JOSEVI PIRIS | MILLENNIALFISIO

FISIOTERAPIA
LESIONES
MUSCULARES
JOSEVI PIRIS | MILLENNIALFISIO
RECUERDA QUE SOLO POR HACER
ESTE CURSO TIENES UN 20% EN EL
CURSO DE
ESGUINCE DE TOBILLO
 ¿QUÉ VAS A APRENDER?

LESIÓN MUSCULAR DIAGNÓSTICO / 1A SESIÓN

01 Consideraciones importantes sobre el dolor muscular 04 Como enfocar la primera sesión atendiendo al
diagnóstico.

DÍA DE LA LESIÓN PRINCIPIOS ABORDAJE ACTIVO

02 Primeros pasos para volver a ser un "bicharraco" 05 Vale. El ejercicio es importante. pero ¿Qué hago?

SESIÓN DE VALORACIÓN IDEAS EJERCICIO

03 Variables a tener en cuenta para saber si puede que estés
ante una rotura o no.
06 Ideas para trabajar con este tipo de lesiones
SÍGUEME Y DISFRUTA DE
CONTENIDO SEMANAL

@JOSEVIPIRIS | MILLENNIALFISIO
 LESIÓN MUSCULAR
LAS CONTRACTURAS NO EXISTEN

@JOSEVIPIRIS
Habitualmente se tiende a justificar todo el dolor muscular inespecífico
como contractura y eso es un error.

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Enfermedad Dupuytren
La contractura de Dupuytren es una
enfermedad fibroproliferativa que
afecta la aponeurosis palmar de la
mano.

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 LESIÓN MUSCULAR
CÓMO CLASIFICO EL DOLOR MUSCULAR

@JOSEVIPIRIS
CONSENSO DE MUNICH

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 LESIÓN MUSCULAR
CÓMO CLASIFICO EL DOLOR MUSCULAR

@JOSEVIPIRIS
CONSENSO DE MUNICH

1. Las lesiones musculares | Causas heterogéneas

2. La elongación es un mecanismo lesional. No un diagnóstico

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3. El hipertono no está bien descrito en la literatura

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 LESIÓN MUSCULAR
CÓMO CLASIFICO EL DOLOR MUSCULAR

@JOSEVIPIRIS
CONSENSO DE MUNICH

LESIÓN INDIRECTA - LESIÓN DIRECTA

LESIÓN FUNCIONAL - LESIÓN ESTRUCTURAL

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 LESIÓN MUSCULAR
CÓMO CLASIFICO EL DOLOR MUSCULAR

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LESIÓN INDIRECTA - FUNCIONAL

FATIGA

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AGUJETAS

REFERIDO

SNC

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 LESIÓN MUSCULAR
CÓMO CLASIFICO EL DOLOR MUSCULAR

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FATIGA

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AGUJETAS

REFERIDO
ÚNETE AL CANAL
DE TELEGRAM

NEUROMUSCULAR

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 LESIÓN MUSCULAR
CÓMO CLASIFICO EL DOLOR MUSCULAR

@JOSEVIPIRIS
PERO SABEMOS QUE EL DOLOR NO DEPENDE SOLO
DE LA ESTRUCTURA

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 LESIÓN MUSCULAR
CÓMO CLASIFICO EL DOLOR MUSCULAR

@JOSEVIPIRIS
NI SOLO DE LAS PERSONAS

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 LESIÓN MUSCULAR
IDEAS CLAVE

@JOSEVIPIRIS
El dolor depende de muchas variables no solo de lo que pasa en la estructura
El dolor muscular , aunque a veces no lo parezca, puede estar inducido por fatiga.

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DÍA DE LA LESIÓN
CÓMO FUE

@JOSEVIPIRIS
Domingo 23 Octubre | Fútbol sala | Disparo 10 metros
Molestia progresiva en parte alta del muslo

MILLENNIALFISIO
DÍA DE LA LESIÓN
EN LA PRÓXIMA CLASE

@JOSEVIPIRIS
¿ME HE ROTO O NO? ¿ES GRAVE?
¿PRONÓSTICO? ¿CUANDO VOY A PODER VOLVER A JUGAR?
¿EN 2 DÍAS PODRÉ ENTRENAR?

MILLENNIALFISIO
DÍA DE LA LESIÓN

PEACE & LOVE PROTECCIÓN

@JOSEVIPIRIS
PROTECCIÓN
ELEVACIÓN
¿AINES?
COMPRESIÓN

MILLENNIALFISIO
EDUCACIÓN
LOAD (CARGA)
OPTIMISMO
VASCULARIZACIÓN
EJERCICIO
DÍA DE LA LESIÓN

PEACE & LOVE AINES

@JOSEVIPIRIS
PROTECCIÓN
ELEVACIÓN
¿AINES?
¿PARA QUÉ?

Especialmente en altas dosis, los

antinflamatorios podrían
COMPRESIÓN

MILLENNIALFISIO
perjudicar el proceso de
EDUCACIÓN
reparación tisular.
LOAD (CARGA)
OPTIMISMO
Contexto: Ojo con como
VASCULARIZACIÓN
comunicas esto
EJERCICIO
DÍA DE LA LESIÓN

PEACE & LOVE AINES

@JOSEVIPIRIS
PROTECCIÓN
ELEVACIÓN
¿AINES?
¿PARA QUÉ?

