ASIS 2009 Hospital PDF

INDICE
Pagina
Presentacin
Introduccin
Misin del Hospital
Objetivos
Material y Mtodos
03
04
05
06
CAPITULO I : CONTEXTO DEL HOSPITAL SUB REGIONAL ANDAHUAYLAS

1.-Resea Histrica del Hospital Sub Regional Andahuaylas
09
2.- Caractersticas del Hospital Sub Regional Andahuaylas
11
2.1.- Ubicacin Geogrfica del Hospital
11
2.2.- Caractersticas estructurales del Hospital
31
2.3.- Organizacin del Hospital
34
2.4.- Nivel de complejidad
35
2.5.- Servicios que presta el Hospital
35
2.6.- Estrategias Sanitarias
37
2.7.- Jurisdiccin de referencia
39
CAPITULO II : ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANATES DE LA SALUD
2.1.- Caractersticas sociodemogrficas de la poblacin de referencia 41
2.2.- Perfil de procedencia de los pacientes
54
CAPITULO III: ANALISIA DE LA MORBILIDAD
3.1.- Morbilidad en hospitalizacin
3.2.- Infecciones Intra Hospitarias
Estudio de prevalencia IIH
3.3.- Morbilidad en consulta externa
3.4.- Morbilidad en emergencia
58
66
70
80
CAPITULO IV : ANALISIS DE LA MORTALIDAD

4.1.- Mortalidad General
4.2.- Mortalidad peri natal
4.3.- Mortalidad Materna
4.4.- Mortalidad de otros servicios
104
105
108
109
CAPITULO V : ANALISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS

5.1.- Descripcin de los servicios hospitalarios ofrecidos
5.2.- Estructura de soporte
5.3.- Anlisis de los recursos humanos
5.4.- Anlisis de los indicadores de gestin
5.5.- Anlisis de la referencia y contrarreferencia
5.6.- Anlisis de SIS
5.7.- Anlisis del SOAT
5.8.- Anlisis del servicio social
5.9.- Anlisis de costos
118
119
122
124
151
153
154
154
155
CONCLUSIONES
160
PRESENTACIN
La conduccin de la gestin y gobierno en salud requiere del anlisis

profundo de la realidad sanitaria, de sus condicionantes y de la respuesta
del sector y la sociedad para efectuar los cambios que mejoren las
condiciones de vida y salud de la poblacin.
Se hace necesario que el equipo conductor del hospital Andahuaylas
cuente con la herramienta necesaria para tomar decisiones apropiadas, es
entonces que la unidad de epidemiologa pone a su disposicin el anlisis
de la situacin de salud.
El objetivo de la elaboracin del documento del Anlisis de la
Situacin de Salud en los directivos, los trabajadores del hospital, as como
los interesados en conocer las estadsticas de la oferta y la demanda,
cuenten con una herramienta organizada que les permita comprender la
situacin de salud, conocer el perfil sanitario y priorizar los problemas, los
grupos ms vulnerables de la poblacin y las reas de mayor riesgo, para
orientar y monitorizar sus planes e intervenciones.
INTRODUCCIN
La realidad sanitaria nacional presenta grandes problemas estructurales de
larga data que constituyen enormes desafos para el sector salud. Entre los
ms importantes destaca los problemas de inequidad e ineficiencia. Esta
situacin acompaada de otras limitaciones y distorsiones, justifica los cambios
impulsados por el sector salud. Uno de los principales mecanismos impulsores
de estos cambios es la determinacin de las prioridades de salud. Al ser
escasos los recursos, es preciso que stos sean asignados preferentemente a
los problemas de mayor costo social, con intervenciones que simultneamente
provean de mayor beneficio.
El hospital sub regional de Andahuaylas mediante la unidad de epidemiologa
ha elaborado el anlisis situacional de salud el cual es importante ya que
permite conocer los determinantes de salud, explicar el perfil de salud
enfermedad de la poblacin demandante. Estos resultados permitirn tomar
medidas preventivas o en su defecto correctivas si el caso as lo requiere.
El anlisis de salud permite conocer la situacin sanitaria en relacin con las
condiciones de vida de la poblacin que hace uso de nuestra institucin. Cabe
mencionar que el hospital Andahuaylas actualmente por el incremento de
especialidades de acuerdo a la demanda a sido elevado de nivel siendo
actualmente un hospital Nivel 2 II.
MISION DEL HOSPITAL

BRINDAR SERVICIOS INTEGRALES Y ESPECIALIZADOS DE SALUD CON
OPORTUNIDAD, CALIDAD, CALIDEZ, EFICIENCIA Y RESPETANDO LA
INTERCULTURALIDAD
DE
LA
POBLACION
DE
ANDAHUAYLAS,
CHINCHEROS Y ZONAS VECINAS DE CUSCO Y AYACUCHO, LOGRANDO

LA SATISFACCION DEL USUARIO EXTERNO E INTERNO; TAMBIEN
BRINDANDO SERVICIOS DE CAPACITACION Y EDUCACION EN SALUD Y
AFINES, PARA FORMAR PROFESIONALES Y TECNICOS ALTAMENTE
COMPETITIVOS PARA EL SECTOR SALUD.
VISION DEL HOPITAL

AL 2,012 SEREMOS UN HOSPITAL DOCENTE LIDER EN EL SECTOR
SALUD DE LA REGION APURIMAC Y ZONAS VECINAS CON LA REGION
AYACUCHO Y CUSCO, BRINDANDO SERVICIOS DE SALUD INTEGRAL
ESPECIALIZADOS
CON
OPORTUNIDAD,
CALIDAD,
CALIDEZ,
CON
PERSONAL CAPACITADO Y COMPROMETIDO CON EL DESARROLLO

INSITTUCIONAL, Y FORMANDO DE MANERA CONTINUA PROFESIONALES
Y TECNICOS ALTAMENTE COMPETITIVOS PARA EL SECTOR SALUD.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Conocer y explicar la situacin de salud en relacin con las condiciones de vida
y la respuesta social a los problemas de salud de la poblacin de la jurisdiccin
del Hospital de Andahuaylas como soporte para la planificacin y gestin de los
servicios de salud.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar y explicar los principales factores determinantes de salud de la

poblacin adscrita al Hospital de Andahuaylas
Identificar y explicar los principales problemas de morbilidad, mortalidad

y discapacidad de la poblacin adscrita al Hospital de Andahuaylas.
Describir y evaluar la respuesta social a los principales problemas de

salud de la poblacin adscrita al Hospital de Andahuaylas.
Identificar las necesidades en salud y priorizarlas.
Identificar las mejores intervenciones a partir de las necesidades y

evaluar el impacto de su implementacin.
METODOLOGIA
Los indicadores identificados para el componente de determinantes de

salud
son:
entorno geogrfico,
dinmica
poblacional, estructura
poblacional, perfil educacional, perfil social y econmico. Los datos

obtenidos para el componente de determinantes de salud, fueron
obtenidos de la fuente de datos de la Direccin de Salud de Apurmac,
de la direccin regional de Educacin, del Ministerio de Transportes y
Comunicaciones, de la Municipalidad de Andahuaylas, de la oficina de
planificacin del Hospital, para el periodo 2,006 en los diferentes datos
obtenidos.
Los indicadores trabajados en el componente de morbi mortalidad son:

morbilidad en consulta externa, morbilidad por egresos hospitalarios,
morbilidad en emergencia, atenciones de emergencia y urgencia,
referencias hacia el Hospital y desde el Hospital, mortalidad materna,

mortalidad
por
servicios,
mortalidad
general,
morbilidad
de
enfermedades bajo vigilancia epidemiolgica. Todos ellos identificados

de las Hojas His de atencin, de los libros de registros de atencin de
los diferentes servicios del Hospital, de la base de datos de la oficina de
Epidemiologa, de la base de datos de la oficina de estadstica, de la
base de datos de la oficina del seguro integral de salud y de la base de
datos del sistema integrado perinatal, para el periodo 2,006.
Los indicadores de la respuesta social identificados son: ambientes para

atencin de usuarios, personal asignado para la atencin de usuarios,
encuesta a usuarios para nivel de satisfaccin y otros, equipamiento,
fuentes de financiamiento, produccin de los servicios, rendimiento del
personal, capacidad resolutiva, obtenidos de la oficina de planificacin,
de la oficina de calidad de atencin, de la oficina de Epidemiologa para
el periodo del ao 2,006.
CAPITULO I: CONTEXTO DEL HOSPITAL

SUB REGIONAL ANDAHUAYLAS
1.-Resea Histrica del Hospital Sub Regional Andahuaylas

El Hospital Sub Regional de Andahuaylas fue creada como Hospital en
CheccoCruz el 07 de abril de 1946, aproximadamente en el ao 1,965 se produjo
un incendio en las oficinas de la beneficencia pblica, quemndose toda la
documentacin histrica, por lo que no contamos con datos fidedignos de la
evolucin de nuestra institucin.
Posteriormente llegaron
los primeros galenos: Ballenas Juan Quiroz, Amrico
Vargas Fano, Willy Nuez del Prado, Dr. Borda, Dr. Hugo Pesce Pesceto, en
1937.; quines atendan en consultorios improvisados, por esta razn el Dr. Hugo
Pesce, vio la necesidad de contar con un local apropiado para la atencin de la
poblacin. Para este propsito se tuvo una asamblea con las autoridades y la junta
del convento; en donde se convenci a los religiosos logrndose la transferencia
del terreno entre los ao 19371939, para que se haga realidad el proyecto de la
construccin y creacin del hospital de Andahuaylas, que deba contar con una
capilla como un plan de aceptacin de los propietarios.
Se confecciono el plano de dos pabellones de un solo piso con capacidad para 10
camas cada pabelln; luego para la ejecucin de la misma con mucho tino se
comprometi a dos personas de buena posicin econmica, al seor Pio
Altamirano que construy el pabelln de varones en su totalidad con propio peculio
y el seor Armando Samanez que construy parte del pabelln de mujeres. El
gobierno central posteriormente designo una subvencin econmica para la
beneficencia y de esta manera se avanzo con la construccin del pabelln bajo la
supervisin del Dr. Hugo Pesce.
As se formo el Hospital mixto de Andahuaylas, el 07 abril de 1946, siendo
presidente de la repblica el Dr. Luis Bustamante Rivero, Ministro de Salud el Dr.
Julio Ernesto
Portugal, director de la sociedad de Beneficencia el Sr. Lzaro
Carrillo, el inspector de construccin fue el Sr. Juan Ligarda.

Los fundadores entre otros fueron los seores Pio Altamirano, Adela viuda de
Ligarda, Dr. Pedro Casafranca, Florisa Viuda de Cosio, Dr. Juan Quirz, Sr. Mario
Gutirrez, Sr. Federico Trelles, Sr. Victor Ziga, Seor Teodosio Gutirrez y Juan
de Dios Vivanco.
El 1946, luego de la inauguracin del hospital, asume la jefatura de la direccin el
Dr. Amrico Vargas Fano, quien ejerci luego de su fundacin y por ms de 25
aos .en dos perodos.
El Dr. Emilio Montes Barneth, quien se preocup por mejorar su equipamiento en

relacin a la demanda y crecimiento de la poblacin, por lo que gestiono mediante
el MINSA la ampliacin de las instalaciones del hospital, tal es as que mediante el
convenio firmado entre el MINSA y una compaa Alemana se construyen las
nuevas instalaciones en la cual se viene atendiendo a la poblacin de
Andahuaylas.
En el ao 1988 el Dr. Cesar Venero Guzmn en su gestin, al ver que la
infraestructura antigua del Hospital era insuficiente y no acorde al crecimiento
demogrfico, decidi trasladar a la nueva construccin que esperaban desde
varios aos.
Esta morfologa que sufri nuestro hospital pasando por distintas etapas con
denominaciones de:
Asistencia Pblica.
Beneficencia pblica
Hospital Mixto de Andahuaylas
rea Hospitalaria
Hospital de Apoyo Nmero 2
Hospital Sub Regional Chanka de Andahuaylas
Hospital Amigo de la Madre y el Nio
Acreditando el Hospital Docente Materno Infantil con el Proyecto 2000.
El Dr. Roberto Montoya Altamirano asume la direccin desde Febrero del 2007 que
contina con la denominacin desde el ao 1993 como Hospital Sub. Regional de
Andahuaylas y as mismo cuenta con RESOLUCIN EJECUTIVA PRESIDENCIAL
N 485.2001.CTAR APURMAC de fecha 28 de Diciembre del 2001, como
UNIDAD EJECUTORA. Se atiende la consulta ambulatoria, servicios de
hospitalizacin y la parte administrativa del hospital. Sin embargo, dado al
acelerado crecimiento demogrfico de la poblacin, es necesario un mejor
equipamiento y ampliacin de su infraestructura.
Actualmente el hospital con RD N 472-2007-DG DEGDRRH- DISA AP II,
desde el mes de noviembre del ao 2007 tiene categora de hospital nivel II- 2, a
su vez asumiendo la direccin el Dr. Wilfredo Lara Ortiz desde el mes de
noviembre del 2007.
10
2.- Caractersticas del Hospital de Andahuaylas

2.1.- Ubicacin Geogrfica del Hospital
El Hospital de Andahuaylas se encuentra ubicado en el Departamento de Apurimac,
Provincia de Andahuaylas, Distrito de Andahuaylas, ubicado en la vertiente occidental
de la cordillera de los andes a 144 Kilmetros de distancia de la ciudad de Abancay
(capital del departamento) con una altura de 2926 m.s.n.m.
Por el Norte
: Con el distrito de Pacucha.
Por el Sur
: Con el distrito de Aymaraes
Por el Este
: Con el distrito de San Jernimo.
Por el Oeste
: Con el distrito de Huancaray y Talavera.
Su mbito de accin alcanza las provincias de Andahuaylas y chincheros por ser un

hospital con mayor capacidad resolutiva a nivel de las dos provincias.
El entorno ambiental determinado por la altitud, latitud, clima, relieve influye en los
procesos de saludenfermedad creando una serie de climas y microclimas que
determinan los perfiles epidemiolgicos en la poblacin.
CUADRO N 01
Ubicacin Geogrfica del Distrito de Andahuaylas
Latitud Sur.
13 39 12
Longitud Oeste
73 23 18
Altitud
2926
Fuente: Unidad de Epidemiologa HA.
Ubicacin y superficie de la Provincia de Andahuaylas y Chincheros

La provincia de Andahuaylas Y Chincheros se ubica en el Departamento de Apurimac
el cual a su vez se encuentra en la parte sur del Per.
Limites:
Por el Norte con el Departamento de Ayacucho (provincia de la mar) y Cusco
(provincia de la convencin).
Por el Sur con el Departamento de Apurimac (Provincias de Aymaraes) y el
Departamento de Ayacucho.
Por el Este con las provincias de Abancay y Aymaraes.
11
Por el Oeste con el Departamento de Ayacucho (Provincias de Vilcashuaman,

Huamanga y Sucre)
Como referencia por el Norte se encuentra el Valle del Ro Pampas con un clima
clido y con abundante produccin de frutales, hacia el Este se encuentra a 400
metros de la confluencia de los Ros Pisquiccocha y Ccolpamayo en el centro poblado
de Colpa mayo y hacia el Oeste la confluencia de los Ros Ocros con el Pampas.
d.- Superficie y Altitud
Superficie total : 5229.33km2 (0.0041% del territorio nacional )
Altitud: La altitud flucta entre los 2768 m.s.n.m (distrito de ongoy- provincia
Chincheros) y 3665 m.s.n.m (distrito kishuar provincia de Andahuaylas)
CUADRO N 02
SUPERFICIE Y ALTITUD DEL AMBITO DEL HOSPITAL ANDAHUAYLAS
PERU
SUPERFICIE
(km2)
Mxima
Altitud
(m.s.n.m )
DISA
APURIMAC II
PROVINCIA
ANDAHUAYLAS
1285,215.6
5229.33
3987.00
Huascarn
(Coord.
blanca) 6768
4500 m.s.n.m
4200 m.s.n.m
(pico nevados (
carhuaraso)
PROVINCIA
CHINCHEROS
1,242.33
3800 m.s.n.m
Fuente: INEI
2.2.- Caractersticas estructurales del Hospital
El Hospital Sub regional de Andahuaylas esta construido de material noble en su
mayora siendo una construccin antigua de los aos 40 adems cuenta con modulo
nuevo construido en el ao 2004.
El hospital Andahuaylas consta de 5 pabellones y otros bloques los cuales se
encuentran distribuidos de la siguiente manera:
uno destinado para emergencia y unidad de vigilancia intensiva y emergencias
obsttricas,
segundo modulo de medicina, ciruga y sala de operaciones construccin antigua, asi
mismo se encuentra el modulo de bajo riesgo obsttrico ( puerperio ) y Psicoprofilaxis;
el modulo de consultorios externos, admisin-estadstica, unidad de seguros, nutricin
y lavandera;
12
cuarto pabelln acondicionado de tal manera que coincide con el pabelln antiguo, es
la construccin mas reciente de dos pisos donde se encuentra el modulo de
maternidad, pediatra y neonatologa,
El quinto pabelln es donde se encuentra la direccin, el auditorio y las oficinas
administrativas
Los bloques destinado al unidad de Rx, ecografa, consultorio ITS VIH SIDA,
jefaturas el bloque de laboratorio y banco de sangre, as mismo un bloque destinado a
residencia de pasantes, internos.
Es importante mencionar la inadecuada distribucin de las unidades del hospital
Andahuaylas, lo cual hace muchas veces se hace inaccesible para los usuarios la
ubicacin de los servicios a los que debe acceder ( laboratorio, Rx o neonatologa,
direccin del hospital etc.), la construccin del hospital inicialmente fue proyectada
para una cantidad reducida de la poblacin , siendo actualmente insuficiente los
ambientes con los que cuenta por lo que se tuvo que adecuar algunos ambientes para
la atencin del paciente sin contar muchas veces con bao en cada unidad o un rea
destinada para la ropa sucia o materiales contaminados, creando la necesidad de una
construccin nueva del hospital con los nuevos servicios como hospital nivel II-2.
PLANO DE UBICACIN DEL HOSPITAL DE ANDAHUAYLAS

AREA ASISTENCIAL
GRAFICO N 2
13
14
GRAFICO N 3
15
2.3.- Organizacin del Hospital

DIRECCION EJECUTIVA
ORGANO DE CONTROL
INSTITUCIONAL
OFICINA EJECUTIVA PLANEAMIENTO

ESTRATEGICO
UNIDAD EPIDEMIOLOGIA
OFICINA EJECUTIVA
ADMINISTRACIN
UNIDAD GESTION CALIDAD
UNIDAD APOYO
DOCENCIA E
INVESTIGACION
UNIDAD
SEGUROS
UNIDAD
ESTADISTICA
INFORMATICA
UNIDAD
DESARROLL
O RRHH
UNIDAD
ECONOMIA
UNIDAD
LOGSTICA
UNIDAD SERV.
MANTENIMIENTO
DEPARTAMENT
O ENFERMERIA
DEPARTAMENTO
EMERGENCIA
CUIDADOS
CRITICOS
SERVICIO DE
GINECOLOGIA
SERVICIO ENF.
HOSPITALIZA.
EMERGENCIA
SERVICIO DE
EMERGENCIA
GENERAL
SERVICIO DE
NUTRICION Y
DIETETICA
SERVICIO DE
OBSTETRICES
SERVICIO ENF.
DE CONSULTA
EXTERNA
SERVICIO DE
CUIDADOS
CRITICOS
SERVICIO DE
FARMACIA
DEPARTAMEN
TO MEDICINA
DEPARTAMEN
TO CIRUGIA
DEPARTAMEN
TO PEDIATRIA
DEPARTAMEN
TO GINECO
OBSTETRICA
SERVICIO DE
MEDICINA
SERVICIO DE
CIRUGIA
GENERAL
SERVICIO DE
PEDIATRIA
SERVICIO DE
MEDICINA
ESPECIALIZAD
A
SERVICIO DE
CIRUGIA
ESPECIALIZA
DA
SERVICIO DE
NEONATOLOG
IA
DEPARTAMENT
O
ODONTOESTOM
ATOLOGIA
DEPARTAMENTO
ANESTESIOLOGIA
CENTRO
QUIRURGICO
DEPARTAMENT
DIAGNOSTICO
POR IMAGENES
DEPARTAMEN
TO APOYO
TRATAMIENT
O
SERVICIO
SOCIAL
SERVICIO DE
PSICOLOGIA
16
2.4.- Nivel de complejidad

- El Hospital Andahuaylas, desconcentrado de la Direccin de Salud Apurimac II
con la denominacin desde el ao 1993 como Hospital Sub. Regional de
Andahuaylas y as mismo cuenta con RESOLUCIN EJECUTIVA
PRESIDENCIAL N 485.2001.CTAR APURMAC de fecha 28 de Diciembre
del 2001, como UNIDAD EJECUTORA.
- Actualmente el hospital con RD N 472-2007-DG DEGDRRH- DISA AP II,
desde el mes de noviembre del ao 2007 tiene categora de hospital nivel II- 2.
- Por ser un hospital de mayor complejidad a nivel de las provincias de
Andahuaylas y Chincheros es un hospital referencial.
2.5.- Servicios que presta el Hospital
I.- DEPARTAMENTO DE MEDICINA
CONSULTORIO DE MEDICINA
Atencin integral especializada de enfermedades del paciente adulto.
Servicio de Electrocardiograma
CONSULTORIO DE GASTROENTEROLOGIA
Atencin de pacientes con patologa del aparato digestivo
Endoscopia digestiva alta de diagnostico, teraputico.
II.- DEPARTAMENTO DE CIRUGIA

CONSULTORIO DE CIRUGIA
Atencin de patologa quirrgica general
CONSULTORIO DE CIRUGIA PEDIATRICA
Atencin de patologa quirrgica en nios
CONSULTORIO DE TRAUMATOLOGIA
Atencin de lesiones traumatolgicas
III.- DEPARTAMENTO DE GINECO OBSTETRICIA

CONSULTORIO DE GINECOLOGIA
Medicina materno fetal
Ginecologa de la nia, adolescente y adulto.
Infertilidad de baja complejidad.
Ginecologa Oncolgica (colposcopa)
Ecografa de especialidad
CONSULTORIO DE OBSTETRICIA
Consultorio de Planificacin Familiar
Consultorio de ITS VIH
Consultorio de Control Prenatal
Sala de Estimulacin prenatal y Psicoprofilaxis.
Monitoreo fetal
17
IV.- DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA

CONSULTORIO DE PEDIATRIA
Atencin integral especializada de enfermedades del paciente peditrico,

desde recin nacidos hasta adolescentes.
Atencin integral del recin nacido normal, prematuros y de alto riesgo.
CONSULTORIO PREVENTIVO PROMOCIONAL
Control y evaluacin del crecimiento y desarrollo del nio normal y del que
tiene factores de riesgo
Valoracin y orientacin nutricional
Orientacin de la lactancia materna
Servicio de vacunaciones
V.- OTROS CONSULTORIOS

CONSULTORIO DE ODONTOESTOMATOLOGIA
CONSULTORIO DE PSICOLOGIA
SERVICIOS DE HOSPITALIZACION
SERVICIO DE MEDICINA
Atencin integral de paciente adulto
3 salas de hospitalizacin
1 sala de pacientes aislados
1 sala de cuidados intermedio adulto
SERVICIO DE PEDIATRIA
Atencin integral de paciente nio
1 sala de cuidados intermedios peditrico
SERVICIO DE NEONATOLOGIA
Atencin integral del recin nacido hasta los 28 das, cuenta con unidad de
recin nacido normal, unidad de cuidados intermedios, unidad de pacientes
aislados, Unidad de cuidados intensivos.
SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA
Sala de partos: Atencin de parto normal y parto complicado.
Salas de hospitalizacin: Puerperio normal, puerperio patolgico, ginecologa
Sala de UCEO
18
SERVICIO DE CIRUGIA
Ciruga convencional (abierta) programada y de emergencia
Ciruga
laparoscopia:
Laparoscopia
exploratoria
de
diagnostico;
colecistectomia y apendicetoma laparoscopica previa seleccin
Ciruga Peditrica previa seleccin
Traumatologa
SERVICIO DE CENTRO QUIRURGICO
3 salas quirrgicas
1 sala de legrado uterino
Sala de recuperacin
Central de esterilizacin.
SERVICIOS DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS
Tpico para atencin de Emergencia General (Medicina, pediatra, ciruga).
Tpico para Atencin de Emergencias obsttricas y ginecolgicas
Tpico de curaciones e inyectables
Sala de observacin
Unidad de vigilancia intensiva
SERVICIOS DE APOYO AL DIAGNOSTICO

SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO
Hematologia
Bioqumica
Microbiologa
SERVICIO DE RAYOS X
Huesos, pulmones, corazn y grandes vasos, abdomen
SERVICIO DE ECOGRAFIA
Ecografas gineco obsttricas, abdomen, urogenital.
SERVICIOS DE APOYO AL TRATAMIENTO

- Psicologa
- Nutricin y Diettica
- Asistencia Social
- Farmacia
- Banco de Sangre
19
2.6.- Estrategias Sanitarias

Control del Nio Sano
Salud Sexual y Reproductiva
Enfermedades Metaxemicas y otras Transmitidas por Vectores
Daos No Trasmisibles
Infecciones de Transmisin Sexual y VIH - SIDA
Accidentes de Transito
Tuberculosis
Atencin Pre Natal
Alimentacin y Nutricin Saludable
Salud Mental
Salud Bucal
Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera
20
2.7.- JURISDICCIN DE REFERENCIA
MAPA N14
MAPA DEL AMBITO DEL HOSPITAL ANDAHUAYLAS
21
CAPITULO II : ANALISIS DE LOS FACTORES

CONDICIONANTES DE LA SALUD
22
1.- Caractersticas Socio demogrficas de la poblacin de referencia del hospital

Andahuaylas.
PROVINCIA DE ANDAHUAYLAS Y CHINCHEROS: POBLACIN TOTAL
CUADRO N 04
PROV.
AO 1983
AO 2000
DPTO
PAIS
N
%
N
%
ANDAHUAYLAS
176871
46
197966
43
CHINCHEROS
APURIMAC
381997
1.7
426904
PAIS
22048356 100
25,662
100
OFICINA NACIONAL : ESTADISTICA E INFORMATICA
AO 2009
N
196175
%
44.5
440611
27834363
1.6
100
La poblacin estimada del departamento de Apurimac para el ao 2008 es de 438453

mil habitantes, es decir, el 1.6 % de la poblacin total del pas y para el mbito de
referencia del hospital Andahuaylas se cuenta con 195192 habitantes que significa el
44 % de la poblacin del departamento, esto debido a que es el establecimiento de
mayor complejidad a nivel de la provincia de Andahuaylas y Chincheros.
POBLACION ASIGNADA: POBLACION POR CICLOS DE VIDA 2008

CUADRO N 05
CICLOS DE VIDA
AO 2008
N
Gestantes
5890
< 1 ao ( Infancia)
4128
1-4 aos ( Pre escolar)
17097
5-17 aos ( Escolar)
62395
10-19 aos ( Adolescente)
47119
20-59 aos ( Adulto)
84941
60 a ms aos ( adulto Mayor)
18520
MEF ( 15 a 49 aos)
47643
TOTAL
195192
FUENTE : Instituto Nacional de Estadstica e Informtica.
%
3.0
2.1
8.8
32.0
24.1
43.5
9.5
24.4
100
La distribucin de la poblacin por ciclos de vida evidencia grupos poblacionales con

enfoque de riesgo; en el mbito de referencia del hospital Andahuaylas el 43% de la
poblacin son adultos, 32% escolares y 14% menores de 5 aos, los adolescentes
comprenden la casi la cuarta parte (24%) de toda la poblacin. Cada grupo tiene sus
propias necesidades de servicios de salud y esto se observa en la atencin
Hospitalaria con un gran bloque de adultos, seguidos de escolares y adolescentes.
23
POBLACION ASIGNADA: POBLACION POR CICLOS DE VIDA 2009

CUADRO N 05
CICLOS DE VIDA
AO 2009
N
Gestantes
6034
< 1 ao ( Infancia)
4068
16632
5-17 aos ( Escolar)
61406
46800
20-59 aos ( Adulto)
87001
18558
MEF ( 15 a 49 aos)
48803
TOTAL
196175
FUENTE : Instituto Nacional de Estadstica e Informtica
%
3.1
2.1
8.5
31.3
23.9
44.3
9.5
24.9
100
POBLACION DISTRITO ANDAHUAYLAS

