Ostomias

LIC. AIDA A. PAREDES SANCHEZ

Definición
“ESTOMA” griego “stoma”, significa
“boca”.

Son aberturas realizadas por

intervencion quirúrgica, desde una
viscera hueca al exterior.
 Tipos de estomas
Colostomia
Traqueostomia
Gastrostomia
 Duodenostomia
Yeyunostomia
Ileostomia
Ureterostomia
Colecistostomia
 Cistostomia
…….
En general todos los
estomas son de origen…
Quirúrgico: Ostomías
Natural: Fístulas
 Estomas COLOSTOMÍA
ILEOSTOMÍA

intestinalis
Colostomi
a
INT ESTINO GRUE SO A TRAVES
DE PARED ABDOMINAL SU
OBJETIVO ES EL IMINACIÓN
GASES Y HECES
 Modo de exteriorizar

• Terminal
• Asa
Clasificación de • Doble cañón
las
colostomías :
Tiempo

• Temporal
• Definitiva
Modos de
exteriorisar
DE DO B LE B O C A
DI V ID I DA
E N A SA
Ileostomía
Una ileostomía es un estoma
(agujero) en la superficie del
abdomen que deja pasar las heces
(evacuaciones intestinales).
La cirugía se realiza para unir el
íleon al interior de la pared
abdominal (vientre).
Esto permite que las heces pasen
del intestino, a través del estoma,
a un dispositivo de recolección
fuera del cuerpo.
Ileostomías
En asa terminal
Continente de kock
Localización de la estoma
PRINCIPIOS BÁSICOS

• 5 cm de distancia de
Localización prominencias ocias y cicatriz
umbilical

• 3 cm colostomías
Tamaño • 2 cm ileostomías

Forma • Circular
MARCAJE PRE
QUIRURGICO
Es necesario que:
◦ Paciente pueda ver su Ostomía
◦ Colocarse sobre la zona plana del abdomen
( preferentemente en músculo Recto)

Evitar:
◦ Prominencias óseas: cresta ilíaca, parrilla costal
◦ Depresión umbilical, flexura de la ingle
◦ Zona media del pubis
◦ Zona afectada por proceso crónico de piel
◦ Pliegues grasos o cicatrices.
Localizació
n aspectos
importantes
CUIDADOS DE LA
ESTOMA
Alteraciones en paciente
una vez que tiene un
estoma intestinal
Perdida de continencia
Reducccion de area de absorcion
Consecuencias nutricionales
VOLUMEN
FLORA
Problemas relacionados
con la alimentación
Formación de gases
Diarreas
Deshidratación
Heces de mal olor
Perdida de peso
Estreñimiento
Heces muy irritantes
 PREOPERATORIO
 Valoración Física
 Preparación Psicológica
 Presentación de los sistemas
colectores
 Demarcación de la estoma

• .

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CUIDADOS
POST-OPERATORIOS
Cuidados en el
posquirúrgico inmediato
Características de las estomas en general
Altura: Adultos: 2 a 2.5 cm / Pediátricos: 0.5 a 1.5 cm
Color: rojo o rosa brillante
Mucosa: lisa, húmeda y brillante
Sensibilidad: mínima o nula
Continencia: incontinente
Cuidados en el posquirúrgico inmediato

Valoración Física
Detectar posibles complicaciones
Educación sobre auto-cuidado

Estimulación de la comunicación
Comprobar la correcta asimilación
Complicaciones en el posquirúrgico
inmediato
Edema
Hemorragia
Isquemia
Necrosis
Dehiscencia
Evisceración
Infección
Complicaciones inmediatas

Isquemia Dehiscencia Hundimiento

o separación
o mucho
necrosis cutánea
Complicaciones inmediatas

Hemorragia: Una Evisceración Infeccion

cantidad mayor de
5 ml. de sangre en
el sistema colector
es signo de alarma
Complicaciones de las estomas
digestivas
Inmediatas Tardías De la piel

• Edema • Estenosis • Dermatitis perilesional

• Hemorragia • Prolapso • Ulceraciones
• Isquemia • Hernia • Granulomas
• Necrosis • Recidiva tumoral • Varices paraestomales
• Dehiscencia
• Reacción
• Evisceración
• Infección
Complicaciones inmediatas
HEMORRAGIA

Una cantidad mayo de 5 militros de

sangre en el sistema colector de un
paciente por atomizado inmediato es
signo de alarma.
 Educación sobre
el auto-cuidado
Verificar qué conoce…

• Higiene del estoma

• Cuidado de la piel
• Aplicación del dispositivo
• Tipos de dispositivo
• Alimentación

