FORMACIÓN TÉCNICA

AUXILIAR DE FARMACIA

DISLIPIDEMIA Y COMPLICACIONES

Prof. Q.F: Esmeralda Enciso C.

SISTEMA CIRCULATORIO
COLESTEROL TRIGLICÉRIDO
 DISLIPIDEMIAS
Es un conjunto de enfermedades asintomática que son causadas por
alteración de la concentración del perfil lipídico. A un nivel que
significa riesgo para la salud.

LÍPIDOS ALTERADOS:

HIPERCOLESTEROLEMIA

HIPERTRIGLICERIDEMIA

LDL

HDL
 PERFIL LIPÍDICO

• Mide las
concentraciones de
distintos tipos de
grasas en la sangre

𝛴 = 𝐶𝑂𝐿𝐸𝑆𝑇𝐸𝑅𝑂𝐿 𝑇𝑂𝑇𝐴𝐿
 HMG-CoA reductasa (3-
hidroxi-3-metil-glutaril-CoA
reductasa

Triglicéridos

COLESTEROL: sustancia cerosa que se

encuentra en la sangre. El cuerpo El colesterol se utiliza para
necesita colesterol para formar células
sanas, pero tener altos niveles de construir células y ciertas
colesterol puede aumentar el riesgo de hormonas.
sufrir una enfermedad cardíaca.
INCREMENTO DEL COLESTEROL
PRIMARIO
• Resistencia a la insulina
• Cálculos biliares
• Anorexia SECUNDARIO
• Corticoides • Genéticamente
• Diabetes
• Estrógenos ( estradiol, Progesterona)
• Retinoide ( adapaleno,isotretinoina)

COLESTEROL
 LOS TRIGLICÉRIDOS:
Son un tipo de grasa que se
encuentran en la sangre.

Es la forma más eficiente que tiene el organismo de almacenar energía: esto es

en forma de grasa. también provienen de calorías adicionales con riesgo de
producer pancreatitis aguda, endurecimiento de las arterias o al
engrosamiento de las paredes arteriales (arterioesclerosis) lo que aumenta el
riesgo de sufrir accidente cerebrovascular, ataque cardíaco y cardiopatías.

Los triglicéridos almacenan las calorías

no utilizadas y proporcionan energía al
cuerpo.
 MECANISMO
• El aumento de la Lp(a) puede tener un efecto inflamatorio sobre la
pared arterial y puede acelerar la ateroesclerosis(estrechamiento de las
arterias por una placa de ateroma) y trombosis (formación de coágulos)
• son trastornos hereditarios asociados a un elevado riesgo de
enfermedad cardiovascular, tienen bases genéticas distintas.
CLASIFICACIÓN DE DISLIPIDEMIA
• Hipercolesterolemia aislada: aumento del colesterol total a expensas del colesterol de las lipoproteínas
de baja densidad .
• Hipertrigliceridemia aislada: aumento de los triglicéridos (a expensas de las lipoproteínas )
• Hiperlipemia mixta: aumento del colesterol total y los triglicéridos.
• Hipoalfalipoproteinemia: disminución del colesterol de las lipoproteínas de alta densidad (HDL).

HIPERLIPIDEMIA MIXTA
 PATOLOGÍAS

INFARTO CEREBRAL IAM

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 FACTORES DE RIESGO
• Tabaquismo • Niños con síndrome
140 metabólico
• HTA ≥ 𝑚𝑚ℎ𝑔
90
• Colesterol HDL Bajo < 40𝑚𝑔/𝑑𝑙
• Diabetes
• Historia de enfermedad coronaria
• Hombres menor a 55 años con
antecedentes familiares
• Mujeres menores de 65años con
antecedentes
• Obesidad, sedentarismo.
 NIVELES DE LÍPIDOS EN SANGRE
TIPO DE LÍPIDO NIVEL SÉRICO (mg/dL)

< 200 Deseable

COLESTEROL TOTAL 200-239 Limítrofe alto

> 240 Alto

< 100 Óptimo

100-129 Limítrofe bajo

COLESTROL LDL 130-159 Limítrofe alto

160-189 Alto

> 190 Muy alto

< 40 Bajo
COLESTEROL HDL
>60 Alto

< 150 Normal

150-199 Levemente elevado

TRIGLICÉRIDOS
200-499 Elevado

> 500 Muy elevado

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
• Plan de alimentación:
• reducir la ingesta de grasas
saturadas y colesterol.
• Controlar el peso:
• IMC 20-25
• Actividad Física:
• 30 min 3 a 4 veces por
semana,eleva la
concentración plasmática de
colesterol HDL
 FARMACOTERAPIA
ESTATINAS RESINAS DE INTERCAMBIO FIBRATOS
IÓNICO

