CROSS BRACING PROTOCOL (Filbay 2023)

SEMANA ORTESIS OBJETIVOS FISIOTERAPIA - REHABILITACIÓN SUPERVISADA

• Mantener flexión de rodilla a 90º 24/7 • Terapia manual semanal manteniendo 90º de flexión
• Minimizar atrofia muscular local y global • Crioterapia
• Controlar derrame y dolor Ejercicios de rehabilitación:
- Ortesis con ROM • Disminución del riesgo de TVP: • Co-contracciones de cuádriceps e isquiotibiales
bloqueado a 90º hidratación, ejercicios de tríceps sural y • Flexión plantar de tobillo con Theraband
1-4 - Descarga total con anticoagulantes (Rivaroxaban 10 mg • Abducción y extensión de cadera
muletas o mobility diario) • Miembro contralateral: prensa unilateral, banco de cuádriceps, curl de
scooter • Educación sobre incomodidad inicial isquiotibial, elevaciones de talón, puente glúteo, activación del core
• No AINES. No aspiraciones ni drenajes del • Fortalecimiento de tren superior
hemartros • Ergómetro Ski
• HIIT
• Minimizar atrofia local y global • Terapia manual y ejercicios semanales en rango específico (se pude
• Mantener ROM especifico retirar ortesis para realizar Fisioterapia)
• Disminución del riesgo de TVP: Ejercicios de rehabilitación:
- Semana 5= 60º a 90º hidratación, ejercicios de tríceps sural y • Co-contraciones de cuádriceps e isquiotibiales a varios ángulos
- Semana 6= 45º a 90º anticoagulantes (Rivaroxaban 10 mg • Continuar flexión plantar de tobillo con Theraband
5-6 - Descarga total con diario) • Continuar miembro contralateral: prensa unilateral, banco de
muletas cuádriceps, curl de isquiotibial, elevaciones de talón, puente glúteo,
activación del core
• Fortalecimiento de tren superior
• Ergómetro Ski
• HIIT
- Semana 7= 30º a • Minimizar atrofia local y global • Terapia manual y ejercicios semanales en rango específico (se puede
Flexión completa • Mantener ROM especifico retirar la ortesis para realizar Fisioterapia)
7-8 - Semana 8= 20º a • Disminución del riesgo de TVP: • Reeducación de la marcha
Flexión completa hidratación, ejercicios de tríceps sural y Ejercicios de rehabilitación: como la semana 5-6 y además
- Carga parcial con anticoagulantes (Rivaroxaban 10 mg • Sentadilla en pared isométrica (Semana 7: 45º, Semana 8: 30º)
muletas diario) • Sentadilla con peso corporal hasta límites de ortesis
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• Aumentar ROM de rodilla • Terapia manual y ejercicios semanales en rango específico
• Superar la contractura en flexión • Reeducación de la marcha
anticipada Ejercicios de rehabilitación:
- Semana 9= 10º a • Aumentar fuerza en miembros inferiores • Ejercicios de movilidad de rodilla (deslizamientos en pared)
extensión completa • Aumentar propiocepción • Reformer de Pilates/Prensa de pierna
- Semana 10= sin
• Finalizar anticoagulante Rivaroxaban • Sentadilla con peso corporal
9-10 restricción de ROM
• Puentes – isquiotibial y glúteo
(ortesis de 0º a
• Crab walk/Monster walk
120º+)
- Soltar muletas. • Elevaciones de talón
Carga completa • Ejercicios de equilibrio estáticos
• Bicicleta si 100º de Flexión
• Fortalecimiento de tren superior
• HIIT
• Aumentar ROM de rodilla • Terapia manual y ejercicios semanales en rango específico
Ortesis sin
• Aumentar fuerza •
-
Reeducación de la marcha
restricción de ROM
• Aumentar propiocepción Ejercicios de rehabilitación:
- Carga completa
10-12 • Prensa unilateral
• Curl de isquiotibial
Final de semana 12:
• Elevaciones de talón sentado y tumbado
consulta médica y
RMN de semana 12 • Ejercicios de equilibrio estáticos
• Bicicleta