POBLACION POR CICLOS DE VIDA 2008
CUADRO N 06
CICLOS DE VIDA
AO 2008
N
Gestantes
1124
< 1 ao ( Infancia)
788
3263
5-17 aos ( Escolar)
11904
8990
20-59 aos ( Adulto)
16205
3533
MEF ( 15 a 49 aos)
9100
TOTAL
37241
3.0
2.1
8.8
32.0
24.1
43.5
9.5
24.4
100
POBLACION DISTRITO ANDAHUAYLAS

POBLACION POR CICLOS DE VIDA 2009
CUADRO N 06
CICLOS DE VIDA
AO 2009
N
Gestantes
1167
< 1 ao ( Infancia)
785
3208
5-17 aos ( Escolar)
11848
9029
20-59 aos ( Adulto)
16784
3580
MEF ( 15 a 49 aos)
9445
TOTAL
37847
%
3.1
2.1
8.5
31.3
23.9
44.3
9.5
25.0
100
24
Poblacin Asignada: Diez Distritos con Mayor Poblacin Ao 2008

GRAFICO N 04

La demanda de atencin del Hospital Andahuaylas coincide en el orden de frecuencias
poblacionales de los distritos ms poblados de la Provincia de Andahuaylas y
Chincheros (Andahuaylas, San Jernimo, Talavera, Santa Maria de Chicmo,
Ancohuayllo, Pacucha, Huaccana, Ongoy, etc.) esto indica que el Hospital brinda
atenciones de acuerdo a la magnitud poblacional.
25
Poblacin Asignada: Diez Distritos con Mayor Poblacin Ao 2009

GRAFICO N 04
Distrito de Andahuaylas: Estructura Poblacional por grupos de Edad y Sexo

Pirmide poblacional 2009
GRAFICO N 05
Pirmide Poblacional
Distrito de Andahuaylas 2009
80 a +
personas por cien ambos sexos
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
-9.0
-7.0
-5.0
-3.0
-1.0
Hombres
1.0
3.0
5.0
7.0
9.0
Mujeres
26
PIRAMIDE POBLACIONAL REFERENCIAL DEL HOSPITAL ANDAHUAYLAS

GRAFICO N 06
Pirmide Poblacional
DISA Apurimac II 2009
80 a +
personas por cien ambos sexos
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
-9.0
-7.0
-5.0
-3.0
-1.0
Hombres
1.0
3.0
5.0
7.0
9.0
Mujeres
La estructura poblacional del Distrito de Andahuaylas, as como de las Provincia de

Andahuaylas y Chincheros ha ido variando a lo largo de los aos; Para el ao 2007 la
pirmide poblacional presentaba una base menos extensa con relacin a la poblacin
de las edades de 10 a 14 aos lo cual agregndole la poblacin de 15 a 19 aos
significara aproximadamente la cuarta parte del total de poblacin, siendo nuestra
poblacin predominantemente adolescente, y luego infantil.
Dinmica Poblacional del Distrito de Andahuaylas

CUADRO N 07
2001
POBLACION
REFERENCIA
2002
2003
2004
2005
2006
197064 185942 187769 203693 207019 210355

431013 463131 470719 478315 485934 418882
APURIMAC
2007
2008
2009
194226
438453
195192
438453
196175
440611
27
Dinmica de la Poblacin Referencial del Hospital

GRAFICO N 07
600000
500000
463131
470719
478315
485934
418882
438453
438453
440611
431013
400000
300000
200000
185942
187769
203693
207019
2002
2003
2004
2005
210355
194226
195192
2007
2008
196175
197064
100000
2001
2006
P OB LA CION REFERENCIA
2009
A P URIM A C
La dinmica poblacional tal como lo muestra el grafico con una tendencia estable a
travs del tiempo.
Es importante mencionar que la tendencia se mantiene debido a la migracin de
nuestra poblacin joven hacia las grandes ciudades en busca de mejores
oportunidades laborales y de estudio
Tasa de natalidad: Hospital Andahuaylas

CUADRO N 08
AO 2002
AO 2003
AO 2004
AO 2005
AO 2006 AO 2007 AO 2008 AO 2009
HOSPITAL
49.9
59.4
59.3
63,8
65,1
DISA
APUC II
25.9
27.7
28.3
27.8
28.1
APURIMAC
27.8
27.8
27.8
27.8
26.5
PERU
22.6
22.6
22.6
22.6
20.7
46,2
25,6
26,5
20,7
33,8
19.8
37.8
25.9
21.4
25.9
20.3
19.5
28
Tasa de natalidad : Hospital, DISA, Apurimac, Per.

GRAFICO N 08
70
60
65.1
63.8
59.4
59.3
50
46.2
40
30
27.8
27.8
27. 7
28. 3
27.8
26.5
28. 1
27. 8
22.6
22.6
22.6
20.7
20.7
25.9
25.9
21.4
19.
8
25. 6
20
37.8
33.8
26.5
20.3
19.5
10
0
AO 2003
AO 2004
HOSPITAL
AO 2005
AO 2006
DISA APUC II
AO 2007
APURIM AC
AO 2008
AO 2009
PERU
Los nacimientos as como la tasa de natalidad tienen una tendencia decreciente en los
ltimos Aos, continundose de esta forma hacia el ao 2015. Sin embargo en nuestro
hospital se observa un comportamiento muy variable, esto se debe al crecimiento
poblacional urbano por Concentracin poblacional y por tratarse de un establecimiento
referencial. La natalidad es otro factor que influye en el cambio estructural de la
Poblacin. La tasa bruta de natalidad en el Hospital Andahuaylas para el 2009 fue de
47.8, el Departamento del Apurmac es de 25.9 siendo mayor que TASA nacional que
es 20.3 nacimientos x 1000 habitantes.
Tasa Global de Fecundidad: Apurimac Per
GRAFICO N 09
5.9
6
5
4
3.7
4.2
3.5
3.2
2.6
2
1
0
AO 1993
AO 2000
AO 2008
APURIMAC
PERU
La fecundidad es un factor importante que influye en el cambio de la estructura

poblacional, la tendencia en el Departamento de Apurmac as como en el Per es
hacia la disminucin del nmero de hijos por mujer de 5.9 hpm en 1993 a 2.6 hpm en
el ao 2008, esto determina el acortamiento de los Primeros estratos de la poblacin,
tal como se aprecia en las pirmides poblacionales. La TGF en Apurmac es 3.7 hijos,
ms alta que la del nivel nacional que es 2.6 hijos x mujer.
29
ESPERANZA DE VIDA AL NACER

La esperanza de vida al Nacer en el Departamento de Apurimac es de 73,1 aos de
vida, mientras que el nivel nacional se encuentra en 73.7 aos de vida.
GRAFICO N 10
TASA BRUTA DE MORTALIDAD GENERAL
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2003 - 2009
10.74
12.0
10.0
8.0
7.18
6.2
5.5
5.6
AO
2004
AO
2005
6.5
5.01
6.0
4.0
2.0
0.0
AO
2003
AO
2006
AO
2007
AO
2008
AO
2009
Tasa de Bruta de Mortalidad : Hospital Andahuaylas

CUADRO N 09
AO
2003
AO
2004
AO
2005
AO
2006
HOSPITAL
6,2
5,5
5,6
6,5
DISA APUC II
3,7
3,2
3,7
3,2
APURIMAC
9,3
9,3
9,3
8,5
PERU
6,2
6,2
6,2
6,0
AO
2007
5,01
3
8,5
6,0
AO
2009
AO
2008
7.18
3,4
7.8
5.4
10.74
7.8
5.5
La Mortalidad en el Per y en el Apurimac tiende hacia la disminucin, as mismo en

el hospital Andahuaylas en relacin a la poblacin. Esto gracias a la mejora de la
organizacin de servicios de salud y a los adelantos de la ciencia, adems interviene
en la dinmica Poblacional favoreciendo su crecimiento y evidencia la mejora del nivel
de salud. La tasa bruta de mortalidad en el Departamento de Apurimac es 7.8, ms
alta que la TBM nacional de 5.5 fallecidos x 1000 habitantes.
30
GRAFICO N 11
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL
35
30.2
28.6
30
23.8
25
23
18.6
20
15
10
5
0
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL : HOSPITAL ANDAHUAYLAS

CUADRO N 09
AO 2004
HOSPITAL
DISA APUC II
APURIMAC
PERU
AO 2005
23,7
28,6
52
33.6
52
33.6
AO 2006
29,4
45,0
52
33.6
AO
2007
34,0
30,0
22.8
18.5
AO
2008
18.6
12
22.8
18.5
AO
2009
23
22.4
22.8
19.7
La mortalidad infantil presenta una evolucin creciente desfavorable, lo cual indica que
se debe propiciar estrategias para su disminucin y esto corresponde a Hospitales que
deben asegurar y garantizar capacidad de resolucin de patologas y complicaciones
propias de los nios.
La tasa de, mortalidad infantil en el hospital Andahuaylas para el ao 2009 (23 x
1000), la cual es menor en relacin a la DISA Apurimac II, la misma que es ms alta
que la del nivel nacional (19.7 x 1000).
31
TASA DE MORTALIDAD PERINATAL

GRAFICO N 12
TASA DE MORTALIDAD PERINATAL
68.3
70
60
46.9
50
37.6
40
38.5
34.2
32.3
30
20
10
0
AO 2004
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
TASA DE MORTALIDAD PERINATAL: HOSPITAL ANDAHUAYLAS

CUADRO N 10
HOSPITAL
DISA APUC II
DISA APUR I
APURIMAC
PERU
AO
2002
140
29
31.13
25
23
AO
2003
34.8
27
24.83
25
23
AO
2004
68.3
23
26.38
25
23
AO
2005
46.9
21,9
19.63
25
23
AO
2006
32.3
16,2
25
23
AO
2007
37.6
17,2
AO
2008
34.2
12,9
AO
2009
38.5
16,4
25
23
25
23
25
23
La mortalidad perinatal en el hospital Andahuaylas es aun alta con 38.5 por 1000
nacimientos, en relacin al nivel nacional que es 23 por 1000 nacimientos. Este
indicador nos mantiene en el establecimiento de estrategias que permitan disminuir las
muertes perinatales cada ao, con la implementacin de equipos, personal
(especialistas ) y capacitaciones permanentes.
32
TASA DE MORTALIDAD MATERNA

GRAFICO N 13
RAZON DE MUERTE MATERNA POR 100 000 NV
400
350
344
300
250
232
200
199
196
166
150
118
100
73
50
0
AO
2000
0
AO AO
2001 2002
AO
2003
AO
2004
AO
2005
AO
2006
72
AO
2007
AO
2008
0
AO
2009
TASA DE MORTALIDAD MATERNA: HOSPITAL ANDAHUAYLAS

GRAFICO N 11
HOSPITAL
DISA APUC II
DISA APUR I
PERU
AO
2001
0
55
232
AO
2002
118
76
175
185
AO
2003
199
69
176
185
AO
2004
344
105
126
185
AO
2005
232
63
168
185
AO
2006
73
71.4
AO
2007
72
25
AO
2008
166
47.9
AO
2009
0
52.1
185
185
185
185
La tasa de mortalidad Materna ha descendido de 166 x 100,000 RNV a 0 en el ao

2009, sin embargo a pesar de esto nos encontramos estableciendo estrategias que
nos permitan anticiparnos ante una complicacin. Si nos comparamos con el nivel
nacional nuestro indicador es inferior (0 por 100 000 NV) a comparacin del nivel
nacional (185 por 100 000 NV), sin embargo no descuidamos este indicador el cual es
de inters de salud pblica.
33
MAPA DE RIESGO POR ANALFABETISMO

DISA APURIMAC II 2007
Mapa N 15
Fuente: Unidad de gestin educativa Andahuaylas-Chincheros -2005

El analfabetismo femenino alcanzaba el 18.3% de la poblacin femenina del pas,
con una variacin muy importante entre la Provincia Constitucional de Callao con
4.4% a 55.5% con nuestro departamento de Apurimac, as como entre los estratos de
pobreza por ejemplo, entre los distrito de estrato I la mediana de este indicador se
encontraba de 2.8% y para el estrato V en 43.7%.
Diversas publicaciones relacionan el analfabetismo femenino la situacin de salud de
la poblacin en particular a los menores de 05 aos, pero hay que tener presente que
la salud es la resultante de una serie de condicionantes sociales y econmicos, que
pueden tener un peso an mayor que el analfabetismo femenino sobre la salud infantil,
el acceso de servicios bsicos.
NIVEL DE EDUCACIN.
El analfabetismo es un problema de primera prioridad para las mujeres del Per,
donde la mayora de analfabetas son mujeres, especialmente en sectores rurales. En
el ao 1993 luego de la realizacin del ultimo censo nacional se obtuvieron resultados
alarmantes pero reales y conocidos en relacin al analfabetismo en la entonces Sub.
Regin Chanka. En ella hubieron distritos con tasas de analfabetismo muy superiores
al promedio nacional de entonces tales como: En la Provincia de Andahuaylas el
promedio fue de 40.5 y siendo sus distritos con tasas mas elevadas; Tumayhuaraca
(57), San Miguel de Chacrampa (53.0), Andarapa (49.6), Pacucha (47.7) y Huancaray
34
(46.5), todos ellos como promedio; pero si se analiza por sexo vemos una disparidad
considerable de la poblacin femenina en relacin a la masculina mas acentuada aun
en la poblacin rural en relacin a la urbana. Por citar algunos, en Tumayhuaraca y
San Jernimo en la poblacin femenina rural se alcanzaron tasas de 81.9 y 80.5%
respectivamente. En la Provincia de Chincheros la tasa promedio fue de 39.3, y con
sus distritos mas elevados tales como Ocobamba (45.6), Ongoy (43.9) y Uranmarca
(39.8), Mas aun si tenemos en cuenta que el promedio educativo de las mujeres
rurales es de 3.1 aos de estudios. El 24% de las nias campesinas de 6 a 14 aos no
asiste a la escuela, situacin que se agrava en las zonas de mayor pobreza y entre las
poblaciones indgenas.
En 1993, el 20% de la poblacin femenina declara como lengua materna el quechua,
el aymar u otra lengua nativa. En las zonas rurales, la proporcin de mujeres que no
tiene como lengua el castellano asciende a 41%. Como ya es conocido los problemas
de inequidad en el acceso a la educacin son bien marcadas entre hombres y mujeres
y siempre la mujer tiene menos nivel educativo en los diferentes niveles, todo esto se
traduce con una relacin directa con los problemas de salud, nutricin y entorno
saludable de la futura madre y su descendencia.
APURIMAC : TASA DE ANALFABETISMO POR AREAS , SEGUN PROVINCIA

1993 Y 1997
(POBLACION DE 15 A MS AOS DE EDAD)
GRAFICO N 14
PROVINCIA
TOTAL
Abancay
Andahuaylas
Antabamba
Aymaraes
Cotabambas
Chincheros
Grau
CENSO 1993
URBANA
RURAL
CENSO 1997
URBANA
RURAL
18.6
47.4
11.4
31.1
10.7
41.6
6.3
26.8
19.4
50.1
12
31.7
30.3
48.3
17
31.7
26.7
47.8
17
27.7
34
56.2
15.5
40.3
23.2
42.6
16.1
27.6
24.6
41.5
14.9
31.4
FUENTE : INEI CENSOS NACIONALES, 1993 Y 2007
En el periodo nter censal 1993 2007, segn rea geogrfica, el nivel de

analfabetismo ha disminuido en 7.2 y 16.3 puntos porcentuales en el rea urbana y
rural, respectivamente.
A nivel departamental, segn la tasa de analfabetismo, podemos clasificar a los
departamentos en tres grupos: los que estn muy por encima de la tasa promedio
nacional (15% o ms), los que estn cerca al promedio nacional (10% a menos de
15%) y los que estn muy por debajo del promedio nacional (menos de 10%).
En el grupo con tasas de 15% o mas de analfabetismo, se encuentran los once
departamentos siguientes: Apurimac (36,9%), Huancavelica (34,1%), Ayacucho
(32,7%), Cajamarca (27,2%), Cusco (25,4%), Huanuco (24,7%), Puno (22,2%),
Ancash (21,1%), Amazonas (19,9%), Piura (16,3%) y Pasco (15,2%).
35
ESTRATIFICACIN DE POBREZA ABSOLUTA DEPARTAMENTO APURIMAC

GRAFICO N 16
GRAFICO N 17
36
HOGARES EN SITUACIN DE POBREZA Y ACCESO

A LOS SERVICIOS BSICOS.
RELACION ENTRE POBREZA Y CARENCIA DE SERVICIOS BASICOS
Cuadro N 12
Pobreza
Servicios Bsicos
%
%
%
Provincia
Distrito
Pobreza Pobreza hogares hogares Hogares
absoluta relativa sin agua
sin
sin
potables desage electricidad
Andahuaylas Andahuaylas
37,9
23,94
29.90
64.41
29.14
Andahuaylas Talavera
35,7
22,55
25.68
78.20
33.99
Andahuaylas San Jernimo
45,9
28,99
62.05
81.31
37.84
Andahuaylas Sta. M. Chicmo
47,4
29,94
75.69
61.77
26.87
Andahuaylas Pacucha
48,9
30,89
75.08
99.40
42.78
Andahuaylas Kaquiabamba
61,15
38,63
95.10
99.40
Andahuaylas Andarapa
62,61
39,55
63.69
83.43
93.92
Andahuaylas Huancaray
62,64
39,57
54.23
95.80
71.62
Andahuaylas Turpo
59,8
37,79
66.10
99.40
Andahuaylas S. A. de Cachi
62,2
39,26
98.00
99.60
81.17
Andahuaylas Pampachiri
56,67
35,8
14.62
98.80
66.37
Andahuaylas Poma cocha
66,85
37,07
80.80
92.10
Andahuaylas Guayana
61,72
38,99
99.60
99.60
Andahuaylas Tumayhuaraca
62,27
39,34
56.80
99.80
31.18
Andahuaylas Kishuara
51,57
32,7
72.84
93.80
67.15
Andahuaylas Chaccrampa
60,43
38,17
13.84
100.00
52.00
Andahuaylas Chiara
53,83
34
61.59
100,00
50.70
Chincheros Chincheros
36,63
23,14
5.31
88.00
Chincheros Ocobamba
58,2
36,79
31.05
98.00
12.56
Chincheros Anccohuayllo
50,83
32,11
64.83
90.20
3.56
Chincheros Cocharcas
63,1
39,83
84.10
99.50
72.13
Chincheros Ranracancha
71,9
45,41
94.30
98.00
95.60
Chincheros Ongoy
64,2
40,57
74.99
99.90
66.56
Chincheros Huaccana
59,5
37,56
45.02
86.85
86.68
Chincheros Uranmarca
72,5
45,83
100.00
99.80
Fuente: mapa de pobreza foncodes - 2006
A nivel nacional uno de cada dos hogares cuenta con desage y uno de cada tres
carece de agua potable. El explosivo crecimiento de las ciudades y el inadecuado
manejo del recurso agua no permite que se pueda proveer a toda la poblacin, sobre
todo la ms pobre, de este recurso exponindola a enfermedades y a focos
infecciosos permanentes.
En los diferentes distritos de las provincias de Andahuaylas y Chincheros los
problemas socioeconmicos derivan de la falta de capacidad negociadora de los
pobladores y falta de mercados para la venta de sus productos y en algunos casos la
sobreproduccin de productos agrcolas genera bajos precios. La alta tasa de
analfabetismo es uno de los factores determinantes de la pobreza, pobreza extrema lo
cual contribuye a determinar una desnutricin crnica en los nios menores de 5 aos
de 37% prximo al promedio nacional que es 26.7 %.
37
2.2.- Perfil de procedencia de los pacientes.

CONSULTA EXTERNA. 2009
CUADRO N 13
PROVINCIA
DISTRITO
NUMERO
PORCENTAJE
ANDAHUAYLAS
ANDAHUAYLAS
38979
82.12
ANDAHUAYLAS
SAN JERONIMO
1989
4.19
ANDAHUAYLAS
TALAVERA
1953
4.11
ANDAHUAYLAS
PACUCHA
912
1.92
ANDAHUAYLAS
CHICMO
881
1.86
CHINCHEROS
OCOBAMBA
486
1.02
ANDAHUAYLAS
KISHUARA
291
0.61
CHINCHEROS
ANCCO-HUAYLLO
260
0.55
ANDAHUAYLAS
TURPO
187
0.39
ANDAHUAYLAS
ANDARAPA
185
0.39
ANDAHUAYLAS
HUANCARAY
176
0.37
CHINCHEROS
CHINCHEROS
135
0.28
ANDAHUAYLAS
SAN ANTONIO DE CACHI
133
0.28
CHINCHEROS
HUACCANA
84
0.18
LA CONVENCION
VILCABAMBA
81
0.17
CHINCHEROS
ONGOY
75
0.16
CHINCHEROS
RANRACANCHA
74
0.16
ANDAHUAYLAS
PAMPACHIRI
72
0.15
ANDAHUAYLAS
CHIARA
70
0.15
ANDAHUAYLAS
KAQUIABAMBA
66
0.14
CUSCO
CUSCO
64
0.13
LIMA
LIMA
63
0.13
ANDAHUAYLAS
SAN MIGUEL CHACRAMPA
58
0.12
ANDAHUAYLAS
PACOBAMBA
32
0.07
CHINCHEROS
COCHARCAS
26
0.05
CHINCHEROS
URANMARCA
25
0.05
HUAMANGA
AYACUCHO
24
0.05
ANDAHUAYLAS
HUAYANA
24
0.05
ANDAHUAYLAS
TUMAYHUARACA
21
0.04
ABANCAY
ABANCAY
16
0.03
LA MAR
CHUNGUI
0.02
OTROS
OTROS
13
0.03
El 82.12 % de las atenciones de consulta externa corresponden al Distrito de

Andahuaylas, seguido con el 4.19 % y el 4.11 % de los distritos de San Jeronimo y
Talavera respectivamente Dentro de la provincia Andahuaylas y Chincheros los
distritos de mayor afluencia para el Hospital son los de Andahuaylas, San Jernimo,
Talavera, Pacucha y Santa Mara de Chicmo siendo estos a la vez los ms poblados.
Es importante mencionar que el Hospital por el acceso atiende pacientes de otros
departamentos que demandan servicios como son Cusco, Lima, Ayacucho y otros.
38
HOSPITALIZACIN 2009
CUADRO N 14
DISTRITO
NUMERO
PROVINCIA
Andahuaylas
Andahuaylas
2224
39.7%
Andahuaylas
Talavera
554
9.9 %
Andahuaylas
San Jernimo
530
9.5 %
Andahuaylas
Chicmo
301
5.4 %
Andahuaylas
Pacucha
300
5.4 %
Andahuaylas
Ocobamba
219
3.9 %
Chincheros
Andarapa
191
3.4 %
Andahuaylas
Kishuara
166
2.9 %
Andahuaylas
Anco-Huallo
140
2.5 %
Andahuaylas
Huancaray
107
1.9 %
Chincheros
Ranracancha
103
1.8 %
Chincheros
Ongoy
96
1.7 %
Chincheros
Huaccana
87
1.6 %
Chincheros
Chincheros
84
1.5 %
Andahuaylas
Turpo
81
1.4 %
Andahuaylas
San A. Cachi
72
1.3 %
Andahuaylas
Chaccrampa
49
0.9 %
Chincheros
Uranmarca
47
0.8 %
Andahuaylas
Kaquiabamba
41
0.7 %
Andahuaylas
Pampachiri
37
0.7 %
Chincheros
Cocharcas
31
0.6 %
Andahuaylas
Tumayhuaraca
30
0.5 %
Andahuaylas
Chiara
27
0.5 %
Cusco
Vilcabamba
27
0.5 %
Andahuaylas
Pacobamba
16
0.3 %
Andahuaylas
Huayana
15
0.3 %
Andahuaylas
Pomacocha
12
0.2 %
Cusco
Cusco
0.2 %
Andahuaylas
Huancarama
0.1 %
Ayacucho
Ayacucho
0.03 %
Ayacucho
Chungi
0.03 %
5604
100
TOTAL
En las atenciones realizadas en hospitalizacin el 39.70 % corresponden al Distrito de

Andahuaylas, seguido con el 9.9 % y el 9.5 % de los distritos de Talavera y San Jernimo
respectivamente, esto corresponde al 59 % de los distritos del valle luego tenemos a Chicmo
con 5.4 % y Pacucha con 5.4% Prcticamente las dos terceras partes de la demanda en
hospitalizacin proviene de la jurisdicciones de los Distritos de Andahuaylas, Talavera, San
Jernimo, Santa Mara de Chicmo y Pacucha, por ser los ms poblados del Departamento.
39
EMERGENCIA 2009
CUADRO N 15
DISTRITO
NUMERO
PROVINCIA
Andahuaylas
Andahuaylas
7519
62.28
Andahuaylas
Talavera
1166
9.66
Andahuaylas
San Jernimo
1018
8.43
Andahuaylas
Chicmo
372
3.08
Andahuaylas
Pacucha
347
2.87
Andahuaylas
Ocobamba
262
2.17
Andahuaylas
Kishuara
183
1.52
Andahuaylas
Anco-Huallo
167
1.38
Andahuaylas
Huancaray
163
1.35
Andahuaylas
Andarapa
135
1.12
Chincheros
Chincheros
105
0.87
Chincheros
Ranracancha
79
0.65
Andahuaylas
Turpo
78
0.65
Chincheros
Huaccana
74
0.61
Andahuaylas
Kaquiabamba
64
0.53
Chincheros
Ongoy
57
0.47
Andahuaylas
Pampachiri
49
0.41
Chincheros
Uranmarca
35
0.29
Andahuaylas
Chaccrampa
33
0.27
Andahuaylas
San A. Cachi
28
0.23
Chincheros
Cocharcas
28
0.23
Andahuaylas
Chiara
21
0.17
Cusco
Cusco
18
0.15
Andahuaylas
Huayana
13
0.11
Andahuaylas
Tumayhuaraca
11
0.09
Abancay
abancay
10
0.08
Andahuaylas
Pacobamba
0.06
Andahuaylas
Pomacocha
0.05
Lima
Lima
0.05
Andahuaylas
San Jeronimo
0.04
Andahuaylas
Huancarama
0.04
Cusco
Vilcabamba
0.02
Puerto Maldonado
Tambopata
0.02
OTROS
OTROS
0.04
12073
100
TOTAL
40
CAPITULO III: ANALISIS DE LA MORBILIDAD
41
400
200
biliares y del pncreas
ales
800
Hernia
1000
go y del duodeno
Enfermedades del esfago, del estma
Enfermedad renal tubulointersticia
Trastornos endocrinos y metab

licos transitorios especficos del
feto y del recin
TOTAL
PORCENTAJE
826
14.73
NEUMOLOGIA
1
0.02
GASTROENTEROLOGIA
8
0.14
PSIQUIATRIA
1
0.02
CIRUGIA GENERAL
890
15.87
TRAUMATOLOGIA
105
1.87
NEONATOLOGIA
800
14.27
PEDIATRIA
598
10.67
OBSTETRICIA
2208
39.38
GINECOLOGIA
170
3.03
50
40
Acum
nacido
posibles problemas del parto
1200
Enfermedades cerebrovasculares
1400
el feto y la cavidad amnitica y con
subcutneo
1600
Atencin materna relacionada con
Infecciones de la piel y del tejido
os
Otras enfermedades de los intestin
Infecciones de las vias respiratorias
corazn
respiratorias inferiores
MEDICINA GENERAL
Otras formas de enfermedad del
ESPECIALIDAD
Enfermedades crnicas de las vas
Trastornos no inflamatorios de los

rganos genitales femeninos
Trastornos respiratorios y cardiov

asculares especficos del perodo
perinatal
Enfermedades del apndice
urinario
y del parto
Otras enfermedades del sistema
Complicaciones del trabajo de parto
Trastornos de la vescula biliar, de

las vas
Enfermedades infecciosas intestin
Otros trastornos maternos relacion

ados principalmente con el embara
zo
Infecciones especficas del perodo

perinatal
Traumatismos
Influenza [gripe] y neumona
Embarazo terminado en aborto
del feto y del recin nacido
Parto
600
Trastornos hemorrgicos y hemato

lgicos
Casos
3.1.- MORBILIDAD EN HOSPITALIZACIN
a.- Egresos hospitalarios por Especialidad y Sub- especialidad 2009.

