PROYECTO FINAL

SALUD OCUPACIONAL Y EPIDEMIOLOGÍA

IACC
 INTRODUCCIÓN

El presente documento hace referencia a la gestión solicitada por un gerente de

una empresa dedicada a la remodelación de casas y edificios, dado a que el personal
que ahí desempeña sus labores ha manifestado diversas molestias de salud, estos
síntomas y molestias se presumen que derivan de la exposición al Asbesto. El Asbesto
es una sustancia natural cristalina y fibrosa con contenido silicio y oxigeno que se
puede desmenuzar en pequeñas fibras, algunas son tan diminutas que son invisibles al
ojo humano, todos los tipos de Asbestos son peligrosos para la salud humana.
En el rubro de construcción y remodelación de vivienda el Asbesto se encuentra
presente en los siguientes materiales; tuberías, planchas lisas u onduladas, pegamentos,
pisos vinílicos y estanques, entre otros materiales.
En primera instancia se desarrolla un informe con toda la información necesaria
para entender la complejidad que significa que trabajadores se expongan a este agente
químico. Posterior a esto se desarrollara un Programa de Vigilancia Epidemiológica con
el objetivo general de que “La salud y aptitud laboral de todos los trabajadores, se
promoverá y conservará a través de los programas rigurosos de evaluaciones del
ambiente laboral, controles en los procesos y del personal expuesto, ajustándose a los
Estándares de Salud existente en la Legislación.”
 DESARROLLO

1. INFORME DE EXPOSICIÓN A ASBESTO

1.1. DESARROLLO HISTORICO DE LA ENFERMEDAD:

El Asbesto es una palabra que significa Incombustible e Indestructible en estado de
Asbesto Fiable, es decir cuando este mineral se encuentra libre y se puede deshacer
fácilmente con las manos liberando fibras al ambiente, es cuando se considera
Peligroso.
1.1.1. Vías de Ingreso del Asbesto al Organismos

La enfermedad asociada a la exposición de este agente desde el año 1977 se

definió como cancerígeno por la Agencia internacional de investigación del cáncer. La
exposición al asbesto puede provocar una enfermedad de fibrosis Pulmonar de carácter
progresivo, denominada como Asbestosis además de cáncer pleural, enfermedad en la
mayoría de los porcentajes mortal, este cáncer se conoce como Mesotelioma.
La enfermedad se puede tardar en aparecer entre 20 a 30 años, es por tal motivo
que aquellos trabajadores que han sido expuestos a este agente se les deben realizar un
seguimiento aun cuando no hayan presentado síntomas y sin permanecer en un trabajo
con exposición a este agente actualmente. No existe un umbral mínimo de exposición
para desarrollar una enfermedad por lo que cada trabajador que ha sido expuesto al
agente puede desarrollar la enfermedad.
IMAGEN DE UN ORGANIMOS CON ASBESTOSIS
 IMAGEN DE UN ORGANISMO CON MESOTIELOMA

Para encontrar más información sobre el agente y las enfermedades asociadas se

recomiendan las siguientes fuentes:
 Decreto Supremo n°656 del Ministerio de Salud
https://www.vdasbesto.cl/pdf/Decreto_656_2000_Prohibe_asbesto.pdf

 Resolución 29/2013 del ISP que aprueba Protocolo para la concentración de

fibras de asbesto
http://www.asrm.cl/archivoContenidos/RES_29_ISP_laboral2013.pdf
 Decreto Supremo 594/2000 Aprueba el Reglamento de condiciones Sanitarias y
Ambientales Básicas en Los Lugares de Trabajo y sus Modificaciones
http://www.seremisaludrm.cl/sitio/download/normativaseremi/DS594apruebareg
lamentosobrecondicionessanitariasyambientalesbasicasenloslugaresdetrabajo.pdf

