COVID-19
SOCIEDAD VENEZOLANA DE PERIODONTOLOGÍA
En los últimos 20 años en el mundo han aparecido 3
Pandemias, en 2002 el virus SARS-CoV causó el
Síndrome Respiratorio Agudo Severo, en 2012 el
virus MERS-CoV produjo el Síndrome Respiratorio
del Oriente Medio y en 2019 el virus SARS-CoV2
es el causante del COVID-19, es un genoma del tipo
RNA + similar a otros coronavirus y su receptor es
la Enzima Convertidora de Angitencina 2 (ACE2).
Estos 3 virus son ejemplos de enfermedades
zoonóticas emergentes.
La enfermedad COVID-19, definida así por la
Organización Mundial de la Salud (OMS) y cuyo
agente etiológico es el SARS-CoV2, fue declarada
como Pandemia global el 11 de marzo de 2020, su
mecanismo de transmisión ocurre por contacto
directo con las personas infectadas, a través de gotas
de saliva al toser, estornudar o por el aerotransporte
(gotas de Flúge) en la consulta odontológica,
permitiéndole al virus una estabilidad en el aire por
un tiempo mayor a 3 horas y por contacto con
superficies contaminadas. Los tipos de transmisión
ocurren mayoritariamente por pacientes
sintomáticos, seguidos por pre-sintomáticos donde
existe una incubación promedio de 5 a 14 días,
logrando infectar 1 a 3 días antes de los síntomas y
por asintomáticos. A la fecha del 13 de mayo de
2020, se han infectado en el mundo 4.272.881 de
personas y 292.000 fallecidos.
La OMS y otros organismos internacionales como
el Centro de Control de Enfermedades, han definido
al personal sanitario como todas aquellas personas,
remuneradas y no remuneradas, que prestan
servicios en los centros de salud y que tienen un
potencial de exposición directa o indirecta a los
pacientes o materiales infecciosos.
Tomando en consideración que los odontólogos, las
asistentes e higienistas dentales forman parte del
personal sanitario descrito, se sugiere una nueva
forma de ejercer la práctica clínica en Odontología a
partir de la pandemia COVID-19, la cual controle la
propagación y contaminación cruzada durante el
ejercicio profesional, principalmente producto de la
generación de aerosoles generados durante los
tratamientos dentales.
En este sentido la Sociedad Venezolana de
Periodontología, propone además del cumplimiento
de las normas universales de bioseguridad, una
GUIA PARA GESTIÓN DEL CONSULTORIO
ODONTOLÓGICO ajustada a los tiempos del
COVID-19
Disposiciones previas
- Planificar nuevos protocolos ajustados y
adaptados a cada clínica dental, organizándose
con una visión clara, empoderando y haciendo
partícipes a todos los trabajadores con el objetivo
de construir una cultura de cambio con
optimismo.
- El personal que presente síntomas de enfermedad
similares a la influenza (fiebre con tos o dolor de
garganta, dolores musculares) no debe asistir al
trabajo.
- Cada miembro del personal debe autoevaluarse,
permaneciendo alerta a cualquier síntoma
respiratorio y verificar su temperatura dos veces
al día, independientemente de la presencia de
otros síntomas compatibles con una infección por
COVID-19.
- Retirar revistas, materiales de lectura, juguetes y
objetos que puedan ser manipulados por otros y
no sean de fácil desinfección.
- Imprimir y colocar letreros en el consultorio
dental, a fin de instruir a los pacientes sobre las
 recomendaciones estándar de higiene y
distanciamiento social.
- Programar citas lo suficientemente separadas,
para minimizar el posible contacto entre
pacientes en la sala de espera.
- Colocar barreras físicas o compartimientos de
aislamiento en la sala de espera. En lo posible
instalar unidades quirúrgicas de purificación de
aire en el área operatoria, con filtrado de aire
cada 30 min.
- Reducción de la jornada laboral con menor
número de pacientes, facilitando el proceso de
desinfección del consultorio, de ser posible con
apertura de luz y aire natural.
- De no contar con aire natural, realizar
mantenimiento de los aires acondicionados para
higienización e instalar filtros HEPA (High
Efficiency Partticulate Air), los cuales capturan
99,9% de partículas con diámetros menores a 3
micras.
- Entrenar y actualizar a todo el equipo de salud
(personal auxiliar, personal mantenimiento,
secretaria) en la prevención, maximizando los
controles de bioseguridad.
- Previo a la consulta, realizar anamnesis
telefónicamente al paciente o por sistema de
monitoreo de texto o videoconferencia antes la
visita, preguntar si ha presentado algún síntoma
de infección respiratoria: fiebre, tos, dolor de
garganta, malestar general, dificultad para
respirar, pérdida de olfato y/o gusto, diarreas y
vómitos en algunos casos. En caso de presentar
algún síntoma, recomendar serología, de ser
positiva, posponer la consulta odontológica, hasta
tanto el paciente resulte negativo a la prueba de
PCR. Interrogar también sobre su grupo familiar.
- El cuestionario debe ser firmado por cada
paciente, junto con el consentimiento informado.
- Indicar al paciente que debe asistir sin
acompañantes a su cita, excepto en los casos de
requerir asistencia (pacientes pediátricos,
menores de edad, discapacitados y adultos
mayores dependientes), para lo cual se
recomienda realizar el interrogatorio sobre
síntomas.
- Evitar más de 2 pacientes al mismo tiempo en la
sala de espera, guardándose la distancia de al
menos 1 metro entre dos personas.
- Proporcionar dispensadores jabonosos y/o
solución alcohólica, desinfectante en
presentaciones individuales, así como pañuelos
desechables y contenedores para su desecho.
