Puño Percusión

Percusión
✓ Ascitis
✓ Matidez de la maniobra
Y Técnica desplazable
✓ Signo de la oleada
• La percusión debe ser suave y en forma radiada ascítica o de Morgani
Percusión iniciando en el epigastrio hasta dirigirse a las fosas
iliacas derecha e izquierda. Percusión Hepática

Del • La percusión
abdominal permite
Se percute un área de matidez que
corresponde al hígado a nivel del
reconocer dos cuadrante superior derecho y una
variedades de ruidos:
nota timpánica sobre el estómago a
timpanismo y matidez.
nivel del cuadrante superior
izquierdo.
• Su extensión y colocación en posición de decúbito dorsal
y en los decúbitos laterales → derrame en cavidad libre, La matidez hepática puede
agrandamientos de órganos o tumoraciones. desaparecer en interposición de
colon (signo de chilaiditi) o
neumoperitoneo (signo de jobert)
Mate: ascitis, tumores sólidos o visceromegalias
→delimitar área.
Percusión Del Bazo
Timpanismo: aumento del contenido gaseoso
Debe colocarse el paciente en decúbito supino, mientras
intestinal
respira normalmente se percute en el espacio intercostal más
✓ Meteorismo abdominal difuso bajo, a nivel de la linea axilar anterior del lado izquierdo.
✓ Meteorismo localizado o generalizado
✓ Neumoperitoneo ✓ Percusión del espacio de traube
✓ Línea de piorry
Espacio de traube: normalmente es ✓ Método de Castell
timpánico ✓ Método de nixon
 Palpación
Palpación
Profunda Bazo (normalmente no palpable)
✓ Lograr una buena relajación de la musculatura abdominal
Métodos ✓ Matidez esplénica →posicion de schuster
del paciente
✓ Nunca se debe de entrada comenzar la palpación ✓ Monomanual
Maniobras de
presionando áreas en donde el paciente refiera o acuse ✓ Bimanual con manos
palpación
dolor. sobre puestas ✓ Maniobra de naegeli
✓ Palpar los 4 cuadrantes ✓ De Galambos ✓ Maniobra de Middleton
dejando las áreas dolorosas ✓ De deslizamiento de ✓ Maniobra de merlo
al final Hausmam Riñones (normalmente no palpable)
✓ Coloque la palma con los ✓ De Obrastzow
dedos extendidos, utilizando Maniobras de palpación renal
la yema de los dedos a palpar. Hígado (normalmente no palpable) ✓ Maniobra de Montenegro Signos
✓ Maniobra de guyon
Tipos de palpación Frente al hallazgo de un hígado palpable se deberán ✓ Signo de bazy
✓ Maniobra de glenard
precisar lo siguiente: ✓ Signo de Williason
Palpación Superficial ✓ Maniobra de Minkowsky
✓ Sitio, movimiento, Vesícula biliar (normalmente no palpable)
Aspectos tamaño, superficie,
importantes borde, consistencia Maniobras de Signos
✓ Palpación y puño palpación
✓ Maniobra de la mano del ✓ Signo de muphy
percusión hepática
escultor ✓ Maniobra de fiessinger ✓ Signo de courvoisier-terrier
✓ Exploración de la tensión abdominal ✓ Temperatura: aumenta en procesos inflamatorios ✓ Punto cístico + →si existe
✓ Detección de abovedamientos o tumores localizados. ✓ Hepatomegalia: doloroso, variación del tamaño dolor a la digitopresión
✓ Pulsos: femorales
Maniobras de palpación hepática Apéndice
Puntos Dolorosos ✓ Signos apendiculares
✓ Maniobra de enganche de Mathieu ✓ Punto de Mc Burney, de ✓ Signo de psoas iliaco
Abdominales ✓ Maniobra de gilbert
Morris, y/o Lanz (+) ✓ Signo de Rovsing
✓ Maniobra de glenard
(apendicitis aguda) ✓ Signo de obturador
Punto cístico, McBurney, Morris, Lanz, uretral superior, uretral ✓ Maniobra de schmiedt ✓ Triada de dieulafoy = ✓ Signo de aaron
medio, uretral inferior, costovertebral, costomuscular. ✓ Maniobra de guemes
Blumberg (+) ✓ Signo de dumphy
✓ Maniobra de chauffard o del peloteo