1.2. MARCO LEGAL

En Chile desde según [ CITATION Mut \l 3082 ] el año 2001, se prohibió en Chile la
producción, importación, distribución, venta y uso de tipos de asbesto y de cualquier
material o producto que lo contenga de acuerdo al Reglamento sobre Asbesto D.S.
Nº656/2000 del MINSAL, publicado en el Diario Oficial del 13 de Enero de 2001.
Desde este entonces cada que se realice alguna actividad con relación a Asbesto se debe
presentar un Plan de Trabajo, para esto las organizaciones deben tener claridad de los
Requerimientos Legales aplicables, los cuales se enumeran a continuación.
1. D.F.L. N° 725/1968 (MINSAL) Código Sanitario.
2. LEY N° 16.744/1968 (MTPS) Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales.
3. DECRETO SUPREMO N° 656/2000 (MINSAL) Prohibición de uso de asbesto.
4. DECRETO SUPREMO N° 594/1999 (MINSAL) Condiciones Sanitarias y
Ambientales Básicas en los lugares de trabajo.
5. DECRETO SUPREMO N° 148/2003 (MINSAL) Reglamento sobre Manejo de
Residuos Peligrosos.
6. RESOLUCIÓN SANITARIA N° 5081/1993 (MINSAL) Declaración de Residuos
Industriales (aplicable solo en R.M.) Marco Legal y Normativo 4 De los Trabajadores

Según lo establecido, si es que algún trabajador presenta algún síntoma de

alguna enfermedad relacionada a la exposición de Asbesto se denominara que es de
índole laboral. Para lo cual se verificara a través de una investigación.
1.3. DESCRIPCION DEL COMPORTAMIENTO DEL AGENTE
QUE CAUSA ENFERMEDAD PROFESIONAL EN EL
ORGANISMO DEL TRABAJADOR.
Según [ CITATION Ins17 \l 3082 ]
Las personas que han estado expuestas (o que sospechan haber estado expuestas) a las
fibras de asbesto en su trabajo, por el ambiente o en su casa por algún familiar, deben
informar a su médico sobre sus antecedentes de exposición y si experimentan
algún síntoma o no. Los síntomas de las enfermedades relacionadas con el asbesto
pueden presentarse muchas décadas después de la exposición. Es especialmente
importante que consulten con un médico si tienen cualquiera de los síntomas siguientes:
 Adelgazamiento
 Dificultad para pasar alimentos
 Dolor o tensión en el pecho
 Falta de aire, silbidos o ronquera
 Falta de apetito
 Fatiga o anemia
 Hinchazón del cuello o de la cara
 Sangre en la flema que sale de los pulmones al toser
 Tos persistente que empeora con el tiempo

1.4. INTOXICACION
La intoxicación con Asbesto, se llama realmente Intoxicación por
Amianto, esta es provocada a cauda de la exposición a partículas de
este agente y los síntomas pueden aparecer mucho tiempo después
de la exposición del trabajador los síntomas iniciales son tos seca,
disnea progresiva al esfuerzo, dolor torácico, entre otros.
Lamentablemente las consecuencias posteriores son cáncer de
pulmón y mesotelioma.
 2. PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.

Objetivo.- La salud y aptitud laboral de todos los trabajadores, se promoverá y conservará a

través de los programas rigurosos de evaluaciones del ambiente laboral, controles en los
procesos y del personal expuesto, ajustándose a los Estándares de Salud.

Alcance.- Este programa es aplicable a todo el personal que desarrolle actividades en la

Empresa X

Reconocimiento Del Riesgo.- De acuerdo a la normativa vigente, la responsabilidad

de la identificación de los riesgos de un sitio de trabajo le corresponde al empleador.
Responsabilidades.-
Actividad Responsable
1. Entregar instructivo de Aplicación Organismo Administrador
Protocolo Asbesto

2. Formar Comité Salud Ocupacional Empresa

3. Entregar formato Registro Organismo Administrador

Materiales Anterior año 2002
4. Completar el Formato de Registro Empresa
Materiales anterior 2002
5. Registrar Tenencia de Materiales Organismo administrador
anteriores o posteriores al año 2002
6. Realizar chequeo con materiales que Empresa
presuntamente puedan contener
asbesto
7. Realizar toma de muestra y análisis Empresa
de material en laboratorio para
identificar el agente en materiales
presuntamente con asbesto
8. Realizar capacitaciones a los Organismo administrador y Empresa
trabajadores sobre los riesgos
asociados al asbesto.
9. Realizar en primer lugar Organismo administrador
evaluaciones cualitativas cuando
existe material con asbesto
10. Realizar posteriormente a las Organismo administrador
evaluaciones cualitativas
evaluaciones cuantitativas cuando
existe material con asbesto
11. Formular medidas de control Organismo Administrador

12. Implementar medidas de control Empresa

13. Verificación de cumplimiento de Organismo administrador

 medidas de control
14. Realizar Vigilancia ambiental Organismo administrador

15. Realizar Vigilancia de salud Organismo administrador

Difusión del Protocolo.

