ESPOROTRICOSIS

SPOROTHRIX SCHENCKII
 ETIOLOGÍA
La esporotricosis es causada por el
hongo dimórfico Sporothrix schenckii
de la familia Ophiostomataceae que
crece en forma de levadura en los
tejidos o en cultivo a 37º C, o como un
moho filamentoso en cultivos a
temperatura ambiente o en el
ambiente.
CARACTERÍSTICAS
En los humanos, el período de
incubación es de 1 semana a 3
meses.
La mayoría de las infecciones se
manifiestan luego de
aproximadamente 3 semanas.
El compromiso pulmonar y
hematógeno es inusual.
La infección produce nódulos
cutáneos que se diseminan a través
de las vías linfáticas para
transformarse en abscesos y úlceras.
 Se deben usar guantes mientras se manipula o trata animales
afectados, especialmente los gatos. Después de quitarse los
guantes, se deben lavar bien las manos y usar desinfectante con
clorhexidina, povidona yodada, u otra solución con actividad
antifúngica.
La indumentaria de protección como guantes, camisas manga
larga y pantalones largos pueden disminuir el riesgo de infección

PREVENCIÓN al trabajar con rosales, fardos de heno, alambres, plántulas de

coníferas u otros materiales de plantas que pueden pinchar la piel
También se debe evitar el contacto de la piel con el musgo
esfagno, ya que este material ha estado involucrado en varios
brotes de esporotricosis.

En los animales, no existe una forma práctica de prevenir las

infecciones adquiridas del ambiente. Los animales infectados,
especialmente los gatos, deben ser aislados para evitar que el
organismo se disemine. Mantener los gatos en espacios cerrados
durante una epidemia felina puede reducir el riesgo de infección;
las peleas entre gatos y otros comportamientos felinos han sido
asociadas con la diseminación de la enfermedad.
 TRATAMIENTO
Itraconazol
El tratamiento de elección son 200 mg de itraconazol
por vía oral, 1 vez al día, hasta 2 a 4 semanas
después de resueltas todas las lesiones
(generalmente 3 a 6 meses).

La infección grave requiere una formulación lipídica

de anfotericina B (de 3 a 5 mg/kg por vía intravenosa
1 vez al día); después de una respuesta favorable, el
tratamiento se cambia a itraconazol oral, hasta
completar los 12 meses de tratamiento. Los pacientes
con sida pueden requerir terapia de mantenimiento
de por vida con itraconazol para la infección
meníngea y diseminada. El posaconazol puede ser
útil.
 MANIFESTACIONES DE LA ESPOROTRICOSIS
ESPOROTRICOSIS (PÁPULA)
La esporotricosis comienza como una
pequeña pápula o un nódulo
subcutáneo que puede necrosarse o
ulcerarse.
ESPOROTRICOSIS (NÓDULOS)
La esporotricosis comienza como una
pequeña pápula o un nódulo
subcutáneo que puede necrosarse o
ulcerarse.
ESPOROTRICOSIS (ABSCESO)
La esporotricosis comienza como una
pequeña pápula o un nódulo
subcutáneo que puede necrosarse o
ulcerarse. La infección se disemina por
vía linfática. Si no es tratada, pueden
aparecer un eritema difuso, úlceras y
abscesos, como se ve en este ejemplo
de una grave sobreinfección bacteriana.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
Las infecciones linfocutáneas son las más
frecuentes y comprometen típicamente una
mano y un brazo, aunque pueden aparecer
cualquier parte del cuerpo.
Pueden identificarse lesiones primarias en
superficies expuestas de los pies o la cara.
Una lesión primaria puede manifestarse como
una pequeña pápula indolorosa o, en ocasiones,
como un nódulo subcutáneo que crece
lentamente; por último, experimenta necrosis y, a
veces, ulceración. En general, unos pocos días o
semanas más tarde una cadena de ganglios
linfáticos que drenan la zona afectada aumenta
de tamaño lenta pero progresivamente y forma
nódulos subcutáneos móviles. Si no se trata, la
piel suprayacente enrojece y puede necrosarse
luego, a veces con generación de absceso,
úlcera y sobreinfección bacteriana. Resulta
llamativa la ausencia de signos y síntomas de
infección sistémica.
La esporotricosis linfocutánea es crónica e
indolente; puede provocar la muerte si una
sobreinfección bacteriana genera sepsis.
Rara vez, un paciente sin lesiones linfocutáneas
primarias presenta una diseminación
hematógena que provoca infecciones indolentes
en numerosas articulaciones periféricas, a veces
en huesos y, con menor asiduidad, en los
genitales, el hígado, el bazo, los riñones o las
meninges. Estas infecciones son más comunes
entre los pacientes con inmunocompromiso
debido a otro trastorno (p. ej., alcoholismo). Igual
de inusual es la neumonía crónica causada por
la inhalación de esporas, que se manifiesta con
infiltrados o cavidades localizados, sobre todo
en pacientes con enfermedad pulmonar crónica
preexistente.
 DIAGNÓSTICO
Evaluación clínica
Cultivo
El diagnóstico de esporotricosis se sospecha en función de la
presentación clínica en un paciente con antecedentes de posible
exposición al hongo (p. ej., jardineros, paisajistas, guardabosques).

