REDVET.

Revista Electrónica de Veterinaria

E-ISSN: 1695-7504
redvet@veterinaria.org
Veterinaria Organización
España

Alonso, Paola; Peña, Francisco; Sánchez-Valle, Joaquín; Altónaga, José Antonio; Serantes, Alicia;
Sánchez, Jesús
Adenoma de glándula sublingual en un caballo: consideraciones acerca de un caso clínico
REDVET. Revista Electrónica de Veterinaria, vol. 11, núm. 1, enero, 2010, pp. 1-9
Veterinaria Organización
Málaga, España

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2009 Vol. 11, Nº 1

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Vol. 11, Nº 1, Enero – http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n010110.html

Ade n om a de glá n du la su blin gu a l en un ca ba llo:

con side r a cion e s a ce r ca de u n ca so clín ico - Sublingual gland
adenom a in a horse: reflect ions about a clinical case
Alon so, Pa ola : Diplom ada en est udios avanzados, en Medicina y Cirugía
Vet erinaria, por la Universidad de León ( Becaria FPI . Cast illa y León) .
Depart am ent o de Medicina, Cirugía y Anat om ía Vet erinaria, Unidad de
Cirugía y Diagnóst ico por I m agen. Universidad de León. Cam pus de
Vegazana, s/ n 24071. León, ( España) . Tfn. 0034 987 291 262. Fax. 0034
987 291 269. E- m ail: j sang@unileon.es | ; Pe ñ a , Fr a n cisco: Diplom ado en
est udios avanzados, en Medicina y Cirugía Vet erinaria, por la Universidad de
León ( Becario UAN. México) . | Depart am ent o de Medicina, Cirugía y
Anat om ía Vet erinaria, Unidad de Cirugía y Diagnóst ico por I m agen.
Universidad de León. Cam pus de Vegazana, s/ n 24071. León, ( España) . Tfn.
0034 987 291 262. Fax. 0034 987 291 269. E- m ail: j sang@unileon.es ;
Sá n che z- Va lle , Joa qu ín : Doct or en Vet erinaria por la Universidad de León.
| Depart am ent o de Medicina, Cirugía y Anat om ía Vet erinaria, Unidad de
Cirugía y Diagnóst ico por I m agen. Universidad de León. Cam pus de
Vegazana, s/ n 24071. León, ( España) . Tfn. 0034 987 291 262. Fax. 0034
987 291 269. E- m ail: j sang@unileon.es; Alt ón a ga , José An t on io: Profesor
Tit ular de Cirugía y Ort opedia Vet erinaria. .Depart am ent o de Medicina,
Cirugía y Anat om ía Vet erinaria, Unidad de Cirugía y Diagnóst ico por I m agen.
Universidad de León. Cam pus de Vegazana, s/ n 24071. León, ( España) . Tfn.
0034 987 291 262. Fax. 0034 987 291 269. E- m ail: j sang@unileon.es ;
Se r a n t e s, Alicia : Profesora Tit ular de Cirugía y Radiología Vet erinaria.
Depart am ent o de Medicina, Cirugía y Anat om ía Vet erinaria, Unidad de
Cirugía y Diagnóst ico por I m agen. Universidad de León. Cam pus de
Vegazana, s/ n 24071. León, ( España) . Tfn. 0034 987 291 262. Fax. 0034
987 291 269. E- m ail: j sang@unileon.es ; Sá n ch e z, Je sú s: Profesor Tit ular
de Cirugía y Podología Vet erinaria. | Depart am ent o de Medicina, Cirugía y
Anat om ía Vet erinaria, Unidad de Cirugía y Diagnóst ico por I m agen.
Universidad de León. Cam pus de Vegazana, s/ n 24071. León, ( España) . Tfn.
0034 987 291 262. Fax. 0034 987 291 269. E- m ail: j sang@unileon.es

Re su m e n

Present am os el caso de un caballo Árabe de 14 años, al que realizam os un

seguim ient o durant e 6 años desde enero de 2002, cuando present aba un
abult am ient o ent re las ram as m andibulares, de 15x10 cm , sésil, cubiert o por
piel norm al, norm ot érm ico e indoloro y que a la punción present aba una salida
de gran cant idad de sangre. Puest o que, según la hist opat ología, no
com prom et ía la vida del anim al no fue int ervenido hast a que, en enero de
2008, regresó present ando apat ía, anorexia y m al pelaj e; en est a revisión el 1
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abult am ient o era de 35x20 cm y est aba im plant ado con firm eza a las ram as de
la m andíbula, con dos úlceras en su porción rost ral de 6x4 cm . Se ext irpó una
m asa de 6 Kg, no sin com plicaciones ya que fue una int ervención
excesivam ent e larga y laboriosa. El est udio hist opat ológico det erm inó que se
t rat aba de un adenom a pleom órfico de la glándula sublingual.