Según [ CITATION ACH16 \l 3082 ]
La difusión interna del protocolo es importante de realizar así como los resultados de las
evaluaciones realizadas, dado que contribuye, en primer lugar a cumplir con la
normativa vigente, “derecho a saber”, y para que los trabajadores reconozcan el riesgo
potencial asociado a ciertos procesos y áreas de trabajo donde está presente el asbesto.
Se recomienda que la difusión del protocolo se realice a través de la publicación del
protocolo propiamente tal, en los espacios públicos que utiliza la empresa para
comunicar distintas materias a sus trabajadores, así como el envío del presente Manual,
a través de los canales habituales de comunicación, a los siguientes estamentos de la
empresa:
 Comité Paritario
 Sindicatos
 Gerencias de Recursos Humanos
 Gerencia de Calidad, Seguridad y Medioambiente
Evaluación del Riesgo
Si la empresa tiene material con asbesto en sus instalaciones, es necesario realizar una
evaluación de riesgo del área de trabajo donde se ubica el material, de manera de
determinar si los trabajadores de tal área pudieron haber estado o están expuestos a
fibras de asbesto en el aire ocupacional, especialmente, si se trata de material con
asbesto friable. La empresa debe solicitar la evaluación de riesgos al experto de
Organismo Administrador correspondiente. La realización de la evaluación del riesgo
contempla dos etapas:
 La evaluación cualitativa que realiza el experto Organismo administrador
empresa/sucursal y,
 La evaluación cuantitativa que realiza el especialista de higiene ocupacional.
Evaluación Cualitativa.
Para casos en que exista material con asbesto, el experto empresa/sucursal debe
realizar la respectiva evaluación cualitativa. El formato de la evaluación cualitativa le
permite al experto del Organismo Administrador determinar lo siguiente:
 Tipo de material que contiene asbesto
 Área de trabajo donde se encuentra el material con asbesto
 Estado estructural del material con asbesto
 Identificación de trabajadores expuestos y realizar pre INE
 Medidas de control existentes en el área y/o puesto de trabajo
  El nivel de riesgo de exposición a asbesto por parte de los trabajadores
 Los criterios de acción de acuerdo al nivel de riesgo obtenido
 Las medidas de control según nivel de riesgo obtenido
Evaluación Cuantitativa
El especialista del Organismo Administrador, de acuerdo a los antecedentes de la
Evaluación Cualitativa y la información recogida en terreno, realizará una evaluación
cuantitativa de acuerdo al resultado del criterio de peligrosidad v/s potencial de
exposición. La estrategia de muestreo, es decir, la selección del tipo de muestra a tomar
(bulto, aire, polvo sedimentado), muestras personales, muestras ambientales, ubicación
de las muestras y N° de muestras a tomar, dependerá de las condiciones ambientales del
área de trabajo, tales como:
 Tipo de material con asbesto
 Ubicación del material en el área de trabajo
 Dimensiones del área de trabajo
 Sistema de ventilación del área de trabajo
 Dirección de flujos de aire internos y externos
 Ubicación de puestos de trabajo
 Circulación de personal por el área
Una vez que se tengan los resultados de la evaluación cuantitativa, el experto del
Organismo administrador junto al especialista comunica a la empresa los resultados de
la evaluación cuantitativa realizada, mediante correo electrónico o presencialmente. Si
no hay observaciones por parte de la empresa a la evaluación de riesgo realizada, el
experto del organismo Administrador envía el Informe Técnico a la empresa mediante
correo electrónico e ingresa el INE definitivo al Programa de Vigilancia Médica, en el
caso que se estime que haya trabajadores que se expusieron a fibras de asbesto. En el
Informe Técnico, el Organismo Administrador también establece prescribe medidas a la
empresa, las cuales deben ser implementadas dentro de los plazos establecidos en el
mismo informe.
Implementación de Medidas
Según las medidas entregadas por el organismo administrador se implementa un plan de
acción, con el objetivo de minimizar las riesgo de exposición al agente (asbesto)
Actividade Responsabl E F M A M J J A S O N
s e