Especialmente en altas dosis, los

antinflamatorios podrían
COMPRESIÓN

MILLENNIALFISIO
perjudicar el proceso de
EDUCACIÓN
reparación tisular.
LOAD (CARGA)
OPTIMISMO
Contexto: Ojo con como
VASCULARIZACIÓN
comunicas esto
EJERCICIO
DÍA DE LA LESIÓN

PEACE & LOVE AINES

@JOSEVIPIRIS
PROTECCIÓN
ELEVACIÓN
¿AINES?
¿PARA QUÉ?

MISMA PREMISA CON FRIO

COMPRESIÓN

MILLENNIALFISIO
EDUCACIÓN
LOAD (CARGA)
OPTIMISMO
VASCULARIZACIÓN
EJERCICIO
DÍA DE LA LESIÓN

PEACE & LOVE COMPRESIÓN

@JOSEVIPIRIS
PROTECCIÓN
ELEVACIÓN
¿AINES?
VENDAJE FUNCIONAL
EVIDENCIA LIMITADA

Nos da otras cosas...

COMPRESIÓN

MILLENNIALFISIO
Mejora sensación de dolor
EDUCACIÓN
y función
LOAD (CARGA)
Aumento de seguridad.
OPTIMISMO
Mejora fact.contextuales...
VASCULARIZACIÓN
EJERCICIO
DÍA DE LA LESIÓN

PEACE & LOVE EDUCACIÓN

@JOSEVIPIRIS
PROTECCIÓN
ELEVACIÓN
¿AINES?
LA MÁS IMPORTANTE
5 DE GIFFORD
¿Qué me pasa?
Cuánto va a durar
COMPRESIÓN

MILLENNIALFISIO
Que puedo hacer para mejorar
EDUCACIÓN
Qué puedo hacer yo
LOAD (CARGA)
Cuanto me va a costar
OPTIMISMO
VASCULARIZACIÓN
EJERCICIO
DÍA DE LA LESIÓN

PEACE & LOVE EDUCACIÓN

@JOSEVIPIRIS
PROTECCIÓN
ELEVACIÓN
¿AINES?
NO SER UN AGONÍAS
PRESUNCIÓN DE INOCENCIA

COMPRESIÓN

MILLENNIALFISIO
EDUCACIÓN
LOAD (CARGA)
OPTIMISMO
VASCULARIZACIÓN
EJERCICIO
DÍA DE LA LESIÓN

PEACE & LOVE CARGA

@JOSEVIPIRIS
PROTECCIÓN
ELEVACIÓN
¿AINES?
FISIOTERAPIA ES MOVIMIENTO

NO HAY NADA MÁS ANTINFLAMATORIO QUE EL

MOVIMIENTO TOLERADO.
COMPRESIÓN

MILLENNIALFISIO
EDUCACIÓN
BENEFICIO BIOLOGICO
LOAD (CARGA)
BENEFICIO PSICOLÓGICO: motivación,
OPTIMISMO
autoeficacia, disminución del catastrofismo...
VASCULARIZACIÓN
EJERCICIO
¿QUÉ HICE YO?

@JOSEVIPIRIS
No ser un cenizo Mover | Dolor Mimos al gusto

MILLENNIALFISIO
Hasta que no pasen unas 48h no No hay nada que optimice más la Lo pasivo modula el dolor. La mejor
podremos saber con más precisión el recuperación del tejido que el herramienta es la que el paciente
alcance de la lesión ejercicio y el descanso dice que es la mejor.
SÍGUEME Y DISFRUTA DE
CONTENIDO SEMANAL

@JOSEVIPIRIS | MILLENNIALFISIO
VALORACIÓN
DÍA 2

@JOSEVIPIRIS
OBJETIVO:

DÍAGNÓSTICO - PRONÓSTICO | SIN ECOGRAFÍA

MILLENNIALFISIO
¿FATIGA O ROTURA?

¿PUEDE ENTRENAR O NO?

 + PRONÓSTICO -
FATIGA ROTURA

@JOSEVIPIRIS QUÉ VALORO

BANDERAS ROJAS
HISTORIA CLÍNICA

MILLENNIALFISIO
MEC. LESIONAL
ANTECEDENTES
SENSACIONES
DOLOR
LOCALIZACIÓN
TIPO DE DOLOR
MOVIMIENTOS
INSPECCIÓN
EXP. FUNCIONAL
VALORACIÓN

QUÉ VALORO BANDERAS ROJAS

@JOSEVIPIRIS
BANDERAS ROJAS
HISTORIA CLÍNICA
MEC. LESIONAL
ANTECEDENTES
MIOSITIOS OXIFICANTE
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
DESINSERCIÓN - FRACTURA

MILLENNIALFISIO
SENSACIONES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
DOLOR FLEXORES DE CADERA
LOCALIZACIÓN MERALGIA PARESTÉSICA
TIPO DE DOLOR OTROS
MOVIMIENTOS
INSPECCIÓN
EXP. FUNCIONAL
VALORACIÓN