CUADRO N 15
FUENTE: OEI-UE Hospital Andahuaylas
Para el ao 2009 se tuvo un total de 5607 egresos, dentro de los cuales la

especialidad con mayor demanda es Obstetricia con un 39.38 % del total de egresos,
seguido de ciruga con un 15.87 %.
b.- Egresos hospitalarios por principales causas.
GRAFICO N 18
MORBILIDAD GENERAL DE EGRESOS HOSPITALARIOS

HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2009
100
90
80
70
60
30
20
10
42
CUADRO N 17
DESCRIPCION
Parto
Trastornos hemorrgicos y hematolgicos del feto y del recin nacido
Traumatismos
Infecciones especficas del perodo perinatal
Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el
embarazo
Enfermedades infecciosas intestinales
Trastornos de la vescula biliar, de las vas biliares y del pncreas
Complicaciones del trabajo de parto y del parto
Otras enfermedades del sistema urinario
Trastornos respiratorios y cardiovasculares especficos del perodo
perinatal
Trastornos no inflamatorios de los rganos genitales femeninos
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores
Otras formas de enfermedad del corazn
Otras enfermedades de los intestinos
Hernia
Infecciones de la piel y del tejido subcutneo
Atencin materna relacionada con el feto y la cavidad amnitica y con
Trastornos endocrinos y metablicos transitorios especficos del feto y
del recin nacido
Enfermedad renal tubulointersticial
Enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno
GENERAL PORCENTAJE
1431
25.52
388
6.92
345
6.15
267
4.76
330
5.89
193
3.44
188
158
149
124
123
116
3.35
2.82
2.66
2.21
2.19
2.07
116
100
96
85
84
77
73
81
2.07
1.78
1.71
1.52
1.50
1.37
1.30
1.44
52
50
0.93
0.89
46
44
44
0.82
0.78
0.78
La atencin por Parto espontaneo en los egresos hospitalarios representa el 25.52 % (

incluido parto vaginal y cesarea) de la demanda hospitalaria seguida por los
transtornos hemorragico y hematologicos del feto y RN con un 6.92 % ambos
representan las principales causas de egresos, si analizamos los porcentajes son
mayor a la cuarta parte del total de egresos, esto debido a que el hospital es un
establecimiento de referencia Las siguientes patologas son los abortos con un 6.15
%, luego tenemos a la influenza o neumona con un 4.76 % y como quinto lugar los
traumatismos con un 5.89 %.
43
otras afecciones hemorrgicas
GRAFICO N 19
procedencia principalmente no med

icinal
gicos del feto y del recin nacido
c.- Principales causas de egresos hospitalarios por servicios
Artropatas
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Acum
culinos
Enfermedades de los rganos geni
tales mas
Hepatitis viral
Defectos de la coagulacin, prp

ura y
Otras enfermedades bacterianas
Efectos txicos de sustancias de
Trastornos hemorrgicos y hematol
Traumatismos
subcutneo


urinario
Enfermedades infecciosas intestinal

es
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Casos
MORBILIDAD EN PEDIATRIA DE EGRESOS HOSPITALARIOS

SERVICIO DE PEDIATRIA 2009

CUADRO N 18
DESCRIPCION
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias
inferiores
Traumatismos
Trastornos hemorrgicos y hematolgicos del feto y del
recin nacido
Sntomas y signos generales
Efectos txicos de sustancias de procedencia
principalmente no medicinal
Otras enfermedades bacterianas
Defectos de la coagulacin, prpura y otras afecciones
hemorrgicas
Hepatitis viral
Enfermedades de los rganos genitales masculinos
Artropatas
GENERAL
182
107
70
PORCENTAJE
30.43
17.89
11.71
50
46
18
15
13
8.36
7.69
3.01
2.51
2.17
10
9
1.67
1.51
6
6
1.00
1.00
5
5
4
3
0.84
0.84
0.67
0.50
El servicio de neonatologa dentro de sus principales patologas tenemos los

trastornos hemorrgicos, respiratorios y endocrinos, adems de las infecciones
especificas del periodo peri natal, lo cual nos orienta a implementar este servicio
segn las principales patologas de la demanda hospitalaria, teniendo en cuenta que
este servicio representa el 8 % del total egresos hospitalarios.
44
y el puerperio
Edema, proteinuria y trastornos hipe
rtensivos en el embarazo, el parto
posibles problemas del

feto y la cavidad amnitica y con
principalmente con el embarazo
GRAFICO N 18
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
Serie2
0
Acum

el
y del parto
Otros trastornos maternos relaciona

dos
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
Parto
Casos
MORBILIDAD EN OBSTETRICIA DE EGRESOS HOSPITALARIOS

Serie1
SERVICIO DE OBSTETRICIA 2009

CUADRO N 19
DESCRIPCION
Parto
Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo
Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el
puerperio
GENERAL PORCENTAJE
1428
64.47
344
15.53
186
8.40
124
5.60
52
2.35
30
1.35
En el servicio de obstetricia el perfil epidemiolgico nos muestra tres principales

causas a intervenir como son en primer lugar los Partos en un 64.47 %, seguido por
los embarazos terminados en aborto 15.53 % y otros trastornos maternos relacionados
principalmente con el embarazo, lo cual representa el 8.40 %. El mismo servicio
cuenta con un rea preventiva promocional, donde se debe dar nfasis a la
intervencin de los abortos por todas las causas.
45
Sntomas y signos que involucra

n el sistema digestivo y el abdomen
plvicos femeninos
Acum
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Tumores [neoplasias] malignos
Trastornos de la mama
Malformaciones congnitas de los
Tumores [neoplasias] benignos
rganos genitales
MORBILIDAD EN GINECOLOGIA DE EGRESOS

HOSPITALARIOS
Enfermedades inflamatorias de los
rganos

Casos
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
GRAFICO N 19
SERVICIO DE GINECOLOGIA 2009

CUADRO N 20
DESCRIPCION
Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos
Malformaciones congnitas de los rganos genitales
Sntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el
abdomen
GENERAL PORCENTAJE
91
56.88
21
13.13
15
9.38
10
6.25
6
3.75
3
3
1.88
1.88
En el servicio de Ginecologa el cuadro nos muestra como principal causa de egresos

hospitalarios los trastornos no inflamatorios de los rganos genitales femeninos
(infertilidad femenina de origen tubarico, cistocele, endometriosis del tero, hemorragia
vaginal y uterina anormal, otros prolapsos genitales femeninos , otros quistes ovricos)
en un 56.88%, seguido de las enfermedades inflamatorias de los organos pelvicos
femeninos con un 13.13 %, y tumores benignos con un 9.38 %, luego tenemos los
malformaciones congnitas de los organos genitales con un 6.25 %
46
Sntomas y signos que involucra

n el sistema digestivo y el abdomen
Trastornos neurticos, trastornos
relacionados con el estrs y trast
ornos somatomorfo
subcutneo
procedencia principalmente no med

icinal
las vas biliares y del pncreas
GRAFICO N 20
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Acum
os accidentales
Insuficiencia renal
Otras causas externas de traumatism
Diabetes mellitus
Tuberculosis
Enfermedades del hgado
Enfermedades hipertensivas
y del duodeno

digestivo

urinario
Enfermedades del esfago, del est
mago
Enfermedades infe...
Enfermedades de las vias respirato

rias
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

corazn
Casos
MORBILIDAD EN MEDICINA DE EGRESOS HOSPITALARIOS

SERVICIO DE MEDICINA 2009

CUADRO N 21
DESCRIPCION
Enfermedades de las vias respiratorias
Otras enfermedades del sistema digestivo
Enfermedades del hgado
Tuberculosis
Efectos txicos de sustancias de procedencia principalmente no medicinal
Diabetes mellitus
Otras causas externas de traumatismos accidentales
Insuficiencia renal
Sntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen
Trastornos neurticos, trastornos relacionados con el estrs y trastornos
somatomorfos
GENERAL PORCENTAJE
80
9.57
75
8.97
73
8.73
47
5.62
46
5.50
45
5.38
43
5.14
37
4.43
31
3.71
27
3.23
25
2.99
24
2.87
21
2.51
20
2.39
17
2.03
15
1.79
14
1.67
13
1.56
12
1.44
12
1.44
11
7
1.32
0.84
Las afecciones en el servicio de medicina son muy variadas por ser medicina general siendo
para el 2009 la primera causa otras formas de enfermedades del corazon con un 9.57 %,
seguido por la influenza y neumonia con un 8.97% y las enfermedades de las vias
respieratorias con un 8.73 % y seguido por las enfermedades infecciosas intestinales 5.62 %.
Es importante mencionar que la mayor demanda de este servicio son los adultos mayores,
motivo por el cual se presenta ese patrn epidemiolgico.
47
congnitas del sistema osteomuscul

ar
GRAFICO N 21
subcutneo
Acum
100
90
80
70
60
50
40
30
20
Serie2
10
0
Artropatas
Otros trastornos de la piel y del tejid

o
Malformaciones y deformidades
Fisura del paladar y labio leporino
culinos
Enfermedades de los rganos geni
tales mas
Traumatismos
Enfermedades del peritoneo
50
Quemaduras y corrosiones
100
subcutneo
150
200
Hernia
Casos
250
Otras enfermedades de los intes

tinos
300
350
MORBILIDAD EN CIRUGIA DE EGRESOS HOSPITALARIOS

Serie1
SERVICIO DE CIRUGIA 2009

CUADRO N 22
DESCRIPCION
Traumatismos
Hernia
Enfermedades del peritoneo
Enfermedades de los rganos genitales masculinos
Fisura del paladar y labio leporino
Malformaciones y deformidades congnitas del sistema osteomuscular
Otros trastornos de la piel y del tejido subcutneo
Artropatas
GENERAL PORCENTAJE
318
31.96
125
12.56
116
11.66
73
7.34
70
7.04
42
4.22
37
3.72
21
2.11
17
1.71
17
1.71
15
1.51
13
1.31
8
0.80
7
0.70
6
0.60
El servicio de ciruga se caracteriza por las atenciones quirurgicas que realiza, dentro
de las pirncipales tenemos tal como lo muestra el cuadro en primer lugar a los
traumatismos de todos los tipos con un 31.96 %, seguido por los transtornos de la
vescula, vias biliares y pancreas con un 12.56 %, luego tenemos Enfermedades del
apndice 11.66 %, otras enfermedades de los intestinos 7.34 % y las hernias con un
7.04 %, todas relacionadas con intervenciones quirurgicas, siendo la primera causa de
especialidad de traumatologa y ciruga.
48
3.2.- Infecciones Intra Hospitarias

ESTUDIO DE PREVALENCIA IIH
CUADRO N 23
AO 2008
Infecciones
Intrahospitalarias
AO 2009
TASA
IHO Colecistectomia
0
88
100
IHO Herniografia
1
34
ITU uso CUP ciruga
0
210
ITU uso CUP medicina
0
684
TASA
0.00%
1
106
100
0.9
100
2.90%
0
33
100
100
0
251
100
0
628
100
100
#DIV/0!
100
ITS uso CVC UCI Neonato
0
0
100
0
0
ITS uso CVP UCI Neonato
0
1020
100
0
1409
100
0
0
100
0
0
100
#DIV/0!
0.20
6
989
100
0.6
100
Neumonia por VM
neonatologa
Endom.Puerperal Parto
Vaginal
2
1015
100
Endom.Puerperal en Cesarea
1
281
100
0.4
0
395
Infeccion HO en cesarea
8
281
100
2.8
8
395
100
2.0
20
3613
100
0.6
15
4206
100
0.4
TOTAL
FUENTE: UE REG. IIH - Hospital Andahuaylas
El presente cuadro resume los datos concernientes a la vigilancia epidemiolgica

activa de las infecciones intrahospitalarias que se realiza en forma continua a cargo de
esta unidad. La vigilancia se ha realizado en un nmero de 3613 pacientes en el ao
2008 y 4206 en el ao 2009 de los cuales 0,6 % en el 2008, y 0,4% en el 2009,
presentaron infecciones intra-hospitalarias.
Se han registrado las incidencias especficas por cada infeccin intra-hospitalaria en
incidencia acumulada la infeccin de herida operatoria y endometritis (x 100 pacientes
vigilados) y en los casos de infeccin del torrente sanguneo o infeccin del tracto
urinario en densidad de incidencia (x 1000 das uso catter).
Nuestra principal preocupacin son las infecciones del torrente sanguneo en la UCI
neonatal, por el Riesgo de produccin de brotes ante la aparicin de un caso ndice y
la gran mortalidad que significara, hasta la fecha no se han registrado casos, esto
debido a que el servicio no hace uso del catter venoso central, siendo entonces el
riesgo en los catteres venosos perifricos.
49
GRAFICO N 21
TASA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS POR SERVICIOS
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2008 -2009
3%
3%
2%
2%
1%
1%
0%
MEDICINA
CIRUGIA
GINECO
OBSTETRICIA
AO 2008
0%
2.9%
1.1%
AO 2009
0%
0.9%
0.9%
Las infecciones intra hospitalarias comparadas por servicio nos indica que es el servicio de
ciruga en general es ms alta, para el 2008 con una tasa de 2,9 % , esto debido al menor
nmero de cirugas de los casos vigilados en comparacin con ginecologa que presentan ms
casos pero por el nmero de pacientes vigilados le corresponde una tasa de 1.1 %. Para el ao
2009 estos indicadores varan siendo el servicio de Gineco Obstetricia el que presenta la mayor
tasa con 1.3 %, esto debido al alto porcentaje de heridas operatorias infectada post cesarea.
GRAFICO N 22
TASA DE INCIDENCIA DE IIH
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2006-2009
ENDOMETRITIS PUERPERAL DE PARTO VAGINAL
0.6%
0.4%
0.2%
0.0%
Endom etritis por PV
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
0.4%
0.3%
0.2%
0.6%
El hospital Andahuaylas por ser un establecimiento referencial, presta atencin a los casos
referidos y en gran parte estos pacientes desconocen los cuidados durante el puerperio, el cual
es un factor condicionante de las infecciones post cesarea y endometritis puerperal, siendo
necesaria la visita de seguimiento en su domicilio a fin de educar a nuestra pacientes.
La endometritis puerperal de parto vaginal en el ao 2009 presenta una tasa de 0.6 % lo que
representa una tendencia ascendente, en comparacin con los aos anteriores.
50
GRAFICO N 23
ENDOMETRITIS PUERPERAL PARTO POR CESAREA
1.0%
0.8%
0.6%
0.4%
0.2%
0.0%
Endom etritis por Cesarea
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
0.9%
0.8%
0.4%
0.0%
Para el ao 2009 las infecciones intrahospitalarias de los casos de endometritis puerperal de

parto por cesrea han descendido considerablemente ya que la tasa encontrada fue de 0%,
siendo muy necesario el seguimiento al alta de la paciente en sus establecimientos de origen.
GRAFICO N 24
INFECCION DE HERIDA OPERATORIA POR CESAREA
3.0%
2.5%
2.0%
1.5%
1.0%
0.5%
0.0%
Infeccion de HO
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
0.4%
1.6%
2.8%
2.0%
En el caso de las infecciones de herida operatoria por cesarea es importante mencionar que
son muchos los factores que intervienen para que se presenten estos casos, como lo son en
esta zona del Pas, las condiciones nutricionales, higinicas propias del pacientes y las
condiciones de bioseguridad del hospital.
La incidencia de Infeccin de herida operatoria intrahospitalaria en los ltimos aos ha sido
variable, en general se observa una tendencia al incremento. Para el ao 2009 se han tomado
medidas de supervisin permanente del lavado de manos lo que ha logrado una disminucin
en la tasa de infecciones de herida operatoria. De un 2.8 % en el ao 2008 a una tasa de 2.0 %
para el ao 2009.
51
GRAFICO N 25
INFECCION ASOCIADA A CUP COLECISTECTOMIA HERNIOPLASTIA
INGUINAL
4.0%
3.0%
2.0%
1.0%
0.0%
AO 2007
AO 2008
AO 2009
CUP
0.3%
0%
0%
COLECISTECTOMIA
3.9%
0%
0.9%
HERNIOPLASTIA INGUINAL
3.6%
2.9%
0%
La infeccin del tracto urinario en el servicio de medicina y ciruga para el 2007 nos representa
una tasa de 0.3 % con un caso en cada servicio, siendo muy positivo la tasa presentada para el
ao 2008 y 2009 la cual fue de 0 %, con una vigilancia permanente.
En el caso de las infecciones relacionadas a colecistectonia y hernio plastia inguinal se observa
una reduccin considerable de las tasas en comparacin de los aos anteriores, estos
resultados se lograron con el compromiso del personal medico del servicio de ciruga en cuanto
a las medidas de bioseguridad implantadas en su servicio.
3.3.- Morbilidad en consulta externa

a.- Atenciones en Consulta Externa por ciclos de vida 2009.
CUADRO N 24
Ciclos de vida
Consulta externa
Porcentaje
Neonatal
1657
3.6 %
Infancia
4082
8.9 %
Preescolar
5387
11.7 %
Escolar
1581
3.4 %
Adolescente
5489
11.9 %
Adulto
24676
53.6 %
Adulto mayor
3171
6.9 %
MEF
18488
40.2 %
TOTAL
46043
100 %
Las atenciones en Consulta externa en el ao 2009 fueron 46043. El 53.6 % de estas

atenciones se han concentrado en el grupo de adultos, seguido por el 11.9 % en Adolescentes
y el 11.7 % en pre escolar. Es importante mencionar que las MEF representan en 40.2 % de las
atenciones en consulta externa, las mismas que estn incluidas en adultos y adolescentes.
52
b.- Atenciones en Consulta Externa por Servicios 2009.

CUADRO N 25
ATENCIONES
7235
3205
3655
3419
792
255
13
2589
1618
774
3800
793
4708
2876
1547
4287
2546
966
939
26
46043
PORCENTAJE
15.7 %
7.0 %
7.9 %
7.4 %
1.7 %
0.6 %
0.03 %
5.6 %
3.5 %
1.7 %
8.3 %
1.7 %
10.2 %
6.2 %
3.4 %
9.3 %
5.5 %
2.1 %
2.0 %
0.1 %
100%
Infecciones agudas de las vias resp

irato
Enfermedades de la cavidad buca
l, de las
Traumatismos de antebrazo,codo,c
abeza,pierna,brazo,torax,mano,m
ueca,cadera,tobillo,pie,abdomen,e
tc
organo
Enfermedades del esofago, del esto
mago y
urinario
Trastornos de la vesicula biliar, de
las
organ
Enfermedades cronicas de las vias
respir
Otros trastornos ...
es (a
Dorsopatias (m40 - m54)
Hernia (k40 - k46)
Helmintiasis (b65 - b83)
Artropatias (m00 - m25)
Sintomas y signos que involucra
n el sist
Trastornos metabolicos (e70 - e90)
Sintomas y signos generales (r50
- r69)
Enfermedades hipertensivas (i10
- i15)
Enfermedades de los organos geni
tales ma
subc
corazon (
Tumores (neoplasias) benignos (d10
- d36
tinos (k5
Micosis (b35 - b49)
Tumores (neoplasias) malignos (c00
- c97
Tuberculosis (a15-a19)
Enfermedades del apendice (k35
- k38)
Trastornos de los tejidos blandos
(m60 Diabetes mellitus (e10 - e14)
Enfermedades del...
Dermatitis y ecze..
Litiasis urinaria (n20 - n23)
Influenza (gripe) y neumonia (j10
- j18)
SERVICIO
MEDICINA GENERAL
CIRUGIA GENERAL
PEDIATRIA GENERAL
GINECOLOGIA
TRAUMATOLOGIA
OTORRINOLARINGOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
ODONTOLOGIA
OBSTETRICIA
PSICOLOGIA
PLANIFICACION FAMILIAR
SERVICIO SOCIAL
TUBERCULOSIS
ITS-HIV
NUTRICION
CRED
INMUNIZACIONES
ADOLESCENTE
PSICOPROFILAXIS
ENFERMERIA
TOTAL
Durante el ao 2009, el servicio con mayor demanda fue Medicina General con un 15.7 %,
seguido por el programa de TBC 10.2 %, y CRED con un 9.3 % son los tres principales
servicios con mayor demanda en el hospital Andahuaylas; si tenemos en cuenta que son
atenciones recuperativas los dos primeros y el ultimo preventivo, el hospital esta interviniendo
adecuadamente. Sin embargo si analizamos las atenciones preventivas la mayor demanda es
en el servicio de CRED con 9.3 %, seguido por Planificacin familiar con 8.3 %, ambos
representan aproximadamente la cuarta parte de las atenciones en consultorios.
GRAFICO N 26
2500
Casos
2000
1500
1000
500
0
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Acum
MORBILIDAD GENERAL EN CONSULTA EXTERNA

53
CUADRO N 26
CUADRO DE 10 PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA GENERAL
DESCRIPCION
Infecciones agudas de las vias respirato
Enfermedades de la cavidad bucal, de las
Traumatismos
Enfermedades inflamatorias de los organo
Enfermedades del esofago, del estomago y
Trastornos de la vesicula biliar, de las
Trastornos no inflamatorios de los organ
Enfermedades cronicas de las vias respir
Otros trastornos maternos relacionados p
Enfermedades infecciosas intestinales (a
Hernia (k40 - k46)
Sintomas y signos que involucran el sist
Sintomas y signos generales (r50 - r69)
Enfermedades hipertensivas (i10 - i15)
Enfermedades de los organos genitales ma
Infecciones de la piel y del tejido subc
Otras formas de enfermedad del corazon (
Tumores (neoplasias) benignos (d10 - d36
Otras enfermedades de los intestinos (k5
Micosis (b35 - b49)
Tumores (neoplasias) malignos (c00 - c97
Enfermedades del apendice (k35 - k38)
Trastornos de los tejidos blandos (m60 Diabetes mellitus (e10 - e14)
Enfermedades del oido medio y de la mast
Dermatitis y eczema (l20 - l30)
Influenza (gripe) y neumonia (j10 - j18)
GENERAL PORCENTAJE
2334
2083
1600
1365
1238
1085
849
767
672
662
656
605
417
384
381
367
361
347
252
251
247
244
238
231
200
195
192
159
155
146
138
129
124
123
10.2
9.1
7.0
6.0
5.4
4.8
3.7
3.4
2.9
2.9
2.9
2.7
1.8
1.7
1.7
1.6
1.6
1.5
1.1
1.1
1.1
1.1
1.0
1.0
0.9
0.9
0.8
0.7
0.7
0.6
0.6
0.6
0.5
0.5
El 10.2 % de la demanda en consulta externa es debido a Enfermedades de las Vas

Respiratorias, seguido por las Enfermedades de la Cavidad Bucal, y luego tenemos a
los traumatismos con un 9.1 % y 7 % respectivamente. La intervencin en salud se
hace necesaria en las dos principales causas de morbilidad con actividades
preventivas promocionales por ser de inmediata intervencin.
54
GRAFICO N 27
Acum
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Trastornos de la conjuntiva (h10
- h13)
(k5
tinos
Fisura del paladar y labio leporico

(q35
Traumatismo del nacimiento (p10

- p15)
do peri
Infecciones especificas del perio

irato
gicos
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Trastornos hemorragicos y hematolo
Casos
MORBILIDAD EN PERIODO NEONATAL

CONSULTA EXTERNA
CUADRO N 27
CUADRO DE LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTA
EXTERNA DE LOS NEONATOS
DESCRIPCION
NEONATAL
PORCENTAJE
Trastornos hemorragicos y hematologicos
91
42.72
50
23.47
Infecciones especificas del periodo peri
15
7.04
Traumatismo del nacimiento (p10 - p15)
3.29
1.88
Fisura del paladar y labio leporico (q35
1.88
1.41
1.41
Trastornos de la conjuntiva (h10 - h13)
1.41
Las causas ms frecuentes de consulta externa en neonatos es por trastornos

hemorrgicos y hematolgicos (ictericia, hipoglucemia, etc) con un 42.72 %, seguido
por las infecciones de vas respiratorias con un 23.47 %, luego tenemos las
infecciones especificas del periodo peri natal con un 7.04 %, y los traumatismos del
nacimiento con un 3.29 %. Es importante mencionar que las actividades realizadas en
el periodo perinatal deben orientarse a estas patologas que en la medida de lo posible
se debe evitar a fin de contribuir con la calidad de vida del neonato.
55
cadera, rodilla y parte no especifica

da
GRAFICO N 28
Acum
Anemias Nutricionales
Micosis (b35 - b49)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

l, de las
subc
gicos
Trastornos hemorragicos y hematolo
Trastornos de otras glandulas endo

crinas
Hernia (k40 - k46)
Traumatismos de cabeza, antebraz

o,
iento in
Tumores (neoplasias) de omportam
Otras enfermedades ..
Desnutricion (e40 - e46)

(q35

urinario
Malformaciones congenitas

respir

es (a
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0

irato
Casos
MORBILIDAD EN PERIODO INFANCIA

CONSULTA EXTERNA
CUADRO N 28
DESCRIPCION
Malformaciones congenitas
Tumores (neoplasias) de omportamiento in
Traumatismos
Hernia (k40 - k46)
Trastornos de otras glandulas endocrinas
Trastornos hemorragicos y hematologicos
Micosis (b35 - b49)
Anemias nutricionales
INFANCIA PORCENTAJE
454
44.7
96
9.4
58
5.7
53
5.2
28
2.8
27
2.7
27
2.7
26
2.6
23
2.3
19
1.9
18
1.8
16
1.6
15
1.5
14
1.4
9
0.9
8
0.8
7
0.7
6
0.6
3
0.3
El periodo de la infancia tiene como primeras causas de morbilidad las infecciones de

vas respiratorias con un 44.7 % seguido de las infecciones intestinales con un 9.4 %,
lo cual significa ms de la mitad del total de motivos de consulta al consultorio de
pediatra, debido principalmente a enfermedades prevenibles con los cuidados de los
padres relacionado directamente con su nivel educativo. Tenemos tambin las
enfermedades cronicas de las vias respiratorias ( 5.7 %), malformaciones congenitas
(5.2%) y otras enfermedades del sistema urinario (2.8 %).
56
GRAFICO N 29
700
taci
Pediculosis, acariasis y otras infes
Urticaria y eritema (l50 - l54)
Anemias nutricionales (d50 - d53)

(q35
Enfermedades del oido medio y

de la mas
Hernia (k40 - k46)
congenitas
Malformaciones y deformidades
subc
iento in
Traumatismos de la cabeza (s00

- s09)
Tumores (neoplasias) de omportam
Micosis (b35 - b49)
Hepatitis viral (b15 - b19)
Traumatismos de parte no especifica

da de

urinario
100

respir
200

l, de las
300

es (a
400

irato
Casos
500

tales ma
600
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Acum
MORBILIDAD EN PERIODO PRE ESCOLAR

CONSULTA EXTERNA
CUADRO N 29
DESCRIPCION
Traumatismos de parte no especificada de
Micosis (b35 - b49)
Tumores (neoplasias) de omportamiento in
Traumatismos de la cabeza (s00 - s09)
Malformaciones y deformidades congenitas
Hernia (k40 - k46)
Anemias nutricionales (d50 - d53)
Urticaria y eritema (l50 - l54)
Pediculosis, acariasis y otras infestaci
PRE ESCOLAR
PORCENTAJE
637
31.61
202
10.02
126
6.25
87
4.32
82
4.07
81
4.02
88
4.37
51
2.53
43
2.13
39
1.94
39
1.94
37
1.84
35
1.74
33
1.64
33
1.64
31
1.54
30
1.49
29
1.44
26
1.29
12
0.60
6
0.30
4
0.20
La morbilidad Pre escolar tiene como principales patologas las infecciones de las vas
respiratorias (31.61%) , infecciones de los intestinos (10.02%), las enfermedades de la cavidad
bucal (6.25%), las enfermedades cronicas de las vias respiratorias ( 4.32 %) y la helmintiasis
(4.07%). Las enfermedades infecciosas estn relacionadas a las practicas de higiene, nutricion,
nivel educativo de los padres y la falta de intervencin en forma coordinada de salud,
educacin y las autoridades en el autocuidado de la salud y practicas de higiene.
57
Acum
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
- j18)