Pa la br a s cla ve : Adenom a | glándula sublingual | caballo.

Abst r a ct

This paper describes t he clinical case of a 14 years old arabian horse which we
followed up for 6 years, since January 2002, when it had a lum p bet ween t he
j aws. I t was 15x10cm , well im plant ed, covered wit h norm al skin,
norm ot herm ic and painless lum p. When we punct ured it , we obt ained t he
out put of large am ount s of blood. According t o t he hist opat hology, it didn´ t
com prom ise anim al´ s life, so it was not operat ed unt il January 2008, when it
ret urned t o us present ing apat hy, anorexia and bad fur. So t he lum p was of
35x20 cm , firm ly im plant ed in t he j aws, wit h t wo 6x4 cm ulcers at it s rost ral
end. A 6 Kg m ass was excised, not wit hout com plicat ions, as it was an
excessively long and laborious surgical int ervent ion. The st udy
hist opat hological st udy est ablished t hat it was a pleom orfic adenom a of t he
sublingual gland.

Ke y w or ds: Adenom a | sublingual gland | horse.

I nt r oducción

Las neoplasias de las glándulas salivares son poco frecuent es; de m ayor a
m enor incidencia se encuent ran: el adenocarcinom a, los carcinom as de células
escam osas, m ucoepiderm oide, anaplásico y com plej o, el adenom a, el
fibrosarcom a, el lipom a, el m ast ocit om a y el linfom a ( GELBERG, 2001;
HAMMER y col., 2001) ; los m elanom as se encuent ran frecuent em ent e en la
parót ida de los caballos de capa t orda ( FI NTL & DI XON, 2001; Mc GI LLI VRAY y
col., 2002) . Hecha una ext ensa revisión, no hem os encont rado referencias a
t um ores de la glándula sublingual en equinos, aunque sí en hum anos y
caninos, siendo m ás frecuent e y de m ayor m alignidad en hum anos; en caninos
suele ser un t um or m ixt o m aligno con com ponent es de epit elio benigno,
m ioepit elio y sust ancias m ucoide, m ixoide, cart ilaginosa u ósea, y suele cursar
con falt a de apet it o y pérdida de peso ( GONZÁLEZ y col, 2008) .

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Ca so clín ico

El pacient e es un aballo árabe de 14 años, que present aba un abult am ient o

ent re las ram as m andibulares, de 35x20 cm , im plant ado con firm eza en las
m ism as, con dos úlceras en su porción rost ral de 6x4 cm ; adem ás de apat ía,
anorexia y m al pelaj e.

Imagen 1: Aspectos inicial y preoperatorio.

Com o consecuencia de que la m asa había crecido y que el pacient e com enzó a
present ar signos de pérdida de condición corporal, y a las úlceras ocasionadas
por la aplicación int rat um oral de diversos cáust icos por part e de “ idóneos” , se
decidió int ervenir
quirúrgicam ent e.

Imagen 2: Detalle de las

úlceras.

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Para com plem ent ar la exploración clínica se ut ilizó el e qu ipo de r a diogr a fía
port át il Ralco SRL® , de I nst rum ent ación Radiológica SL y el e qu ipo de
e cogr a fía Logic 500 de GENERAL ELECTRI CAL MEDI CAL SYSTEM® .

Para la elim inación de la m asa se preparó al pacient e de m odo rut inario, fue
som et ido a una anest esia general inhalat oria, m ediant e el prot ocolo de la t abla
1 y con el e qu ipo Nelac–E de DRAEGER® , y se ut ilizó un inst r um e nt a l
qu ir ú r gico est ándar y bist urí eléct rico.

