ASBESTOSIS

PRESENTADO POR:

ÁNGELA MARCELA OLAYA ORDOÑEZ ID: 601006

ANGELICA PAOLA PEREZ CARREÑO ID: 84085

ENTREGADO A:

MARIA CLAUDIA BULLA

Docente

OCTUBRE 2019

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS.

CUNDINAMARCA.

MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO.

 CONTENIDO
ASBESTOSIS

DECRETO 1477 DE 2014

CARACTERISTICAS DEL AGENTE

NIVELES DE EXPOSICION

REFERENCIAS ACTUALIZADAS

COMO SE MIDE EL PELIGRO

HIGIENE INDUSTRIAL

PROGRAMAS DE GESTION DE EIESGOS

PATOLGENIA Y FISIOPATOLOGIA

GATIS

CUADRO CLINICO

MONITORIEO BIOLOGICO

INDICES DE EXPOSICION

PREVENCION PRIMARIA, SECUNDARIA Y TERCIARIA

EXMANES FISICOS Y CLINICOS

JERARQUIZACION DE CONTROLES
 ASBESTOSIS

Es una neumoconiosis producida por la inhalación de fibras de asbesto que

determinan fibrosis pulmonar difusa, engrosamientos pleurales, bronquiectasias, quistes
su pleurales y cuerpos de asbesto en el parénquima pulmonar, en el tejido fibroso o en la
pleura (Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM R. Echegoyen Carmona, R.M.
Rivera Rosales pag.8.).

Imagen 01: fibrosis pulmonar asbestosis.

El asbesto o amianto está formado por un grupo de silicatos hidratados micro
cristalino fibroso y en cadena que ocurren naturalmente en el ambiente.
Se caracterizan porque las primeras presentan fibras curvas mientras que las otras
están constituidas por fibras. (Cuad med forense, 15 (57), julio 2009).
Asbesto es el nombre de un grupo de minerales de origen natural que se utilizan
en varios productos, como el material de construcción y los frenos de automóvil, con el
fin de resistir al calor y la corrosión (Departamento de Trabajo de los EUA
Administración de Seguridad y Salud Ocupacional 2002).

Imagen 02: asbesto puro

 DECRETO 1477 DE 2014
TABLA DE ENFERMEDADES DEL ASBESTOSIS

Tabla No. 01: tabla de enfermedades del asbesto Nota: recuperado del decreto 1477 de
2014

Tabla No. 02: tabla de enfermedades del asbestosis Nota: recuperado del decreto
1477 de 2014
 CARACTERÍSTICAS DEL AGENTE CAUSADO EL ASBESTOSIS

Según la organización mundial de la salud el principal causante de la asbestosis es

el asbesto el cual es un mineral que se da naturalmente en forma de conjuntos de fibras
que se pueden encontrar en los suelos y en rocas. Están hechas particular mente de silicio
y oxígeno. La inhalación de fibras del asbesto se han asociado un aumento de producir
cáncer en el pulmón, cáncer de ovario y de laringe; los niveles más altos de asbestos se
encuentran en ciudades o áreas industriales, se usa normalmente en materiales de
construcción como, las baldosas, los azulejos, los productos de cemento o las tejas.
Productos de fricción como, los frenos y el embrague de los automóviles, el agua potable
puede contener asbesto de fuentes naturales o cañerías de cemento.

SÍNTOMAS PRESENTES EN ASBESTO SON:

✔ Dificultad respiratoria y una disminución de la capacidad de hacer ejercicio.
✔ Tos.
✔ Dolor torácico.
✔ Dedos en palillo de tambor: aumento de tamaño de la punta de los dedos y una
pérdida del ángulo que forma la uña a su salida.
✔ Anomalías ungueales: problemas en el color, forma, textura o el grosor de las
uñas.
 NIVELES DE EXPOSICIÓN