- r69)
subc
a,hombro,antebrazo,pierna,torax
,mano,etc

organo
Micosis (b35 - b49)

respir
50

urinario
100
150
MORBILIDAD EN PERIODO ESCOLAR

CONSULTA EXTERNA

es (a
200

irato
Casos
250

l, de las
300
Traumatismos del antebrazo,codo,c

abez
350
GRAFICO N 30
CUADRO N 30
DESCRIPCION
Traumatismos
Micosis (b35 - b49)
5-9aos PORCENTAJE
294
23.44
258
20.57
125
9.97
60
4.78
52
4.15
49
3.91
46
3.67
31
2.47
24
1.91
22
1.75
22
1.75
21
1.67
12
0.96
12
0.96
7
0.56
7
0.56
5
0.40
La morbilidad en la etapa escolar tiene como primera causa las enfermedades de la

cavidad bucal con 23.44 %, luego las infecciones de las vas respiratorias con 20.57%,
estas enfermedades pueden ser prevenidas con actividades preventivo promocionales
por parte de salud en coordinacin con las autoridades. Como tercera patologa
tenemos a la traumatismos con un 9.97 %, aqu es importante mencionar las
actividades propias de su edad que los condicionan a accidentes de tipo traumatico.
58
GRAFICO N 31
Tuberculosis (a15 -a19)
CUADRO N 31
DESCRIPCION
Traumatismos
Trastornos de otras glandulas endocrinas
Trastornos episodicos y paroxisticos (g4
Trastornos de la mama (n60 -n64)
Otros efectos y los no especificados de
Hernia (k40 - k46)
Micosis (b35 - b49)
Enfermedades del apendice (k35 - k38)
10-19AOS
PORCENTAJE
434
242
224
109
104
94
68
66
64
61
59
58
41
34
33
33
30
29
29
28
28
27
25
25
38
15
12
12
10
17.6
9.8
9.1
4.4
4.2
3.8
2.8
2.7
2.6
2.5
2.4
2.4
1.7
1.4
1.3
1.3
1.2
1.2
1.2
1.1
1.1
1.1
1.0
1.0
1.5
0.6
0.5
0.5
0.4
En la etapa del adolescente sigue siendo la primera causa la enfermedad de la cavidad bucal
con 17.6%, seguido por los traumatismos con un 9.8 % y la infeccin de las vas respiratorias
9.1%, estas patologas por ser prevenibles estn relacionadas con la falta de conocimiento
sobre hbitos de higiene y nutricin. Luego tenemos los transtornos de las glandulas
endocrinas 4.4%, enfermedades del esfago, estomago 4.4% y trastornos maternos
relacionado con el embarazo en adolescentes 3.8%.
59
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Acum
Otra s enfe rmedades de los intes

tinos (k5
Dermatitis y ecze ma (l20 - l30)
Micosis (b35 - b49)
Enfermedades del apendice (k35

- k38)
Infec ciones de la piel y del tejido
subc
- j18)
Sintomas y signos que involucran

el sist
Trastornos de la vesic ula biliar, de
las
Enfermedades del oido medio y de
la mas t
Hernia (k40 - k46)
Trastornos de la mama (n60 -n64

)
respir
Otro s efec tos y los no espe cifica
dos de
Enfermedades infeccios as intes tinal

es (a
organo
Otra s enfe rmedades del sistema
urinario
- r69)
organ
Trastornos epis odicos y paroxistic
os (g4
Trastornos de otras glandulas endo

crinas
mago y
Otro s trast orno s maternos relaciona
dos p
Infec ciones agudas de las vias resp

irato
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0

l, de las
Traumatismos
Casos
MORBILIDAD EN PERIODO ADOLESCENTE

CONSULTA EXTERNA
GRAFICO N 32
1400
CUADRO N 32
DESCRIPCION
Traumatismos
Hernia (k40 - k46)
Trastornos de los tejidos blandos (m60 Enfermedades del apendice (k35 - k38)
Diabetes mellitus (e10 - e14)
FUENTE: OEI-UE HOSPITAL ANDAHUAYLAS
20-64a
1240
1156
908
899
683
673
667
648
568
462
269
268
233
222
211
203
195
161
153
150
133
128
117
117
114
107
102
99
PORCENTAJE
9.52
8.87
6.97
6.90
5.24
5.17
5.12
4.97
4.36
3.55
2.06
2.06
1.79
1.70
1.62
1.56
1.50
1.24
1.17
1.15
1.02
0.98
0.90
0.90
0.88
0.82
0.78
0.76
El patrn epidemiolgico de los adultos que consultan tiene como primera causa las enfermedades
inflamatorias de rganos plvicos femeninos 9.52 % y la enfermedad de cavidad bucal 8.87%, las
enfermedades des esfago, estomago y duodeno 6.97 %, entre las enfermedades infecciosas figuran las
infecciones de trasmisin sexual, vas respiratorias, tuberculosis, intestinales. Las enfermedades no
transmisibles mas frecuentes son las dorsopatias, trastornos no inflamatorios de rganos genitales,
trastornos de la vescula biliar.
60
Enfermedades hipe rtensivas (i10

- i15)
Diabetes mell itus (e10 - e14)
Otra s formas de enfe rmedad del

corazon (
Trastornos de los tejidos blandos

(m60 -
Tumores (neoplas ias) benignos (d10

- d36
Tumores (neoplas ias) mali gnos (c00
- c97
Infec ciones de la piel y del tejido
subc
Otra s enfe rmedades de los intes

tinos (k5
Tuberculosis (a15 -a19)

- r69)
Enfermedades infeccios as intes tinal
es (a
Hernia (k40 - k46)

Trastornos metabolic os (e70 - e90)
Sintomas y signos que involucran

el sist
200

respir
400
Otro s trast orno s maternos relaciona

dos p
600

organ
800
Trastornos de la vesic ula biliar, de

las
Otra s enfe rmedades del sistema
urinario
Infec ciones agudas de las vias resp
irato
Casos
1000

organo
l, de las
mago y
Traumatismos
1200
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Acum
MORBILIDAD EN PERIODO ADULTO

CONSULTA EXTERNA
GRAFICO N 33
250
subc

tinos (k5
- j18)
Osteopatias y condropatias (m80
- m94)
Sintomas y signos que involucra

n el sist
Enfermedades del hi...
- c97
es (a
Tumores (neoplasias) malignos (c00
organ

l, de las

irato
Tumores (neoplasias) benignos (d10
- d36
Hernia (k40 - k46)

tales ma

corazon (
las
Trastornos de la vesicula biliar, de
Enfermedades hipertensivas (i10

- i15)
50

urinario
Traumatismos
100

respir
150

mago
Casos
200
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Acum
MORBILIDAD EN PERIODO ADULTO MAYOR

CONSULTA EXTERNA
CUADRO N 33
DESCRIPCION
Traumatismos
Otras formas de enfermedad del corazon (
Hernia (k40 - k46)
Enfermedades del higado (k70 - k77)
Osteopatias y condropatias (m80 - m94)
65a+
PORCENTAJE
220
194
193
191
150
137
120
120
108
107
104
102
90
84
65
58
42
41
34
34
33
30
28
17
14
23
7.87
6.94
6.91
6.84
5.37
4.90
4.29
4.29
3.87
3.83
3.72
3.65
3.22
3.01
2.33
2.08
1.50
1.47
1.22
1.22
1.18
1.07
1.00
0.61
0.50
0.82
Existe una proporcin de la demanda de la consulta externa segn el grupo etreo, en este
caso del Adulto mayor representa el 6.9 % del total de consultantes. La primera causa de
consulta son las enfermedades del esfago, estmago y duodeno con 7.87%, seguida de las
enfermedades cronicas de vias respiratorias con 6.94 %, otras enfermedades del sistema urinario
6.91 %, y los traumatismos 6.84 %, enfermedades hipertensivas 5.37 %, transtornos de la vesicula biliar
4.9%, Artropatias 4.29, estas ltimas propias del grupo etreo.
61
3.4.- Morbilidad en emergencia

a.- Principales Grupos Etreos Atendidos en Emergencia 2007.
CUADRO N 31
CICLOS VIDA
Masculino
Femenino
Total general
NEONATAL
126
93
219
INFANCIA
432
334
766
PREESCOLAR
834
641
1475
ESCOLAR
1043
1064
2107
ADOLESCENTE
731
1151
1882
ADULTO
2101
4254
6355
ADULTO MAYOR
381
419
800
4696
4696
MEF
La presente estratificacin de la atencin en emergencia se ha realizado con 13604

pacientes. La demanda de atencin en emergencia es superior en el grupo de las
mujeres ya que los casos ARO estn ingresando en el presente anlisis; siendo
superior en comparacin con los varones en casi 2300 mas.
El 46.7 % de la atencin en emergencia es demandada por los adultos,15.5% por los
nios de 1 a 9 Aos y en tercer lugar los adolescentes con 13.8%.
b.- Atenciones en Emergencia por Servicio
CUADRO N 32
ATENCIONES EN EMERGENCIA GENERAL POR ESPECIALIDADES
DESCRIPCIN
AO 2008
AO 2009
Medicina
7835
4335
Gineco Obstetricia
2677
3313
Pediatra
1407
2923
Ciruga
502
1440
Total general
12421
12011
El 36.09% de las atenciones en emergencia son realizadas por el departamento de

Medicina, el 27.57 % por Gineco obstetricia, el 24.34 % por Pediatria, el 11.98% por
Ciruga. Es importante mencionar que los servicios de Neonatologa y Ginecologa
pertenecen a los departamentos de Pediatra y Gineco-Obstetricia, por lo que no se
consideran en el presente cuadro.
62
GRAFICO N 34
PRODUCCION EN EMERGENCIA POR

ESPECIALIDAD
AO 2008
AO 2009
7835
8000
6000
4335
3313
2677
4000
1440
1407
2000
0
2923
502
S. M EDICINA
S. GO
S. PEDIATRIA
S. CIRUGIA
GRAFICO N 35
PRODUCCION EN EMERGENCIA POR DIA SEGN ESPECIALIDAD
HOSPTAL ANDAHUAYLAS 2008 - 2009
25.0
21.5
20.0
15.0
11.9
7.3
10.0
9.1
8.0
3.9
3.9
5.0
1.4
0.0
S. MEDICINA
S. GO
S. PEDIATRIA
2008 POR DIA
S. CIRUGIA
2009 POR DIA
63
2000
1500
1000
500
2500
DESCRIPCION
Enfermedades de las vas respiratorias

Traumatismos
Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias
relacionadas con la reproduccin
Parto
64
Urticaria y eritema
Complicaciones principalmente relacio

nadas con el puerperio
Dermatitis y eczema
Dorsopatas
Enfermedades del odo medio y
de la mastoides

Sntomas y signos que involucran
los sistemas circulatorio y respira
torio
Trastornos episdicos y paroxsticos
relacionados con el estrs y trastor
nos somatomorfos
Factores suplementarios relacionados
con causas de morbilidad y de mortal
idad clasificadas en otra parte
subcutneo
procedencia principalmente no medici
nal
digestivo
Otros efectos y los no especificados
de causas externas
Efectos de cuerpos extraos que
penetran por orificios naturales
Trastornos metablicos

os
(en blanco)
corazn
Otras causas externas de trauma
tismos acciden...

go y del duodeno
y del parto
urinario
Parto
Traumatismos
Personas en contacto con los servici
os de salud en circunstancias relacio
nadas con la reproduccin
el sistema digestivo y el abdomen
Otros trastornos maternos relacio
nados principalmente con el embar
azo
ales
Enfermedades de las vas respira

torias
Casos
50
40
Acum
GRAFICO 36
MORBILIDAD GENERAL EN EMERGENCIA

100
90
80
70
60
30
20
10
CUADRO N 31
MORBILIDAD GENERAL DE EMERGENCIA
GENERAL PORCENTAJE
2301
1538
19,0
12,7
1260
1201
847
726
394
328
322
315
273
265
237
10,4
9,9
7,0
6,0
3,3
2,7
2,7
2,6
2,3
2,2
2,0
(en blanco)
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores
Sntomas y signos que involucran los sistemas circulatorio y respiratorio
somatomorfos
Factores suplementarios relacionados con causas de morbilidad y de
mortalidad clasificadas en otra parte
Efectos txicos de sustancias de procedencia principalmente no
medicinal
Otros efectos y los no especificados de causas externas
Efectos de cuerpos extraos que penetran por orificios naturales
Trastornos metablicos
Dorsopatas
Enfermedades del odo medio y de la mastoides
Dermatitis y eczema
Complicaciones principalmente relacionadas con el puerperio
Urticaria y eritema
153
118
112
97
97
88
81
71
69
64
57
1,3
1,0
0,9
0,8
0,8
0,7
0,7
0,6
0,6
0,5
0,5
57
55
0,5
0,5
53
53
0,4
0,4
51
46
43
40
39
30
30
26
23
22
22
21
20
0,4
0,4
0,4
0,3
0,3
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
La atencin en Servicio de emergencia en el ao 2009 llego a 12011 pacientes, de los

cuales, las causas ms frecuentes son las enfermedades de las vas respiratorias 19,0
%, seguido por los traumatismos de diversa etiologa con un 12,7 %, luego Personas
en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas con la
reproduccin con 10,4 %, como cuarta causa tenemos Sntomas y signos que
involucran el sistema digestivo y el abdomen con 9,9 % y Otros trastornos maternos
relacionados principalmente con el embarazo que representa el 7,0 % del total de
causas presentadas en el ao 2009.
65
GRAFICO N 37
MORBILIDAD DE PEDIATRIA EN EMERGENCIA
1800
100
1600
90
80
1400
70
1200
60
30
20
de causas externas
Otros efectos y los no especificados
Enfermedades del odo medio y
Dermatitis y eczema
de la mastoides
os
go y del duodeno
(en blanco)
tismos accidentales
10
Trastornos hemorrgicos y hemato

lgicos
urinario
Traumatismo
ales
Enfermedades del sistema respira

torio
200
400
del feto y del recin nacido
40
600
Acum
50
800
Casos
1000
CUADRO N 32
MORBILIDAD DE EMERGENCIA PEDIATRIA
DESCRIPCION
Enfermedades del sistema respiratorio
Traumatismo
Trastornos hemorrgicos y hematolgicos del feto y del recin nacido
(en blanco)
Enfermedades del odo medio y de la mastoides
Dermatitis y eczema
Otros efectos y los no especificados de causas externas
CANTIDAD PORCENTAJE
1551
360
197
190
186
179
92
46
38
35
26
26
16
15
14
12
49,1
11,4
6,2
6,0
5,9
5,7
2,9
1,5
1,2
1,1
0,8
0,8
0,5
0,5
0,4
0,4
Las enfermedades en pediatria de Emergencia son predominantes las enfermedades

de vas respiratorias y digestivas. Por otro lado es importante mencionar los datos en
blanco que son 1.1 % de las consultas en emergencia peditrica, asi mismo los
sntomas y signos generales esta en un 6 % no especificando la causa de la
morbilidad.
66
GRAFICO N 38
MORBILIDAD DE OBSTETRICA EN EMERGENCIA
100
el puerperio
50
40
Acum
60
30
urinario
rganos genitales
Complicaciones de la atencin mdica
y quirrgic..
Infecciones agudas de las vas respira

torias superiores
ales
go y del duodeno
10
(en blanco)
nadas con el puerperio
20
Complicaciones principalmente relacio

Edema, proteinuria y trastornos hiperte

nsivos en el embarazo, el parto y
nados principalmente con el embar

azo
Personas en contacto con los servici

os
de salud ..
Otros trastornos maternos relacio
200
y del parto
400
70
600
80
Casos
800
90
Parto
1000
1200
el feto y la cavidad amnitica y con
1400
CUADRO N 33
MORBILIDAD DE EMERGENCIA OBSTETRICIA
DESCRIPCION
Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias
relacionadas con la reproduccin
Parto
Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el
puerperio
(en blanco)
Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
Complicaciones de la atencin mdica y quirrgica, no clasificadas en otra
parte
CANTIDAD PORCENTAJE
1257
42,78
392
328
318
261
181
13,34
11,16
10,82
8,88
6,16
88
28
17
7
6
6
5
3,00
0,95
0,58
0,24
0,20
0,20
0,17
3
3
3
0,10
0,10
0,10
En Obstetricia las causas ms frecuentes de consulta en emergencia son las personas

en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas con la
reproduccin 42.78 %, seguida por la atencin materna relacionada con el feto y la
cavidad amniotica y con posibles problemas del parto 13.34 %, luego por parto sin
complicaciones 11.16 % y el aborto con 10.82 %. Estas causas incluidas las que se
encuentran en blanco ( 0.24 %), nos indican un inadecuado registro.
67
GRAFICO N 39
MORBILIDAD EN GINECOLOGIA DE EMERGENCIA

45
100
40
90
80
35
70
30
60
40
15
30
20
10
la regin lumbo...
Traumatismos del abdomen, de
el sistema digestivo y el abdome

l
Enfermedad renal tubulointersticia
y del parto
urinario
Complicaciones principalmente relacion

adas con el puerperio
rganos plvicos femeninos

rganos genitales

10
Acum
50
20
Casos
25
CUADRO N 34
MORBILIDAD DE EMERGENCIA- GINECOLOGIA
DESCRIPCION
Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos
Traumatismos del abdomen, de la regin lumbosacra, de la columna
lumbar y de la pelvis
CANTIDAD PORCENTAJE
40
18
15
9
5
4
4
4
3
3
2
2
34,19
15,38
12,82
7,69
4,27
3,42
3,42
3,42
2,56
2,56
1,71
1,71
1,71
Las causas ms frecuentes de consulta en emergencia de las pacientes Ginecolgicas

son los trastornos no inflamatorios de los rganos genitales femeninos en un 34.19 %
y luego tenemos los tumores benignos con un 15.38 % y las malformaciones
congnitas de los rganos genitales 12.82 %. Sin embargo es importante mencionar
que la demanda es muy por debajo de lo esperado con 117 ingresos no se tiene ni un
paciente al da en relacin a otros servicios.
68
GRAFICO N 40
MORBILIDAD EN MEDICINA DE EMERGENCIA
1200
100
90
1000
80
somatomorfos
70
40
30
20
digestivo
Otras enfermedades de las vas
respiratorias superiores
10
procedencia principalmente no medicin

al
los sistemas circulatorio y respira

torio
caus..
Factores suplementarios relacionados
con
biliares y del pncreas
50
Acum
60

las vas
nados con el estrs y trastornos

relacio
tismos acciden...
(en blanco)
corazn
urinario
go y del duodeno
ales
icada del tronco, miembro o regin
del cuerpo
200
Infecciones agudas de las vas respira

torias superiores
400
Traumatismos de parte no especif
600
Casos
800
CUADRO N 35
MORBILIDAD DE EMERGENCIA SERVICIO DE MEDICINA
DESCRIPCION
CANTIDAD PORCENTAJE
964
22,2
Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
697
16,0
355
8,2
Traumatismos de parte no especificada del tronco, miembro o regin del
cuerpo
239
5,5
236
5,4
200
4,6
137
3,1
126
2,9
111
2,6
94
2,2
(en blanco)
67
1,5
64
1,5
somatomorfos
55
1,3
52
1,2
Factores suplementarios relacionados con causas de morbilidad y de
mortalidad clasificadas en otra parte
50
1,1
Sntomas y signos que involucran los sistemas circulatorio y respiratorio
49
1,1
Efectos txicos de sustancias de procedencia principalmente no medicinal
46
1,1
46
1,1
Otras enfermedades de las vas respiratorias superiores
45
1,0
43
1,0
Entre los adultos que acuden al Servicio de Medicina las causas ms frecuentes de consulta
en emergencia son los Signos y sntomas que involucran el sistema digestivo y el abdomen con
22,2 %, seguido de las infecciones de las vas respiratorias con 16,0% y las enfermedades
infecciosas intestinales con un 8,2% y los trumatismos del tronco 5.5 %. Estas causas son
prevenibles y manejables por el nivel de complejidad del hospital.
69
GRAFICO N 41
MORBILIDAD DE CIRUGIA EN EMERGENCIA
100
450
90
400
80

Traumatismos del trax
Traumatismos del tobillo y del pie
Traumatismos de la cadera y del

muslo

Efectos de cuerpos extraos que

penetran por orificios naturales

os

subcutneo
(en blanco)
Traumatismos de la rodilla y de la
pierna
Traumatismos del antebrazo y del

codo
50
100
Traumatismos del hombro y del brazo
150
Traumatismos de la mueca y de
la mano
70
60
50
40
Acum
200
Traumatismos de la cabeza
250
Traumatismos de parte no especif

icada del tronco, miembro o regin
del cuerpo
Casos
300
30
20
10
0
Hernia
350
Traumatismos del abdomen, de

la regin lumbosacra, de la column
a lumbar y de la pelvis
500
CUADRO N 36
MORBILIDAD DE EMERGENCIA SERVICIO CIRUGIA
DESCRIPCION
Traumatismos de parte no especificada del tronco, miembro o regin del
cuerpo
Traumatismos de la cabeza
Traumatismos de la mueca y de la mano
Traumatismos del hombro y del brazo
Traumatismos del antebrazo y del codo
Traumatismos de la rodilla y de la pierna
(en blanco)
Efectos de cuerpos extraos que penetran por orificios naturales
Traumatismos de la cadera y del muslo
Traumatismos del tobillo y del pie
Traumatismos del trax
Traumatismos del abdomen, de la regin lumbosacra, de la columna
lumbar y de la pelvis
Hernia
CANTIDAD PORCENTAJE
429
263
57
54
52
50
49
44
33
32
29
28
28
26
22
22
16
32,1
19,7
4,3
4,0
3,9
3,7
3,7
3,3
2,5
2,4
2,2
2,1
2,1
1,9
1,6
1,6
1,2
15
10
1,1
0,7
Las causas ms frecuentes de consulta en emergencia de ciruga son los

traumatismos de diversa ndole con un 37,5 % del total de causas, seguida por
enfermedades del apndice con 3.9 % y lo mas preocupante es que se encuentran 3.3
% diagnsticos en blanco.
70
Otras Enfermedades
a.- Enfermedades de Importancia Epidemiolgica, ao 2009
CUADRO N 37
CLASIFICACIN
N
casos
Probable
Confirmado Descartado
23
0
23
0
4
0
4
0
7
0
7
0
4
10
4
6
1
2
1
1
0
00
0
0
0
2
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
02
2
0
2
221
221
Enfermedad
Leishmaniasis cutnea
Leishmaniasis muco cutnea
Malaria Vivax
Hepatitis B
Infeccin VIH / SIDA
Sfilis Congnita
Meningitis meningococica
Muerte materna
ESAVI
Rabia Humana
Unidad de Epidemiologa Hospital Andahuaylas
En el ao 2009 se notificaron 39 casos de eventos importantes para la salud pblica,

de ellos los ms frecuentes fueron la malaria vivax, Leishmaniasis cutnea y muco
cutnea, la infeccin VIH/SIDA.los accidentes de trnsito se produjeron en un nmero
mayor a las enfermedades notificadas.
b.- Enfermedades de notificacin epidemiolgica segn procedencia Ao 2009
CUADRO N 38
N
Enfermedad
Procedencia
casos
Apurimac ( Uranmarca), Ayacucho ( San francisco de
Leishmaniasis cutnea
23
Leishmaniasis muco
cutnea
Malaria Vivax
Hepatitis B
Infeccin VIH / SIDA
Sfilis Congnita
Meningitis meningococica
Muerte materna
ESAVI
Rabia Humana
4
1
0
0
0
0
02
221
Ravacay), Cusco ( Santa Ana), Junn ( Chanchamayo,

mazamari, pangoa, pichanaqui, rio negro, satipo, san luis
de shuaro) y Madre de Dios (tambopata), Pasco ( Villa
Rica).
Ayacucho (San Francisco de Ravaca), Madre de Dios (
Piedras), Pasco ( villa rica) Junin ( Pangoa).
Apurimac ( Andarapa, Ongoy), Cusco (Pichari), Madre
de Dios ( Madre de Dios,Tambopata), Junin (
Chanchamayo) y Ayacucho ( Chungui)
Apurimac y Huancavelica
Apurimac
Ayacucho ( Mollebamba, Santa carmen rumicnacha)

Distrito Anco-huayllo (6casos), Andahuaylas (84 caso),
Chincheros ( 5casos), Cocharcas (10 casos), Huancaray ( 05
casos), Guayana (4casos), Kishuara (27 casos), Pacucha (23
casos), Pampachiri ( 02 casos), San Jeronimo (24 casos),
Chicmo (11 casos) Talavera (14 casos), 04 casos entre
Ayacucho, Cusco y Madre de Dios.
Los casos se notifican de acuerdo al lugar donde se ha producido la transmisin de la

infeccin o donde se ha producido el evento.
71
c.- Enfermedades de notificacin epidemiolgica segn grupos de edad

CUADRO N 39
Enfermedad
Leishmaniasis
cutnea
Leishmaniasis muco
cutnea
Malaria Vivax
Hepatitis B
Infeccin VIH / SIDA
Sfilis Congnita
Meningitis
meningococica
Muerte materna
ESAVI
Rabia Humana
Accidentes de
Transito
N
casos
23
<1
1-4
5-14
15-29
30-49
50-64
>65
16
3
01
01
4
7
4
1
0
0
01
0
0
02
221
4
01
01
01
17
49
01
85
49
13
01
8
Los eventos de notificacin epidemiolgica se producen con mayor frecuencia en

edades productivas, es decir, adultos jvenes ya que estn relacionadas con la
migracin en busca de trabajo, donde contraen la infeccin.
e.- Enfermedades de Notificacin Epidemiolgica y su descripcin.
LEISHMANIASIS CUTANEA
Entre las S.E. 01 - 52 del presente ao se report 01 caso autctono en la semana 49 del
Distrito de Uranmarca, Provincia de Chincheros y
22 casos importados de los
Departamento Ayacucho del Distrito de San Francisco de ravacay con 01 caso, Cusco del
Distrito Santa Ana con 03 casos, Junn con 15 casos de los distritos (Chanchamayo,
Mazamari, Pangoa, Pichanaqui, Rio Negro, Satipo y San Luis de Shuaro), Madre de Dios
con dos casos del Distrito de Tambopata, Departamento Pasco con 01 caso del Distrito de
Villa rica.
GRAFICO N 43
Fuente: Noti SP - Unidad de Epidemiologa.
72
LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA
Durante las semanas 01 - 52 se reporto 04 casos importados de los
departamentos de Ayacucho (San francisco de ravacay), Junn (Pangoa), Pasco (
Villa Rica) y Madre de Dios (Las Piedras).
GRAFICO N 44
Casos de Leishmaniasis Mucocutanea

2005 - 2009
4
4
3,5
3
2,5
2
1,5
2
1
1
0,5
0
2005
2006
2007
2008
2009
MALARIA VIVAX
Entre las S.E.01 - 52 del presente ao se report 07casos, teniendo a la fecha un
acumulado de 07 casos, de los cuales 02 casos autoctonos del Distrito de Ongoy,
Provincia de Chincheros, y 04 casos importados de los departamentos Madre de
Dios (Tambo Pata 03 y madre de dios 1) y Cusco (Pichari). A continuacin se
muestra
un
cuadro comparativo de casos de Malaria Vivax por semanas
Epidemiolgicas de los aos 2008 y 2009, y el mapa segn lugar probable de

