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AFAST en Veterinaria: todo lo que debes

saber
Jun 3, 2021 | Noticias para Veterinarios
En este artículo de Hospital Veterinario Tres Cantos, centro veterinario de referencia en
Madrid, te contamos todo acerca de la técnica FAST, sus aplicaciones y realización para el
diagnóstico efectivo de patologías en tu centro veterinario.

AFAST y FAST: qué son

La técnica FAST (focused assesment with sonography for trauma) es un examen ecográfico del
paciente que se realiza como complemento a la exploración física. Se trata de una técnica no
invasiva, que puede realizarse sin mover al animal, en poco tiempo y con mínima
experiencia en el uso de la ecografía.

Permite identificar, de forma inmediata, condiciones que requieran una actuación rápida. Es el
método de elección para detectar líquido libre en el espacio peritoneal, pleural y pericárdico
en situaciones de emergencia.

En el caso de la AFAST el objetivo es identificar la presencia de líquido libre en la cavidad

abdominal de pacientes politraumatizados, pero también se emplea en animales en estado de
shock, abdomen agudo, postquirurgicos con riesgo de complicaciones, en definitiva, cualquier
animal en situación crítica y aquellos que acuden a urgencias con signos inespecíficos sin
historial previo de trauma.

Cómo realizarla
La técnica implica la visualización de diafragma, hígado, vesícula biliar, bazo, riñones, asas
intestinales y vejiga. El tiempo medio realizarla es de 3-6 minutos empleando el protocolo de 4
ventanas. Se debe minimizar la manipulación del paciente, de forma que sea el equipo el que se
mueva.

Se puede realizar en decúbito lateral derecho o izquierdo, empezando por la vista subxifoidea,
a continuación, el flanco no dependiente de la gravedad, después la vesical y por último el flanco
dependiente de la gravedad. En cada ventana es recomendable colocar la sonda transversal y
longitudinal, moverla ligeramente en todas direcciones 2,5 cm y cambiar el ángulo 45º.
Debemos llegar a una profundidad de 10-15 cm en la ventana subxifoidea, y de 5 – 10 cm en el
resto de ventanas.
VENTANA 1: Diafragmática-hepática o subxifoidea

Transductor situado caudal a apófisis xifoidea, presionando hacia la zona craneal, con angulación
de 45 º para visualización de líquido libre entre hígado y diafragma, y entre lóbulos
hepáticos. Además, permite valorar la integridad de la vesícula y la presencia de material mineral
en su luz. En esta vista, aumentando la profundidad del examen, se puede valorar espacio pleural
y pericárdico para identificar posibles efusiones.

VENTANA 2: Esplénico – renal o paralumbar izquierdo

Transductor en flanco izquierdo de abdomen medio, caudal a ultima costilla y ventral a la
musculatura paralumbar. El objetivo es visualizar riñón izquierdo, bazo y pared abdominal,
para valorar su integridad y la presencia de líquido libre derivado del parénquima o de daño en
grandes vasos. También permite identificar masas esplénicas y/o renales, hidronefrosis, cálculos
renales/ureterales…

VENTANA 3: Cisto-cólica

Transductor en línea media de abdomen caudal, craneal a la pelvis. El objetivo es la visualización

de la vejiga y las áreas circundantes para valorar integridad de su pared y presencia de líquido
libre. Además, permite detectar masas y/o cálculos vesicales.
VENTANA 4: Hepato-renal

Transductor en flanco derecho de abdomen medio, caudal a última costilla y ventral a la

musculatura paralumbar. Debemos visualizar riñón derecho, hígado, intestino delgado y pared
abdominal.

Existe una quinta ventana, llamada “flash site”. Se obtiene colocando la sonda en línea media,
craneal al ombligo, y angulando hacia la zona declive del paciente. No existen estructuras
concretas que valorar, pero si debemos visualizar cola del bazo, lóbulos hepáticos caudales e
intestino delgado

Los hallazgos más frecuentes son hemoabdomen o uroabdomen. Ambos fluidos tienen un
aspecto ecográfico similiar, por lo tanto, es necesario realizar una abdominocentesis ecoguiada y
un análisis del líquido para identificar su naturaleza. Otros fluidos que podemos encontrar son
bilis o contenido intestinal, en caso de lesiones en vesícula biliar o tracto digestivo.
Es conveniente realizar exámenes seriados cada 4 horas, o menos, según los hallazgos
encontrados. De esta forma podemos identificar la presencia de líquido libre que no se observaba
en un principio, así como, documentar cambios en el volumen de líquido hallado en un primer
momento. Para ello nos servimos de un sistema de puntuación, el AFS (abdominal fluid score).
Los valores obtenidos varían de 0 a 4 según el número de cuadrantes que presenten líquido libre
(0 negativo, 1 positivo).

Diafragmática-hepática 0o1

Esplenorenal 0o1

Cistocólica 0o1

Hepatorenal 0o1

TOTAL: 0 – 4

Este sistema de puntuación se correlaciona bien con otros marcadores como el lactato, y con la
necesidad de realizar transfusiones sanguíneas.

Se ha observado que perros sin anemia preexistente, con un AFS de 1-2, es poco probable que la
desarrollen. Sin embargo un AFS de 3-4 aumenta las probabilidades de desarrollarla (el 25% de
estos animales alcanzan valores de hematocrito < 25%). No se han podido demostrar estos
hallazgos en gatos.

Algoritmos de actuación AFAST

Esto ha permitido establecer algoritmos de actuación:

Pacientes con resultado negativo que no se consiguen estabilizar, o tienen signos clínicos
persistentes deben ser sometidos a exámenes seriados.

Otras utilidades de AFAST

En medicina humana también se emplea la técnica AFAST para estimar la volemia evaluando
cambios en el diámetro de la vena cava caudal (VCC) con la respiración. La VCC se
visualiza en la ventana subxifoidea como 2 lineas hiperecoicas que atraviesan el diafragma
ligeramente a la derecha de la línea media. Fluctuaciones de 25-50% entre inspiración y
espiración se consideran normales, fluctuaciones mayores del 50% sugieren hipovolemia. La
usencia de fluctuaciones sugiere aumento de presión en aurícula derecha (sobrecarga de volumen
o FCC derecho)
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