NORMAS DE OSHA QUE CUBREN A TRABAJADORES EXPUESTOS

AL ASBESTO
La Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA) ha establecido las
siguientes tres normas para proteger a los trabajadores de exposición al asbesto en el
lugar de trabajo las cuales se encuentran en Title 29 of the Code of Federal Regulations
(CFR) (Título 29 del Código de Reglamentos Federales):
❖ 29 CFR 1926.1101 cubre el trabajo de construcción, incluyendo las
modificaciones, reparaciones, renovaciones y demoliciones de estructuras que
contienen asbesto.
❖ 29 CFR 1915.1101 cubre la exposición al asbesto durante el trabajo en
astilleros.
❖ 29 CFR 1910.1101 trata de la exposición al asbesto en la industria general, como
exposición durante la revisión de frenos y embragues, el trabajo de
mantenimiento y la fabricación de productos que contienen asbesto. Las normas
para las industrias de construcción y de astilleros clasifican los riesgos del trabajo
con asbesto y prescriben requisitos particulares para cada clasificación:
■ LA CLASE I es la clase de mayor riesgo en los trabajos de asbesto e implica la
extracción de aislamiento térmico y de materiales de revestimiento con asbesto rociado o
aplicado o de materiales que supuestamente contienen asbesto
■ LA CLASE II incluye la eliminación de otros tipos de materiales que contienen
asbesto y que no son materiales de revestimiento térmico, tales como material de suelo o
de techos que contienen asbesto.
 ■ LA CLASE III se enfoca en operaciones de reparación y el mantenimiento en
que se desplazan materiales que contienen asbesto o que supuestamente contienen
asbesto.
■ LA CLASE IV trata de las actividades de mantenimiento en las que los
empleados limpian desechos y escombros que contienen asbesto.
Existen reglamentos equivalentes en los estados con planes aprobados por OSHA.
(Departamento de Trabajo de los EUA Administración de Seguridad y Salud
Ocupacional 2002).
REQUIEREN LAS NORMAS DE OSHA QUE LOS EMPLEADORES
PROVEAN ENTRENAMIENTO
En la construcción y los astilleros, usted debe proveer cursos para capacitar a los
empleados expuestos a niveles superiores a los límites permisibles de exposición al
asbesto y para los empleados que realicen trabajos en cada clasificación de trabajo
identificada. Los requisitos específicos de entrenamiento dependen de la clase de trabajo
particular que se realiza. En la industria general se debe proveer entrenamiento a todos
los empleados expuestos a niveles superiores a los límites permisibles de exposición de
asbesto. También debe proveer entrenamiento sobre asbestos a los empleados que se
encargan de limpiezas que están cubiertas por la norma. Debe colocar etiquetas de
advertencias en todos los productos, contenedores y materiales de construcción instalados
hechos de asbesto siempre que sea posible. (Departamento de Trabajo de los EUA
Administración de Seguridad y Salud Ocupacional 2002)

¿QUÉ REQUISITOS DEBEN CUMPLIR LOS EMPLEADORES CUANDO

SE TRATA DE EXÁMENES MÉDICOS?
En la construcción y los astilleros, usted debe brindar exámenes médicos para los
trabajadores que, durante 30 días o más por año, realizan tareas de Clases I, II o III o que
se exponen a niveles superiores a los límites permisibles de exposición de asbesto. En la
industria general debe proveer exámenes médicos para los trabajadores que se exponen a
niveles superiores a los límites permisibles de exposición de asbesto.
 (Departamento de Trabajo de los EUA Administración de Seguridad y Salud
Ocupacional 2002).

NORMAS DE BOSCH QUE CUBREN A TRABAJADORES EXPUESTOS

AL ASBESTO

Para una vida profesional de 50 años, la concentración tolerable de crisotilo

debería ser inferior a 2 fibras/cm3. Para exposiciones más cortas que la exposición
acumulada no sobrepase las 100 fibras año/ cm3.
De acuerdo al decreto 1072 de 2015 podemos encontrar algunos ítems de
monitoreo ambiental de cómo se mide los peligros en el sitio de trabajo, es así que a
continuación se mencionan algunos.
ARTÍCULO 2.2.4.6.12: LA DOCUMENTACIÓN
❖ punto 4: tenemos que verificar el informe de las condiciones de salud, junto con
el perfil sociodemográfico de la población trabajadora y según los lineamientos de
los programas de vigilancia epidemiológica en concordancia con los riesgos
existentes en la organización.
❖ punto 13: Los programas de vigilancia epidemiológica de la salud de los
trabajadores, incluidos los resultados de las mediciones ambientales y los perfiles
de salud arrojados por los monitoreo biológicos, si esto último aplica según
priorización de los riesgos.
ARTÍCULO 2.2.4.6.16 EVALUACIÓN INICIAL DEL SISTEMA DE
GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SG-SST
❖ punto 6 La evaluación de los puestos de trabajo en el marco de los programas de
vigilancia epidemiológica de la salud de los trabajadores.
ARTÍCULO 2.2.4.6.21: INDICADORES QUE EVALÚAN EL PROCESO
DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO SG-SST.
❖ punto 8: Desarrollo de los programas de vigilancia epidemiológica de acuerdo
con el análisis de las condiciones de salud y de trabajo y a los riesgos priorizados.
 ARTÍCULO 2.2.4.6.22. INDICADORES QUE EVALÚAN EL RESULTADO
DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO SG-SST.
❖ punto 6: El cumplimiento de los programas de vigilancia epidemiológica de la
salud de los trabajadores, acorde con las características, peligros y riesgos de la
empresa.