- Es recomendable establecer triajes previos para el
registro de la temperatura de cada personal y
paciente como procedimiento de rutina.
- Dar instrucciones al paciente antes de entrar al
área clínica: lavarse las manos, colocase una
mascarilla y cubrebotas desechables.
- El uso del baño debe restringirse al personal,
bloquear los secadores de mano, colocar carteles
con instrucciones de lavado de manos y toallas
desechables. En caso de ser necesario su uso por
el paciente, deben limpiarse y desinfectarse todas
las áreas inmediatamente.
Consulta Odontológica
1. Minimizar la posibilidad de contagio de
exposiciones al virus en el consultorio
odontológico.
1.1. Higiene de manos: se ha considerado la
medida más crítica para reducir el riesgo de
transmisión de microorganismos. El SARS-
CoV-2 puede persistir en las superficies durante
algunas horas o días, dependiendo del tipo de
superficie, la temperatura o la humedad del
medio ambiente. Esto refuerza la necesidad de
una adecuada higiene de las manos y la
importancia de una desinfección completa de
todas las superficies dentro de la clínica dental;
siendo indispensable realizar el lavado de las
manos y la desinfección, antes y después de
todo contacto con pacientes y/o con material
potencialmente infeccioso; antes y después de
retirar el equipamiento de protección personal
(PPE) incluyendo guantes, utilizando el método
de lavado de manos arriba o alzadas con alcohol
 al 60%-95%, o en su defecto con agua y jabón
durante 20 segundos.
2. Aplicación de medidas de protección dentro del
consultorio:
2.1. El equipo de protección para el personal de
salud: Es recomendable el PPE de conformidad
con las normas OSHA, e instruirse sobre su uso,
la forma de utilizarlo para prevenir la auto
contaminación y cómo desinfectarlo y
mantenerlo.
2.2. Mascarilla o respirador facial: las
mascarillas o respiradores N95, KN95 o FPP2
ofrecen un mayor nivel de protección y es
recomendable colocar sobre la misma la
mascarilla quirúrgica cuando se realicen
procedimientos con generación de spray; una
máscara por paciente.
2.3. Protección de los ojos: colocación de lentes
con protección lateral y pantallas faciales
como barrera física para disminuir el riesgo de
contagio.
2.4. Guantes: utilizar doble guante para prevenir
la contaminación cruzada en el momento del
retiro de los PPE; cambiándolos por cada
paciente atendido o cuando éstos se tornen
altamente contaminados durante el tratamiento.
Debe tomarse en consideración que los guantes
de nitrilo poseen un efecto barrera de 45
minutos. Remover y descartar los guantes antes
de abandonar el sitio de atención e equipos odontológicos, muebles,
inmediatamente realizar el lavado de las
manos.
2.5. Batas y cubrebotas: colocarse una bata de
aislamiento desechable, manga larga y con
puño, junto con cubrebotas y gorro desechables
en el área de atención, por cada paciente.
2.6. El enjuague bucal antimicrobiano
preoperatorio podría reducir el número de
microbios en la cavidad oral. Siendo que el
SARS-CoV-2 es vulnerable a la oxidación, se
recomienda el uso de antisépticos como
peróxido de hidrógeno al 1.5% durante 1:30
minutos o povidona yodada al 0,2% diluidos
con agua destilada, en buches preoperatorio y
postoperatorio de manera preventiva, con el
objetivo de disminuir la posible carga viral.
2.7. Evitar en lo posible los tratamientos dentales
que puedan inducir la tos y en consecuencia la
dispersión de gotas de Flúge.
2.8. Las radiografías intraorales estimulan la
secreción de saliva y la tos, se recomienda por
tanto las radiografías dentales extraorales
(panorámica y la TC de haz cónico), como
alternativas apropiadas durante el brote de
COVID-19.
3. Precauciones al realizar procedimientos de
generación de aerosol: las jeringas triples,
turbinas, equipos piezo-electricos, piezas de
mano de baja revolución, polishers, cavitrón,
equipos ultrasónicos, crean un spray visible que
contiene grandes partículas de gotas de agua,
saliva, sangre, microorganismos y otros desechos,
las cuales se dispersan a través del aire sobre el
piso, superficies operatorias, mobiliario, personal
auxiliar y paciente. Idealmente estos
procedimientos deben programarse para la última
consulta del día y efectuarse en un ambiente de
aislamiento de infecciones por aire, con
aspiradores externos, dique de goma, trabajo a
cuatro manos y alta succión.
4. Recomendaciones al culminar la consulta:
4.1. Desinfectar con prontitud lentes de
protección, pantallas faciales, instrumentos,
puertas,
pomos y paredes- El instrumental debe ser
esterilizado debidamente después su uso.
4.2. Descontaminar todas las superficies del
consultorio, sala de espera y áreas comunes de
los ambientes (sillas, pasamanos, manijas,
puertas, paredes, mobiliario) en primer lugar
con agua, seguido de desinfectantes y
aplicación de agentes diluidos contra virus,
como hipoclorito de sodio al 0,1%, alcohol al
70%, peróxido de hidrógeno, agentes fenólicos,
lejía al 1% y sodio clorhídrico; todo este
proceder debe realizarse entre cada paciente.
4.3. Ventilar el ambiente.
 4.4. Colocar en un contenedor el material
descartable usado por el profesional y el
paciente.
4.5. Lavarse las manos con agua y jabón antes de
salir del consultorio.
4.6. Lavar cualquier área del cuerpo que haya
sido expuestas durante la consulta dental.
EL COMPORTAMIENTO ES LA CLAVE
PARA EVITAR EL CONTAGIO, POR ELLO
APRENDER UNA NUEVA FORMA DE
TRABAJO, ES EL RETO EN ODONTOLOGÍA
CON EL COVID-19
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