¿DE VERDAD ES

FASCIOPATÍA PLANTAR?
LAS CLAVES PARA ENTENDERLA
Dr. Alejandro Estepa

@alejandroestepafisio
@thefisioprogram
 ¿QUIÉN SOY?
Soy Alejandro Estepa,
Siempre he sido una persona muy
activa y con ganas de aportar al
mundo lo mejor que tengo.

Después de realizar decenas de

formaciones y tratar a miles de
pacientes, tuve la SEGURIDAD que
necesitaba para lanzarme al mundo
de la docencia y, en 2018, impartí mi
primera formación para
profesionales.

Cuatro años después soy CEO de mi

empresa de formación The Fisio
Program, Doctor en Fisioterapia,
Doctor en Autor del libro ''Fisioterapia y
Fisioterapia readaptación del pie y tobillo'' y
Consultor de Centros Sanitarios,
ayudando a fisioterapeutas y otros
CEO en The Fisio profesionales a hacer crecer su
Program empresa gracias al conocimiento de
las Redes Sociales, el Marketing y la
Comunicación.
Autor del libro
''Fisioterapia y A día de hoy tengo más de 100.000
R e a d a p t a c i ó n d e l p i eseguidores entre todas las cuentas
de mis RRSS y cientos de alumnos
y tobillo'' en mis formaciones.

@alejandroestepafisio
@thefisioprogram
https://thefisioprogram.com
 ¿Qué es la Fasciopatía Plantar?
Seguro que te has encontrado con muchas personas que dicen
cosas como: ‘’me duele el talón un montón por las mañanas’’ o
‘’yo estoy bien, pero al levantarme de la silla es como si me
pincharan en el talón.

Si te han dicho cosas así, es probable que te encuentres ante un

caso de Fasciopatía Plantar (FP). Y dirás, vale Alejandro, ¿qué
tienes que contarme nuevo que yo no sepa? Pues bien, el problema
de las fasciopatías es que, a veces, se sobrediagnostican. Es decir,
hay muchas personas a las que les dicen: ‘’tienes fasciopatía
plantar’’, cuando en realidad tienen una metatarsalgia.

¿Cuál es el problema? Que, a veces, no se realizan las pruebas

necesarias ni se le pregunta al paciente dónde le duele ni siquiera...
Es por ello que me gustaría aclararte un poco las ideas para que te
sirva un poco más a la hora de trabajar con las personas que sufren
Fasciopatía Plantar.

La Fasciopatía Plantar es una patología caracterizada por dolor de

frecuente aparición en el tubérculo medial del calcáneo. Sus
síntomas aparecen en el momento de cargar el peso corporal en el
pie tras pasar un tiempo en reposo.
 ¿QUÉ TENEMOS QUE SABER DE ESTA PATOLOGÍA?
A pesar de que comúnmente se la conoce por el nombre de ‘’Fascitis Plantar’’, los
estudios histológicos han observado cambios degenerativos, entre los que se
encuentran:
Fibrosis localizada
Hiperplasia de los tenocitos
Necrosis de colágeno
Calcificación de la matriz

Sin embargo, diversos autores defienden que, de existir inflamación, podría

aparecer durante la fase aguda. Además, se ha visto que la composición
histológica de la fascia plantar es muy similar a la de un tendón.

Por todo ello, el nombre adecuado para esta patología sería FASCIOPATÍA
PLANTAR.

Tiene una prevalencia de un 10% de la población general, por lo que es bastante

alta. Su aparición aparece muy frecuentemente en personas de entre 40 – 60 años,
siendo MUY COMÚN en corredores.

Debemos recalcar que es típico el dolor matutino que desaparece al caminar, junto
con el dolor al cargar el peso corporal tras pasar un tiempo en descarga (tanto en
decúbito como en sedestación). Es importante preguntar al paciente o cliente
cuándo en su día a día le duele y cómo le dolió cuando empezó la patología.

Es típico que, cuando una persona padece fasciopatía plantar durante varios
meses, le aparezca dolor en situaciones que antes le mejoraban los síntomas. Es
decir, personas que comenzaron con dolor en el tubérculo medial del calcáneo,
cuando han pasado varios meses sin tratamiento pueden tener dolor en cualquier
situación (incluso en reposo). Esto podría deberse a una irritación neural de alguna
de las ramas del nervio tibial posterior, o incluso algún tipo de sensibilización.
 ¿QUÉ FACTORES ESTÁN ASOCIADOS A LA FASCIOPATÍA PLANTAR?

Se ha visto que personas que presentan obesidad tienen mayor riesgo de

desarrollar Fasciopatía Plantar, lo que podría estar relacionado con el propio
peso corporal, pero también con la inflamación generalizada que existe en
estas personas.

Asimismo, personas que tienen hallux valgus moderado o severo, tienen más
probabilidad de desarrollar Fasciopatía Plantar. Sin embargo, no parece
haber correlación con la forma del pie cuando se evalúa con el Foot Posture
Index. Es decir, un pie pronado no tiene mayor probabilidad de padecer
Fasciopatía Plantar que un pie supinado ni viceversa.