CÓMO SE MIDE EL PELIGRO

Medición del asbesto El asbesto se mide en fibras por centímetro cúbico (f/cc) de
aire. Un centímetro cúbico es similar al tamaño de un terrón de azúcar. Se vigila el aire
en búsqueda de fibras de asbesto a través de métodos de muestreo.

OSHA La Administración de Seguridad y Salud Ocupacional de EE. UU.

External ha establecido límites de 100,000 fibras con longitudes de 5 µm o más por metro
cúbico de aire en el lugar trabajó durante jornadas de 8 horas diarias, 40 horas semanales.

NIOSH ha recomendado que las exposiciones por inhalación no excedan 100,000

fibras de longitudes iguales o mayores que 5 µm por metro cúbico de aire (0.1 fibra/mL).
 OHSAS NIOSH

El NIOSH ha recomendado que las exposiciones

La Administración de Seguridad y Salud
por inhalación no excedan 100,000 fibras de
Ocupacional de EE. UU. External Ha
longitudes iguales o mayores que 5 µm por metro
establecido límites de 100,000 fibras con
cúbico de aire (0.1 fibra/mL).
longitudes de 5 µm o más por metro cúbico
Los trabajadores se lesionan o mueren todos los días
de aire en el lugar trabajó durante jornadas
como resultado de accidentes o exposiciones
de 8 horas diarias, 40 horas semanales.
evitables en el lugar de trabajo. La investigación de
NIOSH trabaja para mejorar la seguridad y la salud
en el lugar de trabajo a través de prácticas, políticas
y procedimientos seguros

La OSHA y/o su programa estatal de salud La investigación de NIOSH está impulsada

y seguridad ocupacional aprobado por principalmente por la Agenda Nacional de
OSHA escucharán sus quejas formales Investigación Ocupacional (NORA) . Las
acerca de peligros para la salud en el prioridades para esta agenda de investigación están
trabajo y, cuando sea necesario, influenciadas por:
inspeccionarán su lugar de trabajo.
● El número de trabajadores en riesgo de sufrir
una lesión o enfermedad en particular.
● La gravedad de un peligro o problema.
 ● La posibilidad de que nuevos datos o
enfoques puedan marcar la diferencia

La tercera década de NORA (2016-2026) está

organizada en 10 sectores industriales y siete
sectores transversales de salud y seguridad.

TABLA 1. Diferencia entre las OSHAS y NIOSH cómo se mide el peligro.

HIGIENE INDUSTRIAL

La asbestosis es considerada como enfermedad profesional u ocupacional que

básicamente consiste en la formación extensa de una especie de tejido con cicatrices en la
superficie de los pulmones del afectado, lo cual generalmente es provocado por la
exposición y posterior aspiración del denominado polvo de amianto, que puede generar
neumoconiosis que se caracteriza por la presencia de una fibrosis pulmonar. Por lo tanto
los trabajadores que trabajan con asbestos son más propensos a contraer enfermedades de
tipo pulmonar como la asbestosis, son los trabajadores que laboran en la demolición de
construcciones que poseen aislamiento de amianto son los q expuestos en contraer fibras
de amianto que produce esta enfermedad.

