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Vía de Administración Intramuscular

Medicina humana (Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo)

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Facultad de Medicina - Escuela de Enfermería

VÍA DE ADMINISTRACIÓN
INTRAMUSCULAR

CURSO:

Seminario Taller de Farmacoterapia

Vía de Administración Intramuscular

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Introducción
La vía intramuscular proporciona una absorción del medicamento más rápida que la vía
subcutánea debido a la mayor vascularidad del músculo. Sin embargo, las inyecciones
intramusculares están asociadas con muchos riesgos. Por tanto, siempre que se
administre un medicamento por vía intramuscular, hay que verificar que la inyección
está justificada. [ CITATION Pot15 \l 10250 ]
La vía intramuscular es una de las cuatro vías parenterales que existen para la
administración de medicamentos. A la hora de administrar una medicación se debe de
actuar sistemáticamente, cumpliendo una serie de pasos.[ CITATION Ala94 \l 10250 ]

1.Definición:
La inyección intramuscular consiste en la administración de medicamentos que,
introducidos por vía parenteral, se depositan en el musculo para que este, de forma
fisiológica, lo absorba por medio de sus capilares sanguíneos.
Se han administrado medicamentos por esta vía durante más de cien años, siendo la
más usada cuando la enfermedad del paciente o las propiedades farmacocinéticas del
medicamento excluyen la vía oral.
La técnica de la inyección intramuscular es sencilla y en general se considera menos
arriesgada que la vía intravenosa. Además, se asume que la absorción por vía
intramuscular es tan exacta como por vía intravenosa.
Con respecto a la vía subcutánea, la absorción intramuscular es prácticamente igual
que por aquella, presentan además ventajas, no solo en cuanto a la absorción, sino que
también permite la administración de un abanico más amplio de preparaciones
medicamentosas. Todo esto ha derivado en que, en la actualidad, sea la vía mas
empleada de todas las vías parenterales.[ CITATION Ala94 \l 10250 ]

2.Características de la vía.
El músculo en el que se aplica la inyección intramuscular es un músculo de tipo
estriado esquelético, que está formado por gran número de fibras musculares, de
diversos volúmenes según los músculos, desde unos pocos milímetros hasta 0,1 m de
longitud y de 10 a 100 µm de diámetro. [ CITATION Ala94 \l 10250 ]
En la mayoría de los músculos cada fibra muscular está unida a una fibra tendinosa
colágena y, excepto el 2% aproximadamente de las fibras, está formada de subunidades
sucesivamente más pequeñas. Cada fibra esta inervada por una sola terminación
nerviosa, localizada cerca de la parte media de la misma. A su vez, cada una de las
fibras musculares está dispuesta en haces o fascículos.

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Todas las fibras están rodeadas de tejido conectivo colágeno, que se dispone de tres
maneras diferentes: la vaina de tejido conectivo, que rodea todo musculo se llama
epimisio, la que separa los haces de fibras se llama perimisio, y la que lo rodea cada
fibra muscular se llama endomisio. El endomisio se fusiona con un conjunto más denso
de tejido conectivo para formar una membrana basal, situada cerca de la membrana
plasmática o sarcolema de la fibra muscular.[ CITATION Ala94 \l 10250 ]
Respecto a la irrigación sanguínea de este tejido, puede calcularse que cada mm de
superficie de sección muscular posee unos 2.500 capilares y cada cm₃ de musculo
cerca de 775cm₂ de superficie absorbente; pero durante el reposo solo funciona un
10% de estos capilares, mientras que el 90% no lo hace y queda en reservas para los
casos de la actividad muscular.
Cuando se inyectan sustancias profundamente en el tejido muscular, el líquido se
disemina a lo largo de las hojas de tejido conectivo situado entre las fibras musculares,
o sea, el perimisio y endomisio, de manera que se forma una amplia superficie de
absorción, muy vascularizada y relativamente pobre en nervios sensitivos.
Se puede inyectar en cualquier musculo, si bien se tendrá en cuenta en que zona se
molestara menos al paciente y menos problemas pueden causar, buscándose las zonas
musculares que posean menos ramificaciones nerviosas y que tengan un volumen
muscular considerable.[ CITATION Ala94 \l 10250 ]
Para aplicar cualquier inyección se necesita una jeringuilla, una aguja, material para
preparar la piel y, por supuesto, la medicación.

