Ley Nº20.

584

REGULA LOS DERECHOS Y DEBERES QUE

TIENEN LAS PERSONAS EN RELACIÓN CON
ACCIONES VINCULADAS A SU ATENCIÓN
DE SALUD

VIGENCIA: 1° Octubre 2012

Ámbito Aplicación Ley 20.584:

• Cualquier prestador de salud, público o privado.

• Individuales o Institucionales

• Demás profesionales y trabajadores que por cualquier causa deban atender

público o se vinculen con el otorgamiento de atenciones de salud
 Aplicación de la Ley 20.584:

Cambio cultural y moral:

• Paciente : es parte responsable de su tratamiento

• Prestadores: reconocen que pueden hacer daño

Ley hecha para las personas: no contiene gran terminología jurídica

Ley 20.584 es una ley asimétrica:

Establece mas derechos que deberes de los pacientes

• Judicialización de la medicina
• Empoderamiento de las personas
• Responsabilidad en salud

Impone una obligación esencial a los pacientes:

PARTICIPAR LÚCIDAMENTE EN LOS CUIDADOS PARA SU

SALUD

Principio Autonomía de la Voluntad

PRINCIPIO DE AUTONOMIA DE LA VOLUNTAD DEL
PACIENTE.

• Informadas de su estado de salud, las personas tienen derecho a DECIDIR

SI SE SOMETEN O NO a cualquier procedimiento o tratamiento vinculado
a su atención de salud.

La Ley limita el derecho a negarse sólo:

• Por razones de salud pública;

• Procedimientos médicos que obedezcan a situaciones de urgencia o

emergencia y la persona no se encuentre en condiciones de manifestar su
voluntad y.

• Incapacidad de manifestar su voluntad y no es posible obtenerla de su

representante legal.
REQUISITO:

Para que el paciente pueda ejercer ADECUADAMENTE este derecho,

la ley establece la obligación del prestador de informarle
ADECUADAMENTE, EN FORMA OPORTUNA Y
COMPRENSIBLE. (Art. 10) derecho a ser informado.
DERECHOS DE LAS PERSONAS EN SU
ATENCIÓN DE SALUD
1.- Derechos en relación a la seguridad en la atención de
salud. Art. 4.

2.- Derecho a un trato digno. Art. 5.

3.- Derecho a tener compañía y asistencia espiritual.

Art. 6. (Art. 34 DS. 140)

4.- Derechos de las personas pertenecientes a los pueblos

originarios. Art. 7.-

5.- Derecho a la información.

6.- Derecho a la reserva de la información contenida en la

ficha clínica.
7.- Autonomía de las personas en su atención de Salud.

a) Consentimiento informado.
b) Estado de Salud Terminal.
c) Comités de ética

8.- Protección de la autonomía de las personas en relación a las

investigaciones científicas.

9.- Derechos de las personas con discapacidad psíquica o

intelectual.
 Ley de Derechos y Deberes del Paciente
LEY 20584, TITULO II PÁRRAFO 1º
• Art 4º: PRINCIPIOS
• “Toda persona tiene derecho a que, en el marco de la atención
de salud que se le brinda, los miembros del equipo de salud y
los prestadores institucionales cumplan las normas vigentes en
el país, y con los protocolos establecidos”
• “toda persona o quien la represente tiene derecho a ser
informada acerca de la ocurrencia de un evento adverso,
independientemente de la magnitud de los daños que aquél
haya ocasionado”
 Ley de Derechos y Deberes del Paciente
• Ley 20584, Titulo II Párrafo 1º
• Art 4º: CONTENIDOS
• “En materia de seguridad del paciente y calidad de la
atención de salud, referentes a materias tales como
infecciones intrahospitalarias, identificación y
accidentabilidad de los pacientes, errores en la
atención de salud y, en general, todos aquellos
eventos adversos evitables según las prácticas
comúnmente aceptadas”
 Ley de Derechos y Deberes del Paciente

• Ley 20584, Titulo II Párrafo 1º

• Art 4º: APLICACIÓN
• “Las normas y protocolos a que se refiere el inciso
primero serán aprobados por resolución del Ministro
de Salud, publicada en el Diario Oficial, y deberán
ser permanentemente revisados y actualizados de
acuerdo a la evidencia científica disponible”
 Ley de Derechos y Deberes del Paciente
Título II De la seguridad en la atención de salud
Artículo 4º Síntesis
• Cumplimiento normativa vigente en el país
• Protocolos establecidos en materia de seguridad del paciente y calidad de
atención de salud referentes a:
a. IAAS
b. Identificación y accidentabilidad de pacientes
c. Errores en la atención de salud
d. Eventos adversos evitables según prácticas comúnmente aceptadas
• Información a toda persona o quién la represente de la ocurrencia de un
evento adverso independientemente de la magnitud del daño ocasionado.
 Ley de Derechos y Deberes del Paciente

• DEBER -DERECHO
• Cada vez que ocurra un evento adverso o
centinela, éste debe ser informado al paciente o su
representante legal o a la persona bajo cuyo
cuidado se encuentre , independientemente de la
magnitud de los daños que aquél haya ocasionado
según lo establecido en artículo 4° de ley 20.584.-
 DERECHO A LA INFORMACIÓN

Inf. debe ser: Suficiente ; Oportuna ; Veraz ; Comprensible

visual, verbal o escrita (art. 8°,9°,10° y 11°)

Prestadores deben :

• Informar sobre tipo de acciones o atenciones de salud disponibles.

