Cod.

: (4) UNI-SGS-FO-24
FORMATO HSE Ver.: 02
Fecha: 13/08/21
CHECK LIST PRE OPERACIONAL DE RETROEXCAVADORA Pag.: 1 de 1
Proyecto / Servicio / Contrato: Ing. HSE:

Cliente: Supervisión: Ing. Residente:

Fecha de la inspección: Lugar de inspección: Inspeccionado x:

Marca: Conductor / Operador: Placa:

Modelo y año: N° Seguro resp. civil: Vigencia Seguro resp. Civil:

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
ITEM DESCRIPCIÓN DE LA INSPECCIÓN
(A) PUNTO CRÍTICO QUE INHABILITA A LA UNIDAD PARA TRABAJAR / OPERAR
NA OK NOK NA OK NOK NA OK NOK NA OK NOK NA OK NOK NA OK NOK NA OK NOK
Cucharon de cargador, herramienta de ataque, retenedores con
desgaste excesivo, daños o fisuras (A)
DESDE LA PARTE INFERIOR DE LA MAQUINA

Cilindro y varillaje de cucharon de cargador, desgaste excesivo,

daños o fugas
Cucharon, herramientas de ataque, retenedores de la
retroexcavadora con desgaste, daños o fisuras
Cilindro y varillaje de cucharon de la retroexcavadora, desgaste
excesivo, daños o fugas
Brazo de la retroexcavadora con daños y fisuras (A)
Pluma, cilindros de la retroexcavadora con desgaste, daños y fisuras
(A)
Peldaños, agarraderas
Debajo de la maquina. Fugas en los mandos finales, daños,
rajaduras y fisuras (A)
Bastidor con fisuras, daños
Estado general (tuercas y pernos flojos o faltantes, dispositivos de
seguridad en mal funcionamiento, limpieza
Limpiaparabrisas con desgaste, daños, nivel de fluido
Refrigerante del motor, nivel de fluido (A)
EN LA MAQUINA

Radiador con obstrucción de aletas, fugas (A)

Enfriador del aceite hidráulico con fugas

Tanque del aceite hudráulico, nivel de fluido, con daños, fugas (A)

Tanque de combustible, nivel de combustible, con daños fugas (A)

Nivel de fluido del aceite del motor (A)

COMPARTIMIENTO

Fisuras, marcas de desgaste, fugas en todas las mangueras (A)

MOTOR

Tensión, desgaste, fisuras en todas las correas (A)

Baterías y sujetadores. Limpieza, pernos y tuercas flojas
Filtro de aire, indicador de obstrucción
Estado general del compartimiento del motor. Residuos, acumulación
de suciedad, fugas
Estado del asiento, ajuste
DENTRO DE LA CABINA

Cinturon de seguridad. Daño, desgaste (A)

Bocina, funcionamiento adecuado
Alarma de emergencia, funcionamiento adecuado (A)
Luces en general, funcionamiento adecuado
Estado de lunas y vidrios
Estado general del interior de la cabina
En buen estado (sin cortaduras profundas y sin abultamientos)
LLANTAS

Que todas los aros estén completos (pernos, tuercas, etc.)

Presión de las llantas
Tacos disponibles para estacionar
Kit ambiental / Botiquin de Primeros Auxilios
Conos, triangulos de seguridad
HSE

Herramientas básicas para auxilio mecánico

Extintor PQS. Vigente, carga o daños (A)
Sistema de puesta a tierra (A)
Tarjeta de propiedad (A)
DOCUMENTOS

Manual de operación y mantenimiento

Brevete y categoria adecuada (A)
Certificado de operatividad (A)
Programa de mantenimiento
Manejo defensivo (A)

Otros:

Firma de la persona que realizó la inspección:

Firma del Ing. HSE / Residente / Supervisor

Comentarios / Observaciones: