INTRODUCCIÓN ALA CLÍNCA MEDICA

MANUAL DE PRÁCTICAS

EXPLORACIÓN FÍSICA DE BOCA

OBJETIVO: Poder realizar de manera adecuada la exploración fisica de la boca, revis de
manera completa cada uno de sus componentes, por la importoncia que tiene el reconocimiento
de patologias local o Sisfémica que son comunes del primer nivel de atención.

MATERIAL:

Maniqui
Banco giratorio (Adaptable a diferente altura)
Gel antibacterianoO.
Abate lengua
Lámpara de reflejos
Sabores (agua sabor azucarada, salada, limón y café/chocolate) en cuatro pequenos
frascos.
Hisopos.
Pañuelos desechables
Agua potable
Vasos desechables.
Nombre del Instructor:

Maniobraa evaluar

Presentación Observaciones:
Interrogatorio
Exploración física
Reporte
Preguntateórica
Total 10

TÉCNICA

Elmédico debe portar su uniforme limpio y planchado.

PRESENTACIÓN
Saludo
dentificarse: Soy alumno de la Facultad de Medicina Humana y Ciencias de la Salud
Mi nombre es...
Ponerse a sus órdenes
Preguntar nombre (extender la mano)... Cómo le puedo llamar?

INTERROGATORIO
Primero realizar interrogatorio del Tubo digestivo.

SOLICITAR LA COOPERACIÓN DEL PACIENTE

Me permite revisar su boca?

Se le indica al paciente que se siente con su espalda erguida, suS manos sobre sus rodillas,
viendo un punto fijo, mientras tanfo el medico debe estar senfado a la derecha del paciente.
Previamente el explorador se lavará las manos, procurará que estén secas, limpias y tibias
El explorador debe sujetar con los dedos (pulgar, Indice y medio) de la mano derecha el abate
se sujeta la lámpara.
lenguas y con la mano izquierda
En cada procedimiento se debe iluminar antes de oDservar o introducir abate lenguas a la

boca.

DR. C. MARCOS OLIVARES LINARES

 MEDICA
CLINCA
INTRODUCCIÓN
A LA
MANUAL DE PRÁCTICAS

que la manter
LABIOS observar un
momento
su DOCO,
ngaCerrordg
ld longitud de
la de
al paciente qUe se
va
derecha debe medir comisuras labinlhdic
indica
c o n el dedo
indice de su
mano

valorar la
simetid de las idug
i medico
clasificar el tamaño de
la boca y Simuiar que silbr
lOS IaOOS
Dal,
A
y
pediráque
Continuación se le
realice
movimientos

inerva
de

de los
al
labios.
orbicular
orter
ESTa explorando el VIll mofor que

VESTÍBULOY CARRILLOs entreabra su

bOCa
los labinel.
e d i c o le
indica al paciente que
el médico con la
mano
derecha
infroduce el dbare lenguas a
labios(esto porg
LSeguida direcei
observar el vestibulo de la boca),
el abatelenguas s sobre
soOre sU
su eje en
dirección de I
inferior y debe girar mucOsa, oDserve los frenillos
a r d ello deprime el labio
vestibulo y SU
ver todo el con ld mano izquierda
manecilas del reloj para No Olvide que
lesiones etc.
Color, el estado de superficie,
ampara e ilumina la zonaaexplorar.
su boca, indicándnie
abra ligeramente
A Continuación se le pide al paciente que
dentaria inferior.
engua loa mantenga
atrás de la arcada
dienies. de observa el color y yel ect
estado de
se separan los carillos de los
Con el abate lenguas desembocadura del conducto de Stenon
SUperficie de la mucosa de los carrillos y la intle sus carrillos.
sele pide a el paciente que
Despues se retira el abatelenguasy

inervados por el vill par motor.

cuales están
On ello se explora los buccinadores, los
Indice Ias mejillas,
con nuestro dedo Ycon
yCon
Normalmente, no existe un escape de aire al comprimir
esto valoramos el tono muscular.