Las fibras del asbesto forman fibras largas que tienen la propiedad de ser flexibles
y resistentes a las altas temperaturas, por lo que este material se ha usado en la fábrica de
distintos productos, como materiales de construcción (tejas, baldosas, azulejos, entre
otros), fricción (frenos, embrague de vehículos, entre otros), y materiales termo
resistentes, los cuales son usados como envases, empaquetaduras, y revestimientos de
equipos industriales para preservar el calor. (Seguridad y salud en el trabajo ISO 45001)
 PROGRAMAS DE GESTIÓN DE RIESGOS PARA LA ENFERMEDAD
DE LA ASBESTOSIS

El Programa Nacional de Eliminación de las Enfermedades Relacionadas con el

Asbesto (PNEERA) define la eliminación de las enfermedades relacionadas con el
asbesto como una prioridad en la protección de la salud de los trabajadores, de la salud
pública y del medio ambiente. Por consiguiente, debe basarse en una decisión
gubernamental oficial. La decisión gubernamental sobre la creación de un PNEERA debe
explicar detalladamente el compromiso político con la eliminación de las enfermedades
relacionadas con el asbesto y definir los principales elementos del Programa, tales como
sus metas y objetivos estratégicos; el mecanismo de elaboración, ejecución y evaluación;
la coordinación; el papel de los diferentes ministerios, y la presentación periódica de
informes sobre los progresos realizados.

Según la Normas de la OIT El Convenio sobre el cáncer profesional, 1974 (Nº

139) exige «procurar por todos los medios que se sustituyan las sustancias y agentes
cancerígenos a que puedan estar expuestos los trabajadores durante su trabajo por
substancias o agentes no cancerígenos, o por sustancias o agentes menos nocivos. En la
elección de las sustancias o agentes de sustitución se deberán tener en cuenta sus
propiedades cancerígenas, tóxicas y otras.» (Organización Internacional del Trabajo
(OIT).
 Y la organización mundial de las salud El asbesto es uno de los carcinógenos
laborales más importantes, responsable de aproximadamente la mitad de las muertes por
cáncer profesional. «campañas mundiales para eliminar las enfermedades relacionadas
con el amianto, teniendo en cuenta un enfoque diferenciado en la reglamentación relativa
a las diversas formas de amianto, de conformidad con los pertinentes instrumentos
jurídicos internacionales y los datos científicos más recientes relativos a las
intervenciones eficaces…» (El párrafo 10 del anexo de la resolución WHA60.26. Salud
de los trabajadores: plan de acción mundial. En: 60ª Asamblea Mundial de la Salud,
Ginebra, Ginebra 14 a 23 de mayo de 2007. Resoluciones y decisiones. Ginebra,
Organización Mundial de la Salud.).

la OMS a los países para que eliminen las enfermedades relacionadas con el
asbesto estará dirigida especialmente a aquellos países que siguen utilizando el crisotilo,
además de la asistencia relacionada con las exposiciones debidas al uso histórico de todas
las formas del asbesto (asociación Internacional de la Seguridad Social (AISS). Asbestos:
Protecting the future and coping with the past. Foro Mundial sobre Seguridad Social, 29ª
Asamblea General de la ISSA, Moscú, 2007.)

MODELO DE PROGRAMA NACIONAL

I. Introducción y propósito: definir la magnitud del problema, proporcionar

argumentos de salud pública y de otra índole que justifiquen el carácter
prioritario de la eliminación de las enfermedades relacionadas con el
asbesto, y destacar la relación con los instrumentos internacionales
vinculantes y no vinculantes pertinentes
II. Fundamentos políticos y jurídicos: deben incluirse todas las decisiones y
declaraciones políticas nacionales e internacionales que abogan por la
eliminación de las enfermedades relacionadas con el asbesto, tales como
las resoluciones y los documentos de política de la OMS, la OIT y el
PNUMA
 III. Estrategia de eliminación de las enfermedades relacionadas con el asbesto:
Estrategias preventivas
Acciones estratégicas Nivel nacional: La acción a nivel nacional debe
crear un marco institucional y un entorno político, social y de
reglamentación apropiados que favorezcan la eliminación de las
enfermedades relacionadas con el asbesto.
Nivel regional (provincial) Las autoridades locales deben esforzarse por
eliminar las enfermedades relacionadas con el asbesto. Habitualmente son
las encargadas de conceder licencias de construcción, supervisar el parque
de viviendas, los vertederos, etc.
Nivel de empresa Las medidas a este nivel deben dirigirse a la reducción y
eliminación de los riesgos de exposición al asbesto.

