EVIDENCIA DE PRODUCTO.

AUTOEVALUACIÓN

Autoevaluación - AA2-EV02.

PRESENTADO POR: LADY CAROLINA BORRERO SUAREZ

APRENDIZ SENA
2021
Para la elaboración de esta evidencia debe exponer cinco ítems que se
contengan en una autoevaluación para una entidad de tercer nivel de complejidad
sobre alguno de los estándares de acreditación (Grupo de estándares del
proceso de atención al cliente asistencial - Grupo de estándares de
direccionamiento- Grupo de estándares de gerencia -Grupo de estándares de
gerencia del talento humano -Grupo de estándares de gerencia del ambiente
físico - Grupo de estándares de gestión de tecnología -Grupo de estándares
de gerencia de la información- Grupo de estándares de mejoramiento de la
calidad)
EQUIPO DE MEJORAMIENTO INSTITUCIONAL

PRIMER NIVEL: Equipos Primarios de Mejoramiento Objetivo: Implementar y

monitorizar el cumplimiento de las acciones (u oportunidades de mejoramiento) del
Plan de Mejoramiento del Grupo de Estándares correspondiente, aplicables a las
áreas o servicios que representan.
SEGUNDO NIVEL: Equipos de Autoevaluación Objetivo: Planear, gestionar,
monitorizar y mantener los avances en mejoramiento del plan de mejoramiento de
cada Grupo de Estándares, alineados con el Mejoramiento Continuo Institucional.
TERCER NIVEL: Equipó de Mejoramiento Institucional: Objetivo: Planear,
implementar, monitorizar, comunicar y mantener el mejoramiento sistémico y
continuo de calidad institucional en el marco de los estándares 154, 155, 156, 157
y 158.

En este caso realizaremos la autoevaluación para una entidad (reservamos el

nombre) de tercer nivel de complejidad sobre alguno de los estándares de
acreditación.
 ESTANDARES DE ACREDITACIÓN

Mejoramiento de la calidad

Estándar atención cliente asistencial

1.Derechos y 2. Seguridad del 3. Acceso 4. Registro e

Deberes paciente ingreso

5. Evaluación
8. Evaluación 7. Ejecución del 6. Planeación de
de
del tratamiento la atención
necesidades al
ingreso

9. Salida y 10. Referencia y

seguimiento contrarreferencia

1. Direccionamiento 2. Gerencia 3. Gerencia de

talento humano

6. Gerencia de la 5. Gestión de la 4. Gerencia del

información tecnología ambiente físico

Estos estándares dan apoyo a los estándares asistenciales

Mejoramiento de la calidad
El objetivo de la autoevaluación: es mejorar continuamente los procesos lo cual
permite evolucionar y ser más efectivos, eficientes y adaptables a las necesidades
de los usuarios.
Los estándares de habilitación son las condiciones tecnológicas y científicas
mínimas e indispensables para la prestación de servicios de salud, aplicables a
cualquier prestador de servicios de salud, independientemente del servicio que
éste ofrezca.
a. Talento humano.
b. Infraestructura.
c. Dotación.
d. Medicamentos dispositivos médicos e insumos.
e. Procesos Prioritarios.
f. Historia Clínica y Registros.

Áreas a evaluar: cirugía, radiología y laboratorio.

Características de la evaluación: se identifican cada uno de los servicios y

capacidad instalada de la institución objeto de la verificación cuya evaluación será
realizada para cada uno de los estándares enunciados anteriormente.

Lineamientos: Se realiza la verificación en la institución que me permitan

identificar y evaluar de manera detallada cada estándar identificando acciones de
mejora encaminadas a la atención en calidad en salud.

Estrategias:

 Entregar un informe de resultados a la institución para su implementación,

con sugerencias para la mejora.
 Evaluar tres servicios (cirugía, radiología y laboratorio) de un
establecimiento del establecimiento de salud para verificar el cumplimiento
de los criterios de capacidad tecnológica y científica.
 Con la verificación de cada servicio que conforma la entidad, saldrán
oportunidades de mejora y falencias que directa o indirectamente
impactarán la prestación del servicio en salud y con ello la calidad de los
procesos, este objetivo está encaminado a una evaluación en pro al
mejoramiento continuo y calidad del servicio.
 Realizar el respectivo análisis por cada servicio; e identificar las debilidades
y a la vez señalar las sugerencias y ajustes que se deben realizar.
 Verificar el cumplimiento de los estándares. Con el resultado de este
proyecto se tendrá una visión del estado actual de la institución para la
atención de sus pacientes.
 GRUPO DE NUMERO DE PUNTAJE
ESTÁNDARES ESTÁNDARES
ASISTENCIAL
Proceso de atención al 1-74 200
cliente asistencial
Mejoramiento de la 154-158 50
calidad
subtotal 250
APOYO
Direccionamiento 75-87
Gerencia 88-102
Gerencia de talento 103-118
humano
Gerencia del ambiente 119-129 200
físico
Gestión de tecnología 130-139
Gerencia de la 140-153
información
Mejoramiento de 154-158 50
calidad
SUBTOTAL 250
TOTAL 500