República Bolivariana de Venezuela

Ministerio para el Poder Popular para la Salud

Hospital Universitario Manuel Núñez Tovar
Catedra: Informe de Pasantía
Maturín - Edo. Monagas

INFORME DE PASANTIAS DE REGISTROS Y ESTADISTICAS E

INFORMACION DE SALUD
EN EL
HOSPITAL UNIVERSITARIO MANUEL NUÑEZ TOVAR
(MATURIN- EDO. MONAGAS)

Coordinadora de Estudios: Pasantes:

TSU Nelly Díaz

Nanglexy Godoy CI: 27499498

Aracelis Daniela Gil CI: 20646187
Ana Cerinza CI: 16605911
Lesbia Zapata CI:
Gabriel Bizarro : 25355388

MATURIN/ OCTUBRE- 2023

INTRODUCCION

El departamento de información de salud, anteriormente conocido como: Historias Médicas o Registros

Médicos, fundamental para el buen funcionamiento de las instituciones dispensadoras de salud , por la
información estadísticas oportuna y fidedigna que proporciona para la utilización eficiente de los recurso
 y la mejora de su rendimiento . Así como, para una atención medica de calidad, apoyo docente y
realización de investigaciones. En este sentido el Departamento Información de Salud, colabora a través
de una organización eficiente y efectiva de la jefatura y de cada una de las secciones que la conforman
como son: Archivo, Admisión, Consulta Externa y Estadísticas y Codificación.
Para el año 1959 la situación médica asistencial y hospitalaria de Estado Monagas era crítica, no había
iniciado el desarrollo y progreso de la medicina con respecto a la región oriental y occidental del país.
Estas zonas carecían del medio más indispensable para asegurar la vida de los pacientes de la población.
El Estado Monagas, apenas contaba con una medicatura, donde se prestaba servicio médico asistencial. El
colegio de Médicos del Estado presento ante el Congreso Nacional, bajo el gobierno del Presidente
Rómulo Betancourt una petición de la urgencia e impostergable necesidad de la construcción de un
hospital moderno. Para el año 1961 comienza la construcción de la infraestructura hospitalaria culminado
a finales del año 1964.
El 20 de junio de 1965 bajo el gobierno del Dr. Raúl Leoni, fue formalmente inaugurado el Hospital con
el nombre del ilustre “Doctor Manuel Núñez Tovar” medico entomólogo egresado de la UCV en 1895.
Para su inauguración el hospital contaba con 250 camas teniendo deficiencia ya que tenía capacidad para
450 camas; con un personal de 85 enfermeras profesionales y 130 auxiliares de enfermería. Durante la
década de los 70 y 80 se crean servicios fundamentales en el hospital como son: Terapia Intensiva,
Emergencia, Fisiatría, Cuidados Coronarios y Endocrinología. Actualmente el Hospital cuenta con 450
camas arquitectónicas con 321 camas operativas, 6 quirófanos centrales, sala de parto, unidad para niños
con cáncer, unidad para niños especiales, unidad de nefrología, laboratorio Central y de Emergencia, 2
quirófanos en Emergencia, servicio de fisioterapia y rehabilitación, servicio de nutricio, unidad de
Trauma-SHOCK, satramo, misión sonrisa, sala de observación adultos e infantil entre otras.
,

Marco teórico: Registro en Estadísticas e Información de Salud

El departamento de Registros Médicos es el encargado del funcionamiento del sistema de información

estadística, consulta externa o archivos. Se subordina a la Dirección y Subdirectores del área médica del
instituto.

Áreas de:
• Admisión
• Estadística y Codificación
• Consulta externa
• Archivo
El departamento de Estadística cuenta con los técnicos y licenciados en gestión de la información
encargados del sistema de información estadístico vigente en salud, con las particularidades del centro
especializado al que pertenece.
El personal de Admisión tiene como función esencial el registro de ingresos, egresos y traslado de
pacientes, ofrece la información necesaria al departamento de estadística, la dirección y jefatura del
Centro de Servicios Ambulatorios de la existencia de camas de ingreso hospitalario y los indicadores de
su uso.