Tabla 1: Protocolo de anestesia (GONZÁLEZ, 1999).

FÁRM ACO D OSI S VÍ A DE TI EM PO D E ACCI ÓN

AD M I N I STRACI ÓN APLI CACI ÓN
PREM ED I CACI ÓN Rom ifidina 0,05 i.v. 0 m in Sedación
m g/ Kg
But orfanol 0,02 i.v. 3 m in Analgesia
m g/ Kg
RELAJACI ÓN Gliceril 50 i.v. 8 m in Relaj ación
M USCULAR Guayacol m g/ Kg m uscular
Ét er en 500m l
SSF
I N D UCCI ÓN Ket am ina 2,2 i.v. 12 m in Anest esia
m g/ Kg disociat iva
M AN TEN I M I EN TO I sofluorano 2,5 % inh. 16 m in Anest esia
Oxígeno 10 inh. 16 m in Oxigenación
m l/ Kg.m in

Durant e el procedim ient o se adm inist raron diferent es fárm acos para
cont rarrest ar los problem as que surgieron, com o consecuencia de la dilat ación
t em poral y la pérdida de fluidos: dobut am ina, 20 µg i.v. en 500 m l de suero
salino glucosado al 5% a razón de 3 got as por segundo, en dos ocasiones, en
los m inut os 66 y 180, para cont rarrest ar la hipot ensión; but orfanol, 8 m g i.v.
en el m inut o 85, com o analgésico; propanolol, 12 m g i.v. en el m inut o 160
para cont rarrest ar la t aquicardia ( TAYLOR & CLARKE, 2001) y rom ifidina, 20
m g en el m inut o 195 y en el m inut o 235, para dism inuir la excit ación durant e
la recuperación de la anest esia.

La int ervención com enzó con dos incisiones en la piel vent ral del abult am ient o,
con el bist urí eléct rico, a m odo de oj al longit udinal englobando am bas úlceras,
para después disecar alrededor de la cápsula, que t uvo que ser desinsert ada
del periost io m andibular al que est aba firm em ent e fij ada m ediant e
proliferaciones óseas, ligando los m últ iples y grandes vasos que se
encont raron; a pesar de t odo el sangrado fue excesivo; la disección fue t an
profunda que se afect ó la m ucosa oral y, dada la m agnit ud de la m asa,
t am bién al vient re rost ral del m úsculo digást rico y a los m úsculos m ilohioideo,
geniohioideo, geniogloso y est ilogloso, adem ás de al nervio lingual y a la ram a
superficial del hipogloso; los ganglios m andibulares se ext raj eron
conj unt am ent e con la m asa. Una vez ret irado el t um or, se procedió a cerrar la
incisión, recubriendo el defect o m ediant e plast ias cut áneas, con Vicryl ® y
Nylon ® , am bos del núm ero 1 USP, y se dej ó un drenaj e Penrose. 4
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Imagen 3: Rasurado y desinfección del campo quirúrgico.

Imagen 4: Incisión y disección.

Imagen 5: Disección.

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Imagen 6: Ligaduras de vasos y cierre de la incisión.

Imagen 7: Pieza disecada, nótense los ganglios mandibulares atrofiados y desplazados

en dirección caudal.

Cuando el pacient e est uvo en pie, se le pract icó un vendaj e com presivo y
absorbent e con pañales Dodot ® , vendas y esparadrapo, a m odo de caret a y el
post operat orio consist ió en curas locales diarias, ant ibiot erapia sist ém ica,
basada en 3,9 g i.m ./ 24h/ 6d de cefalexina sódica, y t erapia ant iinflam at oria y
analgésica, basada en 116 m g i.v./ 24h/ 5d de flunixin m eglum ine. A los 8 días
se ret iraron la m it ad de los punt os, el drenaj e y el vendaj e; a los 20 días6
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apareció una físt ula en la línea de incisión que com unicaba con la cavidad oral
y que se resolvió sat isfact oriam ent e, hacia el día 39, con las curas y lavados
correspondient es; finalm ent e el día 50 se procedió al alt a hospit alaria,
m om ent o desde el que no se ha det ect ado ninguna com plicación adicional
hast a la act ualidad.

Imagen 8: Vendaje postoperatorio.

Imagen 9: Aspecto actual del

paciente.

