APROXIMACIÓN A LA ECOGRAFÍA MUSCULOESQUELÉTICA

Tema 1: Bases físicas y ecógrafo

Tema 3: Bases físicas y ecógrafo

0.- OBJETIVOS ESPECÍFICOS DEL TEMA.

• Conocer las características físicas de los ultrasonidos.

• Conocimiento básico del uso del aparato de ecografía.

1.- INTRODUCCIÓN.

La ecografía es un procedimiento para el diagnóstico por imagen que utiliza ultrasonidos y está
basado en la impedancia acústica de los tejidos.

No utiliza Radiaciones Ionizantes como otras técnicas de diagnóstico (Radiología Convencional,

TAC..).

La ecografía con fines diagnósticos utiliza ondas sonoras de frecuencia elevada u ondas
ultrasonoras.

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El oído humano solo puede captar los sonidos de frecuencia entre 20 hz y 20 Khz.

Los ultrasonidos (US) son sonidos que se transmiten a frecuencias superiores a 20Khz, por lo que
el oído humano no puede oírlos.

Los US para diagnóstico utilizan frecuencias que pueden ir desde 1Mhz a 15 Mhz.

2.- PROPIEDADES FÍSICAS DE LOS ULTRASONIDOS (US)

El sonido es una energía mecánica y como tal se transmiten a través de la materia como ondas
longitudinales generalmente gracias a la vibración de los componentes de la materia.

El sonido no se transmite en el vacío como las REM (radiaciones electromagnéticas) ya que no

hay partículas que vibren.

Al incidir una onda sonora sobre un cuerpo, las moléculas de su superficie se comprimen y se
expanden, es decir “vibran” y así transmiten ese movimiento hacia las moléculas profundas sin
que se desplacen.

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Los US son ondas mecánicas, en general longitudinales, originadas por la vibración de un cristal
piezoeléctrico y, propagados por un medio como los tejidos corporales.

2.1.- PARAMETROS DE LA PROPAGACIÓN DEL SONIDO

2.1.1.-VELOCIDAD DEL SONIDO

Es la velocidad de propagación de las ondas mecánicas longitudinales producidas por las

variaciones de presión del medio.

Estas variaciones de presión nos producen la sensación de sonido.

La velocidad de propagación de la onda sonora depende de las características del medio en el

que se produce esta propagación.

2.1.2.- INTENSIDAD

La intensidad del impulso transmitido por un transductor o sonda se puede cambiar al variar el
voltaje aplicado. Se mide en decibelios (dB).

2.1.3.- ATENUACIÓN

La atenuación es la reducción de la intensidad del haz de ultrasonidos al aumentar la

profundidad y se mide en dB (decibelios) por cm. La atenuación, es por tanto, la suma de las
pérdidas de energía acústica, debido tanto a la absorción, diseminación y reflexión que puede
ocurrir en el medio atravesado como es el caso de los diferentes tejidos de nuestra anatomía.

La atenuación de los ultrasonidos depende de:

• La frecuencia.
• La naturaleza del medio atravesado.

A mayor frecuencia hay mayor atenuación. Por esto hay que usar transductores o sondas de baja
frecuencia (3´5 Mhz) para órganos internos como los intrabdominales y de alta frecuencia para
los órganos superficiales como tiroides, músculos.

2.1.4.- AMPLITUD DE ONDA

Es la altura máxima de la cresta de la onda. Depende de la energía que ha originado la onda.

A mayor intensidad del sonido mayor amplitud.

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2.1.5.- LONGITUD DE ONDA

Es la distancia que separa dos puntos iguales en la propagación de la onda. En US la longitud de

onda es inferior a 1 mm.

2.1.6.- PERIODO

Es el tiempo necesario para completar un ciclo. Se mide en segundos.

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2.1.7.- FRECUENCIA

En US diagnósticos es el número de compresiones y descompresiones en un segundo. Se mide en

hz (herzios).

1 hz= 1 vibración o ciclo por segundo.

1 Kz= 1.000 hz.

1Mhz= 1.000.000 hz.

2.1.8.- IMPEDANCIA ACÚSTICA (Z)

Es la resistencia de los diferentes tejidos a ser atravesados por una energía mecánica.

