Código:

FORMATO Versión:
INSPECCION BOTIQUIN

Este formato es diligenciado trimestralmente para verificar el consumo y las necesidades del botiquin.
INSTRUCCIONES
Nota: recuerden que se debe revisar las fechas de vencimiento de cada insumo

SEDE :
ENCARGADO DEL BOTIQUIN:
FECHA DE VERIFICACION:

CONVENCIONES
ESTADO
E: EXCELENTE: TODOS LOS ELEMENTOS EN BUEN ESTADO
A: ACEPTABLE: FALTA UN ELEMENTO POR LO MENOS
D: DEFICIENTE: FALTAN MAS DE TRES ELEMENTOS O SE REQUIERE CAMBIO

CUMPLIMIENTO/
ITEM ESTADO
EXISTENCIA

ELEMENTO UNIDAD DE
No EMPAQUE CANTIDAD SI NO N/A E A D OBSERVACIONES
1 APLICADORES CAJA 20 Unid.
2 BAJALENGUAS PAQUETE 20 Unid.
3 MICROPORE 1/2 PULGADAS UNIDAD 5 Unid.
4 MICROPORE 1 PULGADAS UNIDAD 5 Unid.
5 MICROPORE 2 PULGADAS UNIDAD 5 Unid.
6 ESPARADRAPO 4" UNIDAD 2 Unid.
PAQUETE X
7 GASAS LIMPIAS CORTADAS 100 2 Paquetes
UNIDADES
8 GUANTES QUIRÚRGICOS CAJA 100 Und.
9 GEL ANTIBACTERIAL SIN ALCOHOL FRASCO 1 Unid.
10 SOLUCION SALINA DE 100CC BOLSA 5 Unid.
11 TAPABOCAS CAJA 20 Unid.
CAJA X 100
12 CURAS LARGAS 1 CAJA
UNIDADES
13 LINTERNA UNIDAD 1 Unid.
14 PILAS DE REPUESTO PAR 1
15 JERINGAS DE 5CM UNIDAD 5 Unid.
16 JERINGAS DE 10CM UNIDAD 5 Unid.
17 VENDA ELASTICA 2X5 Pulgadas UNIDAD 1 Unid.
18 VENDA ELASTICA 3X5 Pulgadas UNIDAD 1 Unid.
19 VENDA ELASTICA 5X5 Pulgadas UNIDAD 1 Unid.
20 VENDAS DE TELA PEQUEÑAS ROLLO 4
21 VENDAS DE TELA GRANDES ROLLO 4
22 VENDAS TRIANGULARES UNIDAD 2 Unid.
23 PAÑOS DE ALCOHOL CAJA 100 Unid.
24 PARCHE OCULAR UNIDADES 20 Unid.
25 TERMOMETRO UNIDAD 1 Unid.
26 TIJERAS CORTATODO UNIDAD 1 Unid.
27 TOALLAS HIGIENICAS PAQUETE 10 Unid.
28 ALCOHOL ANTISÉPTICO 275 ml FRASCO 1 Unid.
29 MANTA TERMICA UNI 2 Unid.
30 LISTA TEL. DE EMERGENCIA UNI 1 Unid.
MANUAL DE PRIMEROS AUX. CRUZ
31 UNI 1 Unid.
ROJA
32 MORRAL DE PRIMEROS AUXILIOS UNIDAD 1 Unid.
33 PITO UNIDAD 1 Unid.
34 JUEGO DE INMOVILIZADORES PAQUETE 1 Unid.
35 TENSIOMETRO UNIDAD 1 Unid.
36 FONENDOSCOPIO UNIDAD 1 Unid.
37 PULSIOXIMETRO UNIDAD 1 Unid.
38 COLLAR SERVICAL ADULTO UNIDAD 1 Unid.
39 BOLSAS ROJAS UNIDAD 10 Unid.
40 BOLSAS VERDES UNIDAD 10 Unid.
41 GUARDIAN PEQUEÑO UNIDAD 1 Unid.
 LIBRETA DE APUNTES CON
42 UNIDAD 1 Unid.
LAPICERO
(BVM) BOLSA, VALVULA Y
43 UNIDAD 1 Unid.
MASCARA(AMBU) PARA RCP

OBSERVACIONES GENERALES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO
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