Dominio 4 Actividad/ reposo Clase 4 Respuestas cardiovasculares/pulmonares

Diagnostico Enfermero: Disminución del gasto cardíaco r/c Disminución mecánica del
miocardio, Alteración de la frecuencia cardiaca M/P Fatiga, Taquicardia arrítmica, mareo,
bradipnea, piel fría y sudorosa

ACTIVIDADES  Valoración y control de signos vitales  Evaluar el dolor torácico (intensidad,

localización, radiación, duración y factores precipitados y de alivio)  Administrar
medicamentos Prescritos  Vigilar las tendencias de la presión sanguínea  Comprobar la
efectividad de la oxigenoterapia  Controlar la eficacia de la medicación  Mantener dieta
según orden medica  Brindar confort al paciente

Dominio 4 Actividad/ reposo Clase 4 Respuestas cardiovasculares/pulmonares

Diagnostico Enfermero: Intolerancia a la actividad R/C: Desequilibrio entre aporte y demanda

de oxígeno E/P: Fatiga, Frecuencia cardíaca anormal en respuesta a la actividad, Presión arterial
anormal en respuesta a la actividad

ACTIVIDADES  Valoración y control de signos vitales  Mantener al paciente en posición

cómoda  Favorecer el reposo/limitación de actividades  Determinar los déficits en el estado
fisiológico del paciente que producen fatiga  Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la
actividad (taquicardia, diaforesis, frecuencia respiratoria)  Brindar educación a la familia sobre
el cuidado del paciente (Gloria M. Bulechek, 2009)

Dominio 12 Confort, Clase 1 Confort físico

Diagnostico Enfermero: Dolor Agudo R/C: Aporte insuficiente en el flujo sanguíneo coronario
E/P: Cambio en parámetros fisiológicos, Conducta expresiva, Diaforesis, Expresión facial de
dolor

ACTIVIDADES  Valoración y Control de signos vitales  Realizar una valoración exhaustiva del
dolor que incluya la localización, Características, aparición/duración, frecuencia, intensidad o
severidad del dolor y factores desencadenantes  Asegurarse de que el paciente reciba los
cuidados analgésicos correspondientes  Instaurar y modificar las medidas de control del dolor
en función a respuesta del paciente  Fomentar periodos de descanso (Gloria M. Bulechek,
2009)

Patrón 4: Actividad-Ejercicio Dominio 1: Actividad/Reposo Clase 2: Respuestas

cardiovasculares/pulmonares

Disminución del gasto cardiaco r/c alteración del ritmo cardiaco, m/p arritmias, ansiedad.

Perfusión tisular inefectiva miocárdica, relacionada con desequilibrio entre el aporte y

consumo de oxígeno.
Objetivo: Mejorar el flujo sanguíneo miocárdico, y disminuir el riesgo de complicaciones al
actuar de manera oportuna. Intervenciones: • Ingresar al paciente a la unidad coronaria lo
antes posible. • Explicar al paciente todo cuanto se le va a realizar para disminuir su ansiedad.
• Colocar al paciente en su unidad procurando que se encuentre en reposo, para evitar el
secuestro de flujo sanguíneo coronario. • Monitorizar al paciente seleccionando una derivación
que permita una adecuada interpretación. • Colocar oxígeno suplementario con puntas nasales
a 3 litros por minuto. • Obtener un ECG completo, el cual deberá repetirse cada 15 a 30
minutos, dependiendo de la evolución. • Evaluar el dolor torácico (intensidad, localización,
irradiación, duración, factores precipitantes y factores que lo alivian), así como los signos y
síntomas acompañantes (mareo, diaforesis, emesis, palidez, angustia, sensación de muerte
inminente, disnea, signo de Levin, síncope). Hay que recordar que 25% de los pacientes pueden
presentar un dolor atípico, sobre todo adultos mayores, diabéticos y mujeres.4,6,8,9 •
Canalizar una vena, de preferencia colocar un catéter central con estrictas medidas de asepsia
y antisepsia.

Dolor agudo, relacionado con aporte insuficiente en el flujo sanguíneo coronario.

Objetivo: Disminuir y en lo posible eliminar el dolor de la persona.

Intervenciones: • Suprimir el dolor, siempre que la tensión arterial sistémica (TA) lo permita (>
90 mmHg), se inicia NTG, vigilando la TA, especialmente en el IAM inferior o cuando existe
afección del ventrículo derecho, ya que es más frecuente la hipotensión y la bradicardia. La
nitroglicerina actúa sobre el músculo liso del árbol coronario ocasionando vasodilatación y
disminuye la precarga en caso de disfunción ventricular. La nitroglicerina no suele controlar por
sí sola el dolor, por lo que es necesaria la administración de morfina. Realizar ECG por lo menos
cada 24 horas y siempre que el paciente presente sintomatología o equivalentes anginosos.

. Pertenece al dominio 3 (salud psicosocial) y a la clase M (bienestar psicológico) (10).

Ansiedad relacionada con amenaza de cambio en el estado de salud.

Objetivo: Reducir y en lo permisible eliminar la ansiedad de la persona.

Intervenciones: • Explicar al paciente cualquier procedimiento y aclarar dudas para disminuir

su ansiedad. • Procurar un entorno tranquilo. • Administración de fármacos ansiolíticos
Promoción a la salud. Toma de conciencia de la salud. Diagnóstico de Enfermería 5 Estilo de
vida sedentaria relacionado con disminución de la tolerancia a la actividad evidenciado por no
se ejercita durante el tiempo libre, expresa preferencia por poca actividad física, mala
condición física, realiza la mayoría de las tareas en posición sentada.

Nutrición. Ingestión. Diagnóstico de Enfermería 6: Obesidad relacionada con patrones

anormales de conducta alimentaria frecuencia alta de ingesta de comida de restaurante o frita
evidenciado por adulto: índice de masa corporal mayor a 30 kg sobre metro cuadrado

Actividad/reposo. Respuestas cardiovasculares/pulmonares. Diagnóstico de Enfermería 9

Riesgo de disminución del gasto cardiaco relacionado con la alteración de la frecuencia y ritmo
cardiacos. Seguridad/protección. Infección. Diagnóstico de Enfermería 10 Riesgo de infección
relacionado con obesidad retención de los líquidos corporales. Seguridad/protección. Lesión
física. Diagnóstico de Enfermería 11 Riesgo de caídas en adultos relacionado con Obesidad,
trastornos del sueño, superficie de la cama elevada. Seguridad/protección. Lesión física.
Diagnóstico de Enfermería 12 Riesgo de lesión por presión en adultos relacionado con
humedad excesiva, presión sobre las ponencias óseas, disminución de la movilidad física.

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