El personal de información y control de turnos se subordina directamente al departamento de registros

médicos desde el punto de vista metodológico, pero el jefe de servicio tiene la responsabilidad de
organizar la periodicidad, número de pacientes por consulta que le ofrecerá cada especialista o técnico
bajo su subordinación, así como cualquier otra indicación organizativa que considere necesaria dadas las
particularidades del proceso asistencial, docente e investigativo y que cuenten con el visto bueno de la
subdirección y dirección del centro.

• Misión-Visión
Tiene como principal Visión la toma de decisiones correctas basadas en información confiable y la
Misión de proponer, dirigir y controlar la implementación de los sistemas de información de estadísticas
para el registro, la captación, procesamiento de los datos, publicación y diseminación de los indicadores e
información estadística oficial en materia de salud, para satisfacer necesidades de información, dirigir y
tomar decisiones en todos los niveles.
• Objetivos Generales
Contribuir a la prestación de la mejor atención médica posible al paciente.
Proveer al médico la información necesaria relativa al paciente y colaborar en los estudios e
investigaciones científicas.
Proporcionar a la administración del hospital la información sobre las actividades realizadas para el mejor
aprovechamiento de los recursos humanos y materiales y para la determinación de las necesidades
presupuestarias.
Proveer al país la información necesaria para programar la óptima utilización de los medios con que
cuenta en el mamen to y para la planificación de las necesidades futuras en salud.
• Objetivo Específicos
Conservación y mantenimiento de las historias clínicas.
Evaluación técnica de las historias clínicas.
Codificación de diagnóstico y preparación de Índices.
Elaboración de estadísticas médicas.
Ayuda al cuerpo médico (estudios, investigaciones, terminación de expedientes).
Suministro de historias clínicas para consultorios externos y otros servicios.
Preparación y conservación de material de enseñanza y material informativo.
Preparación de la documentación de admisión de pacientes.
Coordinación con otros departamentos.
Organización, Supervisión y control.
• Organigrama del departamento
El principal objetivo de los registros es proporcionar información útil sobre la prevalencia,
evolución, resultados y necesidades. Los registros deben cumplir una serie de características,
tales como la validez, la exactitud, la confianza y la calidad. Se considera que un registro es
válido si existe un porcentaje de cumplimiento del mismo que sea del 90 por ciento. Además, la
gran cantidad de datos clínicos acumulados en los registros de salud representan una oportunidad
para el desarrollo de la gerencia de los servicios de salud, más aún cuando los registros son
electrónicos-La utilidad de los registros depende básicamente de la calidad de los datos
recogidos. Si los datos son de pobre calidad los resultados obtenidos con ellos pueden estar
sesgados e inciertos. Además, si la calidad de los datos no ha sido verificada, los resultados
pueden ser de poca credibilidad, especialmente si se trata de datos que son inesperados. Se
considera que un registro es de calidad, si proporcionan información válida tanto para el clínico
como para el paciente, los gestores de la sanidad, los investigadores y los usuarios, etc., y si
ofrece una alternativa a problemas y preguntas específicas frente a la información obtenida a
partir de observaciones aisladas. De todas maneras, en general, se acepta que los datos
registrados nunca son perfectos. Sin embargo, se debe intentar alcanzar una base de datos con la
máxima calidad posible dentro de los límites impuestos por los recursos disponibles

• Sección de Admisión

Es el área encargada de la gestión de pacientes, desde su ingreso hasta su egreso del hospital, se encarga
de: * Asignación de camas * Transferencias de un paciente de un servicio a otro. * Manejo de las listas
de ingreso y egreso: quirúrgica, consulta externa y hospitalización y programación quirúrgica. Para
facilitar al paciente los trámites administrativos en la obtención de los servicios que solicita.

• Objetivo General del Servicio: Mejorar la calidad de los servicios, a fin de obtener un mayor
desempeño y un mejor aprovechamiento de los RRHH, técnicos y tecnológicos asignados; bajo
los criterios de una atención centrada en el usuario con calidad y calidez.

