“2021. Año de la Consumación de la Independencia y la Grandeza de México”.

ESCUELA SECUNDARIA OFICIAL NO. 0091 “GUSTAVO A. VICENCIO”

TURNO MATUTINO
CLAVE ESTATAL: 0120BSESUM0091 CLAVE FEDERAL: 1531391 C.C.T.: 15EES0170L

TERCER GRADO CICLO ESCOLAR 2021 - 2022

NOMBRE DEL ALUMNO……… ______________SUAREZ _________ FRANCO______________________LESLIE_________

______________________
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)

SEXO………………………………………………….. FEMENINO ( SI ) MASCULINO ( )

FECHA DE NACIMIENTO …………………… _____22/07/2007__________________________ EDAD CUMPLIDA AL 31 AGOSTO _13_ AÑOS MESES

NUEVO INGRESO Y/O REPETIDOR………. SI NO SI NO

NUEVO INGRESO REPETIDOR

ENTIDAD FEDERATIVA DE NACIMIENTO…………….…………. ESTADO DE MÉXICO ( SI ) OTRO ESTADO ( ) OTRO PAÍS ( )

6 3
PROMEDIO DEL GRADO ANTERIOR

CLAVE CURP………………………………….. S U F L 0 7 0 7 2 2 M M C R R S A 9

CORREO ELECTRÓNICO DE LA NUEVA ESCUELA

MEXICANA…LESLIESUAREZFRA@GMAIL.COM_______________________________________________________________
CORREO ELECTRÓNICO
PERSONAL…LESLIESUAREZALMEIDA@GMAIL.COM_______________________________________________________________________________
PESO ___54 KLILOS___________________
TALLA…… _______14_______________
TIPO DE SANGRE …………………………………. _____O POSITIVO_________________
EL ALUMNO ES ZURDO……………………..… SI NO EL ALUMNO ES HUÉRFANO……………… SI NO

EL ALUMNO USA ZAPATO ORTOPÉDICO SI NO EL ALUMNO USA LENTES………….….…. SI NO

ALERGIAS………….………………..………………. SI NO ¿CUÁLES? __________________________________________________________________

PRESENTA ALGUNA DISCAPACIDAD…… SI NO ¿CUÁL? ____________________________________________________________________

PRESENTA ALGÚN PADECIMIENTO QUE LE IMPIDA REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA…. SI NO ¿CUÁL? _________________________________________
CUENTA CON ALGÚN TRATAMIENTO…… SI NO ¿CUÁL?______________________________________________________________________
CUENTA CON TODAS LAS VACUNAS……… SI NO ¿CUÁLES LE FALTAN?____________________________________________________________

DOMICILIO………………………..………. CALLE __MORELOS___________________ N° ___45 INT 3__________________

ENTRE CALLE __________________________________Y ___________________________________ REFERENCIA CERCA DEL
TEMPLO_________________________________
COLONIA O COMUNIDAD……… _ CENTRO____________________________________________________________________________________
MUNICIPIO……………… __XONACATLAN____________________________________________________________________________________________
CÓDIGO POSTAL……………………… _______52060_______________________________________________________________________________________
NÚMERO DE CELULAR 7 2 9 1 5 6 9 4 7 5 FACEBOOK____LESLIE SUAREZ_________________________________

NOMBRE DEL PADRE O TUTOR……….…. _SUAREZ__________________ALMEIDA______________________LEISTER__________________________________

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)
OCUPACIÓN………_EMPLEADO DE FARMACIA_________________________________________________________________________________________
TELÉFONO…………………………………….……. 7 2 2 1 1 2 4 9 3 7 FACEBOOK_LEISTER SUAREZ____________________________

EDAD……………………………………………….…. ______37_________________________________________________________ESTADO CIVIL ___SOLTERO______

CLAVE S U A L 8 3 1 0 1 4 H M C R L S 0 4 CURP………………………….……….

CORREO ELECTRÓNICO………………………..
_____LEISTERMAN@G_________________________________________________________________________________________
GRADO MÁXIMO DE ESTUDIOS…………… PREPARATORIA_________________________________________________________________________

NOMBRE DE LA MADRE O TUTORA……. ______________________________________________________________________________________________

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)
OCUPACIÓN……………………………………….. ______________________________________________________________________________________________
TELÉFONO………………………………………….. FACEBOOK__________________________________________________

EDAD………………………………………………….. _______________________________________________________________ESTADO CIVIL ___________________

CLAVE CURP………………………………………..

CORREO ELECTRÓNICO………………………. ______________________________________________________________________________________________

GRADO MÁXIMO DE ESTUDIOS………….. ______________________________________________________________________________________________

NOMBRE Y FIRMA DE LA PERSONA QUE FIRMARÁ LA BOLETA DEL ALUMNO. (LOS DATOS DEBEN APARECER EN LA PARTE DE ARRIBA REGISTRADOS)

______________________________________________________________ _____________________________
 “2021. Año de la Consumación de la Independencia y la Grandeza de México”.

ESCUELA SECUNDARIA OFICIAL NO. 0091 “GUSTAVO A. VICENCIO”

TURNO MATUTINO
CLAVE ESTATAL: 0120BSESUM0091 CLAVE FEDERAL: 1531391 C.C.T.: 15EES0170L

TERCER GRADO CICLO ESCOLAR 2021 - 2022

NOMBRE FIRMA

PARENTESCO CON EL ALUMNO… _ PADRE___________________________