ENCIAS exterior de las encías.

se observa la cara
CUando revisamos el vestibulo también
mueva su lengua al lado contrario que se
Para ver la cara interna se pide paciente
al que
esto observando o lo ayudamos desplazando la lengua con el dbate lenguas; descarte

gingivorragia, gingivitis, neoplasias etc

AUTOEVALUACIÓN

5
67 8 10

DIENTES
Primero se le indica al paCiente que muestre los dientes manteniendo la arcada dentaia
superior e inferior en oclusión. Esto es para valorar la calidad de la mordida.
A continuoación se le pide al paciente que abra la boca: es importante indicarie aue
id
mantenga la lengua atrás de la arcada dentaria superior para revisar los dientes de
arcada inferior. Y para la arcada superior la lengua descansa en el piso de la boca.
Es importante revisar la cara interna de los dientes, en caso necesario desplace la lenguu
Con el abate leguas.
De los dientes valore: el número, implantación, dirección, color, estado de superficie,
higiene, prótesis y patologia

NOTA: en caso de que se dificulfe a simple vista contar los dientes, se puede emplear el obal
lenguas para contar de uno en uno, no olvide usar la lánpara de reflejos para una buena iluminaco

AUTOEVALUACIÓN:

5 6 7 8 9910

DR. C. MARCOS
2
OLIVARES LINARES
 INTRODUCCIÓN A LA CLÍNCA MÉDICA
MANUAL DE PRÁCTICAS

PISO DE LA BOCA
Se le oide al paciente que flexione un poco sU
Cabeza, que abra la boca y que toque Con su
ara posterior de los dientes incisivos
Cara ler
superiores. Con ello podemos observar la desermbocãdurd de
nductos de wharton, frenillo lingual, color y estado de
Descarte lesiones, neoplasias, etc. superficie de la mucosa y vends raninds.

LENGUA
Se le indica al paciente que abra
la boca y saque su lengua
tamaño, hidratación, estado de para poder idenfificar el npo,
superficie, lesiones etc.
A Confinuación se le
pide que mueva su lengua hacia la derecha, a la
abajo para verificar que la izquierda, armod y
pueda mover ampliamente y con ello exploramos el Hipogloso
mayor (XIl par).
Finalmernte se explora el tono muscular de la
lengua (XIl alpar
lenguas sobre el borde derecho de la lengua indicándole craneal),queselocoloca
paciente
el dbate
desplace hacia
el mismo lado; después se coloca sobre el borde
el tono muscular.
izquierdo indicándole lo mismo para valordr

NOTA: también se le puede indicar que cierre su boca, el médico coloca la punta de los dedos sobre
la región geniana y se le indica al paciente que con la lengua trate de tocar los dedos y ganarle en
fuerza a los dedos que están en las mejillas esto sirve para valorar tono muscular de la
lengua.
También se debe valorar el V par motor pidiéndole al paciente que haga movimienfos
laterales con la mandibula, y con ello se explora los músculos pterigoideos. Para el tono
muscular se aplica una mano sobre el maxilar inferior (mano derecha sobre lado izquierdo y
pide realice movimientos y se valora la fuerza, oponga cierta resistencia al movimiento.

Para valorar los músculos maceteros y temporales le pedimos que muerda un abateler
con los dientes incisivos e intentamos sacarlo y valoramos el tono muscular, y tocar los
músculos temporales y maseteros, con la mano derecha del médico.

AUTOEVALUACIÓN

5 6 7
8 9 10
SENSIBILIDAD A LOS SABORES (VIl par sensitivo)

Se usan agua con azúcar, agua con sal, agua con limón y agua con café o chocolate
(ambos amargos).
Primero se le pide al paciente que saque su lengua, cierre los ojos y se aplica uno de los
sabores sobre la lengua con ayuda de un hisopo (el hisopO se debe pasar sobre la lengua, en
la región como lo demuestra la imagen.

SALAD
DULCE
, AMARGo

Hasta que el paciente identifica el sabor puede mefer su lengua, e indicar que sabor es.
.

A continuación se le pide tome agua. Posteriormente se aplica el siguiente sabor. Iniciar por
el dulce, salado, amargo.