• Objetivo Específico: Facilitar la admisión del paciente al área de hospitalización. Se pretende

mejorar el uso eficiente del recurso cama hospitalaria facilitando el cumplimiento de los
requisitos que deben cumplir los pacientes durante su hospitalización.

El Técnico en el área de Admisión, es el encargado de llevar el control de la asignación de números

nuevos de Historias Clínicas, en dicha área se verifica e identifica el número de la historia dado en la lista
de pacientes de los diferentes servicios tales como: Puerperio, Obstétrica, Ginecología, Traumatología,
Cirugía, Pediatría Medica y Quirúrgica y Reten. Al momento de la verificación de históricas, se compara
que el número correspondiente a la histórica clínica sea el mismo en el Libro de Números nuevos, de no
ser igual se verifica buscando por nombre y apellido para saber si fue coloca en el libro con otro número,
de no ser así , se procede a buscar el paciente en el área de tarjetero para saber si le fue otorgado un
numero con anterioridad, y al no tener , se busca el Libro de Números Nuevos y se asigna uno. Este al
momento de culminar con la verificación de las historias, se elaboran las diferentes listas de egresos
organizadas por fechas; las cuales deben llevar Numero de Historia, Nombre y apellido del paciente y
servicio en el por el cual fue egresado el paciente; para que sean enviadas sección de Estadísticas para su
pronta codificación.

La segunda área que se encarga de llevar el Personal de Registros y Estadísticas Medicas en la sección de
Admisión, es el control de los pacientes ingresados en el servicio de Hospitalización, en los 5 pisos
correspondientes al establecimiento de salud, donde en 1er Piso en el servicio de Sala de Parto se recoge
la morbilidad de Admisión y se dirige a hospitalización para retirar el Libro de Partos y así trabajar con
un día de anterioridad tanto parto, cesárea y legrado así de este modo realizar el Censo de las Pacientes
Ingresadas verificando con el cuaderno de enfermería , dentro del recorrido por el piso, el técnico ingresa
en sala de ecos para llevar un control de la cantidad de ecos realizados; para el 3er Piso se realiza un
recorrido cama por cama para la verificación final de los datos suministrados en la Admisión, donde se les
pregunta a las paciente su tiempo de embarazo, peso del recién nacido y cantidad de gestación que han
tenido con anterioridad, además se les interroga pasa saber si tuvieron alguna complicación medica en el
parto o durante el embarazo para saber si serán dadas de alta el mismo día, o seguirán en el servicio para
su observación médica. En el 5to piso se lleva a cabo un recorrido por parte del técnico cama por cama
en el ala A destinada para los pacientes masculinos y el ala B para pacientes femeninos y con las listas del
día se realiza el censo para saber la cantidad de pacientes que quedan paras las 12pm del día, al igual se
lleva a cabo el proceso de compaginación de historias clínicas para ser organizadas por fecha.

Por último la tercera área que se trabaja en la sección de Admisión es el Área de Emergencias, la cual es
trabajada por el técnico en 3 guardias divididas de la siguiente manera:
• De 7am a 1pm: que es la encargada de realizar la lista de condición de pacientes tomando como
referencia la lista de la guardia anterior, para seguir con el recorrido por los servicios de
emergencia pediátrica y adulto, trauma shock, nebulización, sala de tratamiento y observación
para resaltar a los nuevos ingreso, altas y defunciones de guardia. Con dichas listas se elabora el
censo correspondiente cada servicio visto, el técnico en registro también realiza el llenado de
certificado de defunción y llevar las historias a piso.
• 1pm a 7pm: realiza de igual forma la lista de condición de pacientes con su recorrido por los
diferentes servicios, y su censo diario. Pero en específico el personal se encargar de trabajar en
este turno con las carpetas de menos de 48hrs, que es donde se encuentran las historias clínicas
de los egresos de pacientes de menos de 48hr. De igual forma se realizan los certificados de
defunción.
• 7pm a 7am: al igual que las guardias anteriores se encarga de llevar la lista de condición de
pacientes, su respectivo recorrido y elaboración de censos de los servicios, pero con la diferencias
de realizar el censo total de las 3 guardias, trabaja con la carpeta de mas 48hrs y no realizan
certificados de defunciones a menos que vengan con una autorización de la jefatura del
departamento.