QUÉ VALORO HISTORIA CLÍNICA

@JOSEVIPIRIS
BANDERAS ROJAS
HISTORIA CLÍNICA
MEC. LESIONAL
ANTECEDENTES
RECOGIDA DE DATOS:

EDAD: No correlación rotura-edad. En la guía hablan de que

observan la tendencia hacia que sea más frecuente en

MILLENNIALFISIO
SENSACIONES jugadores jóvenes
DOLOR
LOCALIZACIÓN
TIPO DE DOLOR
MOVIMIENTOS
INSPECCIÓN
EXP. FUNCIONAL
VALORACIÓN

QUÉ VALORO HISTORIA CLÍNICA

@JOSEVIPIRIS
BANDERAS ROJAS
HISTORIA CLÍNICA
MEC. LESIONAL
ANTECEDENTES
RECOGIDA DE DATOS:

CONTEXTO DEPORTIVO:

MILLENNIALFISIO
SENSACIONES Amater - profesional
DOLOR Qué significa a practica deportiva para él/ella
LOCALIZACIÓN Frecuencia| Control de cargas
TIPO DE DOLOR ...
MOVIMIENTOS
INSPECCIÓN CARGA
EXP. FUNCIONAL CAPACIDAD
VALORACIÓN

QUÉ VALORO HISTORIA CLÍNICA

@JOSEVIPIRIS
BANDERAS ROJAS
HISTORIA CLÍNICA
MEC. LESIONAL
ANTECEDENTES
RECOGIDA DE DATOS:

POSICIÓN: Posiciones o roles que repitan más los

mecanismos lesionales peor pronóstico

MILLENNIALFISIO
SENSACIONES
DOLOR Delanteros - porteros
LOCALIZACIÓN
TIPO DE DOLOR
MOVIMIENTOS
INSPECCIÓN
EXP. FUNCIONAL
VALORACIÓN

QUÉ VALORO HISTORIA CLÍNICA

@JOSEVIPIRIS
BANDERAS ROJAS
HISTORIA CLÍNICA
MEC. LESIONAL
ANTECEDENTES
MECANISMO LESIONAL

INDIRECTO PEOR PRONÓSTICO QUE CONTUSIÓN

MILLENNIALFISIO
SENSACIONES Rotura RA: Habitualmente esprintando o golpeando.
DOLOR También en frenadas
LOCALIZACIÓN
TIPO DE DOLOR Lesión VE: Contusión
MOVIMIENTOS
INSPECCIÓN
EXP. FUNCIONAL
VALORACIÓN

QUÉ VALORO HISTORIA CLÍNICA

@JOSEVIPIRIS
BANDERAS ROJAS
HISTORIA CLÍNICA
MEC. LESIONAL
ANTECEDENTES
CUÁNDO Y QUÉ PASO DESPUÉS

¿ENTRENO O PARTIDO?
¿PUDO CONTINUAR?

MILLENNIALFISIO
SENSACIONES
DOLOR
LOCALIZACIÓN
TIPO DE DOLOR
MOVIMIENTOS
INSPECCIÓN
EXP. FUNCIONAL
VALORACIÓN

QUÉ VALORO HISTORIA CLÍNICA

@JOSEVIPIRIS
BANDERAS ROJAS
HISTORIA CLÍNICA
MEC. LESIONAL
ANTECEDENTES
ANTECEDENTES

MUSCULARES
CÓMO CIRUGÍAS

MILLENNIALFISIO
SENSACIONES
DOLOR FACTOR DE RIESGO MÁS IMPORTANTE
LOCALIZACIÓN
TIPO DE DOLOR
MOVIMIENTOS
INSPECCIÓN
EXP. FUNCIONAL
VALORACIÓN

QUÉ VALORO HISTORIA CLÍNICA

@JOSEVIPIRIS
BANDERAS ROJAS
HISTORIA CLÍNICA
MEC. LESIONAL
ANTECEDENTES
ANTECEDENTES

No se han modificado factores de riesgo previos

MILLENNIALFISIO
SENSACIONES Una lesión puede traer consigo déficits de fuerza,
DOLOR activación neuromuscular, alteración representación
LOCALIZACIÓN cortical...
TIPO DE DOLOR
MOVIMIENTOS
INSPECCIÓN
EXP. FUNCIONAL
VALORACIÓN

QUÉ VALORO HISTORIA CLÍNICA

@JOSEVIPIRIS
BANDERAS ROJAS
HISTORIA CLÍNICA
MEC. LESIONAL
ANTECEDENTES
SENSACIONES

"ME HE ROTO"
"ESTO LO HE VIVIDO ANTES"

MILLENNIALFISIO
SENSACIONES "NO PUEDO GOLPEAR"
DOLOR
LOCALIZACIÓN
TIPO DE DOLOR
MOVIMIENTOS
INSPECCIÓN
EXP. FUNCIONAL
VALORACIÓN

QUÉ VALORO HISTORIA CLÍNICA

@JOSEVIPIRIS
BANDERAS ROJAS
HISTORIA CLÍNICA
MEC. LESIONAL
ANTECEDENTES
VARIABLES PSICOSOCIALES

CATASTROFISMO
KINESOFOBIA

MILLENNIALFISIO
SENSACIONES HIPERVIGILANCIA
DOLOR
LOCALIZACIÓN
TIPO DE DOLOR
MOVIMIENTOS
INSPECCIÓN
EXP. FUNCIONAL
 + PRONÓSTICO -
FATIGA ROTURA