Re su lt a dos

El procedim ient o result ó un éxit o, a pesar de las com plicaciones anest ésicas y
de un t rat am ient o post operat orio prolongado y laborioso, y act ualm ent e, el
pacient e, t ranscurrido un año y m edio de su alt a hospit alaria, goza de buena
salud y de un perfil cefálico que corresponde con sus caract eríst icas raciales.

El inform e anat om opat ológico reveló un adenom a pleom órfico de la glándula

sublingual; se t rat a de un t um or prim ario benigno form ado por un
ent recruzam ient o de epit elio, m ioepit elio y est rom a; el epit elio form a
conduct os y las m asas de células t ienen puent es int ercelulares; el m ioepit elio
rodea los conduct os, las células son fusiform es y t ienen un cit oplasm a
eosinofílico; la cant idad de cada t ipo de t ej ido es variable en cada cam po, al
igual que los grados de diferenciación celular; sin em bargo, hay pocas figuras
m it ót icas y el crecim ient o es por expansión.
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D iscu sión

Est e caso clínico fue part icularm ent e com plicado, t ant o en cuant o a la
anest esia com o quirúrgicam ent e, pero result ó especialm ent e conflict ivo
durant e el post operat orio, ya que el pacient e t uvo que volver a aprender a
com er y beber, dado que se dañaron est ruct uras m usculares y nerviosas
relacionadas con la deglución; así, los dos prim eros días, la alim ent ación y la
hidrat ación se facilit aron m ediant e sonda nasogást rica y se com plem ent aron
por vía int ravenosa. El pacient e com enzó a aprender a com er a los 2 días,
ayudándole y proporcionándole heno de calidad con la m ano, hast a que
consiguió ingerir cant idades norm ales. Más com plicado result ó enseñarle a
beber, puest o que quedó t em poralm ent e incapaz de succionar en posición
norm al, cabeza abaj o, por lo que hubo que proporcionarle el agua desde arriba
con una m anguera y con la cabeza en com plet a elevación, para que el líquido
cayera a su gargant a por gravedad, hast a que com enzó a beber parcialm ent e
en un recipient e colocado en alt o; logrando finalm ent e el día 31, beber del
bebedero sin m ucha dificult ad. Por su part e, la físt ula desde la cavidad oral no
supuso un gran problem a ya que se resolvió con la lim pieza y las curas locales
rut inarias correspondient es.

Las com plicaciones anest ésicas se debieron principalm ent e a la dilat ación
t em poral y a la excesiva pérdida de sangre y fluidos que fue resuelt a con la
reposición int ravenosa de los m ism os. Durant e la recuperación, el pacient e
m ost ró at axia, excit ación e incoordinación, problem as que se paliaron con
rom ifidina y m asaj es m usculares.

En cuant o a la neoplasia, un adenom a pleom órfico, HEAD y col. en 2003

afirm an que si no es t rat ado puede increm ent arse la probabilidad de que
present e cam bios m alignos, haciéndose localm ent e invasivo y disem inándose a
los ganglios linfát icos de drenaj e.

Con clu sion e s

1ª .- Los t iem pos anest ésicos excesivam ent e prolongados, por encim a de
las t res horas, derivan en problem as t ales com o una m ala recuperación
de la anest esia, debido a la aparición de at axia, incoordinación,
excit ación, m iopat ías o neuropat ías post anest ésicas.
2ª .- El t ránsit o cérvicofacial es de una especial com plicación quirúrgica,
dada la gran cant idad de est ruct uras vasculares, m usculares, nerviosas,
digest ivas y respirat orias ubicadas en la zona, pudiendo verse afect adas,
de m odo irreversible, funciones vit ales com o la deglución y la succión.
3ª .- Ést a experiencia sugiere que se deben t om ar biopsias en cant idad
suficient e y represent at iva del t um or, para a un diagnóst ico y pronóst ico
precoces y cert eros; por ot ra part e, una int erpret ación hist opat ológica
precisa es fundam ent al para planear las posibilidades t erapéut icas y
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RED VET: 2 0 1 0 Vol. 1 1 , N º 1

Recibido 18.12.09 - Ref.prov. DIC0914 - Aceptado 30.12.09 - Ref. def. 011018_REDVET - Publicado: 01.01.10

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