3.Zonas de administración
La elección de la zona adecuada para la inyección intramuscular es crítica. Solo se
deben utilizar para inyecciones músculos sanos. Deben evitarse las zonas con
complicaciones como abscesos, tejidos necróticos y escaras, incluyendo la piel, nervios
y huesos dañados. Además, la zona no debe tener nervios largos o vasos sanguíneos.
Para la administración intramuscular de medicamentos se tiene 4 zonas:

3.1.1. Vasto externo:

 Localización: Palpar el trocánter mayor y la articulación de la rodilla, dividir
verticalmente la distancia entre estos dos puntos en 2 cuadrantes. El punto de
inyección es en la mitad del cuadrante superior.
 Ventajas: Musculo grande, bien desarrollado que puede tolerar mayores
cantidades de líquido. No hay nervios y vasos sanguíneos importantes en esta
área. Fácilmente accesible en decúbito supino, de costado o sentado
 Desventajas: Trombosis de la arteria femoral por inyección en la mitad del
muslo o lesión del nervio ciático por una aguja larga inyectada en una
extremidad pequeña.

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3.1.2. Ventrogluteo:
Localización: Se palpa para localizar el trocánter mayor, la espina iliaca antero
superior y la cresta iliaca posterior. Se coloca la palma de la mano sobre el
trocánter mayor, el dedo índice sobre la espina iliaca anterior y el dedo medio a
lo largo de la cresta iliaca posterior. Se inyecta en el centro de la “V” formada
por los dedos
Ventajas: No hay nervios ni estructuras vasculares importantes. Fácilmente
identificable por las marcas Oseas de referencia, y que son prominentes. Puede
recibir cantidades grandes de líquido. Menos doloroso que en el vasto externo.
Desventajas: Poca familiaridad de los profesionales en la utilización de este
punto.

3.1.3. Dorso glúteo

 Localización: localizar el trocánter mayor y la espina iliaca posterosuperior,
trazar una línea imaginaria entre estos dos puntos e inyectar
 Ventajas: Masa muscular más voluminosa. Tolera mayores cantidades de
líquido.
 Desventajas: Riesgo de lesionar el nervio ciático. Hay una gruesa capa de tejido
subcutáneo, lo que predispone a depositar el fármaco en ella y no en el
musculo. Contraindicado en niños que no han caminado durante (por lo menos)
un año.

3.1.4. Deltoides
 Localización: Localizar el acromion, inyectar en el tercio superior del músculo,
que comienza unos 2 dedos por debajo del acromion.
 Ventajas: absorción más rápida que en los puntos glúteos. Fácilmente accesible
 Desventajas: Masa muscular pequeña. Pequeñas cantidades de fármaco. Dolor
tras inyecciones repetidas.

4.Objetivo
 Lograr acción más rápida del medicamento, que por vía oral.[ CITATION Ave06 \l
10250 ]

5.Procedimiento
5.1. Equipo
 Jeringa de 2 a 10 cc.
 Aguja N°: 18, 20, 22, 23
 Torundas de algodón, alcohol yodado o solución antiséptica
 Medicamento, indicación médica en receta, cuaderno o tarjetas de
kardex[ CITATION Ave06 \l 10250 ]

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5.2. Técnica
1. Se lava las manos según norma vigente
2. Explica al paciente el procedimiento
3. Prepara el equipo aplicando técnicas de asepsia y los cinco correctos
4. Limpia el gollete de la ampolla y lo rompe protegiendo con torunda de algodón.
5. Aspira el medicamento con una aguja cambiando la aguja en caso necesario
6. Coloca a usuario en posición correcta, de acuerdo a su condición.
7. Respeta en todo momento los principios de enfermería: Seguridad,
Individualidad, Privacidad
8. Localizar el sitio de inyección dividiendo la nalga en cuatro cuadrantes,
tomando como punto de referencia la cresta iliaca, el sitio de inyección en el
cuadrante supero-externo en la parte media.
9. Toma la piel con el dedo índice y pulgar, traccionando el tejido blando con un
movimiento firme en forma perpendicular
10. Una vez ubicado el sitio, toma la jeringa en forma perpendicular a la piel, en
ángulo de 90°.
11. Suelta la piel, aspire e inyecta lentamente el medicamento, manteniendo el
ángulo.
12. Retira la jeringa de un solo movimiento, presionando el sitio de punción con un
algodón seco.
13. Deja jeringa en riñonera
14. Deja cómodo al paciente
15. Elimina el material corto punzante según precauciones universales.
16. Se lava las manos
17. Registra el procedimiento

6.Fundamentos Científicos

“La acción mecánica de limpiar elimina las secreciones de la piel que contienen
microorganismos”[ CITATION Ave06 \l 10250 ]
“El contacto de un objeto estéril con superficies que no lo están, lo contaminan”
“La inyección lenta del medicamento permite que este se dispense dentro del tejido
muscular, reduciendo las molestias”[ CITATION Ave06 \l 10250 ]
“Localización correcta del sitio de inyección intramuscular, protege de lesión a vasos
sanguíneos o nervios”[ CITATION Ave06 \l 10250 ]
Observaciones:
Otros sitios de inyección que se puede utilizar son:

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 Deltoides 2 a 3 traversos de dedos del acromion

 Vasto externo o cuádriceps a 5 traveses de dedo bajo la articulación coxofemoral
y 5 traveses sobre la rodilla.

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LISTA DE COTEJO

INYECCION INTRAMUSCULAR
Ac
ti
vi
dad L N/
L

1. Se lava las manos según norma vigente

2. Explica al paciente el procedimiento

3. Prepara el equipo aplicando técnicas de asepsia y los cinco correctos

4.Limpia el gollete de la ampolla y lo rompe protegiendo con torunda de algodón.

5. Aspira el medicamento con una aguja cambiando la aguja en caso necesario

6. Coloca a usuario en posición correcta, de acuerdo a su condición.

7. Respeta en todo momento los principios de enfermería: Seguridad, Individualidad,

Privacidad

8. Localizar el sitio de inyección dividiendo el glúteo en cuatro cuadrantes, tomando como

punto de referencia la cresta iliaca, el sitio de inyección en el cuadrante supero-externo en
la parte media.

9. Toma la piel con el dedo índice y pulgar, traccionando el tejido blando con un
movimiento firme en forma perpendicular

10. Una vez ubicado el sitio, toma la jeringa en forma perpendicular a la piel, en ángulo de
90°.

11. Suelta la piel, aspire e inyecta lentamente el medicamento, manteniendo el ángulo.

12. Retira la jeringa de un solo movimiento, presionando el sitio de punción con un

algodón seco.

13. Deja jeringa en riñonera

14. Deja cómodo al paciente

15. Elimina el material corto punzante según precauciones universales.

16. Se lava las manos

17. Registra el procedimiento

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Observaciones:

__________________________________________________________________

Un Ítems Logrado (L), le corresponderá el valor de un (1) punto..

Un Ítems No Logrado (N/L), le corresponde el valor de cero (0) puntos.

El total de Ítems: 17

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Bibliografía
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1. Potter P, Perry A. Fundamentos de enfermería. Octava ed. Barcelona: Elsevier; 2015.

2. Alamo M, Ávila J, Bautista J. Administración de medicamentos. Primera ed. Santos B,

Guerrero M, editors. Madrid: Díaz de Santos; 1994.

3. Avellaneda Z, Nizama Y, Tello M. Guía de procedimientos para cuidado básico de enfermería.

Primera ed. Chiclayo: USAT; 2006.

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