Equivale al producto de la velocidad del sonido en un tejido por la densidad de este tejido.

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2.1.9.- VELOCIDAD DE PROPAGACIÓN

Es la velocidad de transmisión de la onda sonora de un punto a otro, o la distancia recorrida por

las ondas en la unidad de tiempo. Depende de la resistencia del medio que atraviesa.

La resistencia del medio depende de la rigidez, de la densidad y de la elasticidad.

Cada tejido del organismo tiene una velocidad propia de propagación.

2.1.10.- INTENSIDAD DE ONDA

Es la cantidad de energía que se transmite acompañando a la onda por unidad de tiempo y de

superficie perpendicular a la dirección. Se mide en watios/cm.

2.2.- PRINCIPIOS DE ECO

El mecanismo de aplicar sobre la piel el transductor o sonda que produce US y proyectarlos hacia
el interior del cuerpo es la base e la ecografía.

Estos US reflejados por las distintas estructuras del cuerpo se llaman ecos y son detectados por la
misma sonda o transductor que los emite.

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Debido a que las diferentes estructuras del cuerpo están a diferentes profundidades, el tiempo
en que se reciben los ecos de vuelta son diferentes. Estas diferencias permiten construir
imágenes en el monitor del ecógrafo.

El principio fundamental de los US médicos es el efecto piezoeléctrico. En este caso son cristales
que actúan como transductor en un doble sentido, transformando las presiones mecánicas
recibidas en cargas eléctricas, y transformando las cargas eléctricas en vibraciones.

Actualmente se utilizan emisores cerámicos como el titanato de bario, el titanato de plomo o el

circonato de plomo, que al poder resonar en una gama más amplia de frecuencia permite la
producción de más tipos de ultrasonidos sin necesidad de cambiar de transductor.

Un transductor no envía ondas sonoras con frecuencias únicas, sino que se trata de frecuencia
promedio llamada frecuencia central.

2.2.1.- REFLEXIÓN Y REFRACCIÓN DE LOS SONIDOS

Al incidir una onda sobre una zona de separación o interfase de dos tejidos con diferente
longitud de onda ocurren dos tipos de fenómenos físicos:

• REFRACCIÓN: Cuando las velocidades de transmisión del sonido en los dos medios que forman
la interfase son distintas, la dirección del haz de US se modifica.

• REFLEXIÓN: La energía que no se continúa es reflejada con un ángulo de incidencia igual al de

entrada. La cantidad de ondas reflejadas depende de la diferencia de impedancias acústicas
entre los materiales que forman la interfase.

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2.2.2.- EFECTO DOPPLER

Se utiliza para estudiar estructuras en movimiento.

El angulo Doppler es el formado entre el transductor y la dirección de flujo de las sustancias en

movimiento, como por ejemplo entre transductor y vasos sanguíneos.

Cuando el ángulo es de 90º se pierde el efecto Doppler.

3.- MANEJO TÉCNICO DE UN ECÓGRAFO

3.1- ESTRUCTURA DEL PANEL DE CONTROL

Generalmente los elementos del panel de control de un ecógrafo son muy similares. Los mandos
más usados son:

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1). Cambio de paciente.

2). Introducción del nombre del paciente. Es la primera actuación al comenzar una ecografía. De
esta forma evitamos confusiones respecto a qué paciente corresponden las imágenes.

3). Cambio de menú.

4). Cambio de sonda o transductor.

5). Inicio o congelación de la imagen. Se utiliza para detener el movimiento de la imagen. Suele
estar situado en el ángulo inferior derecha de la consola y se aconseja tener siempre la mano
izquierda cerca y con un dedo preparado para poder congelar la imagen en el momento
adecuado en que veamos la imagen que nos interesa.

6). Ganancia. La ganancia general se regula mediante un botón de talla mayor que el resto.

7). La ganancia o intensificación según la profundidad se regula mediante unas barras

desplazables, correspondiendo cada una a una profundidad diferente.

8). Aumento o disminución de la profundidad por pasos pequeños.

9). Marcadores y puntos de medición. Se maneja con la mano izquierda y hay que activar el
programa de medición o utilizar el modo escritura.