• Aumentar fuerza • Terapia manual y ejercicios semanales en rango específico
- Semana 13= retirada • Aumentar propiocepción • Reeducación de la marcha
de ortesis Ejercicios de rehabilitación:
- Carga completa • Continuar/progresar fortalecimiento de cuádriceps e isquiotibiales
• Añadir sentadilla a una pierna/sentadilla búlgara
13-14 La ortesis se lleva • Lunges (rango medio)
solo en situaciones • Ejercicios de equilibrio dinámicos
de alto riesgo desde • Carrera en el sitio/Minitramp
semana 13 a 16 • Skipping ligero
• Bicicleta
• Tren superior
• HIIT
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• Aumentar fuerza • Terapia manual
• Aumentar propiocepción • Análisis de carrera
• Introducir carrera (debe cumplir criterios Criterios para comenzar a correr lento:
de vuelta a la carrera) • No derrame
• Movilidad completa
• Fuerza de cuádriceps e isquiotibiales > 80% LSI
• Star Excursion Balance Test > 90% LSI
Ejercicios de rehabilitación: continuar/progresar ejercicios previos de
15-16 - No ortesis
fuerza y equilibrio dinámico
- Carga total
• Añadir movimientos de marcha lateral Ej: crab walk, zancada lateral,
grapevines, etc
• Añadir saltos/aterrizajes
• Bicicleta
• Natación
• Elíptica
• HIIT
• Carrera en línea recta (si se cumplen criterios mencionados)
• Aumentar fuerza • Terapia manual según sea requerida
• Aumentar propiocepción Criterios para comenzar a correr rápido:
17 - No ortesis • Introducir carrera rápida • Completar cerrera lenta sin dolor ni derrame
- Carga total Ejercicios de rehabilitación:
• Continuar/Progresar ejercicios previos
• Introducción de carrera rápida (si se cumplen criterios mencionados)
• Aumentar fuerza/propiocepción • Terapia manual según sea requerida
• Introducir ejercicios de agilidad Criterios para comenzar ejercicios de agilidad:
• Adecuado control de saltos y aterrizajes a una y dos piernas
18 - No ortesis
• Completar carrera rápida en línea recta sin dolor ni derrame
- Carga total
Ejercicios de rehabilitación:
• Continuar/Progresar ejercicios previos
• Introducir ejercicios de agilidad (si se cumplen criterios mencionados)
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• Aumentar fuerza/propiocepción • Terapia manual según sea requerida
• Introducir hopping Ejercicios de rehabilitación:
19 - No ortesis
Añadir saltos/aterrizajes
- Carga total
• Continuar/Progresar ejercicios previos
• Introducción de ejercicios de hopping
• Aumentar y mantener fuerza y • Terapia manual según sea requerida
propiocepción Criterios para Return to Training:
• Considerar Return To Training desde • Single leg hop > 90% LSI
semana 20 en adelante • Fuerza extensión de rodilla > 90% LSI
20 - No ortesis • Fuerza isquiotibiales > 90% LSI
- Carga total • Good dynamic knee control on single leg land from step
• Star Excursión Balance Test >90% LSI
Ejercicios de rehabilitación:
• Continuar/Progresar ejercicios previos
• Return To Training (si se cumplen criterios mencionados)
• Aumentar y mantener fuerza y • Terapia manual según sea requerida
propiocepción Criterios para Return To Play:
• Considerar Return To Sport alrededor de • Triple Hop/Lateral Hop/Single Leg Hop >90% LSI
26+ - No ortesis los 9-12 meses (la decisión de vuelta al • Prensa unilateral 1,8 x Peso corporal
- Carga total deporte es basada en objetivos y criterios) • Star Excursion Balance Test >90% LSI
Ejercicios de rehabilitación:
• Continuar/Progresar ejercicios previos
• Return To Play (si se cumplen criterios mencionados)

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