• Seccion de Archivo
Area Tecnica de Radiologia

Es un area de apoyo el cual se encarga de realizar estudios complementarios al paciente para llevar un
diagnostico definitivo y terapeutico (tratamiento a seguir).

El tecnico se encarga de recibir a los pacientes citados para el dia, le pide al paciente la referencia del
estudio con la cita de ese dia , lo anota en un libro de control los estudios y le entrega al tecnico radiologo
el sobre con la referencia una vez ya realizadom el estudio e informada la lleva para el area de indice de
paciente de radiologia para transcribir el tipo de estudio realizado y finalmente es llevado para el area de
archivo para ser archivado por el metodo digito terminal.

Algunas funciones del tecnico son:

• Recolectar, tabular y procesar diariamente informacion estadistica de todas las actividades

desarrolladas en el area.
 • Mantener organizado el archivo de radiologia para su custodia, conservacion y entrega al paciente
o a los servicios de hospitalizacion y consulta externa.

• Archivar los estudios realizados segun su clasificacion por apellidos y nombres.

Area Tecnica de Laboratorio

Esta area permite la realizacion de una gran cantidad de pruebas que facilitan al medico ayudar para
diagnostico, tratamiento y seguimiento de sus pacientes.

El tecnico de estadistica tiene la responsabilidad de:

• Recibir diariamente los resultados de los examenes procesados de las diferentes areas de servicio
de laboratorio.

• Clasificar los resultados de los examenes de laboratorio procesados por area de atencion medica,
consulta externa, hospitalizacion y emergencia.

• Recibir las solicitudes de examenes y asignar las citas de acuerdo con lo programado diariamente
por el jefe del servicio de laboratorio.

• Entregar a cada tecnico o asistente de informacion y estadistica de salud los resultados de los
examenes de laboratorio de los pacientes hospitalizados.

Area Tecnica de Anatomia Patologica

Esta area es la encargada de hacer diagnostico en enfermedades patologicas, cuyos estudios se realizan
mediante el examen de cuerpos despues de la muerte o de tejidos extraidos de los organos el cual se
describe mediante un examen microscopico.

Los estudios se realizan por medios de un formato de solicitud, el cual debe llevar nombres y apellidos
del paciente, numero de historia clinica, edad, sexo,lugar de nacimiento,nuemro de cedula de
identidad,telefono, nombre y apellido del medico solicitante,fecha de solicitud, y nombre del centro
asistencial donde fue tomada la muestra.

Algunas funciones son:

• Registrar en el libro de autopsias las solicitudes provenientes de las areas de hospitalizacion y

emergencia del establecimiento de salud.

• Registrar en el libro de biopsias las solicitudes provenientes de las areas de hospitalizacion,

consulta externa del establecimiento de salud.

• Codificar y elaborar tarjeta indice con los resultados de las biopsias y cotoligias con patologia
malignas y benignas (hospitales generales) y (hospitales especializados).
Area Tecnica de Quirofano

Quirofano se deriva de la palabra griega "Kheirurgia", que significa operacion quirurgica , es un lugar
donde se practican las intervenciones quirurgicas a los pacientes que asi lo ameriten cuenta con lo
necesario para el desarrollo de una cirugia, asi como tambien afrontar distintas consecuencias. Esta
conformado por personal capacitado como son: Anestesiologos, personal medico especialista(cirujano y
residentes), personal de enfermeria,camilleros, obreros, y el personal del Departamento de Registro y
Estadisticas de Salud , siendo todos parte indispensable para el buen funcionamiento del area.

A continuacion se llevo a cabo el estudio practico o fase de pasantias en el servicio de quirofano central,
observando que este es un lugar donde se realizan operaciones electivas en un horario de lunes a viernes
con turno de mañana y tarde variando cada dia la especialidad , se atienden pacientes provenientes de
piso, cirugias ambulatorias y jornadas sociales; programadas con anterioridad todo esto con el fin de
mantener organizadas y bien distribuidos los servicios y a la vez dar atencion adecuada al paciente.