@JOSEVIPIRIS QUÉ VALORO

BANDERAS ROJAS
HISTORIA CLÍNICA
contexto deportivo
partido - no continuar

MILLENNIALFISIO
MEC. LESIONAL golpeo balón
no antecedentes ANTECEDENTES
SENSACIONES malas
DOLOR
LOCALIZACIÓN
TIPO DE DOLOR
MOVIMIENTOS
INSPECCIÓN
EXP. FUNCIONAL
VALORACIÓN

QUÉ VALORO LOCALIZACION

@JOSEVIPIRIS
BANDERAS ROJAS
HISTORIA CLÍNICA
MEC. LESIONAL
ANTECEDENTES
La lesión más común se da en la UMT distal

MILLENNIALFISIO
SENSACIONES
DOLOR
LOCALIZACIÓN
TIPO DE DOLOR
MOVIMIENTOS
INSPECCIÓN
EXP. FUNCIONAL
VALORACIÓN

QUÉ VALORO LOCALIZACION

@JOSEVIPIRIS
BANDERAS ROJAS
HISTORIA CLÍNICA
MEC. LESIONAL
ANTECEDENTES
También en zona del septo. Especialmente en fútbol

MILLENNIALFISIO
SENSACIONES
DOLOR
LOCALIZACIÓN
TIPO DE DOLOR
MOVIMIENTOS
INSPECCIÓN
EXP. FUNCIONAL
VALORACIÓN

QUÉ VALORO LOCALIZACION

@JOSEVIPIRIS
BANDERAS ROJAS
HISTORIA CLÍNICA
MEC. LESIONAL
ANTECEDENTES
"La inserción proximal del RF está constituida por dos tendones, el tendón
directo (TDRF) que parte desde la espina iliaca antero-inferior y el tendón
indirecto (TIRF) que lo hace desde el surco supra-acetabular y el sector lateral
de la cápsula de la articulación coxofemoral El TIRF, que conforma la parte
posterior del tendón conjunto, da lugar a una unión músculo-tendinosa larga y

MILLENNIALFISIO
SENSACIONES profunda que se extiende aproximadamente dos tercios de la longitud del
músculo. Del TIRF o tendón central (también denominado aponeurosis central,
DOLOR
tabique intramuscular o septo) nacen las fibras musculares que le otorgan el
LOCALIZACIÓN aspecto bipenniforme a este músculo"
TIPO DE DOLOR
fuente: fidias.net/blog
MOVIMIENTOS
INSPECCIÓN
EXP. FUNCIONAL
VALORACIÓN

QUÉ VALORO COMPORTAMIENTO DEL DOLOR

@JOSEVIPIRIS
BANDERAS ROJAS
HISTORIA CLÍNICA
MEC. LESIONAL
ANTECEDENTES
MUY SUBJETIVO
DEPENDE DE MUCHAS VARIABLES

GENERALMENTE ROTURA:

MILLENNIALFISIO
SENSACIONES DOLOR LOCALIZADO DE COMPORTAMIENTO MECÁNICO
DOLOR Quémazón - presión - calambre...
LOCALIZACIÓN
TIPO DE DOLOR
MOVIMIENTOS
INSPECCIÓN
EXP. FUNCIONAL
VALORACIÓN

QUÉ VALORO INSPECCIÓN

@JOSEVIPIRIS
BANDERAS ROJAS
HISTORIA CLÍNICA
MEC. LESIONAL
ANTECEDENTES
¿QUÉ VEMOS?

¿HEMATOMA? PUEDE NO SER VISIBLE O SALIR A LOS DÍAS

MILLENNIALFISIO
SENSACIONES ¿BUENA ACTIVACIÓN?
DOLOR
LOCALIZACIÓN ¿SIGNO DEL HACHAZO?
TIPO DE DOLOR
MOVIMIENTOS
INSPECCIÓN
EXP. FUNCIONAL
VALORACIÓN

QUÉ VALORO COMPORTAMIENTO DEL DOLOR

@JOSEVIPIRIS
BANDERAS ROJAS
HISTORIA CLÍNICA
MEC. LESIONAL
ANTECEDENTES
EDAD:

The prone position may also be used to get an

impression of rectus femoris flexibility by assessing the

MILLENNIALFISIO
SENSACIONES point of hip flexion movement during the knee flexion
DOLOR movement (Ely’s test)
LOCALIZACIÓN
TIPO DE DOLOR
MOVIMIENTOS
INSPECCIÓN
EXP. FUNCIONAL
VALORACIÓN

QUÉ VALORO EXPLORACIÓN FUNCIONAL

@JOSEVIPIRIS
BANDERAS ROJAS
HISTORIA CLÍNICA
MEC. LESIONAL
ANTECEDENTES
DE ANALÍTICO A GLOBLAL:

Contracción isométrica en supino

Estiramiento (Test de Elys)