Infeccin.
73
GRAFICO N 45
Casos de Malaria Vivax por semanas Epidemiolgicas

2008 - 2009
3,5
3
Casos
2,5
2
1,5
1
0,5
0
1
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
Semanas
2008
2009
MAPA N 17
Casos de Malaria Vivax
Segn lugar probable de infeccin 2009
Ayacucho
Cusco
Madre De Dios
Junin
Lambayeque
Casos
74
53
HEPATITIS B
Es la inflamacin (irritacin e hinchazn) del hgado debido al virus de la hepatitis
B (VHB). El virus de la hepatitis B se propaga a travs de la sangre y otros fluidos
corporales.
Entre las semanas 11 18 se report 04 casos probables que se notific en la
semana 24, confirmando los casos por el INS, el lugar probable de infeccin es
Andahuaylas, Talavera y Andarapa, de los 04 casos falleci 01 paciente
hospitalizado en el servicio de Medicina procedente del Distrito de Talavera,
comunidad Huarataca.
A la fecha se tiene un acumulado de 04 casos confirmados de los cuales 02
fallecieron (Huancavelica y Talavera)
En el ao 2008 se report 09 casos, de los cuales 01 caso confirmado y 08 casos
descartados por el INS.
INFECCIN VIH/SIDA
El SIDA es una enfermedad causada por un virus llamado VIH que ocasiona la
destruccin del sistema inmunitario de la persona que la padece.
Entre las semanas 01 - 52 del presente ao se reporto 1 caso, teniendo a la fecha
01 caso procedente del Distrito de Andahuaylas, la muestra se envi al INS
confirmando el caso.
Mientras que en el ao 2008 se reportaron 06 casos, de los cuales 01 caso fue
descartado, 03 por confirmar (01 fallecido) y 02 casos confirmados por el INS, de
los casos positivos tenemos 01 caso autctono y otro importado.
Se trabaja actualmente en la captacin de contactos.
SFILIS CONGNITA
La sfilis congnita es una infeccin causada por la espiroqueta Treponema pallidum
(sfilis) que pasa de la madre al nio durante el desarrollo fetal o en el momento del
nacimiento.
La penicilina es el tratamiento para todas las manifestaciones de la sfilis. Los bebs
infectados por sus madres y que recibieron un tratamiento adecuado con penicilina
durante el embarazo presentan un riesgo mnimo.
En nuestro Hospital durante el 2007,2008,2009 no se presento ningn caso, mientras
que en el ao 2006 hubo 01 caso que se report en la semana 27.
75
MUERTE MATERNA
La mortalidad materna es uno de los indicadores que en las ltimas dcadas se redujo.
La probabilidad de morir por causas maternas es dos veces mayor para las mujeres
del rea rural en comparacin con las mujeres del rea urbana.
En el Hospital de Andahuaylas para el 2,008 se notific 01 caso de Muerte Materna
directa en la semana 23 procedente del Distrito de Huancaray, el Diagnstico de la
necropsia fue: acretismo placentario y atonia uterina. En este mismo ao se produjo
otra muerte materna en el hospital San Bartolom de Lima en la semana 1.
Durante el periodo 2009 no se report ningn caso de muerte materna.
Desde el ao 1998 a la fecha tenemos 17 muertes maternas, falleciendo 11 en
puerperio y 06 en embarazo.
GRAFICO N 46
TASA DE MUERTE MATERNA POR 100 000 NV.
350
300
250
200
150
100
50
0
TASA
AO
2000
AO
2001
AO
2002
AO
2003
AO
2004
AO
2005
AO
2006
AO
2007
AO
2008
AO
2009
196
118
199
344
232
73
72
166
TUBERCULOSIS (TBC)
La Tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa causada por el microbio
Mycobacterium Tuberculosis, conocido como el bacilo de Koch, ataca preferentemente
los pulmones, pero puede tambin enfermar a otros rganos como son los riones,
hgado, la piel, meninges, etc. Es precipitadamente ms grave en los nios y ancianos,
que pueden morir por ella.
Durante el ao 2009 se manejaron 10 casos en el Hospital, 02 casos transferidos a la
ciudad de Cusco, 03 casos a la ciudad de Lima y 01 caso a Puno. Es importante
mencionar que el hospital por ser un establecimiento de referencia identifico 17 casos
los mismos que fueron referidos a su establecimiento de origen.
76
EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDO A LA VACUNACIN (ESAVI)

ESAVI es un cuadro clnico que ocurre despus de la administracin de una vacuna,
que causa preocupacin e inicialmente puede ser atribuido a la misma.
Durante el ao 2008, como consecuencia de la aplicacin de la segunda dosis de la
vacuna contra la hepatitis B se presento un caso de ESAVI procedente del distrito de
Pacucha, notificado en la semana 22. Se transfiere al Hospital de Cusco para su
manejo.
En el ao 2009 no se notifico casos de ESAVI severos.
ENFERMEDADES DE NOTIFICACIN COLECTIVA
IRAS EN MENORES DE 05 AOS

Durante las S.E. 01-52 se notific 1636 casos de IRAS no neumnicas en menores de
5 aos de acuerdo a los siguientes grupos de edad: En menores de 2 meses se
notific 140 casos, de 2 a 11 meses 503 y de 1 a 4 aos 993 casos, procedentes de
los diferentes distritos de la DISA Apurimac II, Abancay, Arequipa, Cusco, Puno,
Ayacucho y Lima
A continuacin se muestra el canal endmico, la curva historia de los casos
presentados y mapa segn lugar de procedencia.
GRAFICO N 47
Canal Endmico de No Neumonas
Hospital de Andahuaylas 2009
120
100
Casos
80
60
40
20
0
1
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Semanas
FUENTE: Noti SP Unidad Epidemiologa
77
GRAFICO N 48
Curva Histrica de No Neumonas
80
2007
2008
2009
70
60
50
40
30
20
10
0
1
10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51
11 14 17 20 23 26 29 32 35 38 41 44 47 50
NEUMONA EN MENORES DE 05 AOS

Entre las Semanas 01 52 se report 36 casos de Neumona no complicada en
menores de 05 aos, de los cuales tenemos de 2 a 11 meses 15 casos y de 1 a 4 aos
21 casos, procedentes de los distritos de Andahuaylas (27), Andarapa (1), San
Jeronimo (2), Chicmo (1), Talavera (4), Ocobamba (1).
GRAFICO N 49
Canal Endmico de Neumonas no Graves
Casos
0
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Semanas
78
GRAFICO N 50
Curva Histrica de Neumona no Complicada por Semanas Epidemiolgicas
Hospital de Andahuaylas 2007 - 2009
12
2007
11
2008
2009
10
9
8
Casos
7
6
5
4
3
2
1
0
1
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas
MAPA N 18
Mapa de casos de Neumona no complicada segn
lugar de procedencia (S.E. 01-52)
79
NEUMONA GRAVE EN MENORES DE 05 AOS

Entre las Semanas 01 52 se report 116 casos de Neumona grave entre ellos
tenemos en menores de 2 meses 14 casos, de 2 a 11 meses 32 casos y 1 a 4 aos 70
casos.
Dichos casos proceden de los distritos de Andahuaylas con 84 casos, seguido de San
Jernimo con 11 casos, Talavera con 08 casos, Ocobamba 3 casos, Kishuara y
Pacucha 02 casos y Pampachiri, Chicmo, Uripa, Ranracancha, Cusco y Abancay 01
caso en cada uno.
Se realizan diversas actividades para la prevencin, entre ellos la difusin radial de
estilos de vida saludables y/o distribucin de trpticos a los usuarios externos.
GRAFICO N 51
Canal Endmico de Neumona Grave
14
12
Casos
10
8
6
4
2
0
1
10
11 12
13 14
15
16
17
18
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Semanas
GRAFICO N 52
Curva Histrica de Neumona Grave por Semanas Epidemiolgicas
Hospital de Andahuaylas 2007 - 2009
12
2007
11
2008
2009
10
9
8
Casos
7
6
5
4
3
2
1
0
1
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas
80
MAPA N 19
Mapa de casos de Neumona grave segn

lugar de procedencia (S.E. 01-52)
81
NEUMONA EN MAYORES DE 05 AOS
La Vigilancia de Neumona en mayores de 5 aos se realiza desde el ao 2005 a nivel

nacional.
En el ao 2009 se notific 181 casos de neumona, de los cuales tenemos de 5 a 9
aos 21 casos, de 10 a 19 aos 11 casos, de 20 a 59 aos 42 casos y de 60 a ms
107 casos y en el periodo 2008 entre las semanas 01 52 tenemos 192 casos de
Neumona en Adultos.
De los 267 casos notificados, 86 pacientes son hospitalizados.
GRAFICO N 53
Canal Endmico de Neumona en mayores de > 5 aos
18
16
14
Casos
12
10
8
6
4
2
0
1
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Semanas
82
MAPA N 20
Mapa de Casos de Neumona en mayores de 5 aos
Segn Lugar de Procedencia S.E. 01 - 52
83
CAPITULO IV : ANALISIS DE LA MORTALIDAD
84
4.1.- Mortalidad General

4.1.1.-Tasa de Mortalidad Bruta del Hospital Andahuaylas
GRAFICO N 54
TASA DE BRUTA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA
3.20
3.20
3.10
2.89
3.00
2.85
2.84
2.90
2.68
2.80
2.70
2.60
2.50
2.40
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
FUENTE: OEI - UE Hospital de Andahuaylas
El grafico nos muestra la tasa bruta de mortalidad hospitalaria, en relacin al total de

egresos del hospital Andahuaylas para el 2009 es 2.68 % la misma que en relacin a
los aos anteriores tiene una variacin aceptable, ya que para este indicador se
consideran los fallecidos en el hospital.
4.1.2.- Mortalidad segn tiempo de permanencia en el hospital

CUADRO N 41
AOS
2006
2007
2008
2009
< 24 HORAS
19
32
63
71
24 A 48 H
56
78
37
10
> 48 HORAS
55
27
57
69
TOTAL
130
137
157
150
FUENTE : OEI UE Hospital Andahuaylas

El numero de fallecidos para el 2009 se ha mantenido en relacin al ao anterior,
mostrando que la mortalidad se da principalmente dentro de las primeras 48 horas de
internamiento, lo cual nos indica que por ser un hospital referencial los pacientes
ingresan en un estado avanzado de su enfermedad, falleciendo antes de las primeras
48 horas de hospitalizado en los diferentes servicios de nuestro hospital. Es importante
mencionar que se han considerado los que ingresan vivos y fallecen en el hospital,
ms no as los que ingresan fallecidos.
4.2.- Mortalidad peri natal
85
Mortalidad Peri natal por Aos

EVOLUCION DE LA TENDENCIA DE CASOS AOS 2003 AL 2009
CUADRO N 42
AOS
N
DEFUNCIONES
FETALES
N DEFUNCION
NEONATAL
TOTAL
N
DEFUNCIONES
NEONATALES
PRECOZ
TOTAL DE
DEFUNCIONES
PERINATALES
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
13
23
30
15
20
22
58
27
32
29
21
53
26
29
29
35
81
57
47
49
29
16
15
45
22
33
32
55

En el ao 2009 se observa el descenso de casos de defunciones fetales en relacin al
ao 2008, lo cual nos lleva al anlisis de la calidad de atencin en los controles pre
natales a nivel de los establecimientos de referencia y el hospital, sin embargo el
incremento de defunciones neonatales es importante en relacin a los aos anteriores
este dato va en funcion a la primera causa de muerte neonatal para el 2009 lo cual
fue SDR severo.
GRAFICO N 55
NUMERO DE CASOS POR AOS DEL 2003 - 2009
60
50
40
30
20
10
0
AO 2003
AO 2004
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
DEFUNCIONES FETALES
13
23
DEFUNCION NEONATAL
22
58
30
15
20
29
22
27
32
29
16
33

La capacidad resolutiva del hospital solicita ser fortalecida debido al alto nmero de
muertes fetales y neonatales con nuevos especialistas y equipamiento de acuerdo a
su capacidad resolutiva.
TASA DE MORTALIDAD FETAL, NEONATAL TOTAL Y NEONATAL PRECOZ, 2009
86
CUADRO N 43
Tasa de
Mortalidad
Neonatal
Total
22.5
52.2
22.6
23.5
22.3
12.5
23.1
Tasa de
Tasa de
N Nacidos Mortalidad
Mortalidad
AOS
Vivos
Perinatal
Fetal
AO 2003
976
34.8
13.3
AO 2004
1112
68.3
20.7
AO 2005
1193
46.9
27
AO 2006
1364
32.3
12.6
AO 2007
1303
37.6
14.7
AO 2008
1284
34.9
22.6
AO 2009
1430
38.5
15.4
Tasa de
Mortalidad
Neonatal
Precoz
21.5
47.7
21.8
21.3
22.3
11.7
22.4
Si hacemos un anlisis retrospectivo el cuadro nos muestra que la tasa de mortalidad

peri natal ha mejorado hasta el ao 2006 que se muestra un descenso, sin embargo
para el 2009 sufre un incremento as como la tasa de mortalidad fetal, lo cual nos lleva
a fortalecer nuestro sistema de salud en el rea preventivo.
GRAFICO N 56
GRAFICO DE TASA DE MORTALIDAD POR AOS
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Tasa de Mortalidad
Tasa de Mortalidad Fetal
Tasa de Mortalidad Neonatal Total
Tasa de Mortalidad Neonatal Precoz
AO 2003
AO 2004
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
34.8
68.3
46.9
32.3
37.6
34.9
38.5
13.3
22.5
20.7
52.2
27
22.6
12.6
23.5
14.7
22.3
22.6
12.5
15.4
23.1
21.5
47.7
21.8
21.3
22.3
11.7
22.4

El grafico muestra la tendencia creciente en el ao 2009 de muertes peri natales, lo
cual se debe a un mejor registro hospitalario con un numero real de muertes
registradas para el ultimo ao, no dejando de mencionar las estrategias adecuadas
que aun estn en implementacin para la reduccin de la mortalidad peri natal a nivel
local.
87
MUERTE PERINATAL Y NEONATAL SEGN EDAD GESTACIONAL POR AOS

CUADRO N 44
N DE DEFUNCIONES FETALES
AOS
Inmaduros Pre termino

22 - 27 ss
28 36 ss
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
N DEFUNCIONES
NEONATALES
A termino
+ de 37 ss
Precoz
Menor 7 d
Hasta los
28 dias
N
NACIMIENTOS
5
6
6
3
5
6
11
9
8
8
2
6
15
4
7
7
53
26
29
29
1
5
1
3
0
1006
1147
1225
1364
1308
9
2
11
9
9
11
15
35
1
1
1284
1430

El cuadro nos muestra que el numero de defunciones neonatales es mayor que el
numero de defunciones fetales ( obitos), siendo aun mayor las defunciones en los
neonatos menor de 7 das, lo cual nos indica que es importante mejorar la capacidad
resolutiva de nuestro hospital e implementar con un mejor equipamiento y
especialistas.
GRAFICO N 57
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE PERINATAL

SEPSIS B A C T ER IA N A , 1 B N X A SPIR A C LA , 1
OB IT O, 2 2
A SF . X A SPIR . LA C T EA , 1
B LA N C O, 2
SEPSIS, 2
N EU M ON IA A SPIR A T IV A ,
3
M A LF OR M A C C ON GEN ,
6
SD R SEV ER O, 17

El cuadro nos muestra como primera causa de muerte perinatal al sndrome de distres
respiratorio severo (17 casos) seguido de las malformaciones congnitas (6 casos), el
hospital por algunas limitaciones del servicio de neonatologa no cuenta con el
equipamiento adecuado para estos casos. Los bitos fetales que para el 2009 fueron
el mayor nmero tienen intervencin desde el control pre natal, que es el rea donde
tomar estrategias de intervencin a todo nivel de atencin.
88
4.3.- Mortalidad Materna

CUADRO N 45
N MUERTES MATERNAS TASA X 100 000 NACIDOS VIVOS
AOS
2000
1
2001
0
2002
1
2003
2
2004
4
2005
3
2006
1
2007
1
2008
1
2009
0
196.00
0
118.00
194.00
344.00
232.00
73.00
72.00
166.00
0
El cuadro nos muestra el nmero y tasa de muerte materna, donde se observa que los
indicadores han mejorado en el hospital Andahuaylas con relacin a los aos
anteriores. El ltimo caso de muerte materna fue el el ao 2008 por
GRAFICO N58
TASA DE MUERTE MATERNA POR 100 000NV
350
300
250
200
150
100
50
0
AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
TASA 196
118
199
344
232
73
72
166
89
4.4.-Principales Causas de Muerte Materna 2000- 2009

CUADRO N 46
Causas
2000
2001
2003
2004
01
Hipertensin
Inducida por
Embarazo
Hemorragias
Infeccin
Cardiopatia
Enema Pulmonar
Fiebre Amarilla
Tec Grave
2005
2006
02
01
2007
01
01
01
01
TOTAL
2002
00
01
02
2008
2009
01
01
01
01
01
01
04
03
01
01
01
En el ao 2008, se tuvo una muerte materna que falleci por acretismo placentario ( shock
hipovolemico), el hospital as como los establecimientos de periferia han realizado actividades
preventivas a fin de evitar muertes maternas, en los siguientes aos es entonces que para el
ao 2009 no se registraron muertes maternas en el hospital de Andahuaylas, sin embargo se
tuvo una muerte materna de causa indirecta fallecida en su domicilio ( neumona) y una muerte
materna por sndrome de hellp fallecida en la maternidad. Actualmente se continan con las
actividades preventivas.
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
4.4.- Mortalidad Hospitalaria

a.- Causa de Mortalidad Hospitalaria Global Ao 2009
CUADRO N 47
CIE
10
DESCRIPCION
I64
J18.0
I50.0
J18.9
A41.9
Accidente vascular enceflico agudo, no especificado como hemorrgico

Bronconeumona, no especificada
Insuficiencia cardaca congestiva
Neumona, no especificada
Septicemia, no especificada
Tumor maligno( gsatrico, higado, vesicula biliar, pulmon)
A15.0
K71.0
O36.4
I10
O69.0
P07.3
P22.0
J18.1
J69.0
J96.9
K80.0
K92.2
K92.9
N17.0
P24.0
J44.0
A09
A18.1
Tuberculosis del pulmn, confirmada por hallazgo microscpico del baci

Enfermedad txica del hgado, con colestasis
Atencin materna por muerte intrauterina
Hipertensin esencial (primaria)
Trabajo de parto y parto complicados por prolapso del cordn umbilical
Otros recin nacidos pretrmino
Sndrome de dificultad respiratoria del recin nacido
Neumona lobar, no especificada
Neumonitis debida a aspiracin de alimento o vmito
Insuficiencia respiratoria, no especificada
Clculo de la vescula biliar con colecistitis aguda
Hemorragia gastrointestinal, no especificada
Enfermedad del sistema digestivo, no especificada
Insuficiencia renal aguda con necrosis tubular
Aspiracin neonatal de meconio
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica con infeccin aguda de las va
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
Tuberculosis del aparato genitourinario
Otras causas
TOTAL MASCULINO FEMENINO

20
11
10
6
5
5
4
4
4
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
49
10
8
0
3
2
4
4
2
0
0
0
2
0
1
1
0
1
2
1
1
1
1
1
0
27
90
10
3
10
3
3
1
0
2
4
3
3
1
3
1
1
2
1
0
1
1
1
1
0
1
22
El cuadro nos muestra la mortalidad hospitalaria en general donde las cinco primeras
causas se debe a enfermedades como el ACV, Bronconeumonia, Insuficiencia
Cardiaca, Neumona y Septicemia, lo cual indica que nuestro hospital debe
implementar aun ms los servicios de hospitalizacin y emergencia lo cual contribuir
a la mejora de la calidad de atencin, especialmente a los pacientes complicados.
b.- Causas de Mortalidad en Hospitalizacin en General Ao 2007
N
CIE
1
2
3
4
J18.0
J18.9
A41.9
J96.0
DESCRIPCION
Insuficiencia respiratoria aguda
Sndrome de dificultad respiratoria del recin
5 P22.0 nacido
6 J96.9 Insuficiencia respiratoria, no especificada
7 P07.3 Otros recin nacidos pretrmino
8 I50.0 Insuficiencia cardaca congestiva
Accidente vascular enceflico agudo, no
9 I64
especificado como hemorrgico o isqumico
10 P07.0 Peso extremadamente bajo al nacer
Tuberculosis respiratoria no especificada,
confirmada bacteriolgica e
11 A15.9 histolgicamente
12 C16.1 Tumor maligno del fundus gstrico
13 C22.0 Carcinoma de clulas hepticas
14 C91.1 Leucemia linfoctica crnica
15 D02.2 Carcinoma in situ del bronquio y del pulmn
16 D07.5 Carcinoma in situ de la prstata
Meningoencefalitis y meningomielitis
17 G04.2 bacterianas, no clasificadas en otra parte
Enfermedad desmielinizante del sistema
18 G40. nervioso central, no especificada
19 I10
Infarto transmural agudo del miocardio de la
20 I21.0 pared anterior
21
Otras causas
Total general
MASCU
LINO
3
4
1
1
FEME
NINO
2
1
3
3
3
1
2
1
2
1
2
4
3
3
2
2
2
1
1
TOTAL
5
5
4
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
12
33
1
1
1
1
1
4
27
1
16
60
El numero de fallecidos en general es de 33, de estos la principal causa de muerte de

nuestros pacientes hospitalizados es por bronconeumona no especfica, seguida por
neumona y luego septicemia, lo cual indica que los pacientes referidos o que acuden
al hospital lo hacen cuando la enfermedad se encuentra complicada en fase avanzada.
91
c.- Causas de Mortalidad en Emergencia General Ao 2009

N CIE 10
1 J18.9
2 J18.0
3 I64
4 I50.0
5 J69.0
6 P07.3
7 A41.9
8 C16.9
9 K65.0
10 P36.9
11 T71
DESCRIPCION
TOTAL MASCULINO FEMENINO
especificado como hemorrgico
Neumonitis debida a aspiracin de alimento o
vmito
Otros recin nacidos pretrmino
Tumor maligno del estmago, parte no
especificada
Peritonitis aguda
Sepsis bacteriana del recin nacido, no
especificada
Asfixia
Otras causas
9
8
4
6
5
2
7
6
3
2
4
4
4
4
3
2
3
3
2
1
0
2
2
0
2
2
0
2
2
35
0
2
20
2
0
15
Las principales causas de muerte en el servicio de observacin de emergencia son

casos complicados que debido a la tardanza o diagnostico de las referencias fallecen
antes de las 24 horas, lo cual nos indica lo importante de un sistema de referencia y de
informacin a los usuarios a fin de que conozcan la importancia del cuidado de la
salud y una referencia oportuna.
d.- Causas de Mortalidad en Menores de 7 das- 2007

N CIE 10
DESCRIPCION
1 P22.0 SDR SEVERO

2 Q89.9 MALFORMACIONES CONGENITAS
3 P22.0 NEUMONIA ASPIRATIVA
4 P36.9 SEPSIS
5
ASF. POR ASPIRACION LACTEA
6
BLANCO
07
TOTAL
TOTAL
17
6
4
3
1
2
33
E.- Causas de Mortalidad en Neonatos de 29 dias a 11 meses- 2007
N
1
2
3
4
CIE 10
A09
A41.9
J81
J96.0
5 G04.2
DESCRIPCION
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
Edema pulmonar
Meningoencefalitis y meningomielitis bacterianas, no
clasificadas en otra parte
TOTAL
3
2
1
1
1
92
TOTAL
Las muertes en Neonatos de 29dias a 11 meses es el 5.8 % del total de muertes en el

hospital Andahuaylas, siendo la principal causa las EDAS, seguida por la septicemia
de los 8 casos registrados.
F.- Causas de Mortalidad en Nios de 1 a 4 aos 2007
N
1
2
3
4
5
CIE 10
J18.0
A41.9
J96.0
T30.0
J04.2
DESCRIPCION
TOTAL
Quemadura de regin del cuerpo y grado no especificados
Laringotraquetis aguda
TOTAL
1
1
1
1
1
5
El 3.6 % del total de muertes corresponde a los nios de 1 a 4 aos que fallecieron en
el hospital, siendo la principal causa la Bronconeumona una enfermedad prevenible
con actividades educativas.
G.- Causas de Mortalidad en Nios de 5 a 9 aos 2007
N CIE 10
1 A41.9
2 G03.9
DESCRIPCION
Meningitis, no especificada
TOTAL
TOTAL
1
1
2
En los nios de 5 a 9 aos la mortalidad representa el 1.5 % del total de muertes

siendo para esta edad la principal causa la septicemia, es el porcentaje ms bajo en
relacin a los otros grupos etreos que fueron atendidos y fallecieron en el hospital.
H.- Causa De Mortalidad en Adolescentes de 10 19 aos 2007
N CIE 10 DESCRIPCION
Tuberculosis respiratoria no especificada,
1 A15.9 confirmada bacteriolgica e histolgicamente
2 T60.0 Insecticidas organofosforados y carbamatos
3 A82.9 Rabia, sin otra especificacin
TOTAL
10-14 a 15-17a TOTAL

1
1
1
1
1
1
1
3
93
Es el 2.2 % de las muertes ocurridas en el hospital que corresponde a los

adolescentes entre 10 a 19 aos, con las causas de enfermedades infectocontagiosas,
insecticidad y Rabia humana un caso en cada uno, tomandose las acciones
pertienetes en coordinacin con la Direccin de Salud de la Provincia.
I.- Causa de Mortalidad en Adultos de 20 64 aos 2009
20 -30
N CIE10
1
2
3
4
5
I64
J18.0
I50.0
A41.9
J18.9
6 A15.0
7
8
9
10
K71.0
O36.4
I10
J18.1
11 J69.0
12 J96.9
13 K80.0
14 K92.9
15 N17.0
16
31-40
CAUSA
AOS AOS
especificado como hemorrgico
0
19
3
7
1
8
0
5
0
5
Tuberculosis del pulmn, confirmada por
hallazgo microscpico del baci
0
4
Enfermedad txica del hgado, con
colestasis
0
3
Atencin materna por muerte intrauterina
1
2
0
2
Neumona lobar, no especificada
0
2
Neumonitis debida a aspiracin de
alimento o vmito
0
2
0
2
Clculo de la vescula biliar con colecistitis
aguda
0
2
Enfermedad del sistema digestivo, no
especificada
0
2
Insuficiencia renal aguda con necrosis
tubular
0
2
OTRA PATOLOGIAS
3
45
TOTAL
8
112
41 -50
AOS
51 - 60 61-65
AOS AOS TOTAL
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
19
10
9
5
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
3
2
2
0
0
0
0
0
0
2
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
48
120
La Mortalidad en los Adultos de 20 a 64 aos es de 80 % por ser el mas grande grupo

etareo y con la primera causa producto de una accidente propio del grupo etareo,
seguido por la Bronconeumonia y la insuficiencia cardiaca congestiva.
J.- Causa de Mortalidad en Adulto Mayor de 65 a mas aos 2007
N CIE 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
I64
A41.9
I50.0
J18.9
J96.9
J96.0
J18.0
K83.0
I85.0
C16.1
D14.3
D29.1
S06.9
DESCRIPCION
65 a +
Accidente vascular enceflico agudo, no especificado como

hemorrgico o isqumico
Colangitis
Vrices esofgicas con hemorragia
Tumor maligno del fundus gstrico
Tumor benigno de los bronquios y del pulmn
Tumor benigno de la prstata
Traumatismo intracraneal, no especificado
8
5
5
4
4
4
3
2
1
1
1
1
1
94
14
15
16
17
18
19
20
G93.9
S06.8
K56.6
J12.9
I21.0
I10
I12.0
Trastorno del encfalo, no especificado

Otros traumatismos intracraneales
Otras obstrucciones intestinales y las no especificadas
Neumona viral, no especificada
Infarto transmural agudo del miocardio de la pared anterior
Enfermedad renal hipertensiva con insuficiencia renal
Otras patologas
TOTAL
1
1
1
1
1
1
1
6
53
La mortalidad en adultos mayores es de 38.7 % en relacin a total de muertes

atendidas en el hospital, siendo la primera causa los accidentes vasculares encefalicos
agudos, seguido por la septicemia donde los pacientes llegan al hospital compliados y
en mal estado general y con las limitaciones del hospital poco o nada se puede hacer
en tales condiciones para estabilizar estos pacientes.
95
4.5.- Razn Estandarizada de Mortalidad General

RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD GENERAL
RAZON DE
AVPP
1 Cuartil
(0-25
percentil)
2 Cuartil
(25-50
percentil)
3 Cuartil
4 Cuartil
(50-75 percentil)
(75-100 percentil)
1 Cuartil
(0-25 percentil)
2 Cuartil
(25-50
percentil)
3 Cuartil
Enfermedades
hipertensivas
Infecciones
especficas del
perodo perinatal
(50-75
percentil)
4 Cuartil
(75-100
percentil)
Otras formas de
enfermedad del
corazn
Otras enfermedades Influenza [gripe] y
bacterianas
neumona
Sntomas y signos
generales

Los problemas de muerte ms prioritarios son aquellos que producen mayor muerte
prematura y mayor exceso de mortalidad, y en la matriz se ubican en las celdas ms
inferiores y ms a la derecha como las principales causas de muerte tenemos a la
Influenza ( gripe) y neumona, luego otras formas de enfermedad del corazn. Las
infecciones especficas del periodo perinatal son las causas ms importantes luego de
las ya mencionadas por ser en el periodo perinatal, lo cual incrementa los aos de vida
potencialmente perdidos.
96
CAPITULO V : ANALISIS DE LA OFERTA DE

SERVICIOS
97
5.1.- DESCRIPCIN DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS

OFRECIDOS
a.- SERVICIOS FINALES :
Consulta Externa
Consulta de Medicina General

Consulta Odontologa
Consulta Obstetricia
Consulta por enfermera
Consulta por Psicloga
Consulta Medica por Especialidades
: 02 consultorios
: 01 consultorio
: 04 consultorios
: 02 consultorios
: 01 consultorio
: 04 consultorios
Hospitalizacin
Departamento de medicina
Medicina mujeres, Medicina varones, Aislados,

Cuidados Intermedios.
Departamento Ciruga
Ciruga Varones, Ciruga mujeres, Ciruga
Peditrica, traumatologa.
Departamento Gineco Obstetricia Maternidad, Ginecologa
Departamento Pediatra
Pediatra, UCI Pediatrica, Neonatologa,
Atencin Inmediata del RN, UCI neonatal,
Cuidados Intermedios Neonatologa.
Unidad de Cuidados Intermedios Unidad de Cuidados Intermedios
B.- SERVICIOS INTERMEDIOS

Laboratorio
Servicio de Patologa Clnica.Microbiologa
Urea Anlisis Parasitologa
Bioqumica
Inmunologia
Hematologia
Hemoterapia Banco de Sangre
Farmacia
La farmacia maneja un fondo rotatorio RDR SISMED donde se entrega medicamentos del
SISMED ( para pacientes asegurados y no asegurados ); adems de los medicamentos de
Intervenciones Sanitarias, Exoneraciones ( indigentes), SOAT.
reas de distribucin:
Cuenta con 2 Mdulos :
Almacn.Especializado De medicamentosrea Recepcin
rea de Almacenamiento
rea Administrativa
Farmacia.Institucional rea de Dispensacin
rea de Almacenamiento
rea Administrativa
98
Star de Farmacia
Rayos X y Ecografa
Ecografa presta atencin en : Consultorios, Emergencia y Hospitalizacin.
Cuenta con un ambiente el mismo que tiene un bao compartido con el servicio de rayos X.
01 mdicos
01 tcnicos de enfermera
Rayos X presta atencin en : Consultorios, Emergencia y Hospitalizacin.