En el area el tecnico en estadistica desempeña diversas actividades:

• Recepcion del Plan Quirurgico, cuyas solicitudes tienen un formato especifico que indica los
datos del pacientes; nombre, apellido, ubicacion, edad, numero de historia, diagnostico ,
intervencion,firma y sello del cirujano su consignacion debe ser antes de la 11:00am , la solicitud
debe ir firmada como recibido.

• Anotar el registro de intervenciones realizadas, suspendidas y el motivo "por que " no se realizo.

• Recopilar y compaginar las historia clinica.

• Elaborar la estadistica semanal y mensual de los registros de operaciones solicitadas , realizadas y

suspendidas.

• Elaboracion del Plan Quirurgico, el cual se debe transcribir en la computadora , luego se imprime
9 ejemplares y se distribuyen de la siguiente manera:

Banco de sangre (2)

Satramo (1)

Cartelera (1)

Deposito (1)

Enfermeria (2)

Camilleros (1)

Estadistica (1)

Archivo Activo y Pasivo de Historia Clinicas

Es el area encargada de custodiar y preservar la historia clinica para fines administrativos, docentes y de
investigacion, teniendo de esta manera el paciente un expediente unico, archivando bajo una numeracion
unica que permitira hacer un seguimiento al paciente durante la estadia o visita que realice al
establecimiento de salud.

Las historia clinicas se archiva por metodo digito terminal teniendo un indicador de pacientes. El mismo
consiste en asignar un numero de historia que contiene seis (6) digitos, divididos a su vez en tres (3)
grupos de dos (2) digitos cada uno. Ejemplo Nº 13_35_23

13: Indica el orden consecutivo del numero final de la historia.

35: Indica la division en que se archivara la historia clinica.

23: Identifica la seccion del archivo donde se ubicara la historia.

En el archivo tambien se deben recibir los libros de control de todas las especialidades, donde estan los
paciente citados con 72 horas de semana completa, cada tecnico tiene 13 digito la cual tiene la
responsabilidad de reguardar y archivarla con el metodo digito terminal.

Cada digito tiene una guia de presentacion:

00 al 09: Marron

10 al 19: Azul Oscuro

20 al 29: Verde Claro

30 al 39: Naranja

40 al 49: Morado

50 al 59: Fuscia

60 al 69: Verde Oliva

70 al 79: Amarillo

80 al 89: Rojo

90 al 99: Azul Celeste

Dentro de la seccion de archivo encontramos:

El Archivo activo:

Es el lugar donde se conservan las historia clinica en forma ordenada y por el sistema metodo digito
terminal, para su rapido acceso durante el periodo que se consultan frecuentemente el establecimiento de
salud.

El Archivo pasivo:

es aquella area donde se archivan las historias clinicas de los pacientes fallecidos y paciente que durante
mas de 5 o 10 años no acuden al establecimiento de salud.

Tarjetero Indice de Paciente

Tiene como propositos recopilar la informacion personal del paciente para luego plasmarla en un fichero
llamad tarjeta indice, los cuales son archivados en estricto orden alfabetico. Contiene los datos del
pacientes y permite conocer el numero de historia clinica.

• Recibe diariamente las tarjetas indices de los pacientes procedentes de las areas de admision
general y consulta externa.

• Clasifica las tarjetas indices de pacientes primer apellido, y primer nombre, ect.

• Archiva las tarjetas indices por estricto orden alfabetico.

• Atender solicitudes de consulta al indice de pacientes de las areas de emergencia, consulta

externa y admision.

• Verificar en el tarjetero las historias clinicas de observacion.

Cabe mencionar que la tarjeta indice contiene todos los datos de identificacion de los pacientes que
ingresa a la admision, teniendo en cuenta que debe ser llenado de manera legible y precisa. Respetando
los margenes correspondiente, algunos de los datos que se anexa en la tarjeta indice son:

• Numero de historia clinica.

• Apellidos.

• Nombres.

