Gastroenterología

Uriel Demetrio Ovando

No. cuenta: 1826018
Grupo: 701
Dra. Silvia Alejandra
Villalobos Orozco

Escalas para
pancreatitis
 ESCALAS PARA VALORAR PANCREATITIS
PANCREATITIS AGUDA
Criterios de Ranson
Para evaluar la predicción de la gravedad y la mortalidad de la PA.
INTERPRETACIÓN:
GRAVEDAD:
0-2 criterios: PA leve

>3 criterios: PA
grave

MORTALIDAD:
- Ranson < 3:
mortalidad 0 -3%
- Ranson 3-5:
mortalidad 11 – 15%
- Ranson ≥6:
mortalidad ≥ 40%

MNEMOTECNIA: LLEGA CHOBAL

Al ingreso:
L: Leucocitosis >16 000/ul
L: LDH >350 UI/l
E: edad >55 años
G: glucosa >200mg/dl
A: AST (TGO) >250UI/le

A las 48 hrs:
C: calcio < 8 mg/dl
H: hematocrito - descenso >o= 10%
O: O2 – PaO2 < 60mmHg (IR)
B: BUN >o= 5ml/dL
A: acidosis – déficit de bases > 4mEq/l
L: líquidos – déficit de líquidos >4-6Lts
Criterios de Atlanta
Útil para valorar la severidad de la PA. Los pacientes con fallo orgánico deben ingresar a la UCI.
INTERPRETACIÓN:
Ausencia de fallo
orgánico y
complicaciones
locales o
sistémicas: PA leve

Presencia de
complicaciones
locales y/o fallo
orgánico
transitorio (< 48hrs):
PA moderada

Presencia de fallo
orgánico persistente (>
48hrs): PA grave

SCORE BISAP
Útil para valorar la severidad en PA.
INTERPRETACIÓN:
0-2 criterios: PA leve

3-5 criterios: PA grave

Criterios de Marshall
Para determinar presencia de fallo orgánico.

Criterios de Marshall
Sistema orgánico 0 1 2 3 4
Respiratorio > 400 301-400 201-300 101-200 ≤ 100
(Pa02/FiO2)
Renal (Creatinina < 1.4 1.5-1.8 1.9-3.6 3.7-4.9 ≥5
sérica mg/dl)
Cardiovascular > 90 < 90 que < 90 sin < 90 con pH < 90 con pH
(TAS mmHg) responde a respuesta a entre 7.2-7.3 <7.2
líquidos líquidos
INTERPRETACIÓN: ≥ 2 en cualquier órgano define la presencia de fallo orgánico.
Criterios de Balthazar
Útil para valorar la severidad de la PA en base a una TC.
INTERPRETACIÓN:
SUMA DE PUNTOS
0-3 puntos: Severidad baja

4-6 puntos: Severidad media

7-10 puntos: Severidad alta

Criterios de Glasgow modificados

Valora la severidad de la PA al utilizarse en las primeras 48 horas.

Criterios de Glasgow modificados en la evaluación pronostica de la PA

PaO2 arterial (mmHg) < 60
Albumina (g/dl) < 3.2
Calcio (g/dl) <8
Leucocitos (x10 a la 9) > 15
AST (UI/L) > 200
LDH (UI/L) > 600
Glucosa (mg/dl) > 180
Urea (mg/dl) > 45

INTERPRETACIÓN:
≤ 2 criterios: PA leve

≥3 criterios: PA grave
Puntuación APACHE II
Para evaluar la función del páncreas en la UCI. Permite conocer la gravedad y la mortalidad.

INTERPRETACIÓN:

GRAVEDAD

≤7 criterios: PA leve

≥8 criterios: PA grave

MORTALIDAD

La puntuación para determinar el % de mortalidad, se menciona abajo.

Evaluación de la severidad en PA
Considerando las escalas actuales y de uso clínico para determinar la severidad de la PA.

PANCREATITIS CRÓNICA

INTERPRETACIÓN
Diagnostico:
1 criterio A + ≥ 3 criterios menores.
1 criterio A + B
2 criterios A
Sugestivo:
➢ 1 criterio A + < 3 criterios menores
➢ Criterio B + ≥ 3 criterios menores
➢ Criterio B + ≥ 5 criterios menores
Indeterminado: Normal:
❖ 3-4 criterios menores 2 criterios menores
❖ Criterio B solo o + < 3 criterios menores
Bibliografías:
Asociación Mexicana de Cirugía General. (2005). Evaluación de las escalas y factores pronóstico en
pancreatitis aguda grave. Medigraphic. Recuperado 2021, de
https://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-2005/cg052e.pdf
Jorge RE [Dr. Re]. (2020, 28 enero). PANCREATITIS [Vídeo]. YouTube. Obtenido de
https://www.youtube.com/watch?v=SahUwByr_p4&ab_channel=Dr.Re
González Garza, F. (2014, 1 febrero). Validación de las escalas BISAP, APACHE II y RANSON para
predecir falla orgánica y complicaciones en pancreatitis aguda. Medigraphic. Recuperado 2021, de
https://www.medigraphic.com/pdfs/revmed/md-2013/md132e.pdf