• .
 Material para
colocar el sistema
colector
Sistema Colector una y dos piezas
Tijeras
Guía de medición
Desodorante para ostomía o
ambiental
Toallas de papel o toallitas de tela
Cinta adhesive (opcional) y
accesorios, si es necesario
Bolsa de plástico para desechos

• .
 Características de
las estomas en
general
• Altura: Adultos: 2 a 2.5 cm.
Pediátricos: 0.5 a 1.5 cm
• Color: rojo o rosa brillante

• Mucosa: lisa, húmeda y brillante

• Sensibilidad: mínima o nula

• Continencia: incontinente

• .
 Higiene de la estoma
• .
Limpieza de
la piel
periostomal

• .
Vello en zona
periostomal
Si el abdomen tiene
presencia de vello la
remoción es recomendada.
Como colocar el sistema colector
Ver y medir la estoma.

Transferir la medición al sistema

colector.

Recortar y/o adaptar al tamaño

actual del estoma.
Tijeras Iris curvas
Se debe de practicar…
Vaciando la bolsa y preparando el sistema colector para el
cambio de bolsa.
“Ganar habilidad para el manejo de su estoma”
SIATEMA COLECTOR MOLDEABLE
Recuerde…
El vaciado es siempre que esté
llena una tercera parte.
No lavar la bolsa…

El olor no sale siempre y

cuando se mantenga la bolsa
limpia y sellada con la pinza
Como retirar el sistema colector …
Remoción del sistema colector cuidando de no lesionar la piel.
Presionar la piel hacia abajo mientras tira el adhesivo
Uso de removeedores de adhesivo
Inspeccione y
revise…
Inspección de la piel durante el cambio de la
bolsa.
Buscar cualquier cambio en la piel, como
irritación o áreas lesionadas)
Como seleccionar el
sistema colector ideal
Complicaciones CONOCER QUE
TIPO ES ESTOMA Y

tardías de las
LA FORMA DE
ESTE ES
IMPORTANTE PARA

estomas… ASEGURAR UN
AJUSTE PERFECTO
Estoma Retraído
Un estoma retraído está ligeramente o profundamente por
debajo de la superficie de la piel.
Los estomas retraídos pueden ocurrir al paso del tiempo
debido a la cicatrización quirúrgica interna, separación
mucho cutraneas, fluctuaciones del peso y otros eventos
imprevistos.
Separación muco-
cutanea
Tensión excesiva en unión muco-cutánea.
Puede acompañarse de separación muco-
cutánea.
Puede terminar en estenosis o
Retracción del estoma.
Tratamiento
Un estoma retraído requiere el uso de una barrera convexa, pasta y
cinturón.
Esta ayudará en lograr mayor protuberancia del estoma y hacer
lograr más fácil la adherencia y la conformidad.
Reparación
quirúrgica
Cirugía si el hundimiento alcanza
el peritoneo.
Dispositivos convexos
Prolapso de la estoma
Es la protrusión de un asa intestinal sobre el plano cutáneo del abdomen a
través del estoma.
Protrusión del intestino (sale afuera) 2 a 3 cm hasta más de 10 cm.
Complicaciones importantes del
Prolapso
Estrangulación (cuando el intestino
pierde su suministro de sangre).
Obstrucción intestinal (bloqueo). El
intestino está retorcido o atrapado.
Causas del prolapso de la estoma
Durante la operación se hizo un
orificio demasiado grande en la pared
del estómago.
Aumento de la presión abdominal;
por embarazo, toser o estornudar,
levantar cosas pesadas.
Músculos abdominales débiles como
embarazo o sobrepeso.
Intervenciones para el
manejo de prolapso de
la estoma
Valorar el grado del prolapso y
funcionalidad del estoma.

Para el tratamiento temporal un

agente osmótico como el azúcar
puede ayudar a reducir la mucosa.
Intervenciones para el manejo
de prolapso de la estoma
Reducción manual del estoma, colocando al
paciente en decúbito supino y presionando con
movimientos circulares del extremo al orificio
abdominal.
Modifique la dieta para evitar esfuerzo de la salida
de la materia fecal atreves del estoma
Intervenciones para el manejo de
prolapso de la estoma
Se realizará un cuidado de la
piel más exhaustivo.
Se aplicaran dispositivos de dos
piezas planos, con pasta
niveladora para evitar fugas al
interior del abdomen.
Es de corrección quirúrgica
Una cirugía puede ser necesaria si es
serio o complicado su manejo.
El tejido de la pared del estómago se
repara para que vuelva a calzar bien
alrededor del estoma
Se puede usar una malla ó el estoma
puede colocarse en otro lado de la
pared abdominal.
Dispositivos planos
Complicaciones de la
piel periestomal
Dermatitis
Mecánica
Las causas comunes del trauma de la piel
periestomal son la presión o la fricción.

