Clase 2 Micro

A E I Módulo I
I
Prof.. María Osé
Infecciones bacterianas
de la piel
Algunos conceptos
 La piel aporta una barrera notablemente
eficaz contra las infecciones bacterianas y,
aun cuando muchas bacterias entran en
contacto o residen en ella, por lo general
no producen infecciones. Las infecciones
bacterianas pueden afectar a una pequeña
zona de la piel o extenderse por toda la
superficie corporal. Igualmente, pueden
variar en agresividad, de leves a
potencialmente mortales.
 Las infecciones bacterianas de la piel
aparecen cuando las bacterias penetran a
través de los folículos pilosos o a través
de pequeñas roturas en la piel consecuencia
de rasguños, pinchazos, cirugía,
quemaduras, quemaduras solares,
mordeduras de animales o insectos, heridas
y trastornos cutáneos preexistentes.
 Factores de riesgo
Las personas con diabetes, que son más propensas a sufrir falta de flujo
sanguíneo, especialmente en las manos y los pies, así como concentraciones elevadas
de azúcar (glucosa) en sangre, lo cual disminuye la capacidad de los glóbulos
blancos (leucocitos) para combatir las infecciones
Las personas que están hospitalizadas o que viven en un hogar de ancianos
Las personas mayores
Las personas que tienen el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), sida u
otros trastornos del sistema inmunológico o hepatitis
Las personas que se someten a quimioterapia o tratamiento con otros fármacos
que deprimen el sistema inmunológico
La piel inflamada o lesionada es también más propensa a infectarse. En general,
cualquier lesión en la piel predispone a las personas a padecer una infección.
Infecciones bacterianas
de la piel
Por estafilococos
 ¿Qué son las infecciones por
estafilococos?
Las Staphylococcus son un grupo de bacterias. Hay más de 30 tipos. Un tipo
llamado Staphylococcus aureus causa la mayoría de las infecciones por
estafilococo.
Las bacterias de estafilococos pueden causar muchos tipos diferentes de
infecciones, incluyendo:
Infecciones de la piel
Bacteremia
Infecciones de los huesos
Endocarditis
Intoxicación por alimentos
Neumonía
 ¿Qué causa las infecciones por
estafilococos?
Algunas personas tienen estafilococos en la piel o en la nariz,
pero no contraen una infección. Pero si se cortan o hieren, las
bacterias pueden entrar al cuerpo y causarla.
Los estafilococos pueden propagarse de una persona a otra.
También pueden encontrarse en objetos, como toallas, ropa,
manijas de puertas, equipo deportivo y el control remoto. Si
tiene estafilococos y no manipula adecuadamente los alimentos
cuando los está preparando, también puede contagiar a otros.
 ¿Cuáles son los síntomas de las
infecciones por estafilococos?
Las infecciones de la piel pueden verse como
granos o forúnculos. Pueden estar enrojecidos,
inflamados y causar dolor. En ocasiones hay
pus u otro líquido. Se pueden convertir en
impétigo y desarrollar una costra en la piel, o
celulitis, un área inflamada y roja de la piel
que se siente caliente
 Inicialmente es una pápula
eritematosa que evoluciona a pústula
centrada por un pelo. Algunos
Foliculitis factores predisponentes son la falta
de higiene, humedad, oclusión o uso
prolongado de antibióticos (acné).
Infección superficial del
folículo pilosebáceo,
especialmente del cuero
cabelludo, nalgas o
extremidades, producido
fundamentalmente por S.
aureus.
 Los signos y síntomas de la foliculitis son:

Grupos de pequeños bultos rojos o espinillas

cabeciblancas que se forman alrededor de los
folículos pilosos
Ampollas llenas de pus que se abren y forman
costras
Picazón o ardor en la piel
Dolor o sensibilidad en la piel
Un gran bulto o protuberancia hinchados
 Tipos de foliculitis

Los dos tipos principales de foliculitis son la foliculitis superficial y la

profunda.
El tipo superficial afecta solo una parte del folículo, mientras el tipo
profundo compromete todo el folículo y suele ser más grave.