PATOGENIA DE LA ASBESTOSIS

Al ser inhaladas, las fibras de asbesto atraviesan las vías respiratorias, y las que
superan el sistema mucociliar pasan al alvéolo donde pueden ser englobadas por los
macrófagos, eliminadas vía linfática o producir efectos fabricantes u oncogénicos. Los
distintos tipos de fibras de asbesto difieren en sus características físicas y químicas,
determinando el riesgo de patogenicidad.
Los factores de riesgos presentes en el asbesto como bien se mencionó
anteriormente están los físicos y químicos a continuación se evidenciara una tabla
correspondiente a las recomendaciones que se tiene que tener en cuenta sobre el cáncer
de pulmón.
 Tabla 1: recuperada de recomendaciones cáncer de pulmón _2015.pdf.

La toxicidad de las fibras de asbesto está relacionada con su configuración fibrosa,

ya que el asbesto pulverizado no produce enfermedad. La capacidad de las fibras de
asbesto para producir patología parece depender de su diámetro aerodinámico,
longitud y del tiempo que permanezcan en los tejidos.
Las fibras de mayor diámetro se depositan en nariz, tráquea y grandes bronquios,
siendo eliminadas por el sistema mucociliar. Se considera que las fibras largas que
llegan a los alvéolos tienen mayor patogenicidad por su menor aclaramiento.
El riesgo de patogenicidad de las fibras de asbesto. Entre ellos, la adecuada
actividad mucociliar que elimine las fibras inhaladas y el estado inmunológico del
huésped, ya que en animales con alteración en la inmunidad la respuesta inflamatoria a
las fibras de asbesto parece ser más intensa que en los controles. (Anales Sis San
Navarra vol.28 supl.1 Pamplona 2005)
● Exposición laboral directa: Se entiende por directa aquellas actividades
que se desarrollan en ambiente que contiene polvo de asbesto.
● Minería del asbesto: Actividad que se desarrolla en la mina donde se
produce la extracción y preparación del asbesto. Existen dos tipos:
-Explotación superficial donde se extrae el crisotilo, y además no
contiene cuarzo, lo que evita el riesgo añadido de silicosis.
– Explotación profunda donde se extraen los asbestos anfibólicos y
contiene cuarzo con el riesgo añadido de silicosis.
● Industria textil del asbesto: El riesgo del asbesto está en las siguientes
maniobras: sacar el asbesto de los sacos, preparación del material,
cardado, hilado, tejido y limpieza, y mantenimiento de las máquinas. El
más utilizado es el crisotilo.
● Construcción: El asbesto se utiliza en: material aislante, fibrocemento y
en reparación de grietas entre ladrillos refractarios de hornos y calderas.
● Material de fricción: Pastillas de frenos de disco, discos de embragues y
juntas.
● Otras exposiciones laborales: Desguace de barcos y trenes, derribo de
edificios y en talleres de reparación del automóvil.
● Exposiciones para laborales: Doméstica (limpieza de ropa) y vecindad.
(Anales Sis San Navarra vol.28 supl.1 Pamplona 2005)

FISIOPATOLOGÍA DE LA ASBESTOSIS

Las fibras inhaladas liberan citosinas y factores de crecimiento que estimulan

la inflamación, el daño oxidativo, el depósito de colágeno y, por último, la fibrosis.
Las fibras de amianto también pueden ser directamente tóxicas para el tejido
pulmonar. El riesgo de enfermedad suele estar relacionado con la duración y la
 intensidad de exposición y con el tipo, la longitud y el grosor de las fibras inhaladas.
(Última revisión completa mayo 2014 por Lee S. Newman, MD, MA).

GATISST

El ministerio de trabajo tienen como fin orientar a los diferentes actores del
Sistema de Riesgos Laborales, el Sistema General de Seguridad Social en Salud,
pacientes y ciudadanos para realizar actividades generales de prevención, vigilancia,
diagnóstico e intervención ocupacional. Esto para poder orientar al trabajador para
prevenir y tratar enfermedades como: asma ocupacional, dolor lumbar, dermatitis,
cáncer de pulmón, hombro doloroso, neumoconiosis, derivados de exposición a
trabajos de rocas silíceas, polvos de carbón y asbestos, hipoacusia del ruido, bencenos
utilizados en fábricas de pinturas, pegantes e industria química, organofosforados o
manipulación, contacto con plaguicidas de alta toxicidad, y desórdenes musculo
esqueléticos.