HIPERCOLESTEROLEMIA Colestiramina 4-16 g/día Genfibrozilo 900-1200mg/día

Atorvastatina 10-80mg/día Fenofibrato 200mg/día
Fluvastatina 20-80mg/día Bezafibrato 400mg/día
Lovastatina 20-80mg/día Colestipol 5-20g/día
Pravastatina 20-40mg/día
Simvastatina 20-80mg/día
Rams Rams Rams
Miositis(dolor muscular) Trastornos gastrointestinales, Dispepsia
Aumento de transaminasa estreñimiento Cálculos biliares
miositis

CONTRAINDICACIÓN
Hepatopatias Nefropatia y hepatopatias
 FARMACOTERAPIA
• Aceite de pescado. También
conocido como ácidos grasos
omega-3, el aceite de pescado
puede ayudar a reducir los
triglicéridos.
• Niacina. llamada ácido nicotínico,
puede reducir los triglicéridos y el
colesterol de las lipoproteínas de
baja densidad (LDL)
COMPLICACIONES DE LA
ENFERMEDAD
 ANGINA DE PECHO
Dolor de carácter opresivo,que se caracteriza por un dolor retroesternal,
con inicio repentino, intenso, irradiado al brazo izquierdo con sensación de
ahogamiento en el paciente.

Oxígeno

Anginaestable:esfuerzo
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
oOpresión o ardor en el pecho con irradiación a los hombros, brazo, antebrazo, epigástrio,
garganta.
o Respiración entrecortada
oDolor al hacer ejercicio o comer en abundancia.
oDolor cuando hay cambio de temperatura, climas fríos.
Dx:
 2.5; 6.5; 9mg
Sub lingual

20mg cada 24 hr
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO (IAM)
• Muerte del músculo cardiaco por falta de irrigación sanguínea

NECROSIS

IZQUEMIA(hipoxia)

ANGINA es obstructivo en lesiones por isquemia IAM muerte celular por hipoxia
necrosis
 TRATAMIENTO
GENERAL DE
INMEDIATO
OXIGENO con mascarilla facial con bolsa de reservorio 4 litros / min medir la saturación

NITROGLICERINA (vasodilatador coronario) 5-10ug por minuto por bomba de infusión

MORFINA ( manejo del dolor) Iv si el dolor no cede con NITROGLICERINA

ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS Aspirina 162-365mg más clopidrogel 300 mg diarios

continuar

CALCIOANTAGONISTAS AMLODIPINO 5-10mg/día

ATENOLOL 50-100 mg al día.

BETABLOQUEADORES
PROPANOLOL 40mg/8-12hr

IECAS ENALAPRIL 10-20mg/24hr

DIGITALES DIGOXINA 0.75-0.125/día

ANTITRONBOTICOS HEPARINA

ANTIARRITMICOS LIDOCAINA

TROMBOLÍTICOS ESTREPTOQUINASA Inicial: 250,000 UI, seguido de

una infusión de 100 000 UI/h durante24-72 horas.
ARRÍTMIAS CARDIACAS
 GENERALIDADES
o En condiciones normales el corazón late de forma ordenada y rítmica(ritmo sinusal ó
nódulo S.A)
o El corazón late en condiciones normales entre 60-100 latidos por minuto, pero se
puede incrementar durante la actividad física ó disminuir en el reposo.
o Una frecuencia cardiaca y un ritmo cardiaco normal garantiza que la sangre oxigenada
llegue a todos los órganos del cuerpo como el cerebro y pulmón.
o Un grupo de células en el corazón denominado sistema de conducción cardiaca utiliza
los impulsos eléctricos para controlar la velocidad y el ritmo de cada latido.

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 ARRITMIAS CARDIACAS
• Según el nivel de actividad, el corazón late aproximadamente entre 60-100 latidos por
minuto.
• Una arritmia cardiaca es cualquier alteración del ritmo normal del corazón, cambio de lugar
en la iniciación o secuencia de la actividad eléctrica del corazón que se aparte de lo normal.
• Latidos irregulares del corazón, esto ocurre cuando los impulsos eléctricos que coordinan los
latidos cardiacos no funcionan correctamente, su etiología puede ser por una obstrucción de
una arteria coronaria, enfermedades coronarias, arteria obstruidas, causas patológicas.
 FRECUENCIA DE PULSO
Edad Mínima Máxima latidos
latidos por por minuto
minuto