Las formas de foliculitis superficial comprenden:

Foliculitis bacteriana. Este tipo frecuente se caracteriza por la
presencia de bultos pruriginosos, blancos y llenos de pus. Se produce
cuando los folículos pilosos se infectan con bacterias, por lo general, el
Staphylococcus aureus (estafilococo). Los estafilococos viven en la piel
todo el tiempo. Sin embargo, generalmente, causan problemas solo
cuando entran en el cuerpo a través de un corte o de otra herida.
 Los tipos de foliculitis profunda comprenden:

Sicosis de la barba. Este tipo afecta a los hombres que han comenzado
a afeitarse.

Forúnculos (diviesos) y ántrax. Estos se producen cuando los folículos

pilosos se infectan profundamente con la bacteria estafilococo. Por lo
general, un forúnculo aparece, de forma repentina, como un bulto
doloroso de color rosa o rojo. Un ántrax es un grupo de forúnculos.

Forúnculo
Es un nódulo inflamatorio
profundo, dentro o alrededor de
un folículo piloso, que puede ser
En caso de foliculitis o forunculosis de
repetición, la descolonización tópica
nasal puede disminuir su frecuencia,
siempre asociado a una mejora de la
higiene.

originado por una foliculitis El carbunco consiste en un forúnculo

previa. Cursa con supuración y de gran tamaño o la confluencia de
varios de ellos. El tratamiento consiste
necrosis, lo que conlleva a la
en compresas húmedas y calientes
destrucción del folículo y cicatriz
para favorecer el drenaje espontáneo,
residual. Estas lesiones pueden ser y el uso de antibióticos sistémicos.
muy dolorosas, y, en raras Puede ser necesario el drenaje
circunstancias, producir quirúrgico.
bacteriemia (S. aureus suele ser
la bacteria implicada).
 Complicaciones

Reaparición o propagación de la
infección
Forúnculos debajo de la piel
(furunculosis)
Daño permanente en la piel, como
cicatrices o manchas oscuras
Destrucción de los folículos
pilosos y pérdida permanente del
cabello
Prevención. Estos consejos te ayudarán a evitar que la foliculitis vuelva:
Evita la ropa ajustada. Ayuda a reducir la fricción entre la piel y la ropa.
Seca los guantes de goma después de cada uso.
Aféitate con cuidado:
Aféitate con menor frecuencia
Lava la piel con agua tibia y jabón antibacterial antes de afeitarte
Usa un paño de limpieza o una compresa limpiadora con movimientos circulares
suaves para levantar el vello incrustado en la piel antes de afeitarte
Aplica una buena cantidad de loción de afeitar antes del afeitado
Aféitate en la dirección de crecimiento del vello, aunque un estudio observó que los
hombres que se afeitan a contrapelo presentan menos protuberancias en la piel.
Fíjate cuál funciona mejor para ti.
Evita el afeitado muy cercano a la piel mediante el uso de una afeitadora eléctrica
o una hoja protegida y no estires la piel
Utiliza una hoja afilada y enjuágala con agua tibia después de cada pasada
Evita compartir afeitadoras, toallas y paños de limpieza
 Uñero - En la mayoría de los casos existe una
flora mixta orofaríngea.
Paroniquia Si la afectación es superficial, el
drenaje quirúrgico local y antisépticos
Infección local del pliegue o antibióticos tópicos es suficiente. En
caso de afectación profunda puede
cutáneo ungueal secundario a
ser necesario el tratamiento
una lesión por succión,
antibiótico sistémico.
mordeduras de la uñas o
pliegues cutáneos, o pobre
higiene. Los pliegues laterales se
tornan calientes, eritematosos,
y dolorosos, apareciendo
material purulento.