MILLENNIALFISIO
SENSACIONES Concéntricos - excéntricos en lateral
DOLOR Sentadilla - Lunge
LOCALIZACIÓN Sentadilla unilateral
TIPO DE DOLOR Golpeo - Salto - Desaceleración
MOVIMIENTOS
INSPECCIÓN
EXP. FUNCIONAL
 + PRONÓSTICO -
FATIGA ROTURA

@JOSEVIPIRIS QUÉ VALORO

BANDERAS ROJAS
HISTORIA CLÍNICA
contexto deportivo
partido - no continuar

MILLENNIALFISIO
MEC. LESIONAL golpeo balón
no antecedentes ANTECEDENTES
SENSACIONES malas
DOLOR
LOCALIZACIÓN recto y zona alta
TIPO DE DOLOR localizado e
MOVIMIENTOS incapacitante
INSPECCIÓN
EXP. FUNCIONAL imposible golpear
DIAGNÓSTICO
TIENE MALA PINTA pero no tengo un diagnóstico

@JOSEVIPIRIS
5 DE GIFFORD
¿Qué me pasa? | Posible rotura que vamos a gestionar funcionalmente
Cuánto va a durar | Todavía es pronto. Vamos a ver cómo evolucionas
Que puedo hacer para mejorar | Todo lo que puedas funcionar sin dolor

MILLENNIALFISIO
Qué puedo hacer yo | Suscribirte al canal del Millennialfisio
Cuanto me va a costar | Contexto socioeconómico
VALORACIÓN
Y AHORA QUÉ

@JOSEVIPIRIS
¿ES NECESARIO HACER UNA ECOGRAFÍA?

¿QUÉ TRATAMIENTO HACEMOS EN ESA SESIÓN?

MILLENNIALFISIO
SÍGUEME Y DISFRUTA DE
CONTENIDO SEMANAL

@JOSEVIPIRIS | MILLENNIALFISIO
VALORACIÓN
ES NECESARIO HACER UNA ECOGRAFÍA

@JOSEVIPIRIS
NO
Necesariamente
PERO YO ME LA HICE

MILLENNIALFISIO
VALORACIÓN
LA ECOGRAFÍA

@JOSEVIPIRIS
+ OBJETIVIDAD -> PRONÓSTICO
+ CONFIANZA EN EL DIAGNÓSTICO
PARA TÍ Y PARA EL PACIENTE

MILLENNIALFISIO
VALORACIÓN
LA ECOGRAFÍA - POSIBLES PROBLEMAS

@JOSEVIPIRIS
HISTORIA CLÍNICA VS IMAGEN

PUEDO ENCONTRARME CAMBIOS ESTRUCTURALES SIN

DOLOR Y DOLOR SIN CAMBIOS ESTRUCTURALES

MILLENNIALFISIO
MACROSCÓPICOS
VALORACIÓN
LA ECOGRAFÍA - POSIBLES PROBLEMAS

@JOSEVIPIRIS
ESTAMOS PARANDO A JUGADORES BIEN FUNCIONALMENTE

MILLENNIALFISIO
VALORACIÓN
LA ECOGRAFÍA - POSIBLES PROBLEMAS

@JOSEVIPIRIS
Y AUMENTANDO EL CATASTROFISMO Y LA PERCEPCIÓN
EN JUGADORES QUE TIENE LESIONES LEVES
(MICRORROTURA, INFLAMACIÓN)

MILLENNIALFISIO
VALORACIÓN
LA ECOGRAFÍA - POSIBLES PROBLEMAS

@JOSEVIPIRIS
SOBREUSO - RENTABILIDAD

MILLENNIALFISIO
VALORACIÓN
LA ECOGRAFÍA - POSIBLES PROBLEMAS

@JOSEVIPIRIS
CUIDADO CON ECOGRAFÍAS EXTERNAS Y EL MK
NO CONCOE AL JUGADOR
NI SU CONTEXTO DEPORTIVO

MILLENNIALFISIO
VALORACIÓN
LA ECOGRAFÍA - CÓMO LO PLANTEO YO

@JOSEVIPIRIS
Esperar una semana y pautar tratamiento según exp. funcional
A la semana me plantearía la ecografía si
La clínica no ha mejorado nada o ha empeorado
El diagnóstico de imagen puede ser relevante para el paciente

MILLENNIALFISIO
VALORACIÓN
LA ECOGRAFÍA - Y EN CASO DE HACERLA...

@JOSEVIPIRIS
CUIDAR LA COMUNICACIÓN
Evitar nocebos: Esto tiene muy mala pinta
Cuidado con comunicación no verbal: poner cara de circunstancia
Refuerzo positivo

MILLENNIALFISIO
Gestionar la incertidumbre
PRIMERA SESIÓN
INDIVIDUODEPENDIENTE

@JOSEVIPIRIS
MECANISMOS Y FUENTES
INTENSIDAD DEL DOLOR
FACTORES CONTRIBUYENTES
EXPLORACIÓN FUNCIONAL

MILLENNIALFISIO
PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES
CONTEXTO
PRIMERA SESIÓN
INDIVIDUODEPENDIENTE

@JOSEVIPIRIS
PRONÓSTICO APROXIMADO
PRONTO SERÁS FUNCIONAL
MARCAR OBJETIVOS CORTO - MEDIO - LARGO PLAZO
PLANIFICAR SESIONES

MILLENNIALFISIO
PRIMERA SESIÓN
OBJETIVOS

@JOSEVIPIRIS
CORTO PLAZO
DISMINUIR DOLOR - AUMENTAR FUNCIONALIDAD
DISMINUIR ACT IATROGÉNICA
FAVORECER ENTORNO RECUPERACIÓN ÓPTIMA

MILLENNIALFISIO
EDUCAR - AUTOEFICACIA - AUTORREGULACIÓN

LARGO PLAZO
VUELTA A LA COMPETICIÓN
REDUCIR EL RIESGO LESIONAL - RECIDIVA
PRIMERA SESIÓN
PLANIFICACIÓN

@JOSEVIPIRIS
¿CUANTAS SESIONES SE PUEDE PERMITIR?
¿CUANTO TIEMPO DISPONE PARA TRABAJAR POR SU CUENTA?
¿QUÉ TIPO DE ADHERENCIA MUESTRA AL PLAN?

MILLENNIALFISIO
PRIMERA SESIÓN
JERARQUIAS

@JOSEVIPIRIS
En la mayoría de problemas musculoesqueléticos...

MILLENNIALFISIO
@THESPORTPHYSIO
ADAMMEAKINS
PRIMERA SESIÓN
JERARQUIAS

@JOSEVIPIRIS
20 ABORDAJE PASIVO

MILLENNIALFISIO
80 ABORDAJE ACTIVO
+ EDUCACIÓN
PRIMERA SESIÓN
JERARQUIAS

@JOSEVIPIRIS
80 ABORDAJE PASIVO

MILLENNIALFISIO
20 ABORDAJE ACTIVO
+ EDUCACIÓN
PRIMERA SESIÓN
CONTEXTOS Y CONTEXTOS...

@JOSEVIPIRIS
PERO TENEMOS QUE SER MÁS CONGRUENTES CON LO QUE PROMOVEMOS

ABORDAJE BIOPSICOSOCIAL REAL

DAR EL MENSAJE ADECUADO CON LA IMPORTANCIA DEL MOVIMIENTO

MILLENNIALFISIO
PRIMERA SESIÓN
SESIÓN TIPO

@JOSEVIPIRIS
PASIVO - MODULAR EL DOLOR
PENS - TENS - MASAJE

MILLENNIALFISIO
ACTIVO - RECUPERACIÓN ÓPTIMA
MMSS - CORE
MOVILIDAD
ISOMÉTRICOS
CARDIO
AGUA
MENSAJES PARA CASA
PRIMERA SESIÓN
SESIÓN TIPO

@JOSEVIPIRIS
DOLOR TOLERADO | DEBAJO DE 3 EVA
VOLUMEN E INTENSIDAD BAJOS
INDIVIDUALIZAR
DOSIFICACIÓN

MILLENNIALFISIO
INDIVIDUODEPENDIENTE
SÍGUEME Y DISFRUTA DE
CONTENIDO SEMANAL

@JOSEVIPIRIS | MILLENNIALFISIO
PPOS DEL EJERCICIO EN UNA ROTURA
CALENDARIO

@JOSEVIPIRIS
LESIÓN
SESIÓN
CAMPO
RTP

MILLENNIALFISIO
PARTIDO
ECO
PPOS DEL EJERCICIO EN UNA ROTURA
A DIARIO: MONITORIZACIÓN

@JOSEVIPIRIS
DOLOR
PERCEPCIÓN DEL ESFUERZO
SENSACIONES: ESTADO ANÍMICO Y SENSACIÓN DE BIENESTAR

MILLENNIALFISIO
PPOS DEL EJERCICIO EN UNA ROTURA
OBJETIVOS

@JOSEVIPIRIS
SESIÓN TIPO
VARIABLES DEL EJERCICIO
PRINCIPIOS DEL EJERCICIO
PROGRESIÓN
EJEMPLOS

MILLENNIALFISIO
PPOS DEL EJERCICIO EN UNA ROTURA
SESIÓN TIPO

@JOSEVIPIRIS
CONSIDERACIONES DE LA PATOLOGÍA
Controlar hematoma/clínica - miositis oxificante
Mejora clínica temprana - Menos en el chut

CONSIDERACIONES DEL INDIVIDUO

MILLENNIALFISIO
Factores psicosociales: Hipervigilancia, catastrofismo, kinesofobia
Voy a volver a ser el mismo? A jugar igual? Me volveré a romper?