RN- 1 año 100 160

1-3 años 90 150

Preescolar (3-6 años) 80 140

Escolar (6-12 años) 70 120

De 12 a más 60 100
ALTERACIONES EN EL SISTEMA DE CONDUCCIÓN
CARDIACA
• Los problemas en el sistema de conducción cardiaca hacen que el corazón tenga un ritmo
anormal denominado arritmia. Ocasionando un impulso irregular.
• Las arritmias pueden ocurrir en las aurículas y en ventrículos.
• TIPOS DE ARRITMIAS
a) Fibrilación auricular : Ritmo cardiaco irregular
b) Taquicardia: Latido rápido con más de 100 latidos por minuto
c) Bradicardia: Latido lento con de menos de 60 latidos por minuto
 CLASIFICACIÓN DE ARRITMIAS CARDIACAS
• Fibrilación auricular:
• Es el tipo más frecuente de arritmias cardiacas, los impulsos aleatorios provocan la fibrilación de la
aurícula o que esta se contraiga rápida y aleatoriamente.
• Taquicardia:
• La taquicardia en la aurícula se denomina taquicardia supra ventricular, en la taquicardia auricular
las pequeñas áreas dentro de esta pared auricular inician o pasan impulsos que hacen que la
aurícula se contraiga rápidamente pero con un ritmo regular.

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CLASIFICACIÓN DE ARRITMIAS CARDIACAS
• Taquicardia ventricular:
• Ocurre en los ventrículos con contracciones rápidas e irregulares, el cuerpo no recibe la
sangre suficiente, por que los ventrículos se contraen antes de que se llene de sangre.
• Es la arritmia más grave en la fibrilación ventricular, por lo general ocurre en patologías
del corazón como cicatrización del un Infarto.
 CLASIFICACIÓN DE ARRITMIAS CARDIACAS
• Bradicardia:
• Es cuando el nódulo Sino Auricular (S.A) dispara el impulso eléctrico menos de 60 veces por minuto,
resultando una frecuencia cardiaca menor a 60 latidos por minuto.
• Los problemas en el nódulo sinusal ó en la trayectoria de los impulsos eléctricos hacia los ventrículos
pueden ser la causa de los latidos lentos en la bradicardia.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
o Palpitaciones: percepción anormal del
latido.
o Síncope (mareos y desmayo): son
bradicardias y taquicardias constantes.
o Disnea: cuando la arritmia
desencadena una insuficiencia
cardiaca, al impedir el vaciado normal
de sangre del corazón.
o Angina de pecho: por el aumento de
necesidad el oxígeno.
o Paro cardiaco: se caracteriza por la
pérdida de conciencia grave.
 DIAGNÓSTICO
o Electrocardiograma (ECG)
Es la principal prueba,
diagnostica para detectar las
arritmias.
o Electrocardiograma con
monitos portátil (holter)
Registra arritmias que aparecen
en forma esporádica mientras
el paciente continua sus
actividades diarias detectados
en las 24 horas.
 TRATAMIENTO
Tratamiento eléctrico :
o Cardioversión: choque eléctrica
al corazón puede detener un ritmo
anormal, para tratar las arritmias
que comienzan en las aurículas ó
en los ventrículos .
o Desfibrilación: (choque eléctrico)
o Marcapasos e implantes
Tratamiento quirúrgico
Farmacoterapia
Clase I Estabilizantes de la membrana por bloqueo de los canales de sodio
TAQUIARRITMICOS
Quinidina 200 mg PO Diarrea,mareo,nauseas
Procainamida 250mg capsulas Hipotención
Lidocaina 2%,5% exclusivo en ampolla 50-100mg (1.1.5mg/kg) Vértigos,mareos,somnolencia

Fenitoina
Flecainida 50 mg VO dos veces al día; puede aumentar en 50 Alteraciones visuales, mareos
mg cada 4 días; no exceda los 300 mg/día

propafenona 150 mg PO cada 8 horas; puede aumentar a 225 mg mareos

cada 8 horas después de 3 o 4 días

Clase II B-bloqueantes
Atenolol 50-100mg V.O. en ayunas Rams: fatiga,mareo,cefalea
Propanolol 10-40- 60mg V.O. con los alimentos Fatiga,mareo,cefalea, depresión
Clase III Bloqueantes de canales de potasio
Amiodarona bolo IV de 150 mg en 10 minutos Hipotensión, fotosensibilidad
Clase IV Bloqueantes de canales de calcio
Diltiazen 0,25 mg/kg (dosis promedio para adultos) Cefalea,dermatitis,bradicardia

Verapamilo 80mg,120mgmg. V.O con los alimentos Bradicardia,mareos,nauseas

digoxina VO: 10-15 mcg/kgWWW.ECEE.EDU.PE Mareos, diarrea,nauseas

 BRADIARRITMIAS
Principio activo dosis rams
Atropina Amp 1mg/1ml .0.5mg iv cada 5 Sequedad de la boca, visión
minutos hasta una dosis total de borrosa,estreñimiento,retención
2mg urinaria
Isoprenalina Amp 0.2mg/1ml.em 9ml de S.F ó Nerviosismo,inquietud,trastornos
SG 5% y administrar lentamente de sueño

