CÓDIGO: SET-SST-236

FORMATO INSPECCION DE BOTIQUINES Y EQUIPOS DE SEGURIDAD FECHA: 1/26/2021

PAGINA: 1 DE 1

REVISO ELABORO APROBO

Este formato es diligenciado trimestralmente para verificar el consumo y las necesidades del botiquin.
INSTRUCCIONES
Nota: recuerden que se debe revisar las fechas de vencimiento de cada insumo

CENTRO DE TRABAJO:
ENCARGADO DEL BOTIQUIN:
FECHA DE VERIFICACION:

E: EXCELENTE: TODOS LOS ELEMENTOS EN BUEN ESTADO

A: ACEPTABLE: FALTA UN ELEMENTO POR LO MENOS
D: DEFICIENTE: FALTAN MAS DE TRES ELEMENTOS O SE REQUIERE CAMBIO

CUMPLIMIENTO/
ITEM ESTADO
EXISTENCIA

ELEMENTO UNIDAD DE
No EMPAQUE CANTIDAD SI NO N/A E A D OBSERVACIONES
1 APLICADORES CAJA 20 Unid.
2 BAJALENGUAS PAQUETE 20 Unid.
3 MICROPORE 1/2 PULGADAS UNIDAD 5 Unid.
4 MICROPORE 1 PULGADAS UNIDAD 5 Unid.
5 MICROPORE 2 PULGADAS UNIDAD 5 Unid.
6 ESPARADRAPO 4" UNIDAD 2 Unid.
PAQUETE X
7 GASAS LIMPIAS CORTADAS 100 2 Paquetes
UNIDADES
8 GUANTES QUIRÚRGICOS CAJA 100 Und.
9 GEL ANTIBACTERIAL SIN ALC FRASCO 1 Unid.
10 SOLUCION SALINA DE 100CC BOLSA 5 Unid.
11 TAPABOCAS CAJA 20 Unid.
CAJA X 100
12 CURAS LARGAS 1 CAJA
UNIDADES
13 LINTERNA UNIDAD 1 Unid.
14 PILAS DE REPUESTO PAR 1
15 JERINGAS DE 5CM UNIDAD 5 Unid.
16 JERINGAS DE 10CM UNIDAD 5 Unid.
17 VENDA ELASTICA 2X5 Pulgada UNIDAD 1 Unid.
18 VENDA ELASTICA 3X5 Pulgada UNIDAD 1 Unid.
19 VENDA ELASTICA 5X5 Pulgada UNIDAD 1 Unid.
20 VENDAS DE TELA PEQUEÑAS ROLLO 4
21 VENDAS DE TELA GRANDES ROLLO 4
22 VENDAS TRIANGULARES UNIDAD 2 Unid.
23 PAÑOS DE ALCOHOL CAJA 100 Unid.
24 PARCHE OCULAR UNIDADES 20 Unid.
25 TERMOMETRO UNIDAD 1 Unid.
26 TIJERAS CORTATODO UNIDAD 1 Unid.
27 TOALLAS HIGIENICAS PAQUETE 10 Unid.
28 ALCOHOL ANTISÉPTICO 275 m FRASCO 1 Unid.
29 MANTA TERMICA UNI 2 Unid.
30 LISTA TEL. DE EMERGENCIA UNI 1 Unid.
MANUAL DE PRIMEROS AUX.
31 UNI 1 Unid.
CRUZ ROJA
MORRAL DE PRIMEROS
32 UNIDAD 1 Unid.
AUXILIOS
33 PITO UNIDAD 1 Unid.
JUEGO DE
34 PAQUETE 1 Unid.
INMOVILIZADORES
35 TENSIOMETRO UNIDAD 1 Unid.
36 FONENDOSCOPIO UNIDAD 1 Unid.
37 PULSIOXIMETRO UNIDAD 1 Unid.
38 COLLAR SERVICAL ADULTO UNIDAD 1 Unid.
39 BOLSAS ROJAS UNIDAD 10 Unid.
40 BOLSAS VERDES UNIDAD 10 Unid.
41 GUARDIAN PEQUEÑO UNIDAD 1 Unid.
LIBRETA DE APUNTES CON
42 UNIDAD 1 Unid.
LAPICERO
(BVM) BOLSA, VALVULA Y
43 UNIDAD 1 Unid.
MASCARA(AMBU) PARA RCP
OBSERVACIONES GENERALES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO
FIRMA FIRMA
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RECUERDA QUE EL FORMATO ES SOLO UNA GUIA,

TIENES QUE ADECUARLO SEGÚN LOS
REQUERIMIENTOS DE TU EMPRESA
 DOCUMENTOS EDITABLES SEGÚN LA NORMATIVIDAD ACTUAL
PACK LEY 29783
PACK ISO 14001
PACK ISO 9001
PACK ISO 45001
DOCUMENTOS EDITABLES SEGÚN LA NORMATIVIDAD ACTUAL
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