01 Tecnlogo medico, 01 Tcnico capacitado
01 ambiente de espera, 01 oficina ( jefatura) , 01 ambiente de placas, 01 deposito, 01 cuarto
oscuro.
Cocina Comedor
Cuenta con 3 ambientes.-
Materiales .-
Comedor
Cocina
Repostera
Cocina a gas
Cocina Semi industrial ( 2 )
Refrigerador
Congelador
Marmita
Campana
Microondas
Esterilizador platos
5.2.- ESTRUCTURA DE SOPORTE

Departamento de Pediatra
Servicio de Pediatra
Departamento de Medicina
Medicina General
Medicina Interna
Medicina especialidades: Servicio Gastroenterologa
Departamento de Ciruga
Ciruga general
Ciruga especialidades: Servicio traumatologa
Servicio de Ciruga peditrica
Departamento de Gineco Obstetricia
Servicio de Ginecologia
Servicio de Obstetricia
Departamento de emergencia y cuidados crticos
Servicio de Emergencia General
99
Servicio de Emergencia Gineco Obsttrica

Unidad de Vigilancia Intensiva
100
5.2.1.- Equipamiento por Servicios.N
AREA
EQUIPO
1.
SERVICIO DE EMERGENCIA
01 Monitor de signos vitales (5 parame)
01 Incubadora de transporte
01 Desfibrilador con monitor
01 Electrocardigrafo
02 Aspirador de secreciones
01 Incubadora Estndar
01 Balanza digital neonatal (15kg-30lb)
01 Electrocardigrafo Porttil
01 Balanza con tallimetro
01 Concentrador de oxigeno
01 Detector de latidos fetales
01 Ecgrafo
01 Desfibrilador con Monitor -Metrix Primedic
01 Monitor de signos vitales adulto 6 Parametros-mindray
01 Ventilador mecnico controlado con presin takaoka
2.
Emergencia
Emergencia
Emergencia
Emergencia
Emergencia
Emergencia
Emergencia
Emergencia
Emergencia
Emergencia
Emergencia
Emergencia
Emergencia
Emergencia
Emergencia
CENTRO OBSTTRICO
01 Cuna radiante
01Detector de latidos fetales
02 Mesa de partos
01 Lmpara de luz halgena
01 Cardiotocografo (Baby Dopplex)
01 Monitor signos vitales (5 parmetros)
01 Calentador Elctrico
Sala de partos
Sala de dilatacin
Sala de partos
Sala de partos
Gineco Obstetricia
Gineco Obstetricia
Gineco Obstetricia
Gineco Obstetricia
Gineco Obstetricia
HOSPITALIZACIN GINECO OBSTETRA
Consultorio Gineco Obsttrico
CONSULTORIO GINECO OBSTETRA
01 Ecgrafo
Ecografa
SERVICIO DE NEONATOLOGA
01 Ecgrafo
5.
01 Pulsoximetro con monitor

01 Compresor de aire medicinal
01 Monitor fetal de signos vitales
01 Ventilador infantil (Nebulizador)
01 Equipo de Fototerapia
04 Cuna Radiante
01 Incubadora de transporte
03 Calentador Elctrico
01 Pulsoximetro
04 Lmpara de fototerapia
01 Nebulizador Neonatal
05 Incubadora Estndar
02 Bomba de infusin
01 Lmpara de luz ultravioleta
6.
HOSPITALIZACIN PEDIATRIA
Hospitalizacin Peditrica
Hospitalizacin peditrica
Hospitalizacin peditrica
03 Nebulizador
01 Balanza con tallimetro
01 Aspiradora de secreciones para nios
01 Oximetro de pulsos Nonin
101
7.
NEONATOLOGA
01 Refrigeradora elctrica marca Faeda
01 Monitor de signos vitales neonatal 5 parmetros-Mindray
01 Oximetro de pulso neonatal
01 Camara humificadora reusable
01 Laringoscopio neonatal-Riester
8.
11.
CENTRO QUIRRGICO
Central de esterilizacin
Sala de Operaciones
Sala de Operaciones
Sala de Operaciones
Sala de Operaciones
Sala de Operaciones
Sala de Operaciones
Sala de Operaciones
Sala de Operaciones
Sala de Operaciones
Sala de Operaciones
Sala de Operaciones
Sala de Operaciones
Sala de Operaciones
Sala de Operaciones
Sala de Operaciones
Sala de Operaciones
SERVICIO DE ODONTOLOGA
Odontologa
Odontologa
Odontologa
Odontologa
Odontologa
Odontologa
SERVICIO LABORATORIO CLNICO
Bioqumica
Microbiologia
Microbiologia
Microbiologia
Microbiologia
Microbiologia
B.K.
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Hematologa
Hematologa
Hematologa
Hematologa
Hematologa
Hematologa
Hematologa
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
DIAGNSTICO POR IMGENES
02 Equipo de RX
01 Equipo de RX mvil
12.
Radiodiagnstico
Radiodiagnstico
CONSULTORIO EXTERNO
Endoscopia
01 Gastrofibroscopio en mal estado
9.
10.
02 Esterilizadora de calor seco

01Autoclave sobremesa elctrico (85 et)
01 Autoclave sobremesa elctrico (18 lt)
01 Autoclave de sobremesa elctrico
02 Lmpara Cialitica Rodable
01 Mesa ginecolgica
02 Maquina de anestesia
03 Megatoscopio de 2 campos
01 Lmpara de luz halgena
01 Electro bistur
01 Monitor signos vitales (5 parmetros)
01 Equipo de anestesia con pantalla
01 Pulsoximetro con monitor
01 Lmpara Cialitica de techo
02 Mesa de Operaciones
01 Laringoscopio
01 Camilla de emergencia
01 Mesa de Mayo quirrgica
02 Unidad dental completa
01 Silln dental
01 Equipo de RX dental
01 Incubadora de cultivo
01 Microscopio binocular
01 Refrigeradora
01 Centrifuga de mesa
01 Autoclave
01 Microscopio
02 Espectrofotmetro
01 Equipo de bao mara
01 Centrifuga de tubos
01 Espectrofotmetro
01 Centrifuga de mesa
02 Refrigeradora
01 Incubadora de cultivo
02 Conservadora de sangre.
01 Congeladora de plasma.
03 Centrifuga de microhematocrito
01 Microscopio
01 Equipo de bao maria
01 Calormetro Fotoelctrico
01 Centrifuga Refrigerada
01 La vadora de microplacas para Elisa
01 Lector de placas de Elisa
01 Microcentrifuga para Hematocrito-LW USA
01 Autoclave
01 Rotador de plaquetas
01 Centrifuga de 12 a 16 tubos-Ker-Labs.
Fuente: Unidad de Patrimonio del Hospital Andahuaylas 2006
102
5.3.- ANLISIS DE LOS RECURSOS HUMANOS

a.- Tipo de Recurso Humano
RECURSO HUMANO SEGN CONDICIN
HOSPITAL SUB REGIONAL DE ANDAHUAYLAS 2009
CONDICION
TIPO DE
PERSONAL
Nomb
Plazo
Fijo
Contra
CAS
Inter
nos
Seru
ms
Destac
ado del
Hosp.
Desta
cados
al
Hosp.
Total
Mdico
22
07
08
43
Enfermero
44
04
16
08
76
Obstetrices
23
01
05
12
03
44
Odontlogo
04
02
Tcnico Enfermera
93
01
31
20
146
Bilogo
04
01
03
09
Nutricionista
02
01
Psiclogo
01
01
02
Qumico
Farmacutico
01
02
04
Tecnlogo Mdico
02
02
Asistencia Social
Otros
01
Aux. Asistencial
11
Tec. Administrativo
24
Aux. Administrativo
Prof. Administrativo
01
Otros Administrativ
02
243
20
Total
01
02
05
01
03
0
01
15
01
06
26
01
01
35
07
04
90
28
05
30
416
103
TIPO DE RECURSO HUMANO

CARGO
AO 2008
AO 2009
PEA
PEA
MEDICO
35
14.8
33
9.1
ENFERMERA
36
15.3
67
18.6
OBSTETRA
23
9.8
32
8.9
27
7.5
OTROS PROFESIONALES
TEC. ENFER.
68
28.9
125
34.6
PROFESIONAL ADMINISTRAT
1.7
07
1.9
TECNICO Y AUXILIAR
38
16.2
70
19.4
TOTAL
235
100
361
100
ESPECIALIDADES MDICAS
MEDICINA GENERAL Y
ESPECIALIDADES
ESPECIALIDADES QUIRURGICAS
Ciruga General
Traumatologa
Ciruga Peditrica
Anestesiologa
Otras
Patologa Clnica
Medicina general
Pediatra
Ginecologa
Gastroenterologa
Medico Internista
Psiquiatria
104
RECURSO HUMANO SEGN SERVICIOS 2009

HOSPITAL SUB REGIONAL DE ANDAHUAYLAS
SERVICIO
MED
ESPEC
EMERGENCIA
MED
GENE
R
ENFE
RM
OBST
ET
03
10
02
QUIM
FARM
BIOLOG/
TECNOL
MEDICO
*
ODON
TOLO
GIA
TECNIC
ENFER
02
07
08
MEDICINA
07
06
06
09
08
05
04
OBSTETR
07
03
01
GINECOLO
CIRUGIA
02
CONSULTORI
O
LABORATORI
O
FARMACIA
17
04
06
03
01
01
09
02
01
01
ODONTOLOG
01
04
05
01
16
01
01
02
02
02
01
NUTRICION
MANTENIM
01
07
DX IMAGEN
ADMINIST
03
06
05
UNIDAD
SEGUROS
RAYOS X
APOYO
ADM
06
06
06
OTROS
PROF
NO
MEDIC
12
SALA OPER
NEONATOLO
GIA
PEDIATRIA
TRAB
SERVIC
IO
02
03
04
34
105
46
5.4.- ANLISIS DE LOS INDICADORES DE GESTIN

5.4.1.-Camas Hospitalarias Por Servicios 2009
SERVICIO
EMERGENCIA
UCI
OBSERVACIN
TOTAL
EMERGENCIA OBSTTRICA
OBSERVACIN
TOTAL
HOSPITALIZACIN CIRUGA
CIRUGA VARONES
CIRUGA MUJERES
INTERMEDIOS
TRAUMATOLOGA
CIRUGA PEDITRICA
TOTAL
HOSPITALIZACIN MEDICINA
MEDICINA VARONES
MEDICINA MUJERES
AISLADOS
CUIDADOS INTERMEDIOS
TOTAL
HOSPITALIZACIN PEDIATRIA
PEDIATRIA GENERAL
UCI PEDIATRICO
TOTAL
HOSPITALIZACIN NEONATOLOGA
CUIDADOS INTENSIVOS
CUIDADOS INTERMEDIOS
NEONATOLOGA CON PATOLOGA
CANTIDAD
2
7
9
3
3
6
6
3
4
4
23
6
12
2
2
22
16
1
17
3 SERVOCUNAS
3 INCUVADORAS, 4 CUNAS
2 INCUVADORES , 2 CUNAS , 1 SEVOCUNA
OBSERVACION
TOTAL
ATENCIN INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO
SERVOCUNA
CUNAS
TOTAL
HOSPITALIZACIN GNECO OBSTETRICIA
SALA DE DILATACIN
UCEO
GESTANTES CON PATOLOGA
PUERPERAS CON PATOLOGA
PUERPERAS QUIRRGICAS
CASOS ESPECIALES DE OBSTETRICIA
PUERPERIO BAJO RIESGO
TOTAL
HOSPITALIZACION DE GINECOLOGIA
CASOS DE GINECOLOGIA
TOTAL
TOTAL DE CAMAS
4 CUNAS
19
1
5
6
4
3
8
4
4
4
10
37
10
10
146
106
El hospital Andahuaylas cuenta con 146 camas distribuidas en cada servicio para el
ao 2009, as mismo se debe prever camas de contingencia ante los casos de
emergencia o un aumento inusual de atenciones, actualmente el hospital con el
crecimiento de la demanda no cuenta con camas de contingencia.
5.4.2.- Indicadores De Produccin En Hospitalizacin
a.- Produccin Hospitalaria
ACTIVIDAD
AO 2007
Consulta Externa Atendidos

11827
Consulta Externa Atenciones
33737
Atenciones de Emergencia
12114
Egresos Hospitalarios
4829
Referencias
8265
Atenciones SIS
8480
Partos
898
Intervenciones Quirrgicas
1765
Exmenes de Laboratorio
60368
Exmenes de Rayos X
5332
Ecografas
6696
Farmacia
89244
Cardiotocografia
496
AO 2008
AO 2009
14472
39314
12421
5006
9971
15767
46043
12011
5607
10260
1288
1770
67104
5034
8761
1420
1907
83761
6310
6751
622
1139
La produccin del Hospital Andahuaylas en el ao 2009 ha continuado con una

tendencia ascendente en todos los rubros presentados. Principalmente se han
incrementado las consultas externas, las atenciones en emergencia, egresos
hospitalarios, intervenciones quirrgicas, laboratorio; la atencin de
Partos se ha incrementado en relacin al ao 2008, y las atenciones del SIS.
b.- Egresos Hospitalarios
GRAFICO N 59
N DE EGRESOS HOSPITALARIOS
6000
5607
5000
4494
5006
3830
4000
3000
4829
3316
2522
2758
2000
1000
0
AO 2002 AO 2003 AO 2004 AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 AO 2009
107
Los egresos hospitalarios en general por aos se ven incrementados o en ascenso

significativo desde el ao 2002, lo cual indicara el crecimiento de la demanda, el
fortalecimiento de la capacidad resolutiva en el ltimo nivel de referencia a nivel de la
provincia y el mejoramiento del acceso a los servicios de salud. En el ultimo ao se ha
incrementado en numero de 601 hospitalizados en los diferentes servicios en relacin
al ao 2008, el cual representa un 10.7 % de incremento de egresos hospitalarios.
Das promedio de Estancia Hospitalaria
GRAFICO N 60
PROMEDIO DE ESTANCIA HOSPITALARIA POR DIA
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2002 2009
5.0
4.5
5.0
4.4
4.0
4.0
4.0
5.0
4.4
4
4.0
3.5
3.0
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0.0
La estancia hospitalaria tal como lo muestra el grafico es de 4 das como promedio, lo

cual nos indica una mejora en la atencin hospitalaria, especialmente por la
disminucin del tiempo de permanencia del paciente en el hospital, altas precoces en
Gineco Obstetricia e intervenciones oportunas a los pacientes hospitalizados en todos
los servicios.
Promedio de estancia hospitalaria por servicios
SERVICIO
AO 2007
MEDICINA
CIRUGIA
PEDIATRIA
NEONATOLOGIA
OBSTETRICIA
GINECOLOGIA
HOSPITAL
ANDAHUAYLAS
AO 2008
AO 2009
5
5
5
4
3
4
5.9
5
4.9
4.3
2.7
3.6
5.4
4.8
4.6
4.1
2.7
4.5
4.35
El promedio de permanencia del Hospital Andahuaylas para el ao 2009 es de 4.4

das los cuales tal como lo muestra el grafico oscilan entre 5 en medicina, debido al
tipo de diagnostico, la evolucin del cuadro, las complicaciones por ser los servicios
que maneja pacientes crticos y disminuyendo en Obstetricia a 2.7 debido a la alta
108
rotacin de pacientes por las patologas manejadas propias del servicio. Por otro lado
el incremento de estancia hospitalaria origina el mayor gasto para la institucin y la
familia del paciente.
Porcentaje de ocupacin de camas
GRAFICO N 61
PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMAS
60.3%
100.0%
48.4%
20.0%
50.0%
0.0%
AO 2002
45.0%
46.7%
9.5%
AO 2003
AO 2004
AO 2005
AO 2006
AO 2007
50.10%
45.5%
AO 2008
AO 2009
El porcentaje de ocupacin de cama hospitalaria para el ao 2009 es de

50.10%, mayor en comparacin al ao 2008 que fue de 45.5 %, lo cual indica un
incremento, debido a la implementacin de especialidades por servicio lo cual
responde a un incremento de la demanda.
Porcentaje de ocupacin de camas por servicios

SERVICIO
MEDICINA
CIRUGIA
PEDIATRIA
NEONATOLOGIA
GINECOLOGIA
OBSTETRICIA
HOSPITAL
ANDAHUAYLAS
AO 2007
AO 2008
AO 2009
50.9
56.2
36.6
33
24
50
46.70%
51.5
46.2
45.6
40.5
15.5
52.8
44.00%
49.8
59.8
41.5
52.8
20.8
56.7
50.1
El porcentaje de ocupacin de cama en el ao 2009 as como en los aos anteriores

esta en ascenso, siendo preocupante esta situacin ya que en la actualidad las camas
se encuentran ocupadas, esta situacin ha sido socializada con los jefes de servicio a
fin de corregir algunos errores de registro y sub registro de pacientes hospitalizados.
109
Intervalo de sustitucin de camas por aos

GRAFICO N 62
INTERVALO DE SUSTITUCION DE CAMAS
3.5
AO 2009
4.6
AO 2008
AO 2007
4.6
3.3
AO 2006
6.8
AO 2005
4.4
AO 2004
9.5
AO 2003
8.8
AO 2002
10
FUENTE : OEI-UE HOSPITAL ANDAHUAYLAS
El intervalo de sustitucin de camas en el ao 2009 es de 3.5 das entre un paciente y

otro, y con una tendencia hacia la disminucin, ya que el estndar esperado es 1. Lo
que nos indica la relacion con el porcentaje de ocupacin de camas.
Intervalo de sustitucin de camas por servicios
SERVICIOS
AO 2007
AO 2008
MEDICINA
5.0
5.12
CIRUGIA
4.0
3.82
PEDIATRIA
7.9
5.79
NEONATOLOGIA
8.8
6.36
GINECOLOGIA
13.4
19.64
OBSTETRICIA
2.7
2.71
HOSPITAL
4.6
4.59
ANDAHUAYLAS
AO 2009
4.17
3.61
5.21
2.29
16.99
2.24
3.54
El intervalo de sustitucin de camas a nivel de servicios se observa que el mas alto

intervalo de sustitucin es en el servicio de Ginecologa debido a que es un servicio
con implementacin nueva y el menor servicio es en obstetricia donde la demanda es
alta, seguido por Neonatologa el cual actualmente fortalecido con la presencia de
especialistas viene incrementado sus atenciones.
110
Rendimiento de camas ao
GRAFICO N 63
RENDIMIENTO CAMA HOSPITALARIA AO
13.36
11.62
14
11.50
10.43
12
10
8
6
4
2
0
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
La utilizacin de cama ao para el 2009 en promedio produce de 13 al ao, si se tiene

en cuenta el estndar nacional para un hospital nivel II debe producir 6,0 lo que
significa que nuestra institucin produce la mitad
que los pacientes estn internados 4 das como promedio y las camas desocupadas
aproximadamente 5 das en promedio al ao. Esta situacin no es la adecuada para el
hospital Andahuaylas ya que no se da una adecuado uso de los recursos hospitalarios,
siendo necesaria la implementacin de estrategias para mejorar estos indicadores
Rendimiento de camas ao por servicio
SERVICIOS
AO 2007
MEDICINA
0.5
CIRUGIA
0.6
PEDIATRIA
0.4
NEONATOLOGIA
0.3
GINECOLOGIA
0.2
OBSTETRICIA
0.5
HOSPITAL
0.1
ANDAHUAYLAS
AO 2008
AO 2009
9.05
11.40
9.39
9.36
18.64
4.30
11.62
10.41
11.85
10.24
15.66
20.16
4.66
13.36
En general el Hospital Andahuaylas ocupa 10 veces cada cama al ao, sin embargo al
analizar el rendimiento cama ao por servicios el servicio que ocupa con mayor
frecuencia sus camas es ostetricia, seguido por medicina y obstetricia. Los datos
obtenidos nos muestran que el rendimiento cama no es el adecuado lo que implica
que las camas estn desocupadas entre 2 a 13 das al mes dependiendo del servicio.
111
Promedio de Ingresos por Da

GRAFICO N 64
PROMEDIO DE INGRESOS POR DIA, AOS 2005 - 2007

HOSPITAL ANDAHUAYLAS
15.0
13.2
12.0
10.7
10.0
5.0
0.0
AO 2005
AO 2006
AO 2007
En el promedio de ingresos al da evaluados en los ltimos 3 aos, se puede observar

un incremento para el ao 2007, encontrndose actualmente con 13 pacientes
ingresados al da, en el hospital Andahuaylas.
Ingreso por Servicio en Promedio
SERVICIO
AO 2008
MEDICINA
2.0
CIRUGIA
1.8
PEDIATRIA
1.4
NEONATOLOGIA
1.1
OBSTETRICIA
5.3
GINECOLOGIA
0.3
AO 2009
2.3
2.4
1.4
1.3
5.5
0.2
112
Promedio de Egresos por da

GRAFICO N 65
PROMEDIO DE EGRESOS HOSPITALRIOS
15.4
16.0
13.7
14.0
12.3
10.5
12.0
9.1
10.0
8.0
13.2
7.6
6.9
6.0
4.0
2.0
0.0
AO AO AO AO AO AO AO AO
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
El promedio de egresos en el Hospital Andahuaylas va en aumento hasta el ao 2009

que se ha comparado con los aos anteriores, establecindose en 15.8 egresos por
da.
EGRESOS POR SERVICIO
SERVICIO
MEDICINA
CIRUGIA
PEDIATRIA
NEONATOLOGIA
OBSTETRICIA
GINECOLOGIA
HOSPITAL
ANDAHUAYLAS
AO 2007
2.3
2.4
1.4
1.3
5.5
0.2
13.2
AO 2008
2.2
2.1
1.7
1.6
5.8
0.4
13.7
AO 2009
2.3
2.7
1.6
2.2
6.0
0.5
15.4
El cuadro nos muestra que el servicio con mayor nmero de egresos por da es
obstetricia con 6.0 egreso por da, el mismo que se ha incrementado en comparacin
con aos anteriores, sin embargo es aun insuficiente. Los servicios de ginecologia y
pediatra son los que menos ingreso tiene hasta el 2009 y las cifras se ven ms aun
disminuidas en Ginecologa, siendo necesario el anlisis con cada servicio.
113
Indicadores de calidad de egreso ( mejorado, curado fallecido)

Servicio
/condicin
Medicina
Ciruga
Pediatria
Neonatologa
Obstetricia
Ginecologia
Curado
Mejorado
Fallecido
Alta
Fugado Total
voluntaria
122
4
7
13
4
0
Indicadores de calidad: Porcentaje de complicaciones no infecciosas

Indicadores de calidad: Numero de horas de atencin de enfermera de acuerdo al
grado de complejidad del paciente
INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA
a.- Atenciones y Atendidos en Consulta Externa por aos
GRAFICO N 66
NUMERO DE ATENDIDOS ATENCIONES
50000
46043
45000
40000
41029
39314
35000
33737
30000
26444
25000
27957
ATENDIDOS
ATENCIONES
20000
15000
10000
14472
11981
11920
10692
15767
11827
5000
0
AO 2004
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
FUENTE : OEI - UE Hospital Andahuaylas
El numero de atenciones se ve incrementado para el ao 2009 en comparacin al

2008 en 6729 atenciones ms, en cuanto a los atendidos en numero se mantiene con
un ligero incremento de 1295 pacientes. El grafico nos muestra un ascenso a partir del
ao 2005, ao en el que se creo el centro de salud de Andahuaylas con la finalidad de
fortalecer las actividades preventivas del distrito y hacer un filtro de pacientes hacia el
hospital que requieran atencin especializada.
114
b.- Atendidos y Atenciones en consulta externa por servicios
Atenciones en Consulta Medica por Servicios

SERVICIOS
Medicina
Ciruga
Pediatria
AO 2005
10054
2793
3928
3060
AO 2006
13672
3555
3752
3316
Ginecologa
AO 2007
9272
4674
4434
4036
AO 2008
8050
4764
3954
3428
AO 2009
7503
3997
3655
3419
Atendidos en Consulta Medica por Servicios

SERVICIOS
Medicina
Ciruga
Pediatria
AO 2005
4406
1086
1069
859
AO 2006
4168
1173
994
954
Ginecologa
AO 2007
3170
1266
1538
910
AO 2008
2132
1188
830
637
AO 2009
2768
1383
1105
763
Los cuadros nos muestran un incremento en las atenciones por servicios del ao
2008 al 2009, en los atendidos. En cuanto a las atenciones se observa un leve
descenso, siendo necesaria la verificacin de los registros que pueden darnos un
probable sub. Registro.
c.- Intensidad de Uso en Consulta Externa
GRAFICO N 67
CONCENTRACION DE CONSULTAS MDICAS
4.3
4.5
4.0
3.5
3.4
3.0
2.9
2.6
3.0
2.7
2.9
2.2
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0.0
AO
2002
AO
2003
AO
2004
AO
2005
AO
2006
AO
2007
AO
2008
AO
2009
El cuadro nos muestra el promedio de consultas que se otorgaron a cada paciente que
acudi al hospital Andahuaylas a recibir una atencin mdica. Cada paciente hace en
promedio 2.9 atenciones en consulta externa al ao.
115
d.- Concentracin en consulta externa por servicios

SERVICIOS
Medicina
Ciruga
Pediatria
AO 2005
2.3
2.6
3.7
3.6
AO 2006
3.3
3.0
3.8
3.5
Ginecologa
AO 2007
2.9
3.7
2.9
4.4
AO 2008
3.8
4.0
4.8
5.4
AO 2009
2.7
2.9
3.3
4.5
Segn lo que muestra el cuadro el servicio con el mayor numero de concentracin 3.3
es Pediatria , lo cual significa que por cada paciente que acudi al servicio recibi en
promedio 3 consultas al ao, y el servicio con menor concentracin Medicina con 2.7
concentracin de atenciones.
e.- Rendimiento Hora medico