*********** DR. C. MARCOS OLIVARES LINARES 27

 INIRODUCCIÓN
A LA CLINCA MEDICA
MANUAL DE PRACTICASs

AUTOEVALUACIÓN
10
7

PALADAR DURO YBLANDO y

extienda su
cabeza.
abra su boca
Prime paciente aue atras de los
dientes inferiores
TOSe le pide al mantenga su
lengua
indicarle que
Oanfe
No olvide usar fuente de luz.
e v i s a la integridad, color y
estado de superficie
de la
mucosSd del
pcladar
paladar bln
blando ydurc
DE FARINGE
VOLA, PILARES, AMÍGDALAS, Y PARED POSTERIOR

la boca y que OUe mantengo Su lengua

de atrás
atrás d
la
e pide al paciente que abra
oe
el abate lenguas
sobre dorso
dere arcado
E d n i a inferior: se ilumina la boca,
der
Uo,se le pide al
paciente que relaje
se introduce
su
una
lengua,
r la
jahhhhn! para verificar
etoduc
introducido el abate
vez de
lenguas lo
s
Dime la lengua y le pide al paciente
que diga
úvula resto
observar
de orotaringe.
y
movilidad del
iodar blando y poder anteriores, posterioresy
enire elios a las amígdalge la
NO Ovide revisar los pilares aumento de volumen CUalee
anteriores, descarte
sobresalen a los pilares
penas
hiperemias, etc.
alcanzan los pilares amigdalinos
OGrado 0: Las amigdalas no
Grado : Las amigdalas llenan menos del 257%
del espacio transve
espacio
fransverso de la
anterior y posterior.
orofaringe medido entre los pilares
del 25 a 49% del espacio transvercn de
Grado ll: Las amigdalas llenan
orofaringe. del 50 a /4% del espacio transver
Grado ll: Las amígdalas llenan
orofaringe.
Grado IV: Las amígdalas llenan 75% O mas del espacio transverca
de
orofaringe.

rado: rado 4
Grado 2

Después vea la mucosa de la faringe descarte:granulaciones, moco retrofaringeo y

sangrados que provienen de la nariz.
Finalmente retire el abate lengua con cuidado.

No olvidar que el glosofaringeo IXy el nervio Vago X, se exploran juntos e incluye provocar y ver el
movimiento de la deglución, que se observa sobre cuello, pedirle al paciente que pase saliva;
después se observa el movimiento del paladar blando, al pedlirle al paciente que diga jahhhhh
finalmente se provoca náuseas al tocar el tercio posterior de la lengua con el abate lenguas.

AUTOEVALUACIÓN
5 7 10
Agradecer: Gracias por su tiempor y cooperación.

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DR. C. MARCOS OLIVARES LINARES
 INTRODUCCIÓN ALA CLÍNCA MÉDICA
MANUAL DE PRÁCTICAS

REPORTE ESCRITO EN LA HC.

Hendidura labial medidna y horizontal. Labios rosados, integros, (hidratados) sin movimientos anormaie.
vestibulo con mucOsa rosada, hidratada, con buen estado de superficie, frenillos presenies Y

Hecembocadura del conducto de Stenon presente.

Encias rosadas.

Dentadura, con buena oclusión, con 32 piezas dentales, bien implantadas, con buena direccion, col
blanco y buen estado de higiene.

Piso de la boca con frenillo presente, desembocadura del conducto de Wharton presente, mucoso

integra, rosada e hidratada; venas raninas presentes.

buen estado de superficie, hidratada, movimierntos posibles en extension

Lengua (tipo) con integra, con

con buen tono muscuilar. Prueba de los sabores normal.

hidratada. Paladar blando

Paladar duro integro, mucOsa rosada más clara que el resto de la boca,
no visibles,("En caso de
integro, mucosa rosada, hidratada, Úvula móvil y central. Amígdalas
Pared posterior de
Crecimiento especificar el grado), pilares íntegros, mucosa rosada e hidratada.
orofaringe presente, integra, mucosa rosada e hidratada.

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DR. C. MARCOS OLIVARES LINARES