La linfangitis nodular característica/presentación clínica cutánea de la

esporotricosis también puede deberse a otros patógenos, como
Mycobacterium tuberculosis, micobacterias atípicas, Nocardia,
Francisella tularensis, y Leishmania brasiliensis. El diagnóstico
microbiológico generalmente puede realizarse cuando se aplican las
tinciones histológicas apropiadas y los cultivos de los tejidos
biopsiados. Durante el estadio temprano no diseminado, la lesión
primaria puede confundirse con una picadura de araña.

El cultivo del tejido de la infección activa permite confirmar el

diagnóstico. Las levaduras de S. schenckii no suelen poder detectarse
en muestras de tejidos fijados, incluso con tinciones especiales. No se
cuenta con pruebas serológicas.
La esporotricosis también puede transmitirse de
animales infectados. En los gatos, las
lesiones cutáneas contienen grandes cantidades de
organismos, que pueden transmitirse a través
de cortes y abrasiones. El S. schenckii de los gatos
también puede ingresar al cuerpo a través de la
piel sana o mínimamente lesionada; se han
registrado casos zoonóticos en personas sin
antecedentes de traumas en el sitio de inoculación.
Además, los organismos pueden encontrarse
en la boca, la cavidad nasal, y las uñas de gatos
infectados, lo que facilita la transmisión en
mordidas y rasguños. También puede estar presente
en las heces. Otras especies, además de los
gatos, pueden transmitir esporotricosis; sin embargo,
los organismos son muy escasos y la
transmisión es mucho menos probable. Se ha
registrado un caso de transmisión de persona a
persona, que ocurrió después del contacto frecuente
y cercano entre una madre y su hijo/a.
TRANSMISIÓN
El S. schenckii se encuentra en el suelo, la madera y
las plantas. Crece especialmente bien en
los suelos ricos en materia orgánica. En los
ambientes cálidos con alto porcentaje de humedad,
también puede crecer en las plantas y la corteza de
los árboles. La mayoría de los casos de
esporotricosis son adquiridos del ambiente, como
consecuencia del contacto entre la piel
lesionada y las esporas fúngicas. Las heridas
penetrantes causadas por vegetación muerta u otros
elementos como astillas, musgo esfagno, espinas o
heno tienen mayor probabilidad de infectarse.
Las mordidas, los rasguños, los picotazos y los
aguijonazos de distintos animales, aves e insectos
también pueden inocular el organismo en las heridas,
a través de las esporas de la superficie del
cuerpo. Rara vez, la inhalación puede ocasionar una
forma pulmonar de la enfermedad.
Las infecciones adquiridas en laboratorio pueden
producirse por el contacto directo con S.
schenckii en tejidos o cultivos fúngicos.
GRACIAS!!!!