GRAFICO N 68
RENDIMIENTO HORA MEDICO
2.6
AO 2009
2.8
AO 2008
3.1
AO 2007
3.4
AO 2006
2.8
AO 2005
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
Este indicador permite evaluar la productividad del recurso medico, al conocer el

promedio de atenciones que realiza por cada hora programada de trabajo en
consultorio externo, siendo tal como lo muestra el grafico de 2.6 atenciones por hora
en promedio, indicador que sufre un leve descenso en comparacin a los 2 aos
anteriores.
116
f.- Anlisis de laboratorio por consulta medica

GRAFICO N 69
PROMEDIO DE ANALISIS DE LABORATORIO POR CONSULTA EXTERNA
1.5
1.5
1.4
0.8
0.6
0.7
0.8
0.8
0.5
0
El promedio de anlisis de laboratorio por consulta externa segn el grafico es de 1.5

anlisis solicitado por cada paciente que acude a consultorio, este dato presenta
mucha variacin en relacin a los aos anteriores.
g.- Receta por consulta
GRAFICO N 70
RECETAS DESPACHADAS SEGN AREA DE ATENCION
60000
50000
40000
30000
20000
10000
0
AO 2002
AO 2003
AO 2004
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
C.E.
33103
20547
28409
37599
46839
Hospitalizacin
27868
19038
21403
21945
26113
31972
49741
54281
23376
22252
17484
Emergencia
12534
16349
23264
25347
27201
32896
22157
19347
117
GRAFICO N 71
PROMEDIO DE RECETAS DESPACHADAS
12.0
10.0
8.0
6.0
4.0
2.0
0.0
AO 2002
AO 2003
AO 2004
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
c.e
0.9
0.9
0.9
0.9
0.9
0.9
1.3
1.2
Hopspitalizacion
11.0
6.9
6.5
5.7
5.8
4.8
4.4
3.1
Emergencia
1.4
2.3
2.2
0.8
0.8
0.9
0.5
0.4
El promedio de recetas por consulta sirve para calcular el promedio de recetas prescritas por paciente
que acude a la consulta, para el 2009 en consulta externa por cada 10 consultas 10 recetas son
atendidas, en hospitalizacin por cada 10 atenciones se emiten 3 recetas y en emergencia por la
naturaleza del servicio por cada 10 pacientes se emiten 1 recetas, estos datos indican que no todos los
pacientes requieren medicacin, otra posibilidad es que no todos los pacientes adquieren medicamentos
en la farmacia del hospital, o peor aun por su condicin econmica no le permite comprar medicamentos,
solo se conforman con ser atendidos.
INDICADORES DE FARMACIA
a.- Quince Primeros Medicamentos de Mayor Rotacin De La Farmacia
Institucional ao 2009
MEDIACMENTO CONCENTRACION - FF
PARACETAMOL - 500 mg - TAB IBUPROFENO - 400 mg - TAB AMOXICILINA - 500 mg - TAB NAPROXENO - 500 mg - TAB CAPTOPRIL - 25 mg - TAB CIPROFLOXACINO - 500 mg - TAB OMEPRAZOL - 20 mg - TAB DICLOXACILINA - 500 mg - TAB METAMIZOL SODICO - 1 g - INY - 2 mL
SODIO CLORURO - 900 mg/100 ml - INY - 1 L
CEFTRIAXONA SODICA - 1 g - INY METRONIDAZOL - 500 mg - TAB ACIDO FOLICO + FERROSO SULFATO HEPTAHIDRATO - 200 ug + 250 mg - TAB RANITIDINA - 25 mg/ml - INY - 2 mL
CLORFENAMINA MALEATO - 4 mg - TAB DEXAMETASONA FOSFATO - 4 mg/ml - INY - 1 mL
CONSUMO
PROMEDIO
MENSUAL
4360
4328
2766
2600
2473
2430
2271
1855
1721
1604
1386
1365
1232
1223
1192
1043
FUENTE SERVICIO DE FARMACIA HOSPITAL ANDAHUAYLAS
118
Los medicamentos de mayor rotacin segn el cuadro presentado son los anti inflamatorios,
seguidos por la amoxicilina y luego el captopril, los cuales guardan relacin con el perfil
epidemiolgico de las morbilidad de la poblacin que acude al hospital Andahuaylas.
b.- Existencia de Stock de Medicamentos Indispensables para la Reanimacin

Cardio Respiratoria
EXISTENCIA DE STOCK DE MEDICAMENTOS INDISPENSABLES
PARA RCP
ATROPINA SULFATO - 1 mg/ml - INY - 1 mL
LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN PRESERVANTES - 2 g - INY - 20 mL
EPINEFRINA (COMO CLORHIDRATO O TARTRATO) - 1 mg - INY - 1 mL
TOTAL DE MEDICAMENTOS EN STOCK
AO 2009
EXISTENCIA
1937
56.8
813
23.8
663
19.4
3413
100
Los medicamentos indispensables para una Reanimacin Cardio Respiratoria estn siempre
disponibles en el servicio de farmacia, tal como lo muestra el cuadro, debido a lo indispensable
de su existencia ya que la falta de estos pone en riesgo la vida de los pacientes.
c.- Cuadro de Atencin de Recetas en Consulta Externa del Servicio de Farmacia

2009
SERVICIO DE CONSULTA
EXTERNA
Ciruga
Medicina
Pediatra
Gineco Obstetricia
Odontologa
SOAT
FOSPOLI
Indigentes
Donaciones
Otros
Sub Total
EMERGENCIA
TOTAL
Estrategia
Sanitaria
Total
TOTAL DE
RECETAS 2008
TOTAL DE
RECETAS 2009
1453
31040
10516
5640
1122
838
36805
8236
7522
880
235
00
33
00
00
22157
19347
d.- Atenciones de Receta del SIS 2009

ene
feb
mar
abril
mayo
1466
1742
1976
1957
2179
Consum
o por
usuario
SIS
302,328.
81,766.5
139,952.
76,136,7
Reembol 71
7
89
8
sos para
SIS
junio
julio
agos
setie
octu
nov
dic
1369
2231
2177
1631
2184
2127
2080
338,960
.85
198,36
5.68
160,385.
58
106,654
195,894.
15
216,334.
04
76,604.0
3
119
e.- Consumo de medicamentos en hospitalizacin por ao 2009

SERVICIO DE
HOSPITALIZACION
TOTAL DE
RECETAS 2008
Ciruga
Gineco obstetricia
Medicina
Pediatria
Emergencia
Total general
TOTAL DE
RECETAS 2009
4240
3327
7555
6240
5343
3914
5113
4003
22157
19347
44408
36831
INDICADORES DE OTROS SERVICIOS IMPORTANTES PARA LA GESTIN

A.- INDICADORES DE CENTRO QUIRURGICO
GRAFICO N 72
INTERVENCIONES QUIRRGICAS POR AOS
2500
2000
1761
1500
1770
1951
1498
1238
1000
500
0
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
El cuadro nos muestra una tendencia ascendente en la produccin de intervenciones

quirrgicas en el ao 2009 con 1951 operaciones, 181 intervenciones ms que el ao
2008 lo cual significa un 10 % de incremento.
GRAFICO N 73
120
INTERVENCIONES QUIRRGICAS POR SERVICIOS AO 2007 - 2009.

AO 2007
1200
1036
9771014
AO 2008
AO 2009
1000
800
699
651
600
512
400
181
200
39
117
108
32
55
17
Ciruga
Traumatologa
Gineco Obstetricia
Cirugia Pediatrica
Otros
En las intervenciones quirurgicas por servicios nos muestra que el servicio de Gineco
Obstetricia es el que presenta el 53 % de las intervenciones seguido por Ciruga con el
34 % en relacin a los otros servicios.
INDICADORES QUIRRGICOS 2009

INDICADOR
Total de Intervenciones
Quirrgicas
Emergencia
Programadas
Ao 2006
N
%
1498
100
Ao 2007
N
%
1761 100
AO 2008
N
%
1770 100
AO 2009
N
%
1951 100
303
20.2
426
24.2
531
30
670
34.3
1195
79.8
1335
75.8
1239
70
1281
65.7
INTERVENCIONES
AO 2009
PORCENTAJE
INTERVENCIONES QX
1951
100 %
I. QX LAPAROSCOPICAS
104
5%
IQX. EMERGENCIA
670
34 %
IQX. SUSPENDIDAS
75
4%
Las intervenciones quirrgicas del hospital Andahuaylas se han incrementado en un

10 % en relacin al ao anterior, incrementndose a travs de los aos. La razn de
intervenciones quirrgicas programadas e intervenciones de emergencia en el ao
2009 se han mantenido 0.3 a 0.3.
121
Rendimiento de Sala de operaciones

SERVICIO
AO 2007
RENDIMIENTO DE SOP
AO 2008
4.8
AO 2009
4.8
5.3
Este indicador nos muestra el aprovechamiento de las 3 salas de operaciones con las
que cuenta el hospital Andahuaylas, lo cual significa que al da cada sala es ocupada
por cuatro intervencines en el 2007, y para el 2009 es ocupada con 5.3 intervenciones
por sala.
Ocupacin de Sala de Operaciones
INDICADOR
AO 2009
N de Horas Disponible Sala
N
13140
%
100
N de Horas Sala - Ejecutadas
3883
30
B.- INDICADORES DE DEPARTAMENTO DE GINECO OBSTETRICIA

GRAFICO N 74
N EGRESOS POR AOS
170.0
EGRESOS 2009
2208.0
157.0
EGRESOS 2008
2109.0
83.0
EGRESOS 2007
2010.0
115.0
EGRESOS 2006
0.0
1953.0
500.0
1000.0
1500.0
2000.0
2500.0
GINECOLOGIA
OBSTETRICIA
FUENTE OEI-UE HOSPITAL ANDAHUAYLAS
Las atenciones en el servicio de Obstetricia en relacin a los aos anteriores se ven

incrementadas, siendo el mismo caso en ginecologa donde se observa una
incremento para el ao 2009, esto se puede dar debido al nuevo ambiente para las
pacientes ginecolgicas con un incremento en el numero de camas a fin de cumplir
con la demanda.
122
PARTOS Y RECIN NACIDOS AOS 2002 2009

AO
TOTAL DE
PARTOS
AO 2002
AO 2003
AO 2004
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
NACIDOS VIVOS
845
1011
1170
1228
1383
1299
1288
1420
814
976
1141
1247
1292
1264
1258
1429
El cuadro nos muestra el incremento de partos atendidos en el hospital Andahuaylas

hasta el ao 2009, en un 10 % aproximadamente, esto debido a las estrategias
implantadas por la direccin de salud donde todos los establecimientos de salud han
sido calificados por niveles, de tal manera que los partos son atendidos en centros con
capacidad resolutiva, centralizando los partos y refiriendo al hospital los complicados o
de riesgo.
GRAFICO N 75
GRAFICO DE PARTOS Y RECIEN NACIDOS VIVOS
HOSPITAL ANDHUAYLAS 2002 - 2009
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
AO
2002
AO
2003
AO
2004
AO
2005
AO
2006
AO
2007
AO
2008
AO
2009
TOTAL DE PARTOS
845
1011
1170
1228
1383
1299
1288
1420
NACIDOS VIVOS
814
976
1141
1247
1292
1264
1258
1429
EL hospital Andahuaylas por su nivel de complejidad actualmente esta atendiendo los

partos de riesgo y complicados, disminuyendo las complicaciones maternas y
perinatales, tal como lo muestra el grafico se han incrementado los nacidos vivos.
Porcentaje de Cesreas por Partos Atendidos
123
AOS
CESAREAS
CESAREAS X 100
PARTOS
AO 2002
AO 2003
AO 2004
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
251
288
307
321
456
401
310
396
29.7
28.5
26.2
26.1
33
30.9
24.1
27.9
El 27.9 % ( 396 ) de los partos atendidos en el hospital se solucionan por va

abdominal, de madres de alto riesgo. La proporcin de cesreas es alta en relacin al
estndar nacional, esto se debe muchas veces al nivel resolutivo del hospital, siendo
el mayor numero de atenciones referidos de los establecimientos de la provincia.
Rendimiento de Sala de Partos
AOS
PARTOS
VAGINALES
PARTOS POR
MES
PARTOS POR
DIA
AO 2002
AO 2003
AO 2004
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
594
723
863
907
927
898
976
1019
49.5
60.3
71.9
75.6
77.3
74.8
81.3
84.9
1.7
2
2.4
2.5
2.6
2.5
2.7
2.8
El promedio de atencin de parto en el 2009 fue de 2.8 partos por da y 85 por mes. Es
importante saber que las pacientes que son atendidas en sala de partos requieren
atencin en el periodo de dilatacin, expulsivo y puerperio inmediato en su mayora, lo
cual significa un promedio de 6 horas por paciente para su atencin.
Otros Indicadores de Gineco Obstetricia por Aos
INDICADOR
AO 2005
N
%
AO 2006
N
%
AO 2007
N
%
Total de Partos
Atendidos
1228
Partos
atendidos ARO
708
57.6
911
65.8
985
225
321
274
18.3
26.1
274
456
277
19.8
32.9
252
401
275
Parto en
Adolescente
N de cesreas
Abortos
1383
1299
AO 2008
AO 2009
1288
1420
75.8
1288
100 1420
19.3
30.8
256
310
307
19.9
24.1
196
396
316
124
100
13.8
27.9
El 100 % de los partos atendidos son de Alto Riego, esto responde al nivel de
referencia del hospital, por ser el de mayor capacidad resolutiva de la provincia de
Andahuaylas y Chincheros, teniendo en cuenta la ultima definicin de riesgo para
todas las gestantes, atendiendo adems a las zonas colindantes de Cusco y Ayacucho
si la emergencia as lo requiere.
rea Materno Perinatal
GRAFICO N 76
GESTANTES ATENDIDAS Y CONTROLADAS
Si analizamos el cuadro con porcentaje para el 2009 se controlaron el 50.2 % del total,
para el 2008 el 41.3 % y para el 2007 el 19.6 %, este indicador ha ido mejorando de
ao en ao, con el compromiso y estrategias adoptadas por el personal del servicio.
Estos datos llaman la atencin debido a que el hospital hasta el ao 2004 se hacia
cargo de la atencin de los pacientes referidos y los de las zonas alrededor de estel;
fue entonces que con la finalidad de mejorar la atencin del hospital se crea el centro
de Salud Andahuaylas el cual por el fcil acceso es preferido por las gestantes. Sin
embargo por el nivel de complejidad el hospital va incrementado su demanda y control
de las gestantes de Alto Riesgo.
GRAFICO N 77
125
GESTANTES ATENDIDAS DEL ALTO RIESGO SEGN GRUPO ETAREO

600
500
400
300
200
100
0
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
10 - 14 AOS
15 - 19 AOS
126
55
42
37
46
20 A MAS
519
360
346
279
244
El grafico nos muestra la clasificacin por grupos etareos de las gestantes de alto
riesgo, ya que desde el 2004 segn la gua nacional todas las gestantes se consideran
de riesgo, encontrando mayor demanda en los grupos de 20 a mas por ser la etapa de
reproduccin en la mujer
GRAFICO N 78
PORCENTAJE DE GESTANTES ADOLESCENTES CONTROLADAS
1.2
646
AO 2005
1
418
AO 2006
0.5
388
AO 2007
4.4
AO 2008
317
5.2
291
AO 2009
0
100
200
300
TOTAL GESTANTES
400
500
600
700
G ADOLESCENTES CONTROLADAS

El porcentaje de adolescentes controladas tal como lo muestra el grafico es bajo, esto
debido a que el hospital era un ente asistencial hasta el 2007 descuidando la parte
preventiva, reenfocando su atencin para los prximos aos.
126
Parejas Protegidas de Planificacin Familiar

GRAFICO N 79
PAREJAS PROTEGIDAS CON METODOS ANTICONCEPTIVOS
Para el 2009 hubo 518 parejas protegidas con algn mtodo anticonceptivo, dato que
en relacin a otros aos se ve en descebso lo cual significa un problema a nivel de la
oferta de los servicios
GRAFICO N 80
PAREJAS PROTEGIDAS SEGN METODO
60
AQV
32
37
57.1
72.5
PRESERVATIVOS
77.8
110.7
116.5
PILDORAS
105.9
8
16
DIU
14
281.8
296.5
INYECTABLES
309.5
AO 2009
AO 2008
50
100
150
200
250
300
350
AO 2007
127
GRAFICO N 81
DOTACIN DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS SEGN MTODO
BTB 57
0.7%
DIU 8
0.1%
INYECTABLES
1127
13.5 %
VASECTOMIA 3
0.0 %
PILDORA 1439
17.2%
PRESERVATIVOS
5710
68.4%
El cuadro muestra la dotacin de mtodos anticonceptivos por parejas protegidas,

mostrando que el mtodo mas usado son los preservativos con un 68.4 %.
C.- SERVICIO DE NEONATOLOGIA
Clasificacin De Recin Nacido segn edad Gestacional
EDAD
GESTACIONAL
AO 2007
NUMERO
AO 2008
PORCENTAJE NUMERO
AO 2009
PORCENTAJE NUMERO
PORCENTAJE
Menor 28
semanas
97
6.9
19
1.5
48
3.4
De 28 a 36
semanas
65
4.9
122
9.5
68
4.8
Mayor de 36
semanas
1234
88.2
1143
89.0
1313
91.9
TOTAL
1396
100
1284
100
1429
100
El cuadro nos muestra que el mayor porcentaje de atenciones se da en recin nacidos

mayor de 36 semanas, sin embargo se tiene un 8.2 % de recin nacidos menores de
36 semanas lo cual hace necesaria el equipamiento con especialistas, equipamiento el
servicio de neonatloga. As lo muestra el grafico tambin.
128
GRAFICO N 82
CLASIFICACION DEL RN SEGN EDAD GESTACIONAL
1313
1400
1200
1000
800
600
400
68
48
200
0
Menor 28 semanas
De 28 a 36
semanas
Mayor de 36
semanas
GRAFICO N 83
CLASIFICACIN DE RECIN NACIDO SEGN APGAR AL MINUTO Y 5 MINUTOS
1500
1000
500
0
1 MINUTO
5 MINUTOS
0-3
4A 6
7 A 10
30
49
1350
15
1406
En el Hospital Andahuaylas el 2 % de los recin nacidos han presentado depresin

respiratoria severa al primer minuto, mientras que el 3.4 % presento depresin
moderada. Lo que significa que el 5.4 % de los nacidos han presentado puntuaciones
de APGAR bajas al primer minuto.
129
GRAFICO N 84
CLASIFICACIN DE RECIN NACIDO SEGN PESO
1279
1400
1200
1000
800
600
400
122
28
200
0
Menor 1500 gr.
De 1500 a 2499 gr. De 2500gr. a mas
CLASIFICACION DEL RN SEGN PESO

PESO RN
NUMERO
PORCENTAJE
Menor 1500 gr.
2.0
28
De 1500 a 2499 gr.
8.5
122
De 2500gr. a mas
TOTAL
89.5
1279
1429
100
El cuadro nos muestra que el 2.0 % de los recin nacidos son de muy bajo peso (
menos de 1500gr) y el 8.5 % de bajo peso ( de 1500 gr a 2499 gr), lo cual nos da un
alto porcentaje de neonatos con bajo peso en el Hospital Andahuaylas comparando
con estadsticas nacionales.
GRAFICO N 85
130
EGRESOS DE NEONATOLOGA
800
800
700
581
600
471
500
385
400
315
300
200
100
0
A O 2005
A O 2006
A O 2007
A O 2008
A O 2009
Los egresos del servicio de neonatologa se han ido incrementados debido al

fortalecimiento del servicio en los ltimos aos.
GRAFICO N 86
MORTALIDAD DEL SERVICIO DE NEONATOLOGA
800
800
700
581
600
471
500
400
315
385
300
200
100
29
29
17
17
AO 2006 AO 2007 AO 2008
AO 2009
15
0
AO 2005
EGRESOS
FALLECIDOS
Los egresos se ven incrementados en el cuadro en los ltimos aos comparados con
las muertes que han disminuido satisfactoriamente.
D.- INDICADORES DEL SERVICIO DE EMERGENCIA
131
Atenciones de Emergencia
N DE ATENCIONES
AOS
AO 2003
AO 2004
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
9532
10229
11897
11373
12114
12275
12086
El cuadro muestra el incremento de atenciones en el servicio de emergencia en los

ltimos 5 aos, esto debido al crecimiento poblacional de la jurisdiccin de
Andahuaylas.
Atenciones de Emergencia por Consulta medica
AO
AO 2003 AO 2004 AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008
CONSULTA
EXTERNA
44194
41029
26444
27957
33737
39314
46043
CONSULTA
EMERGENCIA
9532
10229
11897
11373
12114
12275
12086
RAZON
0.2
0.2
0.4
0.4
0.4
0.3
0.3
AO 2009
La relacin de consulta de emergencia y consulta externa en el Hospital Andahuaylas

es por cada 10 consultas externas se dan 3 de emergencia, esta razn se mantiene a
travez de los aos, debiendo mejorar ya que todava se realizan atenciones de casos
que no corresponden. El estndar para la relacin consulta emergencia y consulta
externa es de 0.3.
RAZON DE ATENCIONES DE EMERGENCIA OBSTETRICA Y EMERGENCIA
GENERAL
AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 AO 2009

E.GENERAL
8942
11373
10086
9102
9032
E.OBSTETRICA
2458
2226
2623
3173
3054
0.3
0.2
0.3
0.4
0.3
RAZON
Por cada 10 atenciones de emergencia se dan 3 de emergencia obsttrica, esta razn

se ha mantenido, teniendo en cuenta que las atenciones de emergencia han
incrementado en los ltimos aos.
HOSPITALIZACIN POR EMERGENCIA
132

AOS
TOTAL
HOSPITALIZADOS
HOSPITALIZADOS
POR EMERGENCIA
AO 2006 4494
1925
AO 2007 4829
2319
AO 2008 5006
2274
AO 2009 5607
2467
% DE
HOSPITALIZADOS
42.8
48
45.4
44
El 44 % de los ingresos a hospitalizacin fueron por emergencia, lo que significa que el

otro 56 % hace su ingreso por consulta externa.
E.- ODONTOLOGIA
GRAFICO N 87
ATENCIONES EN EL SERVICIO DE ODONTOLOGIA
5000
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
AO 2002
AO 2003
AO 2007
AO 2008
AO 2009
ATENCIONES
4026
4336
AO 2004
3551
AO 2005 AO 2006
3009
2378
2425
3642
2589
ATENDIDOS
2037
2186
1752
1445
1268
1247
1179
1162
En el servicio de odontologa para el ao 2009 las atenciones realizadas fueron 2589,

las cuales muestran un ligero descenso en comparacin con el ao anterior. El grafico
muestra un descenso en cuanto a las atenciones en comparacin con aos anteriores.
CINCO PRIMERAS CAUSAS DE ATENCIN ODONTOESTOMATOLOGICA

DIAGNOSTICOS
Pulpitis
Absceso periapical sin fstula
Absceso periapical con fstula
Raz dental retenida
Otras lesiones y las no especificadas de la mucosa
bucal
TOTAL
341
294
94
88
54
133
F.- INDICADORES DE LABORATORIO Y ANATOMIA PATOLOGICA

Total de Pruebas de laboratorio
AOS
AO 2002
TOTAL DE PROCEDIMIENTOS
30766
AO 2003
AO 2004
AO 2005
AO 2006
32963
37572
41482
53804
AO 2007
60368
AO 2008
67104
AO 2009
83761
El cuadro muestra el incremento de los exmenes de laboratorio en el hospital de

Andahuaylas comparando con los aos anteriores.
Pruebas De Laboratorio segn Lugar de Atencin
LUGAR DE ATENCIN
PROCEDIMIENTOS DE
LABORATORIO
EMERGENCIA
29721
NUMERO DE PRUEBAS
POR PACIENTE
0.6
HOSPITALIZACIN
CONSULTORIO
17977
36063
3.2
0.8
TOTAL
83761
4.6
El cuadro de los exmenes de laboratorio segn el lugar de atencin, nos muestra que
en emergencia cada paciente cuenta con 1 prueba, los pacientes en hospitalizacin
cuentan con 3 pruebas, siendo en consultorios externos que cada 2 pacientes cuentan
con una prueba, lo que demuestra que los pacientes atendidos por consultorios no
realiza sus pruebas o prefiere servicios particulares.
Produccin de Laboratorio segn Tipo de Procedimiento
TIPO DE
PROCEDIMIENTO
Exmenes Hematolgicos
Exmenes Bioqumicos
Exmenes Inmunolgicos
Exmenes Microbiolgicos
Exmenes de Banco de
Sangre
AO
2003
15839
7636
4891
4124
473
AO
2004
19082
9180
5404
3473
462
AO
2005
21543
9364
5658
4272
598
AO
2006
27144
10257
7294
8020
1089
AO
2007
29491
15403
7910
5333
3228
AO
2008
AO
2009
30970
20516
8212
7163
37581
22993
10531
8550
2405
4106
En el ao 2009 el cuadro muestra un incremento en todos los tipos de procedimientos,

lo que va de acuerdo al incremento de la demanda en los diferentes servicios.
134
G.- SERVICIO DE RAYOS X Y ECOGRAFIA

GRAFICO N 88
EXMENES RADIOGRFICOS POR SERVICIOS
2500
2000
1500
1000
500
0
AO 2002
AO 2003
AO 2004
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
CONSLTORIO EXTERNO
2301
2366
2387
2055
2332
2363
2184
HOSPITALIZACION
463
476
530
684
749
2093
1892
EM ERGENCIA
607
641
877
932
1351
876
958
Los exmenes radiogrficos se han incrementado en los ltimos aos en el hospital

Andahuaylas, esto paralelo al incremento de la demanda.
GRAFICO N 89
EXMENES DE ECOGRAFA POR SERVICIOS
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
AO 2004
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
HOSPITALIZADOS
435
1249
1872
1771
1671
1714
CONSULTORIO
1787
2841
5871
4925
3780
4247
3310
790
EMERGENCIA

Si analizamos la produccin del servicio de ecografas en el 2009, esta es muy variada
en los ltimos aos encontrndose un descenso para el ultimo ao en 2010 atenciones
y habilitndose la atencin en emergencia desde el 2008, sin embargo la atencin de
24 horas en este servicio demanda el incremento de personal medico especialista
limitado para la ciudad de Andahuaylas.
135
Numero de Electrocardiogramas
ELECTROCARDIOGRAMAS
AO 2007
SIS
PARTICULAR
TOTAL
AO 2008
288
103
391
AO 2009
313
301
614
251
689
940

Durante el ao 2009 se han realizado 940 electrocardiogramas, siendo la produccin
de 78 por mes, y de 2.6 por da, teniendo en cuenta los electrocardiogramas
realizados en forma particular y por seguros.
Numero de Endoscopias
ENDOSCOPIAS
AO 2007
SIS
AO 2009
149
28
177
PARTICULAR
TOTAL
AO 2008

El nmero de endoscopias realizados en los 2 ltimos aos es 0 debido a la falta del
equipo, ya que luego del 2007 se descompuso hasta la fecha.
5.5.- Anlisis de la referencia y contrarreferencia 2009
MAYOR COMPLEJIDAD
REFERENCIAS
CONTRAREFEREN
CIAS
679
----
C. EXTERNA
7302
---
EMERGENCIA
2958
---
TOTAL
10939
4916

Durante el 2009 se han realizado 10939 referencias al hospital Andahuaylas, lo que
significa que mensualmente el hospital recibe un promedio de 912 pacientes referidos
de su mbito como son la provincia de Andahuaylas, Chincheros y en algunos casos
del Cusco y Abancay. Si evaluamos las referencias en forma diaria son 30 pacientes al
da que el hospital recepciona. El servicio de referencias cuenta con muchas carencias
entre ellas de personal lo cual dificulta un registro adecuado de datos, actualmente no
se cuenta con una unidad operativa las 24 horas.
136
Porcentaje de Referencias Recibidas por Servicios