DIAGNÓSTICO
● Radiografía de tórax, de preferencia TC de tórax
● A veces, lavado bronco alveolar o biopsia de pulmón. (Última revisión
completa mayo 2014 por Lee S. Newman, MD, MA)

Imagen 1 imagen con asbesto imagen 2. Radiografía de asbesto

 TRATAMIENTO
No existe tratamiento específico. La detección temprana de hipoxemia y la
insuficiencia ventricular derecha conducen al uso de terapia con O2 suplementaria y al
tratamiento de la insuficiencia cardíaca. La rehabilitación pulmonar puede ser útil para
los pacientes con discapacidad por esta enfermedad. (Última revisión completa mayo
2014 por Lee S. Newman, MD, MA)

Imagen 1. Tratamiento del asbesto.

PREVENCIÓN
Las medidas preventivas incluyen la interrupción de la exposición, la
disminución del amianto en los ámbitos ocupacionales y no ocupacionales, dejar de
fumar y la vacunación antineumocócica y antigripal. La cesación del hábito de fumar
es especialmente importante si se tiene en cuenta el riesgo multiplicativo de cáncer de
pulmón en pacientes que tienen ambas exposiciones, al amianto y al humo del tabaco
(Última revisión completa mayo 2014 por Lee S. Newman, MD, MA)
 Imagen 1 promoción y prevención para el asbesto

CUADRO CLÍNICO

SIGNOS Y SÍNTOMAS
La asbestosis avanzada puede causar hipocratismo digital, crepitantes secos en
ambas bases del pulmón y, en casos graves, signos y síntomas de insuficiencia
ventricular derecha (cor pulmonale).
 Imagen 1 y 2 signos y síntomas
Los efectos de una larga exposición al amianto no suelen manifestarse sino hasta 10 a 40
años después de que comienza la exposición. Entre los signos y síntomas de la asbestosis
podemos mencionar los siguientes:

● Dificultad para respirar

● Tos persistente y seca
● Pérdida del apetito con el consiguiente adelgazamiento
● Puntas de los dedos de las manos y de los pies más grandes y más
redondeadas de lo normal (acropaquia o «dedos en palillo de tambor»)
● Dolor u opresión en el pecho
 Si tienes asbestosis, corres un riesgo mayor de desarrollar cáncer de pulmón, en
especial si fumas o tienes antecedentes de tabaquismo. (Mayo Clinic CON-20207874)

MONITOREO BIOLÓGICO

En Colombia, todas las formas de asbesto se consideran cancerígenos tipo A1.

La exposición al asbesto ocurre por inhalación de fibras dispersas en el aire y puede ser
de tres tipos: profesional (personas que manipulan el asbesto o que laboran en sitios de
explotación o uso del mismo); doméstica (personas convivientes con trabajadores
expuestos al asbesto; también las que viven en casas o edificaciones construidas con
materiales a base del mismo); o ambiental (personas que viven o han vivido en la
proximidad de sitios que utilizan el asbesto).

PRUEBAS Y EXÁMENES

El examen de línea de base documenta en qué estado de salud se encuentra antes

de empezar a trabajar con asbesto. Es el primer examen médico al que debe
someterse en el trabajo. Es un examen largo y completo que toma, por lo general,
entre 2 y 3 horas. El expediente de este examen le puede servir para fines legales
si contrae una enfermedad de asbesto.
Después deberá hacerse un examen médico cada año que será más corto que el de
línea de base. El médico busca determinar si su salud ha sufrido algún cambio
desde el primer examen. A través del examen anual, se puede detectar más
temprano una enfermedad. Mientras más temprano se detecte una enfermedad de
asbesto, mayores serán sus oportunidades de tratamiento. (The Center To Protect
 Workers’ Rights)

Imagen1. Pruebas de función pulmonar imagen 2. Radiografía de tórax

ÍNDICES DE EXPOSICIÓN BIOLÓGICA

exposición ocupacional exposición doméstica exposición ambiental

Es la que ocurre en el lugar de En la exposición doméstica el Se puede evidenciar en países

trabajo asbesto llega al hogar por vía en donde se explota el mineral
indirecta y se da en los de asbesto, como Sudáfrica,
familiares de esos trabajadores, Australia, Canadá, etc.,
cuando entran en contacto con
 las fibras que quedan en la ropa
de trabajo

Los individuos que usan La inhalación del aire Afecta principalmente a las
productos de asbesto, trabajan contaminado por asbesto afecta personas que residen cerca de
en la minería de asbesto o que a individuos no expuestos un punto de emisión de
trabajan en las industrias de laboralmente a este material. asbesto e inhalan el polvo de
construcción y asbesto disperso en el aire.
automovilística, Las fibras de asbesto pueden
especialmente en los procesos pasar al aire o al agua no sólo
de reparación y demolición, debido a causa de los
pueden estar expuestas a altos productos de asbesto
niveles de asbesto en el aire. manufacturados sino también
por la degradación de
depósitos naturales

Tabla 1. Índices de exposición

❖ manifestaciones tóxicas producidas por asbesto:

Una exposición corta a altos niveles de asbesto o respirar altos niveles de fibra de asbesto
por largo tiempo, pueden producir lesiones que aparecen como cicatrices en el pulmón y
en la membrana que envuelve a los pulmones, la pleura.

El riesgo de que se presente una enfermedad asociada al asbesto está relacionado con:

La concentración de las fibras presentes en el aire.

La duración de la exposición, la frecuencia de exposición.

El tamaño de las fibras inhaladas.

El tiempo transcurrido desde la exposición inicial.

(Cuadernos de Medicina Forense versión On-line ISSN 1988-611 X versión impresa
ISSN 1135-7606 Cuad. med. forense no.57 Málaga jul. 2009)

PREVENCIÓN PRIMARIA, SECUNDARIA Y TERCIARIA

Según la Ley de Prevención de Riesgos Laborales (Ley 31/1995 de 8 de noviembre),
cada trabajo requiere una evaluación de riesgos específica en la que se cuantifique el
riesgo y las medidas de prevención a adoptar.
LA PREVENCIÓN PRIMARIA: evitar la adquisición de la enfermedad
(vacunación, eliminación y control de riesgos ambientales, educación sanitaria,
etc.).En el caso de la asbestosis las medidas generales pueden ser:
❖ Antes de empezar a trabajar, evaluar los riesgos que existan para la salud y decidir

qué precauciones se deben tomar.

❖ Medir y controlar el nivel de amianto ambiental que exista en el área de trabajo.

❖ La ventilación en el lugar de trabajo deberá hacerse en forma localizada por

captación en los casos que no pueda evitarse la producción de partículas. Siempre

deberá manipularse por métodos húmedos que facilitan la deposición de las fibras.

Formación e información al trabajador sobre:

● Riesgos específicos para la salud de las distintas formas de amianto, incluyendo

los efectos sinérgicos del tabaco.
● Tipos de productos o materiales que puedan contener amianto y operaciones que

puedan llevar consigo una exposición al amianto

● Prácticas de trabajo seguras que minimicen la exposición.

LA PREVENCIÓN SECUNDARIA: va encaminada a detectar la enfermedad

en estadios precoces en los que el establecimiento de medidas adecuadas puede
impedir su progresión.

❖ Medir y controlar el nivel de amianto ambiental que exista en el área de trabajo.

 ❖ Las de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, actuando sobre las

propias personas, promoviendo la salud y la prevención de la enfermedad.

LA PREVENCIÓN TERCIARIA: comprende aquellas medidas dirigidas al tratamiento

y a la rehabilitación de una enfermedad para ralentizar su progresión y, con ello la
aparición o el agravamiento de complicaciones e invalidados e intentando mejorar la
calidad de vida de los pacientes.

❖ Elimina los efectos de las secuelas de la enfermedad, cuando ésta ya se ha

desarrollado.
❖ Equivale a las áreas asistenciales de la medicina del trabajo: traumatología
laboral, dermatología laboral, oftalmología laboral… y a la rehabilitación.
(Revista CES Salud Pública. ISSN 2145-9932 Volumen 3, Número 2, Julio-
Diciembre 2012, pág. 251-258) (/blog/prevencion-riesgos-laborales)

EXÁMENES FÍSICOS Y CLÍNICOS

EXAMEN FÍSICO

Durante un examen físico (exploración física), el médico estudia su cuerpo para

determinar si usted tiene o no un problema físico.