• Inf. sobre condiciones y obligaciones contenidas en el Reglamento Interno.

• Inf. cómo y donde hacer comentarios, agradecimientos, reclamos, sugerencias

• Colocar y mantener en lugar visible y público carta de derechos y deberes
de las personas (determinada por resolución Res Ex N° 605 de 24/sept./2012
del MINSAL)

• Todo funcionario debe identificarse y portar credencial visible con nombre

y función . Incluye a profesionales y no profesionales del área salud u otras
que tengan participación en el quehacer de salud.

• Usuario tiene derecho a saber quien autoriza y efectúa sus diagnósticos y

tratamientos

• Profesional tratante debe informar, en lenguaje comprensible, sobre su

estado de salud, posible diagnóstico, tratamiento disponibles y riesgos,
pronóstico esperado, proceso previsible del postoperatorio, si procede. Todo
ello según edad, condición personal y emocional.
• Durante el tratamiento el paciente puede solicitar, en cualquier momento, un
informe que señale la duración del tratamiento, el diagnóstico y procedimientos
aplicados.

• Al finalizar hospitalización:

- Médico tratante debe entregar informe legible que contenga,

al menos:
- Identificación del paciente y profesional (tratante principal)
- Período de tratamiento
- Diagnóstico ingreso y alta (comprensible)
- Resultados relevantes de exámenes
- Procedimientos efectuados pertinentes al diagnóstico
- Indicaciones a seguir
- Lista medicamentos y dosis suministrados y aquellos prescritos en
R.M.
• Toda persona tiene derecho a que se le extienda certificado de
estado de salud y licencia médica si corresponde (por disposición
legal o reglamentaria o para fines particulares).
Dicho certificado debe ser emitido, de preferencia, por el
profesional que trató al paciente.

Al otorgar información: asegurar adecuada confidencialidad

y lugares apropiados
¿ Cómo entregar la información cuando la condición de la
persona no le permite recibirla?

Médico tratante determina :

• No puede recibir inf.

directamente
Inf. al - Representante legal
• Se encuentra con - persona bajo cuyo
dificultad de entendimiento cuidado se encuentra

• Se encuentra con
alteración de conciencia

Cuando recupera capacidad de entender, debe dársele la

información directamente
 ¿Cómo entregar la información cuando se trata de una situación
de emergencia o urgencia?

• Riesgo vital o secuela funcional grave

si no hay atención inmediata Inf. a - Repres. legal
- Pers. bajo cuyo
• Persona no está en condiciones de cuidado se
recibir o comprender información encuentre

Información debe ser limitada a la situación de urgencia

• Sin perjuicio de la situación de urgencia, si a juicio del médico tratante, las

condiciones de la persona lo permiten, sin poner en riesgo su vida, la persona
debe ser informada.

• La imposibilidad de entregar información no podrá, en ningún caso, dilatar o

posponer la atención de salud de emergencia o urgencia
 DERECHO A LA RESERVA DE INFORMACIÓN
CONTENIDA EN LA FICHA CLÍNICA
(Art. 12° y 13°)

Ficha Clínica:
Instrumento obligatorio que registra el conjunto de antecedentes relativos a las
diferentes áreas relacionadas con la salud de las personas.

Forma de la F.C.:
Electrónica, en papel, cualquier otro soporte, asegurando que registros sean
completos, permitan acceso oportuno, conservación y confidencialidad de los
datos, autenticidad de los contenidos y de los cambios efectuados.
• Información contenida en la F. C. y cualquier otra que surja de los
estudios y demás documentos que registren procedimientos y
tratamientos, se considera Dato Sensible (Ley Nº19.628 , protecc. a la vida
privada y datos pers.)

No es información pública

¿Cuánto tiempo se deben conservar las FFCC?

15 años al menos (desde última atención).

 ¿Quienes tienen acceso a la información contenida en la F.C.?

• Paciente, su representante legal o sus herederos (caso de muerte)

• Tercero autorizado por paciente (poder simple notarial)

• Tribunales (relación causa judicial con F.C)

• Fiscales Ministerio público y abogados, previa autorización Juez competente.

Obligación para estas entidades:

 Asegurar reserva de identidad, datos médicos o genéticos u otros de

carácter sensible
 Uso exclusivo para los fines que se requirió dicha información.
Consentimiento Informado

Derecho de la persona a manifestar su voluntad , es decir, a otorgar o denegar su

voluntad para someterse a cualquier procedimiento o tratamiento.