• Sexo.

• Lugar de nacimiento.

• Fecha de nacimiento.

• Cedula de identidad.

• Direccion actual.

Seccion de Consulta Externa

Esta area se responsabiliza por procesar las admisiones de pacientes que solicitan atencion en la consulta
general y/o especializada , asignar el tipo de cita que solicite y mantener el registro secundario de la
morbilidad.

Central de Citas

• Para agarrar cita se necesita una referencia o orden medica, cedula de identidad o partida de
nacimiento.

• Lo primero que se hace es interrogar al paciente para verificar si alguna vez tuvo hospitalizado.

• Los libros se hace semestral de (Enero a Junio) y de (Julio a Diciembre), ya que en los libros se
verifica las consultas de primeras y cuales son los pacientes de control.
 • Los paciente que viene por primera vez se le debe realizar o llenar la boleta de admision a
consulta externa , y la cita de consulta especializada(cuando es paciente de primera).

• En el momento de la consulta el paciente de primera debe llevar una carpeta marron, 4 hojas
blancas, copia de la cedula de identidad, en caso de un menor debe tener la copia de la partida de
nacimiento.

• Despues que el paciente va a la consulta se debe solicitar el numero de historia a partir de 15 dias
habiles sin meter dias feriados ni fin de semanas.

Registro secundario de morbilidad

Mesa tecnica de admision de consulta externa

• Es donde se recibe todas las historia clinica de cada consulta.

• Se le asignar el numero de historia a los nuevos paciente de primera.

• Se le realiza la tarjeta indice a los paciente de primera.

• Sección de Estadística y Codificación de salud:

Es una disciplina científica,que se encarga de la recolección, análisis, procesamiento y presentación de

toda la información que se genera en los establecimientos de atención médica y de salud , con el objetivo
de contribuir a la adecuada toma de decisiones.

La Codificación es el proceso por el cual la información de una fuente es convertida en símbolos para ser
comunicada. Así, la codificación hospitalaria permite unificar y homogeneizar el el lenguaje que se utiliza
para definir las diferentes categorías, nosologicas y los procedimientos.

• Objetivo General: Mediante el procedimiento de Codificación el médico deja constancia de que

tratamiento a usado con el paciente, así con el paso del tiempo llegará a surgir problemas
derivados de el o se dudará de la buena Praxis de un doctor, se podría ver con facilidad si el
seguimiento que le ha realizado el médico ha sido el adecuado o no. En cuanto la estadística de
salud son cifras que resumen la información relacionada con la salud y así de este modo las
organizaciones privada las utilizan para aprender sobre la salud pública y atención médica

El técnico recopila, Tabula y codifica las morbilidades procedentes de todos los servicios del centro
hospitalario, seguido a la recepción de información procede a plasmarse de forma gráfica o numérica los
datos proporcionados en los formatos correspondientes; dónde de forma estandarizada la información
puede incluir ya sea desde un diagnóstico, un resultado, procedimientos y enfermedades de un paciente
entre otros aspectos.

Los registros deben cumplir una serie de características, tales como: validez , exactitud, confianza y
calidad. La utilidad de las estadísticas depende básicamente de la calidad de los datos obtenidos , si estos
son pobres eficiencia y los resultados obtenidos pueden estar sesgados o inciertos.

El personal encargado , trabaja con los formatos S1, S2, S3 y OSPP para recopilar toda la información
suministrada a nivel hospitalaria y ambulatoria, así como el estudio de las 25 causas de enfermedades más
frecuentes extraídas de los diferentes servicios tanto emergencia como hospitalización. Todo análisis
hecho se registra para ser enviado a la Dirección del hospital y Regional de salud para la toma de
acciones debidas.

En el área de codificación el personal primeramente se encarga de la recepción de las listas de egreso de

manera cuantitativa que vienen de la sección de Admisión, comparando la tarjeta índice con la lista de
egreso e historia clínica que sean iguales, seguido se procede a la codificación utilizando los libros o
tomos CIE10 (Clasificación de Estadísticas Internacionales de Enfermedades y Problemas relacionados
con la salud) . El primer tomo es el diccionario que contiene el significado del término, y el segundo
contiene los códigos caracteres por cada enfermedad.