Hidroadenitis
Inflamación crónica y
purulenta de las glándulas
apocrinas, especialmente de
axila y región ano-genital.
Suele iniciarse en la
adolescencia o juventud, y
evolucionar de forma crónica,
con recaídas y remisiones
parciales durante años.
Cursa con nódulos solitarios o
múltiples, dolorosos y eritematosos, y
abscesos profundos de las zonas
afectas.
El tratamiento debe ser
multidisciplinar, con antibióticos
sistémicos, corticoides intralesionales
y/o sistémicos (para evitar fibrosis y
cicatrices) y medidas higiénicas.
Infecciones bacterianas
de la piel
eptococos
Por estr
 ¿Infecciones por estreptococos?
Las infecciones estreptocócicas son causadas
por alguna de las especies de Streptococcus.
Estas bacterias grampositivas con forma de
esfera (cocos) causan muchos trastornos,
como faringitis estreptocócica, neumonía e
infecciones de las heridas, la piel, las válvulas
cardíacas y el torrente sanguíneo.
 Impétigo
Se define como infección de la
epidermis, y es la infección
cutánea más frecuente en
pediatría. Su máxima
incidencia ocurre entre los 2-
5 años de edad. Esta infección
se asocia a pobre higiene y
hacinamiento, y se disemina
con facilidad, por lo que el
lavado de manos y otras
medidas preventivas son
importantes para evitar
brotes.
Impétigo no bulloso (contagioso).
Forma de impétigo más frecuente
(70%) que precisa solución de
continuidad (heridas, picaduras,
varicela). Se caracteriza por lesiones
vesiculo-pustulosas con base
eritematosa, que evolucionan a
costras amarillentas (melicéricas),
especialmente en cara y extremidades.
La bacteria más frecuentemente
implicada es S. aureus, aunque la
presentación clínica es indistinguible del
producido por S. pyogenes.
 Este tipo de impétigo suele
resolverse espontáneamente
sin tratamiento y sin dejar
cicatriz en unas 2 semanas. El
tratamiento tópico (o
sistémico, si muy extenso)
acelera su resolución. En caso
de impétigo de repetición, la
descolonización nasal con
antibióticos tópicos
(mupirocina, 3 veces al día)
durante 2-5 días puede
disminuir la frecuencia de los
mismos
 Erisipela
Erisipela es una celulitis superficial que
afecta a la dermis, con compromiso de
los vasos linfáticos y cuyo agente
etiológico suele ser S. pyogenes. Suele
iniciarse a consecuencia de una solución
de continuidad en la piel, de forma
brusca, con una pápula eritematosa que
rápidamente aumenta de tamaño,
formándose una placa eritematosa y
dolorosa, con cambios de la piel
adyacente (piel de naranja), elevada y
bien delimitada, que suele cursar con
linfangitis y clínica sistémica.
Las extremidades inferiores son la
localización más frecuente. Es una
infección más predominante en adultos,
y algunos factores predisponentes son
diabetes mellitus, obstrucción venosa o
linfática y síndrome nefrótico. Puede
complicarse con bacteriemia,
glomerulonefritis postestreptocócica,
absceso, tromboflebitis y, en algunas
ocasiones, con shock tóxico (ver
después). El tratamiento consiste en
10 días de penicilina, con al menos 3
días de tratamiento IV. En ocasiones
S. aureus podría estar implicado.
 Abcesos y
flemones
Colección de pus localizada,
secundaria a necrosis de tejido por
una infección previa, normalmente
adyacente. Se manifiesta como un
nódulo firme, eritematoso y doloroso,
que termina fluctuando, con poca
clínica sistémica. La bacteria más
frecuentemente implicada es S.
aureus, siendo el único aislamiento en
un 25% de los casos.
Las localizaciones más frecuentes en
niños son la mama, la zona perirrectal,
las glándulas sudoríparas y el cuero
cabelludo.
El tratamiento se basa en el drenaje
local. El tratamiento antibiótico
sistémico es controvertido, aunque
parece apropiado en caso de niños
pequeños, afectación del estado
general, celulitis asociada o
inmunosupresión, y debería mantenerse
7-10 días en casos no complicados.