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 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA (ICC)
La insuficiencia cardíaca, llamada “insuficiencia cardíaca congestiva”, se produce cuando el
músculo del corazón no bombea sangre como debería hacerlo.
La (ICC) abarca todos aquellos estados en los que el corazón no puede bombear o enviar
suficiente sangre al resto del cuerpo ó el corazón no es capaz de bombear toda la sangre que el
organismo necesita en un momento dado ó lo hace a expensas de presiones ventriculares
elevadas.
 ETIOLOGÍA
o Diabetes
o Arritmias cardiacas Es la principal
o infartos causa de
hospitalización
o Problemas del músculo cardiaco
en el adulto
o problemas de las válvulas cardiacas mayor
o HTA
o Enfermedad renal
o Abuso de alcohol ó drogas
o rigidez del corazón
o Obesidad
o Síndrome metabólico
o Ateroesclerosis
 CLASIFICACIÓN DE ICC
Tipo de insuficiencia cardíaca Descripción

Insuficiencia cardíaca izquierda Puede acumularse líquido en tus pulmones, lo

que causará dificultad para respirar.

Insuficiencia cardíaca Derecha Puede acumularse líquido en el abdomen, en las

piernas y en los pies, lo que causará hinchazón.

Insuficiencia cardíaca sistólica (también llamada El ventrículo izquierdo no puede contraerse

insuficiencia cardíaca con fracción de eyección vigorosamente, lo que indica un problema de
reducida) bombeo.

Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección El ventrículo izquierdo no puede relajarse ni

preservada llenarse por completo, lo que indica un problema
de llenado.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA

o Sudoración
o Taquicardia
o Taquipnea
o Disnea
o Fatiga,tos,mareos,desmayos,nauseas,vómitos,diarrea.
o Ortopnea ( dificultad para respirar en decúbito, que obliga al paciente
utilizar almohadas para dormir)
o Congestión pulmonar con lo consiguiente disnea (por elevación de la
presión capilar pulmonar, la sangre regresa a lo pulmones y muchos
órganos no reciben nutriente y oxígeno)
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA
o Hinchazón en las piernas, en los tobillos y en los pies.
o Fatiga
o Hepatomegalia
o Ingurgitación yugular ( en el cuello se detecta signos de hipertensión venosa)
o Cianosis
o ascitis
CLASIFICACIÓN SEGÚN NYHA

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FARMACOTERAPIA SEGÚN LA CLASE FUNCIONAL

• Clase funcional:
INOTRÓPICOS:
C.F- IV (nitroglicerina, vasodilatador venoso)

C.F- III DIURETICOS ASA (furosemida) + Espironolactona + Digoxina

DIURETICOS TIAZIDA(Hidroclorotiazida) + B- bloqueantes

C.F - II ( carvedilol,bisoprolol)

C.F- I IECAS Ó ARAS

Farmacoterapia en ICC ( fármacos que relajan la función ventricular)

Glucósidos cardiacos ó digitálicos Digoxina

Digitoxina
Desacetil lanatosido C
Inotrópicos Positivos: aumentan la fuerza de Estimulantes beta adrenérgicos Dopamina
contracción cardiaca Dobutamina
Inh de fosfadiestarasa Amrinona
Milrinona
Vesnarinona
De alta eficacia Furosemida
Bumetadina
Tiazidas Hidroclorotiazida
Diuréticos: disminuye la retención de líquidos y
Clortalidona
edemas en pie, piernas y abdomen.
Ahorradores de K Amilorida
Triamtereno
espironolactona
IECAS Captopril
Enalapril
Fármacos vasodilatadores venosos
Nitrocompuestos Nitroprusiato de sodio
Nitroglicerina
Dinitrato de isorbide
 MEDIDAS GENERALES
o Identificar y tratar decididamente las causas desencadenantes y/o agravantes de la ICC.
como la HTA, Dislipidemia, Diabetes,Enfermedades coronarias.Insuficiencia renal,IAM.
o Detectar y tratar a tiempo anomalías cardiacas congénitas y alteraciones valvulares.
o Cuando ya existe disfunción ventricular combatir la progresión de disfunción asintomática a
fallo cardiaco.

IECAS DIGOXINA
ARA II NITRATOS TRATAMIENTO SINTOMATICO
BETABLOQUEADORES HIDRALACINA
DIURETICOS ESPIRONOLACTONA
 TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

• Consiste en:
o Alimentación balanceada
o IMC
o restricción de alcohol
o restricción de tabaco
o Ejercicio físico
o Evitar el estrés psicológico