10). Mediciones.

11). Escritura sobre la imagen.

12). Marcador corporal. Nos permite que otra persona reconozca la estructura anatómica a
estudiar ya que muestra donde está situado el transductor.

13). Impresión de la imagen o guardarla en formato digital.

El resto de funciones de un ecógrafo varían mucho de unos modelos a otros.

3.2.- PASOS PARA EL USO DEL ECÓGRAFO

Para iniciar el manejo de cualquier aparato de ecografía se sugieren los pasos siguientes de uso:

3.2.1.-ENCENDIDO Y APAGADO

• El interruptor general On/Off suele estar en la parte posterior del equipo hay que presionar On
para poder encenderlo. Antes hay que verificar el cable de alimentación.
• En algunos modelos hay que activar un botón de encendido (ON) en el panel frontal de
mandos.

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3.2.2.- GANANCIA

• Hay que ajustar el brillo y el contraste de la imagen en la pantalla.

• El nivel de ganancia es el nivel de amplificación de los ecos. Mucha ganancia produce una
imagen muy saturada, es decir, muy brillante. Si la ganancia es insuficiente, apenas son
visibles las interfases de los tejidos, produciendo una imagen muy oscura.
• Control general de ganancia que como hemos visto en el panel de control, define el nivel sobre
toda la imagen (control absoluto).
• Control de la compensación de ganancia en el tiempo que controla el nivel de amplificación de
la señal a diferentes profundidades (control relativo).

GANANCIA ADECUADA

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GANANCIA NO ADECUADA

GANANCIA ADECUADA

GANANCIA NO ADECUADA

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3.2.3.-FRECUENCIA Y PROFUNDIDAD

• La tecla de profundidad (DEPTH) aumenta o reduce la profundidad del barrido en todas las
modalidades de imagen, seleccionando la adecuada para el estudio de la estructura que nos
interesa.
• La tecla de frecuencia permite cambiar rápidamente las imágenes por segundo. Una mayor
frecuencia optimiza la resolución, una menor frecuencia aumenta la penetración.
• Cada frecuencia mantiene un equilibrio entre la resolución espacial y la penetración del haz de
ultrasonidos.
• La resolución espacial de la imagen que obtenemos está compuesta de: resolución axial +
resolución lateral + resolución de contraste. Las dos primeras se ven afectadas por la
frecuencia.
• La resolución axial es la capacidad del equipo de reconocer dos estructuras, una encima de la
otra a lo largo del haz de ultrasonidos. Es inversamente proporcional a la frecuencia. A mayor
frecuencia menor resolución axial.
• La resolución lateral es la capacidad del equipo de reconocer dos estructuras, una al lado de la
otra, perpendicular al haz de ultrasonido. Se afecta directamente por la frecuencia. A mayor
frecuencia mayor resolución lateral.
• Resolución de contraste es la capacidad del equipo de reconocer dos estructuras con una
pequeña diferencia de grises entre ellas. Es la distribución correcta de la escala de grises.

3.2.4.- FOCOS

• La máxima concentración de energía se alcanza en un punto llamado punto focal.

• El número de puntos focales aumenta la resolución de la imagen, pero disminuye la velocidad
de barrido (frame rate).
• En las exploraciones donde no interesa el movimiento de las estructuras, en general, con dos
focos es suficiente.

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3.2.5.- DOPPLER

• El Doppler color (CFM) expresa los cambios de frecuencia en un espectro de color, que va a
mostrar la información relacionada con la velocidad y dirección del flujo. Para obtener una
buena imagen se necesita el menor ángulo posible para mejorar la señal. Se debe optimizar
varios parámetros para obtener la mayor información.
• El Doppler poder es más sensible al flujo lento y no se ve afectado por la ganancia.

3.2.6.- CONGELAR

• Con este mando se para la imagen y se almacenan temporalmente y permite un post-

procesamiento de las imágenes adquiridas (medidas, anotaciones etc).
• Par regresar al modo adquisición, se presiona nuevamente la tecla Freeze.

3.2.7.- IMPRIMIR, SALVAR.

• Si hay conectada y configurada una impresora compatible con el equipo, este botón permite
enviar información a impresión según el formato seleccionado.

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