BOTULISMO ESTAFILOCOCICA CLOSTRIDIUM PERFINGES BACILLUS CEREUS SALMONELLA

Datos CLOSTRIDIUM BOTULINUM: gram -, GRAM + Clostridium perfringens Bacilo grampositivo, suele SALMONELLA ENTERIDIS
termolábil, anaerobio estricto, t°18 a 30°, anaerobio, grampositivo estar esporulado en suelo O LA SALMONELLA
bacteria Esporula. TYPHIMURIUM.

¿Toxina? Toxina botulínica: proteica. 7 tipos de Toxica termoestable, no se Libera la toxina dentro del tracto Toxina termolábil Intoxi x bacteria.
toxinas, humanos A-B-E rara// muere si recalentas la gastrointestinal
Se inactiva por ebullición, es comida.
termolábil.
La forma de intoxicación resulta de la El mecanismo de acción de
ingestión de alimentos que contienen la la toxina no está aún bien
toxina que favorece un ambiente de aclarado, aunque se conoce
anaerobiosis ideal para el desarrollo del que genera una reacción
bacilo, generación de esporas,
inflamatoria en la mucosa
crecimiento y producción de la toxina .
Mec. de  Mecanismo básico: bloqueo de liberación
gastrointestinal.
acción de ACH en la placa neural.
Fácilmente absorbida en el tubo digestivo
vía hemática placa neuromuscular
union selectiva e irreversible a receptores
presinápticos inhibiendo la liberación de
acetilcolina a la brecha intersináptica
provocando una parálisis fláccida simétrica y
descendente símil curare.

La toxina carece de efectos sobre el sistema

nervioso central (SNC) y la conducción
axónica.
Alimentos envasados, vegetales, carnes y
algunos no envasados como jamón, queso y
embutidos.
¿En qué Se exceptúan, en principio, los alimentos
alimentos? envasados y preservados en vinagre (pH
menor a 4,5) o salmueras con
concentraciones de cloruro de sodio
superiores al 7%, los congelados,
deshidratados, dulces y alimentos
naturalmente ácidos
INCUBACIÓN variable para la aparición de los
síntomas (mínimo 12 hs y máximo 8 días con
una media de 2-3 días)
Productos lácteos y ricos en
proteínas. Ensaladas,
sándwich, helados.
Contaminación del alimento
y algunas horas para la
producción de la toxina, lo
que puede ocurrir con el
enfriamiento lento después
de la cocción o si el mismo
se conserva a temperatura
ambiente.
Si luego es recalentado,
puede destruirse el germen
pero no la toxina
termorresistente.
INCUBACION: 2 a 4 horas
Cocimiento de carne o aves en Arroz crudo y las esporas Huevos crudos o mal
forma insuficiente o termorresistentes sobreviven cocidos como salsas,
a una temperatura (menos de a la ebullición o cocción. Si el aderezos, bebidas y
100° C) suficiente para formas arroz no se refrigera, las postres
vegetativas, pero insuficiente esporas pueden entonces
para destruir las germinar y producir la toxina.
esporas termorresistentes.
Durante el enfriamiento lento
estas últimas germinan, se
multiplican y si el alimento no se
recalienta a una temperatura
suficiente para inactivar el
microorganismo recién
multiplicado, la ingestión puede
producir la enfermedad
Gastroenteritis
INCUBACIÓN: 8 a 12 horas, 2 formas de presentación: INCUBACIÓN: 12 a 72
puede ser de hasta 24 horas. EMETICA horas
DIARREICA
 SÍNTOMAS DIGESTIVOS Se caracteriza por Los síntomas más frecuentes son Síntomas: nauseas,
INESPECÍFICOS: nauseas, vómitos, dolores hipersalivación, seguida de dolor abdominal y diarrea, vómitos, escalofríos
tipo cólico intestinal, fatiga, cefalea y diarrea nauseas, vómitos, cólico siendo poco común encontrar Evolución es favorable, Acompañados de
leve (la cual puede faltar), que al ceder da abdominal y diarreas vómitos, cefalea y fiebre. desapareciendo los síntomas fiebre, dolor abdominal
Clínica lugar a un estreñimiento tenaz, profusas. Generalmente en forma espontánea y diarreas fétidas.
sintomatología similar a una gastroenteritis cursa sin fiebre, Evoluciona favorablemente en 24
pero sin fiebre. rara vez dura más de 24 horas En muchos casos el
SINTOMATOLOGÍA NEUROLÓGICA: horas y remite cuadro se acompaña de
 Signos oculares por parálisis de los pares espontáneamente y mialgias, artralgias y
craneales III, IV, V: ptosis palpebral, parálisis autolimitada si pte sin cefalea.
en la acomodación, midriasis paralítica por antecedentes 2-65 años.
lesión del esfínter del iris que no responde al Evolución es favorable,
reflejo fotomotor ni de acomodación, Menores de 2 y mayores de remitiendo los síntomas
diplopía, estrabismo. Signos orofaríngeos 65, hidratación parenteral, en 36 - 48 horas.
por parálisis de los pares craneales IX, X, XII: control de invasión
Aparecen algunas horas después de los bacteriana.
signos oculares y se produce parálisis lingual,
disfagia, (en ocasiones parálisis de la
deglución), disfonía (por parálisis del velo del
paladar), parálisis de la faringe con voz ronca
y desecación de mucosas las cuales se
encuentran enrojecidas y cubiertas por un
exudado seudomembranoso que puede
obstruir la faringe. El paciente presenta sed
intensa.
Signos autonómicos por bloqueo vagal: el
paciente puede presentar taquicardia,
hipertensión, disminución de las secreciones
de piel y mucosas, así como lacrimales,
salivares y nasales. Hay disminución de la
motilidad intestinal y retención urinaria.

Compromiso muscular descendente:

afectación de los músculos respiratorios con
astenia, diseña, cianosis y, en el peor de los
casos, tórax inmóvil por parálisis respiratoria
y muerte por asfixia.

 Raro la muerte se produce por neumonía

aspirativa
Paciente se encuentra lúcido, a febril (salvo En estas 3, es posible distinguir el patógeno en restos de alimentos como en
complicación infecciosa), y con la sensibilidad materia fecal
conservada.
Diagnóstico diferencial Característica por brotes en
Infecciones del sistema nerviosos central: en restaurantes, comedores
el botulismo hay integridad de la conciencia, escolares o
Dg el paciente no presenta fiestas donde el procesamiento.
Fiebre y el LCR es normal.
Test de Edrofonio positivo
 Toxinas sólo son neutralizadas por su tratamiento es sintomático Reposición de líquidos y reposición
antitoxina específica; y de sostén electrolitos. hidroelectrolítica por vía
Necesidad de disponer de sueros antitóxicos NO atb. parenteral
propios para cada tipo de bacilo. NO antibióticos: al inhibir la NO antibióticos, antidiarreicos ni
Medidas de urgencia: medidas habituales de flora saprófita, facilitan el antiespasmódicos.
descontaminación gastrointestinal (lavado incremento de la No antibióticos.
gástrico, carbón activado y purgante salino). Patógena.
Antídoto: precoz, suero antibotulínico
TTO trivalente ABE por vía
Intravenosa o intramuscular.

No se deben utilizar antibióticos ya que

estos lisan la bacteria aumentando así
la liberación de la toxina.