VIGILANCIA DE SALUD DEL TRABAJADOR

Según [ CITATION Mut \l 3082 ]
La Vigilancia de la salud tiene por objetivo detectar precozmente los efectos de la
exposición a asbesto en trabajadores y establecer las acciones necesarias para la
vigilancia del trabajador expuesto e históricamente expuesto ocupacionalmente a
asbesto. Para estos efectos se define como:
Trabajador Expuesto: Todo trabajador que desempeñe sus labores en lugares con
presencia de fibras de asbesto inhalable y/o que manipule materiales que contengan
asbesto.
Trabajador Históricamente Expuesto: Todo trabajador que haya desempeñado sus
labores en lugares con presencia de fibras de asbesto inhalable y/o que haya manipulado
materiales con asbesto y que actualmente no esté expuesto.
El examen de pesquisa y la periodicidad de la evaluación de vigilancia están definidos
en la siguiente tabla:
Examen de Pesquisa Momento de Muestreo Periodicidad
Radiografía de tórax Sin consideraciones Cada 3 años

El ingreso a vigilancia médica contempla las siguientes modalidades:

Modalidad preventiva: Se produce cuando se detecta material con asbesto por parte de
las autoevaluaciones que realizan las empresas o trabajadores de empresas de servicio
de demolición, que requieren ser autorizados por la SEREMI Salud, requieren
previamente, ser ingresados al programa de vigilancia de salud.
Modalidad de contingencia: Se produce cuando trabajadores pertenecientes al
establecimiento donde se va a gestionar el material con asbesto (demolición o retiro del
material con asbesto) existen trabajadores expuestos o históricamente expuestos de
acuerdo a la evaluación cualitativa realizada por el experto de Red, -pudieron haber
trabajadores expuestos a asbesto en años anteriores o debido a manejos inadecuados del
material con asbesto previo a su regularización-, de manera que se debe solicitar a
especialidades técnicas una evaluación cuantitativa, de tipo ambiental, ya sea en
muestra de sólidos, aire y/o polvo sedimentado en el área de trabajo, que de acuerdo a
los resultados, se ratificarán el ingreso a vigilancia de salud a través del informe
correspondiente, para que posteriormente el experto de la empresa elabore del Informe
de Nómina de Expuestos (INE) e ingrese posteriormente a vigilancia de salud.
Tipos de evaluación de vigilancia
1. Evaluación Inicial Se entenderá como evaluación inicial aquella a la que es sometido
todo trabajador al ingresar a vigilancia de salud.
2. Evaluación Periódica Se entenderá como evaluación periódica la evaluación de salud
del trabajador expuesto a Asbesto que se realizará cada 3 años, en caso que el trabajador
no presente patología relacionada con Asbesto y mantenga su exposición. Consiste en la
aplicación de la radiografía de tórax con técnica OIT. En caso que la radiografía de
tórax con alteraciones en que se sospeche malignidad, corresponde la indicación de
TAC de tórax y examen médico
3. Evaluación de Término de Exposición (Egreso) Evaluación con radiografía de tórax y
evaluación médica que se realizará a todo trabajador que deje de estar expuesto ya sea
por cambio definitivo de puesto de trabajo sin exposición a Asbesto, desvinculación, o
que haya jubilado por edad. La radiografía de control periódico vigente podrá ser
utilizada como parte de la evaluación de egreso. En aquellos casos con alteraciones en
la radiografía, en que se sospeche malignidad, corresponde la indicación de TAC de
tórax
4. Evaluación Post Ocupacional de Trabajador Evaluación cada 5 años y hasta 30 años
después de finalizada la exposición y a los trabajadores históricamente expuestos a
Asbesto. Consiste en la Radiografía de Tórax con técnica OIT y evaluación médica. En
aquellos casos con alteraciones en que se sospeche malignidad, corresponde la
indicación de TAC de tórax. A partir de los 30 años, esta evaluación deberá ser realizada
anualmente debido al comportamiento y periodo de latencia que presentan las
enfermedades relacionadas con el asbesto.
Comunicación de resultados: La información generada por el programa de vigilancia
será manejada en forma confidencial y solo por el personal de salud que participan en el
programa.
Medidas de Prevención.-
Protección Respiratoria.
Como ya se sabe la medida de ingreso del agente es la respiratoria y oral por lo tanto es
primordial incluir protección a de estas vías. Por lo tanto además de las
recomendaciones que entregara el organismo Administrador según las evaluaciones y
estudio de los materiales, la empresa deberá desarrollar un Programa de Protección
Respiratoria
 Identificación y evaluación del riesgo de exposición a asbesto.
 Información a los trabajadores sobre el riesgo de manipular asbesto.
 Selección de la protección respiratoria.
 Capacitación a trabajadores y supervisores en el uso (pruebas de presión positiva
y negativa), cuidados, limpieza y almacenamiento de ellos.
 Evaluación permanente y conjunta entre trabajadores y supervisores para
determinar la periodicidad del cambio de filtros, tipo de protección y la
detección de otros temas que se deban incorporar en la capacitación.
Procedimiento de Descontaminación de los Equipos de los Trabajadores
Los trabajadores deben disponer de un área de descontaminación que a lo menos cuente
con tres zonas:
 Zona sucia, en la que obligatoriamente el trabajador deje su ropa de trabajo o
elementos de protección contaminados, cuando se traslade a otra área o termine
la jornada de trabajo. Debe contar con basureros con tapa y bolsas para dejar la
ropa contaminada.
 Zona duchas, por las cuales deben pasar obligatoriamente cada vez que se dirijan
a un área no contaminada.
  Zona limpia, a la que solo se puede ingresar al iniciar o terminar la jornada
laboral. Debe contar con 2 casilleros individuales, separados e independientes
para dejar su ropa limpia no contaminada.
Señalización
Se deben señalizar las siguientes áreas:
 Zonas de manipulación de material que contenga asbesto.
 Zonas de descontaminación.
 Zonas de acceso restringido.
 Zonas de almacenamiento transitorio de residuos.
 Zonas de uso obligatorio de elementos de protección personal.
 Vías de circulación de trabajadores y vehículos.
Capacitación
Se debe realizar un programa de capacitación relacionado al agente, Asbesto, ¿qué es?
¿Dónde se encuentra? ¿Cuáles son las medidas de prevención para el ingreso del
organismo? ¿Normas de prevención? Uso adecuado del epp, Etc.

