ACTIVIDADES DE CONTENIDOS EDUCATIVOS POR CONTINGENCIA, DE LA

E.E. ANATOMIA I CORRESPONDIENTE A LA SEMANA 20 AL 24 DE ABRIL DE

2020. RESUMEN DEL TEMA: HUESO ILIACO, PELVIS EN GENERAL Y
MUSCULOS DE LA PELVIS.

ANEXO EN ESTA CARPETA UNA TAC DE PELVIS RECONSTRUIDA EN 3D.

ANALISIS DE CASO CLINICO: OBSERVA LA TAC DE PELVIS Y

CORRELACIONALA CON EL CASO.

Presentamos el caso de un varón de 21 años, atendido en vía pública por

accidente de tráfico. Había sido evacuado del vehículo por sus compañeros, sin
cinturón de seguridad ni air-bag activado. En la valoración inicial el paciente inicial
presentaba respiración espontánea, sin traumatismo torácico, y aceptable nivel de
conciencia: Glasgow 13. Tras la inmovilización inicial (collarín cervical y
movilización en bloque) fue atendido en Unidad de Soporte Vital Avanzado (UVI
Móvil). En la evaluación secundaria destacó la presencia de una pelvis
discretamente dolorosa a la palpación, aunque no se consideró inicialmente
inestable en las maniobras de estabilidad. No había acortamiento de
extremidades. Se realizó sondaje vesical, por no considerar una pelvis inestable,
presentando hematuria franca. En esta situación, el paciente mantenía constantes
estables (FC: 80-90 latidos por minuto y TA: 90/60, Sat O2: 97% con FiO2: 0'35)
con fluidoterapia de cristaloides (2.000 ml en 90 min). En el hospital se realizó RX
de pelvis y TAC corporal, constatándose lesiones abdominales (contusión renal
derecha, laceración hepática y contusión esplénica) y una fractura compleja del
anillo pélvico.
En la radiografía de pelvis, se observaron los signos característicos de una
fractura pélvica: a) diástasis del pubis; b) agujero de pelvis menor asimétrico; c)
agujeros obturadores asimétricos; d) iliacos y ramas púbicas asimétricas en altura;
e) fractura de rama iliopubiana; f) posible fractura isquiopubiana. Se sospechó,
dada la biomecánica lesional, traumatismo en hemipelvis izquierda y rotura del
anillo pélvico en lado opuesto (lesión en espejo), que no se observó con claridad
en la radiografía. Se realizó reconstrucción en 3D para valorar lesiones y abordaje
quirúrgico. En ella se pudo constatar, además de las lesiones anteriores, una

YERANI HERRERA CAMBAMBIA.

fractura del sacro y del ala sacra, no visualizada en la radiografía. También se
observó una rotura de la apófisis transversa en L5. El paciente ingresó en UCI,
donde permaneció hasta su tratamiento definitivo a los 10 días. Fue dado de alta a
los 17 días.
Para entender este caso clínico necesitas correlacionar las partes afectadas con la
anatomía normal.
Preguntas:

1.- Mencione las estructuras normales que limitan la abertura superior de la

pelvis.
R= Promontorio, borde anterior de las alas del sacro, línea innominada y borde
superior del pubis.
2.- Mencione las estructuras normales que limitan la abertura inferior de la
pelvis.
R= Sínfisis pubiana, ramas isquiopubianas, protuberancias isquiáticas, ligamentos
sacro-ciáticos.

3.- En caso de fractura de la cara sacro-pelviana del iliaco mencione las dos
estructuras que estarían afectadas, pertenecientes a esa cara.
R=Alones del sacro

4.-Estructura ósea que se encuentra entre la unión de la rama y cuerpo del

isquion.
R= Tuberosidad isquiática

5.- Estructura dañada de la pelvis ósea, en caso de fractura de la rama

inferior del pubis.
R= Rama isquiopubiana

6.- Estructuras implicadas en la articulación sacroilíaca posterior.

R=Ligamento sacroilíaco posterior

YERANI HERRERA CAMBAMBIA.