Un examen físico por lo general comprende:

● Inspección (observar el cuerpo).

● Palpación (sentir el cuerpo con los dedos o las manos).
● Auscultación (escuchar los sonidos).
● Percusión (producir sonidos, generalmente dando golpes suaves en áreas
específicas del cuerpo). (Swartz MH. The physical examination. In: Swartz MH,
 ed. Textbook of Physical Diagnosis. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders;
2014: chap 4.)

Imagen 1 Examen físico de cuello imagen 2. Examen físico palpación y presión

EXAMEN CLÍNICO
❖ Una radiografía de tórax es el examen que se utiliza con mayor frecuencia para
determinar si usted ha estado expuesto en forma constante al asbesto,
❖ La prueba de la función de los pulmones, también conocida como prueba de la
función pulmonar (PFT, por su sigla en inglés) es un examen sencillo para
determinar qué tan bien están funcionando sus pulmones.
❖ El escáner para tomografía computarizada (TC) es un tipo de máquina para tomar
radiografías que generalmente emite una dosis mucho mayor de radiación que la
que se usa para una radiografía de tórax (Agencia para Sustancias Tóxicas y el
Registro de Enfermedades)
 JERARQUIZACIÓN DE CONTROLES

La norma OHSAS 18000, la cual indica que la compañía debe identificar los riesgos y
peligros, y asegurar sus resultados de acuerdo con los controles que defina. Una vez
determinados los riesgos y peligros, la prevención o control de fatalidades debe obedecer
a la siguiente jerarquía en orden decreciente:

1. Eliminación del peligro: al detectarse la posibilidad de eliminar una peligro

puede, debería de serlo. De lo contrario la tecnología o el proceso sería obsoleto.
Pero sobre todo se debe considerar la eliminación del peligro en la fase de diseño
de la instalación, proceso u operación. Se debe tener como objetivo transmitir que
el ambiente es lo más seguro posible.
2. Sustitución del peligro: cuando se detecta un peligro específico, y al tenerse
posibilidades técnicas para hacerlo, se procede a sustituirlo mediante el reemplazo
del material, la sustancia o el proceso por uno menos peligroso. Un ejemplo es el
reemplazo de materiales hechos de asbesto por ser cancerígenos. Actualmente
existe la tecnología para la sustitución y los medios para realizarlo.
3. Reducción del peligro: luego de buscar la eliminación o sustitución del peligro,
sin éxito, se procede a reducir las propiedades peligrosas. A manera de ejemplo:
en el caso del Diesel 2 sabemos que el azufre, uno de sus componentes, es un gran
contaminante. Ante ello se puede optar por emplear un Diesel que tenga una
menor cantidad de azufre. Además, si se opta por utilizar el Diesel DB5 (que tiene
un 5% en volumen en biodiesel) en lugar del Diesel 2 puro, esto ayuda también a
producir una emisión más limpia, es decir, menos impactante en la salud.
4. Controles de ingeniería: involucran el rediseño del equipamiento, del proceso o
de la organización del trabajo. Se cuenta con dispositivos derivados de los
avances tecnológicos que ayudan a que los peligros sean contenidos o aislados de
una mejor manera.
5. Controles administrativos: se realizan proveyendo de controles como
capacitación, procedimientos, etc. Se trata de un reforzamiento de los controles
anteriores que se han debido implementar. También se refuerzan aquellos
controles implementados para riesgos leves. Cuando no es posible colocar
controles de ingeniería que contengan el peligro, la utilización de los controles
administrativos genera conciencia y advierte al trabajador acerca de un peligro
determinado y de las medidas que se deben tomar para mitigarlo. Ejemplos de
estos controles son los carteles, las señales, la difusión de procedimientos, etc.
6. Elementos de Protección a las Personas (EPP): el uso de los EPP apropiados se
da cuando otros controles no sean posibles de aplicar. Existe una amplia gama de
equipos para proteger todo el cuerpo de los trabajadores, pero siempre se debe
tener en cuenta la importancia de que puedan trabajar libremente. Si no es posible
de tal forma, su uso debe ser obligatorio.(conexionesan Publicado el 6 de Octubre
2016 a las 9:26 AM)
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