Sin embargo, y esto son deducciones mías en base a la biomecánica, un pie

pronado puede tener un mecanismo de Windlass más deficiente, lo que
puede provocar una mayor fuerza tensil y compresiva sobre la inserción de la
fascia plantar en el tubérculo medial del calcáneo (lugar donde suele doler
más). Si dicha fascia plantar no tiene capacidad para tolerar dicha carga, el
SNC podría considerar que existe peligro para la integridad de la estructura,
pudiendo producir dolor como repuesta. Si quieres saber más sobre el
mecanismo de Windlass, te lo explico más abajo.

También es importante saber que, cuando existe fasciopatía plantar, hay

más fuerza en inversión que en eversión. Además, se ha visto que hay poca
fuerza de la musculatura intrínseca del pie y en los flexores de los dedos.

Es interesante saber también que la disminución del rango de movimiento de

tobillo y trabajos en bipedestación estática prolongada tienen mayor riesgo
de desarrollar fasciopatía plantar.
 ¿QUÉ ES EL MECANISMO DE WINDLASS?
El mecanismo de Windlass actúa en la transmisión de la tensión desde la
fascia plantar hacia la musculatura de la cadena posterior, convirtiéndose en
un medio funcional de transmisión de las fuerzas.

Este mecanismo se produce durante la marcha, carrera, saltos... y se encarga

de realizar:

1. Dorsiflexión del 1º dedo.

2. Elevación del arco longitudinal medial.
3. Supinación del retropié.
4. Rotación externa de la pierna.
5. Rotación homolateral de la pelvis.

Durante la marcha, el mecanismo de Windlass

tiene tres fases:

Fase activa: la musculatura dorsiflexora se activa en concéntrico para la

recepción del apoyo. Se produce una elevación del arco longitudinal
medial y una supinación del retropié. Aquí hay apoyo de calcáneo.

Fase inversa: la musculatura dorsiflexora se activa de forma excéntrica,

con el objetivo de ‘’frenar’’ el descenso rápido del arco longitudinal medial
y la pronación excesiva (aunque inevitablemente desciende el arco y hay
pronación). Aquí hay apoyo de antepié y calcáneo.

Fase pasiva: la musculatura flexora plantar se activa más para la fase de

propulsión. El primer dedo se dorsiflexiona pasivamente y el arco
longitudinal medial se eleva por la transmisión de la fuerza de la fascia
plantar. Aquí hay apoyo de antepié.
 ¿REALMENTE ESTAMOS ANTE UNA FASCIOPATÍA
PLANTAR?
Es MUY IMPORTANTE saber identificar cuándo nos encontramos ante
Fasciopatía Plantar y cuando ante otra patología. Es por ello que Rio y Cook
(2015), publicaron un artículo en el que hablan de las patologías que más
frecuentemente nos podemos encontrar según su localización. Básicamente
hablan de que sólo hay fasciopatía plantar si el dolor se localiza en la cara
plantar del calcáneo.

A continuación te dejo unas imágenes que podrían serte de mucha utilidad

en tu práctica clínica basadas en las enseñanzas de este artículo.

Como verás, se considera Fasciopatía Plantar al dolor en el calcáneo. Si

duele en otro sitio diferente, no se considera que estamos ante esta
patología.

Te recomiendo que imprimas estas imágenes y te las pongas en tu consulta,

en el sitio donde trabajes, con el objetivo de que tengas siempre presente
estos conceptos.
DOLOR MEDIAL
DOLOR LATERAL
DOLOR PLANTAR
DOLOR DIFUSO
 Ahora lo que cuenta es TU DECISIÓN:
1. ¿Decides apalancarte en lo que ya conoces y guardar
esta guía para no volver a leerla?

2. ¿O vas a dar un paso al frente, salir de la zona de confort

y empezar a crecer?

Un pensamiento no cambia nada, una decisión lo cambia todo:

ES TU MOMENTO
Si te ha gustado esta guía y quieres seguir
aprendiendo con nosotros, tenemos una
formación que te puede ayudar
FORMACIÓN FISIOTERAPIA Y READAPTACIÓN
DE LA FASCIOPATÍA PLANTAR

https://thefisioprogram.com/formacion-
fisioterapia-readaptacion-fasciopatia-plantar/

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 BIBLIOGRAFÍA
1. Wheeler, P., Boyd, K., & Shipton, M. (2014). Surgery for patients with
recalcitrant plantar fasciitis: good results at short-, medium-, and long- term
follow-up. Orthopaedic journal of sports medicine, 2(3), 2325967114527901.
2. Luffy, L., Grosel, J., Thomas, R., & So, E. (2018). Plantar fasciitis: a review of
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3. Wheeler, P., Boyd, K., & Shipton, M. (2014). Surgery for patients with
recalcitrant plantar fasciitis: good results at short-, medium-, and long-term
follow-up. Orthopaedic journal of sports medicine, 2(3), 2325967114527901.
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5. Lynn, S. K., Padilla, R. A., & Tsang, K. K. (2012). Differences in static-and
dynamic-balance task performance after 4 weeks of intrinsic-foot-muscle
training: the short-foot exercise versus the towel-curl exercise. Journal of
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(2019). Evaluation of the Association Between Plantar Fasciitis and Hallux
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plantar fasciitis: a matched case-control study. JBJS, 85(5), 872-877.
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Australian family physician, 44(3), 96