CONSIDERACIONES DEL CONTEXTO

Material, tiempo, objetivos
PPOS DEL EJERCICIO EN UNA ROTURA
VARIABLES DEL EJERCICIO

@JOSEVIPIRIS
INTENSIDAD:
Relacionada con la carga, el esfuerzo y la intención
Se puede medir con...
VOLUMEN:
Cantidad total de trabajo realizado

MILLENNIALFISIO
FRECUENCIA:
Veces que trabajas una capacidad o grupo muscular
DURACIÓN:
De la sesión o del ejercicio
PPOS DEL EJERCICIO EN UNA ROTURA
DOSIFICACIÓN - CONSEJOS GENERALES

@JOSEVIPIRIS
INDIVIDUO Y CONTEXTO DEPENDIENTE
MÁS ESPECÍFICOS A MÁS PROFESIONAL Y DEPORTE MÁS ANALÍTICO
MÁS CAUTELOSOS AL PRINCIPIO
INTENSIDAD MEDIA BAJA
VOLUMEN MEDIO BAJO

MILLENNIALFISIO
ALTA VARIABILIDAD DE ESTÍMULOS
PPOS DEL EJERCICIO EN UNA ROTURA
DOSIFICACIÓN - CONSEJOS GENERALES

@JOSEVIPIRIS
INDIVIDUO Y CONTEXTO DEPENDIENTE
MÁS ESPECÍFICOS A MÁS PROFESIONAL Y DEPORTE MÁS ANALÍTICO
MÁS CAUTELOSOS AL PRINCIPIO
INTENSIDAD MEDIA BAJA
VOLUMEN MEDIO BAJO

MILLENNIALFISIO
ALTA VARIABILIDAD DE ESTÍMULOS
PPOS DEL EJERCICIO EN UNA ROTURA
SESIÓN TIPO

@JOSEVIPIRIS
¿CAMILLA? - Modular dolor a corto plazo para favorecer el abordaje activo
CALENTAMIENTO
PARTE PRINCIPAL
Básicos de fuerza o movilidad - Empujes y tirones (Objetivos, capacidad,vectores,
grupo muscular...)

MILLENNIALFISIO
ESPECÍFICA
Déficits valorados - Trabajo predominante de cadera, gesto lesional, con balón...

OTROS
CORE + AERÓBICO | MMSS | PIERNA BILATERAL....
PROPIO, EQUILIBRIO, COORDINACIÓN...
PPOS DEL EJERCICIO EN UNA ROTURA
SESIÓN TIPO

@JOSEVIPIRIS
CAMILLA - NO
PRINCIPAL - EMPUJES
SENTADILLA ISOMÉTRICA
ESPECÍFICA (VARIABILIDAD DE ESTÍMULOS)
LUNGE ISOMÉTRICO

MILLENNIALFISIO
STEP UP
OTROS:
CORE + AERÓBICO
TRABAJO DE OTRA PIERNA
AGUA...
PPOS DEL EJERCICIO EN UNA ROTURA
CONSIDERACIONES

@JOSEVIPIRIS
NO DOLOR - DOLOR TOLERABLE
EL PROBLEMA ES QUE NO PARA TODOS ES LO MISMO TOLERABLE
IMPORTANCIA A LAS SENSACIONES
"PUEDO FUNCIONAR PERO SI GOLPEO ME DESTROZO"

MILLENNIALFISIO
PPOS DEL EJERCICIO EN UNA ROTURA
SESIÓN TIPO CONTEXTO CLÍNICO

@JOSEVIPIRIS
MIMOS MÁS NECESARIOS
MÁS IMPORTANTE A VECES QUE LO HAGA QUE CÓMO
MÁS IMPORTANTE A VECES QUITAR MIEDOS

MILLENNIALFISIO
PPOS DEL EJERCICIO EN UNA ROTURA
SESIÓN TIPO CONTEXTO DEPORTIVO

@JOSEVIPIRIS
TRABAJO CONJUNTO CON CAFYD - EDUCADOR FÍSICO
PAUTAR EL TRABAJO AERÓBICO Y DE LA OTRA PIERNA PARA
QUE SE DESADAPTE LO MENOS POSIBLE

MILLENNIALFISIO
PPOS DEL EJERCICIO EN UNA ROTURA
SESIÓN TIPO

@JOSEVIPIRIS
PROGRESIÓN
INCORPORACIÓN PROGRESIVA A CAMPO
ENTRENAMIENTO SIN GOLPEAR
Activación
Rueda de pases

MILLENNIALFISIO
Posesión
ESPECÍFICOS DE GOLPEO - FRENADA
SÍGUEME Y DISFRUTA DE
CONTENIDO SEMANAL

@JOSEVIPIRIS | MILLENNIALFISIO
PPOS DEL EJERCICIO EN UNA ROTURA
PRINCIPIOS

@JOSEVIPIRIS
EMPEZAR CUANTO ANTES
SOBRECARGA PROGRESIVA
ALIANZA TERAPEÚTICA
INDIVIDUALIZACIÓN
INTENSIDAD

MILLENNIALFISIO
ESPECIFICIDAD
TEST-RETEST | MONITORIZA
PPOS DEL EJERCICIO EN UNA ROTURA
EMPEZAR CUANTO ANTES

@JOSEVIPIRIS
SIEMPRE SE PUEDE HACER ALGO

MILLENNIALFISIO
PPOS DEL EJERCICIO EN UNA ROTURA
SOBRECARGA PROGRESIVA

@JOSEVIPIRIS
ACERCARSE AL OBJETIVO
MUCHAS VARIABLES SOBRE LAS QUE PROGRESAR

MILLENNIALFISIO CARGA CAPACIDAD

PPOS DEL EJERCICIO EN UNA ROTURA
INDIVIDUALIZAR

@JOSEVIPIRIS
Mecanismo lesional, magnitud de la lesión, estado tisular, sensaciones, objetivo,
contexto laboral, contexto deportivo, test funcionales...

MILLENNIALFISIO
PLANIFICACIÓN FLEXIBLE
PPOS DEL EJERCICIO EN UNA ROTURA
INDIVIDUALIZAR - CREATIVIDAD

@JOSEVIPIRIS
No tengas miedo a pautar un ejercicio que no existe en internet

MILLENNIALFISIO
PPOS DEL EJERCICIO EN UNA ROTURA
ESPECIFICIDAD - VARIABILIDAD

@JOSEVIPIRIS
Especificidad: semejanza al aspecto que queremos mejorar.
Variación: Mayor sobrecarga que semejanza

MI EJEMPLO: ESPECÍFICO - GOLPEO

MILLENNIALFISIO ESPECIFICIDAD

VARIACIÓN
PPOS DEL EJERCICIO EN UNA ROTURA
ESPECIFICIDAD - VARIABILIDAD

@JOSEVIPIRIS
Especificidad: semejanza al aspecto que queremos mejorar.
Variación: Mayor sobrecarga que semejanza

Introduzco variación cuando no puedo trabajar especifico o no generar la adaptación

que me interesa por dolor o otros condicionantes.

MILLENNIALFISIO ESPECIFICIDAD

VARIACIÓN
ABORDAJE ACTIVO EN FISIOTERAPIA

VARIACIÓN INTENCIÓN

@JOSEVIPIRIS
INTENCIÓN
TIPO DE CONTRACC
BIOMECÁNICA
PROPIOCEPCIÓN
FOCO EXTERNO O FOCO INTERNO
Desviar el foco atencional del dolor o jugar con
evidencias de seguridad / amenaza a través de:

MILLENNIALFISIO
CONTEXTO Instrucciones
Sonidos: metrónomo
Luces: colores
Tipo de ejercicio:
Dominante de cadera / rodilla
Empuje - tracción
ABORDAJE ACTIVO EN FISIOTERAPIA

VARIACIÓN TIPO DE CONTRACCIÓN

@JOSEVIPIRIS
INTENCIÓN
TIPO DE CONTRACC
BIOMECÁNICA
PROPIOCEPCIÓN
ISO > CONCÉNTRICO > EXCÉNTRICO
NO SIEMPRE

MILLENNIALFISIO
CONTEXTO
ABORDAJE ACTIVO EN FISIOTERAPIA

VARIACIÓN BIOMECÁNICA

@JOSEVIPIRIS
INTENCIÓN
TIPO DE CONTRACC
BIOMECÁNICA
PROPIOCEPCIÓN
BIOMECÁNICA - VECTORES
DIFERENTES TIPOS DE SENTADILLA
AJUSTES SEGÚN MOVILIDAD DE TOBILLO O CADERA
AJUSTES SEGÚN MÁS PREDOMINANTE DE RODILLA

MILLENNIALFISIO
CONTEXTO
ABORDAJE ACTIVO EN FISIOTERAPIA

VARIACIÓN PROPIOCEPCIÓN PASIVA

@JOSEVIPIRIS
INTENCIÓN
TIPO DE CONTRACC
BIOMECÁNICA
PROPIOCEPCIÓN
VENDAJE - FLOSSING

MILLENNIALFISIO
CONTEXTO
ABORDAJE ACTIVO EN FISIOTERAPIA

VARIACIÓN CONTEXTO

@JOSEVIPIRIS
INTENCIÓN
TIPO DE CONTRACC
BIOMECÁNICA
PROPIOCEPCIÓN
CLÍNICA A CAMPO - CALLE - CASA

MILLENNIALFISIO
CONTEXTO
ABORDAJE ACTIVO EN FISIOTERAPIA

VARIACIÓN CONTEXTO

@JOSEVIPIRIS
INTENCIÓN
TIPO DE CONTRACC
BIOMECÁNICA
PROPIOCEPCIÓN
CLÍNICA A CAMPO - CALLE - CASA

¿CUANTAS SESIONES SE PUEDE PERMITIR?

¿CUANTO TIEMPO DISPONE PARA TRABAJAR POR SU

MILLENNIALFISIO
CONTEXTO CUENTA?
¿ESTÁ EN ALGÚN EQUIPO?¿FRECUENCIA DE ENTRENOS?
¿QUÉ TIPO DE ADHERENCIA MUESTRA AL PLAN?
PPOS DEL EJERCICIO EN UNA ROTURA
PROGRESIÓN

@JOSEVIPIRIS
PODEMOS ATENDER A DIFERENTES VARIABLES
PACIENTE - TAREA - ENTORNO

COMPLEJIDAD: + DEMANDA COGNITIVA

MILLENNIALFISIO
TRATAR UNA LESIÓN...
NO SIEMPRE ES ENTRENAR A PACIENTES CON DOLOR

@JOSEVIPIRIS
Muy complicado buscar una dosis o tipos de ejercicios para
Individualizar y monitorizar es lo más sensato

MILLENNIALFISIO
https://cor-kinetic.com/exercise-dosing-
for-pain-is-not-the-same-as-exercise-
dosing-for-fitness/
JOSEVI PIRIS | MILLENNIALFISIO
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ESGUINCE DE TOBILLO