El técnico una vez, codificado cada historia clínica procede a asignar cada código al tarjetero índice de
enfermedades (Cardex), este se encuentra ordenado de forma alfabética desde la A a la Z y de forma
numérica desde el 0 al 9.

Al momento de ser transcrita la información se debe tener en cuenta los siguientes datos para el llenado
de las tarjetas:

• *Número de historia
• *Edad
• *Sexo
• *Forma de Egreso ( OM- COM-M)
• *Días de hospitalización
• *Fecha de egreso
• *Médico tratante
• *Servicio
• *Observación.

Una vez pasada se informa al mensajero para que esté, baje junto con la lista de egreso y las respectivas
historias sean verificadas y archivadas.

• Observación: las historias clínicas de Retén no bajan para ser archivadas en el archivo central ,
sino que queda bajo el resguardo por el técnico en Codificación

Jefatura del departamento de Registro y Estadística de Salud

La jefatura del departamento es responsable de recopilar toda el análisis descriptivo y cuantitativo qué
ocurre en el establecimiento de salud, representa la máxima autoridad para el departamento. Dicho
técnico desempeña labores de ámbito administrativo y a su vez mantiene una conexión directa con la
dirección del hospital, los diferentes servicios médicos y enfermería, epidemiología (hechos vitales ) hace
solicitud de los certificados Ev25 y Ev14 a la Subregión de salud.

•Area técnica de secretaria: El responsable de dicha área de contar con las credenciales y el título
correspondiente en el departamento de Registro y Estadística de Salud para desempeñar las labores
secretariales como son, notificar los cambios de guardia del personal, las listas de asistencia, los reposos
médicos, vacaciones y evaluaciones laborales.

El técnico debe tener un trato cordial y amable con el público , ya que se encarga de dar solución a los
certificados extraviados. En caso de tratarse de menores de edad la persona debe consignar un oficio o
constancia emitido por el C.P.N.N.A para luego darle su respectiva cita, en caso de no presentarse el día
citado le será cambiada la cita y debe esperar 3meses nuevamente.

Cuando se trata de presentación de niños que presentan extravíos de certificados de nacimiento se deben
verificar los datos de la madre, si fue parto o cesaría el año que dió a luz, buscamos en las listas de egreso,
sino aparece se busca en el tarjetero índice o también en el servicio de ginecología.

Para los demás trámites como son SAIME, CNE , Ministerio público, Fiscalía, la persona debe presentar
copia de la constancia de nacimiento para verificar si tuvo parto en el centro de salud , y en algunos casos
el ministerio tiene persona asignadas para realizar la misma verificación.

Conclusión

El Departamento Información de Salud, anteriormente conocido como: Historias Médicas o Registros

Médicos o Registros y Estadísticas de Salud, es fundamental para el buen funcionamiento de las
Instituciones dispensadoras de salud, por la información estadística oportuna y fidedigna que proporciona
para la utilización eficiente de los recursos y la mejora de su rendimiento. Así como, para una atención
médica de calidad, apoyo docente y realización de investigaciones. En este sentido el Departamento
Información de Salud, colabora a través de una organización eficiente y efectiva de la Jefatura y de cada
una de las Secciones que la conforman como son: Archivo, Admisión, Consulta Externa, Estadísticas e
Información de Salud Ambulatorio.

La historia médica es una reunión de hechos y documentos que registran todos los datos concernientes al
paciente, escritos en el orden dé su acontecimiento, los cuales sirven para recordar, comparar, informar y
evaluar. Es el expediente más importante del organismo sanitario asistencial, y cada uno de ellos, un caso
de investigación.
El Departamento de historias médicas, “ahora bajo el nombre de Departamento de Registros y
Estadísticas de Salud”, es responsable de la historia médica del paciente, desde el momento en que se le
inicia y para siempre en consecuencia, debe observar y hacer cumplir un reglamento que garantice su
integridad, su custodia y la proteja del uso indebido.