Se debe ejercer en forma libre, voluntaria, expresa e informada, (para eso debo
haber recibido información adecuada, suficiente y comprensible)

Regla general: Consentimiento Informado se da en forma verbal.

Excepción: por escrito: - intervenciones quirúrgicas,

- procedimientos diagnósticos y
terapéuticos invasivos,
- procedimientos que impliquen riesgo
relevante y conocido para la salud del
afectado.
• Cuando debe ser escrito, debe constar en la F.C. y contener al menos los
aspectos relativos a la información de salud a que tiene derecho el paciente,
( Art. 10°: estado de salud, posible diagnóstico, tratamiento disponibles y
riesgos, pronóstico esperado, proceso previsible del postoperatorio, si procede.
Todo ello según edad, condición personal y emocional)

• Cuando hay constancia de la firma en documento explicativo del

procedimiento/tratamiento , se presume que el paciente (o quien corresponda) ha
recibido la información pertinente para decidir.
 Cuando NO se requiere consentimiento informado

No se requerirá manifestación de voluntad:

• Falta de tratamiento implica riesgo para la salud pública

(Ej. Meningitis) Constancia en F.C.

• Situaciones de riesgo vital o secuela funcional grave, de no mediar atención médica

inmediata e impostergable y paciente no puede manifestar su voluntad, ni es posible
obtener consentimiento de la persona que corresponda.

• Persona se encuentra incapacitada de manifestar su voluntad y no es posible

obtenerla de su representante legal (por no existir o no ser habido). En este caso se
adoptarán las medidas necesarias para garantizar la protección a la vida.
 Estado de Salud Terminal

Derecho a otorgar o denegar su voluntad para someterse a tratamientos que

tengan como efecto prolongar artificialmente su vida, cuando la persona ha sido
informada de que su estado de salud es terminal

La ley rechaza expresamente la aceleración artificial del proceso de muerte

(eutanasia, auxilio al suicidio)

No procede este derecho cuando existe riesgo a la salud pública (por no aplicación
del tratamiento-procedimiento).

Derecho a vivir con dignidad hasta la muerte: Derecho a cuidados paliativos, a

compañía de familiares y cuidadores, a recibir asistencia espiritual, si lo requieren.
 Comité de Ética

¿ Cuando se DEBE solicitar opinión del Comité de Ética ?

• Profesional tratante tiene dudas sobre competencia de la persona, o estima que su

decisión (o la de sus representantes legales) la expone a graves daños o riesgo de
morir que serian evitables prudencialmente siguiendo los tratamientos indicados.

• Indicaciones y tratamientos invasivos e irreversibles en personas con discapacidad

psíquica o intelectual. (ej: esterilización)

• Alta Forzosa: decretada por la Dirección cuando paciente expresa su voluntad de no ser
tratado, quiere interrumpir tratamiento o se niega a cumplir prescripciones médicas.

Pronunciamiento del Comité de Ética es una RECOMENDACIÓN (no es obligatorio)y sus

miembros no tienen resp. penal o civil respecto del resultado final.
En caso de menores de edad debe considerarse “interés superior del niño”
Principio Autonomía de la voluntad:

• Alta voluntaria: paciente puede solicitarla cuando expresa su voluntad de

no ser tratado, quiere interrumpir tratamiento o se niega a cumplir
prescripciones médicas.

Información debe quedar por escrito en la FC

 TITULO III

DEBERES DE LAS PERSONAS EN SU ATENCIÓN

DE SALUD
• Respetar las normas vigentes en materia de salud (Para eso se debe asegurar
su amplia difusión).

• Deber de respetar reglamento interno del establecimiento.

• Deber de informarse por sí mismo del funcionamiento (además del deber del
prestador de informarlo): horarios, modalidades de atención, financiamiento,
procedimiento de consulta y reclamo, etc. art. 34

• Deber de cuidar instalaciones y equipamientos

( Obligación de responder por los perjuicios )

• Deber entregar información veraz de su enfermedad, identidad, domicilio u

otros antecedentes que conozcan o les soliciten para su adecuado diagnostico
y tratamiento. (persona que solicita atención, familiares y repres. legales).
• Quien requiera atención, sus familiares, representantes legales , acompañantes
y visitas deben tratar respetuosamente al equipo de salud (profesionales,
técnicos, administrativos) (art.35)

• Trato irrespetuoso o actos de violencia verbal o física en contra de los

integrantes del equipo de salud, demás pacientes u otras personas, dará derecho a la
autoridad del establecimiento a requerir, cuando situación lo amerite, la
presencia de la fuerza pública para restringir acceso al establecimiento de
quienes afecten el normal desenvolvimiento de las actividades en él desarrolladas
(sin perjuicio de las resp. civiles y penales)

• Se podrá ordenar el alta disciplinaria del paciente que incurra en maltrato,

siempre que no haya riesgo de su vida o salud.
 Consideraciones finales:

• Ahora se les da “categoría de ley” : Empodera a las personas pero también

establece sus DEBERES (responsabilidad al solicitar y recibir atención de salud).