COMPRESIONES TORACICAS

LECCION #6
NALS
DRA. IRIS E. GUEVARA
A APRENDER:

• CUANDO COMENZAR LAS COMPRESIONES TORACICAS

• COMO ADMINISTRARLAS
• COMO COORDINAR COMPRESIONES TORACICAS CON LA
VENTILACION A PRESION POSITIVA
• CUANDO DETENER LAS COMPRESIONES TORACICAS
¿QUE SON LAS COMPRESIONES TORACICAS?
Presionar el esternón rítmicamente
comprime el corazón contra la
columna, empuja la sangre hacia
adelante y aumenta la presión
arterial diastólica en la aorta. Cuando
se libera la presión en el esternón, el
corazón se vuelve a llenar de sangre
y la sangre fluye hacia las arterias
coronarias. Al comprimir el pecho y
ventilar los pulmones, ayuda a
restaurar el flujo de sangre oxigenada
al musculo cardiaco.
¿INDICACIONES PARA LAS COMPRESIONES
TORACICAS?

• Se indican si la FC del bebé sigue siendo < 60 lpm luego de al menos

30 segundos de VPP que insufla los pulmones, evidenciado con el
movimiento del pecho con ventilación.
• Habiendo dado al menos 30 segundos de ventilación a través de TOT
o una mascara laríngea correctamente introducidos.
• Asegurese que la via aérea no este obstruida antes de comenzar las
compresiones.
¿Dónde se coloca para administrar
compresiones torácicas?

Una vez que la intubacion se

complete y el tubo este
asegurado, la persona que
realiza las compresiones debe
pasar a la cabecera de la cama
mientras que la persona que
esta operando el dispositivo
VPP pasa al costado.
Colocación de las manos durante las
compresiones torácicas

• Durante las compresiones torácicas, la

presión se debe aplicar en el tercio inferior
del esternon.
• Pulgares sobre el esternon justo debajo de
una línea imaginaria que conecta los
pezones del bebé.
• No colocar los pulgares sobre las costillas o
el apéndice xifoides.
Rodee el torax del bebe con sus manos. Coloque sus dedos bajo la
espalda del bebé para proporcionar apoyo. No es preciso que sus
dedos se toquen.
 ¿Qué tan profundo se comprime el pecho?
Aproximadamente un tercio del diámetro anteroposterior (AP) del torax.

Los pulgares deben permanecer

en contacto con el pecho tanto
durante la compresión como al
liberar la presión. Deje que el
torax se expanda completamente
levantando sus pulgares lo
suficiente, durante la fase de
liberación, para permitir que el
pecho se expanda, sin embargo,
no levante sus pulgares
completamente del pecho entre
las compresiones.
 Frecuencia de Compresion y coordinación
con la VPP
• La Frecuencia de compresión es de 90 compresiones x minuto. (3
compresiones rápidas y 1 ventilación durante cada ciclo de 2
segundos)
• Proporciones 3 compresiones rápidas seguidas x 1 ventilación
• Conozca el ritmo contando en voz alta “uno-y-dos-y-tres-y-ventila-y..”
• Comprima el pecho con cada numero contado (“uno, dos, tres”)
• Libere el pecho entre cada numero (“y”)
• Haga una pausa y administre ventilación a presión positiva cuando
la persona que realiza las compresiones diga en voz alta “ventila-
y”
¿Qué concentración de oxigeno se debe usar en la VPP durante las compresiones
torácicas?
• Aumente concentración de oxigeno a 100
• Una vez que la FC sea >60 y se logre una señal de oxímetro de pulso confiable, ajuste la concentración de
oxigeno para lograr Sat O2 objetivo

¿Cuándo verificar la FC del bebé luego de iniciar compresiones?

• Espere 60 segundos luego de comenzar las CT y la VPP coordinadas antes de pausar brevemente para volver a
evaluar FC
• Es importante evitar las interrupciones innecesarias en las CT debido a que cada vez que se detiene las
compresiones , puede retrasar la recuperación del corazón

¿Cómo evaluar la respuesta de la FC del bebe durante las compresiones?