REQUERIMEINTOS LEGALES APLICABLES.

Según [ CITATION Mut1 \l 3082 ]
1. D.F.L. N° 725/1968 (MINSAL)
Código Sanitario.
2. LEY N° 16.744/1968 (MTPS)
Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales.
3. DECRETO SUPREMO N° 656/2000 (MINSAL)
Prohibición de uso de asbesto.
4. DECRETO SUPREMO N° 594/1999 (MINSAL)
Condiciones Sanitarias y Ambientales Básicas en los lugares de trabajo.
5. DECRETO SUPREMO N° 148/2003 (MINSAL)
Reglamento sobre Manejo de Residuos Peligrosos.
6. RESOLUCIÓN SANITARIA N° 5081/1993 (MINSAL)
Declaración de Residuos Industriales (aplicable solo en R.M.)
Bibliografía
ACHS. (Octubre de 2016). MANUAL PARA EMPRESAS ACHS DE IMPLEMENTACIÓN DEL
PROGRAMA DE VIGILANCIA AMBIENTAL Y SALUD POR EXPOSICIÓN A ASBESTO.

Instiruto nacional del cancer. (07 de junio de 2017). Exposicion al asbesto y el riesgo de cancer.
Obtenido de https://www.cancer.gov/espanol/cancer/causas-
prevencion/riesgo/sustancias/asbesto/hoja-informativa-asbesto#iquestqueacute-
factores-afectan-el-riesgo-de-presentar-una-enfermedad-relacionada-con-el-asbesto

Mutual de Seguridad . (s.f.). MARCO LEGAL DE ASBESTO EN CHILE.

Mutual de Seguridad . (s.f.). MARCO LEGAL DE ASBESTO EN CHILE. Obtenido de

file:///C:/Users/NINA/Desktop/Estudios/psicoprevencion%20y%20sicologia%20de
%20la%20emergencia/PPT.+Marco+Legal+asbesto+Chile+(V2).pdf