16/2/23, 08:11 Guía Terapéutica

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Absceso perianal  Volver a problemas

CIE-10: K61.0 | CIAP-2: D95

Tratamiento de elección

TRATAMIENTOS COMENTARIOS GR

Medidas no farmacológicas

Medidas no farmacológicas

Los únicos tratables en el centro de salud son los perianales más superficiales.
Incisión y drenaje para evitar el cierre prematuro y su recurrencia. El resto de los GR C
abscesos se derivarán de forma urgente a cirugía.

Observaciones
En relación al uso de antibióticos, una revisión sistemática y un meta-análisis de dos estudios randomizados y un estudio
retrospectivo mostraron que la tasa de formación de fístulas fue inferior en los pacientes tratados con antibióticos pero los
mismos autores del meta-análisis reconocieron que existía mucha heterogeneidad, el diseño de los ensayos era distinto y
llegaron a conclusiones diferentes. Por ello, el uso de antibióticos no es necesario si el drenaje es adecuado, no hay celulitis
asociada, la situación clínica del paciente es buena y no hay enfermedad de base (diabetes mellitus, inmunodepresión,
valvulopatías).En caso de ser necesarios, como la flora que se encuentra en el recto es polimicrobiana (gram positivos y
negativos aerobios y anaerobios) el antibiótico de elección es amoxicilina/ac clavulánico y, si alergia a betalactámicos, una
combinación de ciprofloxacino con metronidazol. En los pacientes con celulitis no purulenta, la duración de los antibióticos
debe ser de 5 o 6 días, sobre todo en aquellos que puedan tener un seguimiento estrecho por Atención Primaria. La
prolongación del tratamiento antibiótico (hasta 14 días) puede estar justificada en caso de infección grave, respuesta lenta al
tratamento o inmunosupresión.

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