Deficiencias en la adaptación del equipo de

ostomía
Limpieza abrasiva
Arrancarse el equipo
Cambios frecuentes de equipo
Características de la
dermatitis mecánica
•Lesión parcial o total en todo el grosor de la piel
•Es dolorosa
•Bordes irregulares
•Pérdida de piel
•Enrojecimiento
Manejo
Identificar qué problema está causando el trauma de la piel
periestomal.
Haga que una enfermera especializada observe la técnica de
la bolsa.
Manejo
Se buscará detectar posibles problemas al quitar bruscamente
el equipo, una limpieza vigorosa, en la recolección de
efluentes, junto con otros errores comunes que conducen a
este problema.
Prevención
•Educación del paciente: limpieza, pasos suaves y lentos para
la colocación y retiro de la ostomía.
•Adaptación adecuada del equipo.
Tratamiento
•Aplique polvo para estomas sobre la piel,
deje que se absorba, elimine el exceso.
•Aplique pasta o anillo para sellar y aislar
mejor la humedad
•Aplique protector cutáneo.
•Coloque el dispositivo recolector
Tratamiento
En el caso de un trauma más
profundo de la piel debemos cuidar la
lesión.
Utilice productos que puedan
permanecer en la lesión por unos
días como: Alginato, Hidrofibra,
Hidrocoloideo, etc.
Dermatitis por contacto
Reacción inflamatoria causada por exposición a productos
químicos como las propias emanaciones de la persona, jabón,
solventes o adhesivos.

El equipo se utilizó demasiado tiempo y se está degradando.

Características
•Áreas abiertas de lesión bien
definidas
•Enrojecimiento
•Supuración
•Comezón
•Pérdida de piel
•Posible presencia de pápulas
Manejo
•Verifique si hay fugas (observe la parte
posterior de la barrera después de quitarla de
la piel).

•Verifique si es necesaria alguna modificación

en el tamaño o el nivel de convexidad.
Tratamiento
Limpie la piel con removedor de adhesivos y al final agua
tibia (sin jabón)
Aplique polvo para estoma en las zonas lesionadas que
supuran y elimine el exceso de polvo.
Después el protector cutáneo de barrera de su elección.
Si es necesario cubra con apósitos hidrocoloides o pasta para
permitir recuperar zona.
 Granulomas
Los granulomas pueden ser provocados por la
seudopólipos  persistencia del material de sutura (granulomas
inflamatorios por cuerpo extraño), por el
traumatismo persistente de la piel (nódulo
fibroproductivos) o por la irritación continuada
de la mucosa del estoma.
Son seudopólipos  inflamatorios en torno a la
circunferencia del estoma.
Los granulomas fibroproductivos son debidos a
la acción traumática de un soporte rígido y a la
irritación de las heces.
fibroproductivo
Tratamiento
Para su tratamiento, se suele utilizar
fulguraciones de nitrato de plata.
 Manejo
• Cauterizar los granulomas con nitrato de
plata.
• Limpieza de la zona a tratar.
• Humedecer la zona.
• Utilizar la barra de nitrato de plata y
aplicar en los granulomas
Repaso TALLER
Materiales para colocación de equipo
colector.
◦ Sistema Colector una y dos piezas
◦ Tijeras
◦ Guía de medición
◦ Desodorante para ostomía o ambiental
◦ Toallas de papel o toallitas de tela
◦ Cinta adhesive (opcional) y accesorios, si es necesario
◦ Bolsa de plástico para desechos

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 11/08/23 93

Procedimiento

Medir el diámetro del estoma

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Procedimiento

Hacer plantilla a la forma del estoma con un molde

plástico
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Procedimiento

Una vez exacta copiar a la barrera adhesiva

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Procedimiento

Recortar la barrera adhesiva

Procedimiento
En este punto coloque
polvo protector y pasta
si son necesarios y
después…
Aplicar la barrera
protectora de abajo
arriba

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 Procedimiento
Fijar la bolsa, pinza y cinturon si es
necesario

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Recomendaciones
alimenticias
 Conocer los principios y las instrucciones
para el cuidado de la estoma nos permite
preparar el terreno para que el usuario
reciba mejor la capacitación.

Conclusiones
Que la enfermera conozca los dispositivos
que existen, la aplicación y remoción
correcta de los mismos permitirá que los
usuarios puedan hacer uso óptimo de los
recursos y que su vida sea más FACIL

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