• Haga una breve pausa en las compresiones y, de ser necesario, detenga la ventilación.
• Metodo preferido es el uso de monitor cardiaco electrónico (ECG)
• Puede evaluar la FC del bebé con un estetoscopio o un oxímetro de pulso.

¿Cuándo detiene las compresiones torácicas?

• Cuando la FC sea de 60 lpm o mas alta

• Una vez suspenda las compresiones , vuelva administrar VPP a una frecuencia mas rápida de 40 a 60
respiraciones x minuto
 Rapidamente realice
las siguientes
preguntas en voz alta y
Se necesitara acceso
confirme su evaluación
¿Quehace si la FC no vascular de
como un equipo:
mejora luego de 60 emergencia. Si las
segundos de • ¿Se mueve el pecho compresiones se están
compresiones? con cada respiración? Se indica la administrando desde el
• ¿Son audibles los administr5acion de lado de la cama, el
• En la mayoría de sonidos respiratorios adrenalina si la FC del miembro del equipo
casos, se debería bilaterales? bebé sigue siendo que proporciona las
haber realizado una menor de 60 lpm pese compresiones debe
• ¿Se esta
intubación a 60 segundos de pasar a la cabecera de
administrando O2 al
endotraqueal o buena calidad de la cama para continuar
100% a través del
introducido una compresiones las compresiones y
VPP
mascara laríngea. De cardiacas y Ventilacion dejar espacio para que
no ser así este • ¿Es correcta la
Frecuencia de la efectiva coordinadas un operador coloque
procedimiento debe en forma segura un
ser realizado en este compresión?
catéter venoso
momento. • ¿Estan bien
umbilical o una aguja
coordinadas las
intraósea.
compresiones
torácicas y la
ventilación?
Repaso de la Leccion 6
1.- Un RN esta apneico. No mejora con los
pasos inciales y se comienza con la VPP. La
primera evaluación de la FC es de 40 lpm.
• R/: Las compresiones
Luego de 30 segundos de VPP que mueve torácicas no deben
el pecho, la FC es de 80 lpm. Las comenzarse. La VPP
compresiones torácicas (deben/No
deben) comenzarse. La VPP (debe/no debe continuar
debe) continuarse

2. Un Rn esta apneico. No mejora con los

pasos iniciales o con la VPP. La FC es de 40
lpm. Se coloco correctamente el TOT, el • R/: Las compresiones
pecho se mueve, presenta sonidos
respiratorios bilaterales y la Ventilacion ha
torácicas deben
continuado por otros 30 segundos. Las comenzarse. La VPP
compresiones torácicas (deben/no deben)
comenzarse. La VPP (debe/no debe)
debe continuar
continuarse.
3.- El área del bebe donde • R/: Justo debajo de los
debe aplicar las
compresiones torácicas pezones

4.- La profundidad correcta

de las compresiones • R/: Un tercio del diámetro
torácicas es de anteroposterior del torax
aproximadamente:

5.- La proporción entre • R/: 3 compresiones a 1

compresiones torácicas y
ventilación es de : ventilación
 6.- ¿Qué frase se usa para lograr el
ritmo correcto para marcar el tiempo
y coordinar las compresiones • R/: Uno-y-do-y-tres-y-ventila-y
toraccas y la Ventilacion?

7.- Debe detener brevemente las

compresiones para verificar la
• R/ 6 segundos de compresiones
respuesta de la FC del bebé luego de: torácicas con ventilaciones coordinadas

8.- Un bebe que ha recibido CT y

Ventilacion coordinadas. Detiene
brevemente las compresiones y el • R/: detener las compresiones torácicas.
monitor cardiaco electrónico (ECG)
muestra que la FC del bebe es de 80
La VPP debe continuar
lpm. Debe:
 Gracias …
Continuamos con la siguiente lección …