CONSULTA EXTERNA
REFERENCIAS
N
Consultorios
Pediatria
GinecoObstetricia
Medicina
Ciruga
Odontologa
Otros
Apoyo Diagnostico
Laboratorio
Imagenes
AO 2008
%
AO 2009
%
785
978
1403
982
75
01
21.4
9.1
2.9
5.8
3.0
5.7
834
1198
1642
1731
207
68
11 %
16 %
23 %
24 %
3%
1%
367
879
10.8
41.2
82
1540
1%
21 %
5470
100
7302
100 %
El cuadro nos muestra el incremento de las referencias de atencin en consulta

externa ya sea por un servicio medico o por apoyo al diagnostico, el incremento para
el 2009 es de cerca de 1832 atenciones mas.
EMERGENCIA
REFERENCIAS
N
Emergencia
Medicina
GinecoObstetricia
Pediatria
Ciruga
Otros
568
1334
497
592
22
AO 2008
%
18 %
46 %
16 %
19 %
1%
3013
100
AO 2009
%
502
1503
376
510
67
17 %
51 %
13 %
17 %
2%
2958
100 %
El servicio de emergencia para el 2009 a recibido 2958 pacientes, con un ligero

descenso en comparacin con el ao anterior.
137
5.6.- Anlisis de SIS

GRAFICO N 90
Anlisis del Seguro Integral de Salud
ATENCIONES ANUALES POR SIS
25000
20000
15000
10000
5000
0
ATENCIONES
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
15131
12355
14394
21202
23119
Las atenciones del SIS tal como los muestra el cuadro han ascendido desde el ao
2006, esto debido a la creacin del aseguramiento universal, donde la cobertura se ha
ampliado a los diferentes grupos etareos el mismo que ha permitido una mejor calidad
de atencin.
GRAFICO N 91
NUMERO DE ATENCIONES POR SIS SEGN GRUPO ETAREO
25000
20000
15000
10000
5000
0
A O 2009
TOTA L
0-4 A OS
5-19 A OS
20-59 A OS
60 - 105 A OS
GESTA NTES
23119
5629
2610
7302
2557
5021
138
GRAFICO N 92
NUMERO DE ATENCIONES POR SIS SEGN GRUPO ETAREO
25000
20000
15000
10000
5000
0
A O 2008
TOTA L
P LA N A
P LA N B
P LA N C
P LA N D
P LA N E - GEST
21202
5108
1788
7161
266
6879
Para el ao 2009 las atenciones se dan por grupos de edad, dejando sin efecto las
atenciones en el SIS segn tipo de Plan. Segn los datos obtenidos por la unidad de
seguros se muestra en el grafico que para el ao 2009 el mayor numero de
atenciones se dio en los grupos de 20 64 aos, seguido por el grupo de 0 -4 aos,
esto debido a la capacidad resolutiva de nuestra institucin y al mayor numero de
personas concentrados en estos grupos etareos.
6.7.- SOAT atendido segn diagnostico
DIAGNOSTICO
TEC
FRACTURA TIBIA Y PERONE
FRACTURA DE HUMERO
FRACTURA DE FEMUR
OTROS
TOTAL
N CASOS
15
6
3
3
11
15
%
39.5
15.8
7.9
7.9
28.9
100
Las atenciones cubiertas por el SOAT, son directamente relacionadas con accidentes
de transito, para el ao 2009 se tuvo un 31.9 % de fracturas varias, el 40 % por TEC
leve-moderado fue referido a establecimientos de mayor complejidad, todo gasto
cubierto por la aseguradora.
SOAT POR SEGURO
TIPO DE SEGURO
LA POSITIVA
RIMAC
PACIFICO
TOTAL
AMBULATORIO
4
0
0
4
HOSPITALIZADO
31
1
2
34
TOTAL
35
1
2
38
139
La ciudad de Andahuaylas cuenta con 3 tipos de aseguradoras como son la Positiva,

Rimac y Pacifico para el 2009, siendo adems la de mayores atenciones en La
Positiva.
6.8.- Anlisis del Servicio Social
ATENCIONES SERVICIO SOCIAL POR AOS
1500
1000
1031
819
703
500
92
0
A O 2004
A O 2005
A O 2006
A O 2007

El servicio de Asistencia Social en el Hospital Andahuaylas para el 2007, se observa
un descenso en las atenciones, esto debido a los subregistro por parte del personal
responsable ya que las consultas a la respectiva oficina se han realizado de forma
normal, sin contar con un registro respectivo lo cual no permite tener un dato real.
140
5.9.- Anlisis de costos

PRESUPUESTO SIGNADO Y EJECUTADO
AOS
ASIGNADO
EJECUTADO
2004
6,537,824.62 6,537,824.62
2005
7,530,982.38 7,530,982.38
2006
8,267,409.43 8,267,409.43
2007
8,968,765.39 8,968,765.39
2008
8 641,867.00 9 419,706.33
2009
9 064,155.00 10 968,059.52
a.- Logstica
PRESUPUESTO EJECUTADO
Ao
Recursos Directamente
recaudados
Ordenes de
compra
2004
2005
2006
2007
483,815.96
541,312.62
677,823.37
496,801.84
Recursos Ordinarios
Ordenes de
servicio
216,770.40
302,472.11
345,812.61
398,818.98
Ordenes de
compra
653,831.69
653,151.71
940,506.13
1 098,980.71
Ordenes de
servicio
141,676.64
376,814.45
121,189.49
215,332.63

PAGO DE SERVICIOS PUBLICOS
Recursos
directamente
recaudados
--14,402.08
-----
Recursos
Ordinarios
AO 2007
Luz
59,557.49
Telefona
48,913.22
Agua
39,977.70
consumo de petroleo
Consumo Oxigeno
medicinal
--28,975.00
Otros: (Especificar)
--FUENTE: OEI-UE HOSPITAL ANDAHUAYLAS
141
PRESUPUESTO, ASIGNACIN, RECAUDACIN Y EJECUCIN POR RDR
Presupuesto
Asignacin
2007
2008
2009
S/.
%
1 442,036.00 30
1 234,779.00 26
S/.
%
1 576,107.00 36
1 362,903.00 31
S/.
%
1 127,390.00 32
820,079.00 23
Recaudacin
1 162,927.60 24
894,343.97 20
Ejecucin
939,723.82 20
587,032.63 13
1 002,067.18 28
607,470.64 17
RECAUDACIN DE INGRESOS POR TIPO DE SERVICIO
2004
2005
Consulta externa
59632
77370.9
Emergencia
104557.10 62662.84
Hospitalizacin
35581.00
90601.30
Partos
36341.50
14141.50
Anlisis Clnicos y Laboratorio
45962.52
98115.60
Diagnostico por Imgenes ( rayos X) 62307.00
92911.03
Electrocardiograma
1722.00
2279.00
Otros servicios
87432.13
63455.66
Total
433535.25 501537.83
2006
2007
83162
80218.9
74943.9
78032.99
131790.26 117195.71
5491.00
10.00
100407.17 108691.50
101884.20 98187.00
2321.00
1912.00
89054.03
85218.82
589053.56 569466.92
OTROS SERVICIOS
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
Produccin de Materiales de Central de Esterilizacin
MATERIALES
AO 2006
Estampillas
15509
Gasas Medianas
8541
Apositos
9378
AO 2007
19811
7293
10490
Actualmente central de esterilizacin no se encuentra operativo en un 100 % debido a

la deficiencia de equipos ya que los que actualmente utiliza se encuentran en
reparacin funcionando en un 25 %. Para un mejor registro de actividades se ha
implementado un responsable.
COMEDOR
N de Raciones por Ao
TIPO DE
RACIN
Racin de
AO 2008
%
N
22401
AO 2009
%
32.2
142
Personal
Racin de
Pacientes
Total de
Raciones
47179
67.8
69580
100
Las raciones para el ao 2007, han disminuido en comparacin con el ao anterior,

esto en relacin al total de raciones atendidas ( pacientes y persona), lo que significa
un mejor uso de recursos ya que para el ao 2007 los egresos han incrementado.
Tipo de Racin a Pacientes

RACION DE
PACIENTES
AO 2006
AO 2007
N
%
Dieta Normal
14815
67.1
Dieta Especial
7253
32.9
22068
100
N
15098
6533
21631
%
69.8
30.2
100
MANTENIMIENTO
CONSUMO DE COMBUSTIBLE, GAS, ACEITE MOTOR
Tipo de
Ao 2007
combustible
Petroleo (Galn)
6778
Gasolina (Galn)
3823
Gas propano 10 kg 197
Aceite de motor
03
SALIDA DE VEHCULO POR TIPO DE USUARIO
Ao 2007
Traslado de mdico de
reten
Direccin
Traslado de pacientes
Mantenimiento
Servicio Social
rea de comunicaciones
Traslado de personal,
equipos, insumos
Estamento administrativo
Traslado de personal
asistencial
Campaas de salud
Unidad de Epidemiologa
Cantidad de salida
35
35
02
15
05
05
01
10
2
15
5
5
1
10
05
03
5
3
05
04
5
4
143
Logstica
10
Laboratorio
0
Otros
0
Total
100
10
100
VEHCULOS DE LA INSTITUCIN
Servicio
Direccin
Ambulancia
Ambulancia
Camioneta
085
Marca/modelo
N de
cilindros
N de
registro
Ao
Toyota Stasc
Ford Ranger
Land Crouser
04
04
06
SOH 299
PIV 372
S/P
2006
1992
R
R
R
01
01
01
Toyota
04
PGP D85
1996
01
1996
01
Camioneta
Toyota
04
PGP 140
140
Estado
Cantidad
SERVICIO INTERNO
Ambientes Administrativos y Asistenciales Limpiados
N de Ambientes
N Ambientes
TOTAL DE
Administrativos
Asistenciales
AMBIENTES
Limpiados
Limpiados
LIMPIADOS
51
179
230
TOTAL DE AREA
LIMPIADA M2
3450
N de Extintores de Seguridad Contra Incendios

Ubicacin de Extintores
Cantidad
Hospitalizacin
02
Maternidad
01
Nutricin
01
Pasadiso
01
Farmacia
01
ESTADO
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
FECHA
VENCIMIENTO
Abril 2008
Abril 2008
Abril 2008
Abril 2008
Abril 2008
144
UNIDAD DE PERSONAL
Distribucin de Personal 2007

PERSONAL HOSPITAL
MEDICOS
31
ENFERMERAS
52
OBSTETRICIES
25
BIOLOGO
7
QUIMICO FARMACEUTICO
4
ODONTOLOGOS
3
TECNOLOGO MEDICO
2
ASISTENTA SOCIAL
2
NUTRICIONISTA
2
PSICOLOGO
1
TECNICOS ENFERMERIA
81
PERSONAL ADMINISTRATIVO
43
SERVICIOS APOYO
34
OTROS
26
TOTAL
311
%
10
16.7
8
2.3
1.3
1
0.6
2
0.6
0.3
26
13.8
10.9
8.4
100
El cuadro nos muestra la proporcin de personal distribuida por campos de accin, es

importante mencionar que en los servicios de apoyo estn considerados: El personal
no profesional de nutricin, farmacia y laboratorio; es tambin importante mencionar
que en otros se han considerado al personal de transporte, vigilancia, limpieza y
lavandera.
El grafico nos muestra que el mayor porcentaje de personal es tcnico de enfermera
con un 26 %, teniendo en cuenta que estos prestan servicios en todas las reas
asistenciales, seguido por el personal de enfermera con un 16.7 % del total del
personal.
145
CONCLUSIONES
I.- ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD
1.- El Hospital Andahuaylas, desconcentrado de la Direccin de Salud Apurimac II con
la denominacin desde el ao 1993 como Hospital Sub. Regional de Andahuaylas y
as mismo cuenta con RESOLUCIN EJECUTIVA PRESIDENCIAL N
485.2001.CTAR APURMAC de fecha 28 de Diciembre del 2001, como UNIDAD
EJECUTORA. Actualmente el hospital con RD N 472-2007-DG DEGDRRH- DISA
AP II, desde el mes de noviembre del ao 2007 tiene categora de hospital nivel II- 2.
2.- La poblacin estimada del departamento de Apurimac para el ao 2007 es de
438453 mil
habitantes, es decir, el 1.6 % de la poblacin total del pas y para el mbito de
referencia del hospital Andahuaylas se cuenta con 194226 habitantes que significa el
44 % de la poblacin del departamento, esto debido a que es el establecimiento de
mayor complejidad a nivel de la provincia de Andahuaylas y Chincheros.
3. La distribucin de la poblacin por ciclos de vida evidencia grupos poblacionales
con enfoque de
riesgo; en el mbito de referencia del hospital Andahuaylas el 43% de la poblacin son
adultos, 32% escolares y 14% menores de 5 aos, los adolescentes comprenden la
casi la cuarta parte (24%) de toda la poblacin. Cada grupo tiene sus propias
necesidades de servicios de salud y esto se observa en la atencin
Hospitalaria con un gran bloque de adultos, seguidos de escolares y adolescentes.
4. Los nacimientos as como la tasa de natalidad tienen una tendencia decreciente en
los ltimos Aos, continundose de esta forma hacia el ao 2015. Sin embargo en
nuestro hospital se observa un comportamiento muy variable, esto se debe al
crecimiento poblacional urbano por Concentracin poblacional y por tratarse de un
establecimiento referencial. La natalidad es otro factor que influye en el cambio
estructural de la Poblacin. La tasa bruta de natalidad en el Hospital Andahuaylas para
el 2007 fue de 46.2, el Departamento del Apurmac es de 25.6 siendo mayor que la
nacional que es 20.7 nacimientos x 1000 habitantes.
5. La Mortalidad en el Per y en el Apurimac tiende hacia la disminucin, as mismo
en el hospital Andahuaylas en relacin a la poblacin. Esto gracias a la mejora de la
organizacin de servicios de salud y a los adelantos de la ciencia, adems interviene
en la dinmica Poblacional favoreciendo su crecimiento y evidencia la mejora del nivel
de salud. La tasa bruta demortalidad en el Apurimac es 8,5, ms alta que la TBM
nacional de 6,0 fallecidos x 1000 habitantes.
6. La mortalidad infantil presenta una evolucin creciente desfavorable, lo cual indica
que se debe propiciar estrategias para su disminucin y esto corresponde a Hospitales
que deben asegurar y garantizar capacidad de resolucin de patologas y
complicaciones propias de los nios.
La tasa de, mortalidad infantil en el hospital Andahuaylas para el ao 2007 (34,0 x
1000), la cual es menor en relacin a la DISA Apurimac II y es ms alta que la del nivel
nacional (34,0 x 1000).
7. En Apurmac tenemos un IDH menos de 0.5, a nivel nacional el promedio es de 6,9,
solo en la capital se puede considerar 0.8. Segn INEI el 54 % de la poblacin es
pobre y 14 % es extremadamente pobre. Los indicadores de pobreza considerados
para cualquier evaluacin se centran en: indicadores demogrficos, socioeconmicos,
morbilidad, mortalidad, de recursos y cobertura.
146
Procedencia de la demanda
8. El 65.137 % de las atenciones de consulta externa corresponden al Distrito de
Andahuaylas, seguido con el 9.395 % y el 9.282 % de los distritos de Talavera y San
Jernimo respectivamente Dentro de la provincia Andahuaylas y Chincheros los
distritos de mayor afluencia para el Hospital son los de
Andahuaylas, Talavera, San Jernimo, Santa Mara de Chicmo y Pacucha, siendo
estos a la vez los ms poblados.
Es importante mencionar que el Hospital por el acceso atiende pacientes de otros
departamentos que demandan servicios como son Cusco, Lima, Ayacucho.
9.- En las atenciones realizadas en hospitalizacin el 42.70 % corresponden al Distrito
de Andahuaylas, seguido con el 10.14 % y el 10.09 % de los distritos de Talavera y
San Jernimo respectivamente, luego tenemos a Pacucha con 5.71 % y Chicmo con
5.21% Prcticamente las dos terceras partes de la demanda en hospitalizacin
proviene de la jurisdicciones de los Distritos de Andahuaylas, Talavera, San Jernimo,
Santa Mara de Chicmo y Pacucha, por ser los ms poblados del Departamento.
Perfil demogrfico de la demanda
10.- Las atenciones en Consulta externa en el ao 2007 fueron 37838. El 53.03 % de
estas atenciones se han dado al grupo de adultos, seguido por el 12.34 % en
Adolescentes y el 12.15 % en escolares. Es importante mencionar que las MEF
representan en 43.02 % de las atenciones en consulta externa, las mismas que estn
incluidas en adultos y adolescentes.
11.-Para el ao 2007 se tuvo un total de 5670 egresos, dentro de los cuales el ciclo de
vida con mayor demanda son los adultos con un 46 % del total de egresos, seguido de
los infantes con un 35 %. En este cuadro se ha diferenciado las MEF, debido al
nmero de egresos atendidos en el hospital Andahuaylas, representado por un 43 %,
para lo cual es importante hacer mencin que estos egresos estn incluidos en el
nmero de adultos.
12.- El 68.7 % de la demanda en egresos hospitalarios corresponde al sexo femenino.
Seis de cada 10 pacientes en hospitalizacin son mujeres.
13.- La atencin por Aborto en los egresos hospitalarios representa el 8.37 % de la
demanda hospitalaria seguida por la influenza o neumona con el mismo porcentaje
8.37 %, ambos representan las principales causas de egresos, si analizamos los
porcentajes son menor de la dcima parte del total, sin embargo el hospital por ser un
establecimiento referencias actualmente cuenta con una diversidad de patologas. Las
siguientes patologas son los trastornos hemorrgicos y hematolgicos del feto y
recin nacido con un 5.73 %, luego las enfermedades intestinales con un 5.56 % y
como quinto lugar las complicaciones del trabajo de parto y parto con un 5.12 %.
I.- ANALISIS DE LA MORBILIDAD, PERFIL EPIDEMIOLOGICO
Morbilidad En Hospitalizacion
14.- La atencin por Aborto en los egresos hospitalarios representa el 8.37 % de la
demanda hospitalaria seguida por la influenza o neumona con el mismo porcentaje
8.37 %, ambos representan las principales causas de egresos, si analizamos los
porcentajes son menor de la dcima parte del total, sin embargo el hospital por ser un
establecimiento referencias actualmente cuenta con una diversidad de patologas. Las
siguientes patologas son los trastornos hemorrgicos y hematolgicos del feto y
recin nacido con un 5.73 %, luego las enfermedades intestinales con un 5.56 % y
como quinto lugar las complicaciones del trabajo de parto y parto con un 5.12 %.
15. El servicio de neonatologa dentro de sus principales patologas tenemos los
trastornos hemorrgicos, respiratorios y endocrinos, adems de las infecciones
especificas del periodo peri natal, lo cual nos orienta a implementar este servicio
147
segn las principales patologas de la demanda hospitalaria, teniendo en cuenta que

este servicio representa el 8 % del total egresos hospitalarios.
16.- El perfil epidemiolgico en el servicio de pediatra se caracteriza por presentar
elevada frecuencia de infecciones respiratorias y digestivas, ambas patologas
prevenibles con actividades educativas en la poblacin. Con un agregado menos
frecuente como son los traumatismos accidentales.
17.- Entre las infecciones respiratorias son frecuentes la influenza o neumona en
primer lugar, las enfermedades crnicas y agudas de las vas respiratorias inferiores y
superiores
Ente las infecciones digestivas las enfermedades infecciosas intestinales.
Otras enfermedades del sistema urinario y las infecciones de la piel.
18.- En el servicio de obstetricia el perfil epidemiolgico nos muestra tres principales
causas a intervenir como son en primer lugar los abortos en un 42 %, seguido por las
complicaciones del trabajo de parto y parto con un 26 % y otros trastornos maternos
relacionados principalmente con el embarazo, lo cual representa el 15 %. El mismo
servicio cuenta con un rea preventiva promocional, donde se debe dar nfasis a la
intervencin de los abortos por todas las causas.
19.- En el servicio de Ginecologa el cuadro nos muestra como principal causa de
egresos hospitalarios los trastornos no inflamatorios de los rganos genitales
femeninos (infertilidad femenina de origen tubarico, cistocele, endometriosis del tero,
hemorragia vaginal y uterina anormal, otros prolapsos genitales femeninos , otros
quistes ovricos) en un 30.4 %, seguido de las malformaciones congnitas de los
rganos genitales ( ausencia congnita de ovario, quiste en desarrollo del ovario) con
un 18.8 %, y otras enfermedades del sistema urinario con un 13 %, luego tenemos los
tumores benignos con un 11.6 %.
20.- Las afecciones en el servicio de medicina se caracterizan por las enfermedades
de las vas respiratorias como la neumona en un 20%, seguido por las enfermedades
del aparato digestivo como enfermedades del esfago, estomago y duodeno con un
9% y las enfermedades infecciosas intestinales con un 8.4 % y las afecciones
cardiacas, adems de las enfermedades del sistema urinario con un 6.1 %. Es
importante mencionar que la mayor demanda de este servicio son los adultos
mayores, motivo por el cual se presenta ese patrn epidemiolgico.
21.- El ser vicio de cirurgia se caracteriza por las atenciones quirurgicas que realiza.
Dentro de las pirncipales tenemos tal como lo muestra el cuadro en primer lugar a las
enfermedades del apendice con un13.6 % , seguido por los transtornos de la vescula,
vias biliares y pancreas con un 11.8 %, luego tenemos Hrnia com 9.7 %, otras
enfermedades de los intestinos 9.3 % y los traumatismos de cabeza com um 8.5 %,
teniendo en cuesta que el area de traumatologia es parte de este servicio.
22.- El presente cuadro resume los datos concernientes a la vigilancia epidemiolgica
activa de las infecciones que realiza en forma continua esta unidad. La vigilancia se ha
realizado en un promedio de 3600 pacientes de los cuales 0,3 % en el 2006, y 0,5% en
el 2007, presentaron infecciones intra-hospitalarias.
Se han registrado las incidencias especficas por cada infeccin intra-hospitalaria en
incidencia acumulada la infeccin de herida operatoria y endometritis (x 100 pacientes
vigilados) y en los casos de infeccin del torrente sanguneo o infeccin del tracto
urinario en densidad de incidencia (x 1000 das uso catter).
Nuestra principal preocupacin son las infecciones del torrente sanguneo en la UCI
neonatal, por el Riesgo de produccin de brotes ante la aparicin de un caso ndice y
la gran mortalidad que significara, hasta la fecha no se han registrado casos, esto
debido a que el servicio no hace uso del catter venoso central, siendo entonces el
riesgo en los catteres venosos perifricos.
23.- Las infecciones intra hospitalarias comparadas por servicio nos indica que es el
servicio de ciruga en general es ms alta, para el 2007 con una tasa de 2,61 % , esto
debido al menor nmero de cirugas de los casos vigilados en comparacin con
148
ginecologa que presentan ms casos pero por el nmero de pacientes vigilados le

corresponde una tasa de 0,96 %.
Morbilidad En Consulta Externa
24. El 11.12 % de la demanda en consulta externa es debido a Enfermedades de la
Cavidad Bucal, seguido por Infecciones agudas de las vas respiratorias, y luego
tenemos a la inflamacin de los rganos plvicos femeninos con un 8.04 %, tenemos
tambin las enfermedades del esfago, estomago y duodeno con un 6.94 % y otras
enfermedades de las vas urinarias con un 4.56 %. Las principales causas de consulta
en el hospital son cuadros de infeccin.
25.- Durante el ao 2007, el servicio con mayor demanda fue Medicina General con un
18%, seguido por Ciruga con un 10% y Ginecologa con un 9.3 % son los tres
principales servicios con mayor demanda en el hospital Andahuaylas; si tenemos en
cuenta que son atenciones recuperativas. Sin embargo si analizamos las atenciones
preventivas la mayor demanda es en el servicio de Planificacin familiar con 14.8 %,
seguido por Control Pre Natal con 10.8%, ambos representan aproximadamente la
cuarta parte de las atenciones en consultorios.
26.- Las causas ms frecuentes de consulta externa en neonatos es por trastornos
propios del nio como son trastornos hemorrgicos y hematolgicos con un 45.9 %,
as como fisura del paladar y labio leporino con un 5.5 %, trastornos respiratorios con
4.6 y trastornos de la co conjuntiva 2.8 %. Seguido por enfermedades infecciosas de
las vas respiratorias e intestinales con un 27.5 % y 4.6 % respectivamente,
El sexto diagnostico amerita una intervencin inmediata por ser traumatismos del
nacimiento con un 3.7 %, el mismo que debe mejorar para el 2008.
27.- El periodo de la infancia tiene como primeras causas de morbilidad las infecciones
de vas respiratorias con un 44.48 % y las infecciones intestinales con un 13.35 %, lo
cual significa ms de la mitad del total de motivos de consulta al consultorio de
pediatra, debido principalmente a los cuidados de los padres relacionado
directamente con su nivel educativo. Tenemos tambin los trastornos hemorrgicos (
5.78 %), fisura de paladar(2.52 %), dermatitis y exantema ( 2.0 %), as como
infecciones de la piel ( 1.79 5).
28.- La morbilidad Pre escolar tiene como principales patologas las infecciones de las
vas respiratorias ( 31.85 %) , infecciones de los intestinos ( 11.66 %), las
enfermedades de la cavidad bucal ( 4.39 %) y la s infecciones de las piel (3.7 %) . Las
enfermedades infecciosas estn relacionadas a las practicas de higiene, alimenticia,
nivel educativo de los padres y la falta de intervencin de las autoridades en el
autocuidado de la salud y practicas de higiene.
29.- La morbilidad en la etapa escolar tiene como primera causa a las enfermedad e la
cavidad bucal con 22.53 %, luego las infecciones de las vas respiratorias con 15.69
%, estas enfermedades pueden ser prevenidas con actividades preventivo
promocionales por parte de salud en coordinacin con las autoridades. Como tercera
patologa tenemos a la tuberculosis con un 10 %, aqu es importante mencionar el
registro de las atenciones por parte del personal las cuales se hacen en forma
inadecuada ya que para el 2007 el total de casos presentados para tuberculosis en
todos los grupos de edad fueron 31.
30.- Existe una proporcin de la demanda de la consulta externa segn el grupo
etreo, en este caso del Adulto mayor representa el 6.3 % del total de consultantes. La
primera causa de consulta son las enfermedades del esfago, estmago y duodeno
con 14.9 %, otras enfermedades del sistema urinario 10.4 %, enfermedades crnicas
de las vas respiratorias 7.1 %, Tuberculosis 7.1 %, artropatas 6.1 %, enfermedades
hipertensivas 2.1 %, otras formas de enfermedad al corazn 4.7 %, Dorsopatias 4.1,
estas ltimas propias del grupo etreo.
149
Morbilidad En Emergencia
31. La presente estratificacin de la atencin en emergencia se ha realizado con
13604 pacientes. La demanda de atencin en emergencia es superior en el grupo de
las mujeres ya que los casos ARO estn ingresando en el presente anlisis; siendo
superior en comparacin con los varones en casi 2300 mas.
El 46.7 % de la atencin en emergencia es demandada por los adultos,15.5% por los
nios de 1 a 9 aos y en tercer lugar los adolescentes con 13.8%.
32.- El 34.4% de las atenciones en emergencia son producidas por el departamento de
Medicina, el 21.9 % por pediatra, el 21.5 % por Obstetricia, el 20% por Ciruga, el 1.4
% por Neonatologa y el 0.6 % por Ginecologa. Sin embargo es importante mencionar
que los servicios de Neonatologa y Ginecologa pertenecen a los departamentos de
Pediatra y Gineco-Obstetricia.
33.- En el ao 2007 se notificaron 40 casos de eventos importantes para la salud
pblica, de ellos los ms frecuentes fueron la malaria vivax, Leismaniasis cutnea y
muco cutnea, la infeccin VIH/SIDA.los accidentes de trnsito se produjeron en un
nmero mayor a las enfermedades notificadas.
III. ANALISIS DE LA MORTALIDAD
34. El nmero de fallecidos se ha incrementado ligeramente para el 2007 en relacin
al ao 2006, mostrando que la mortalidad se da principalmente dentro de las primeras
48 horas de internamiento, lo cual nos indica que por ser un hospital referencial los
pacientes ingresan en un estado avanzado de su enfermedad, falleciendo antes de
las primeras 48 horas de hospitalizado en los diferentes servicios de nuestro hospital.
35. La tasa bruta de mortalidad en relacin al total de egresos del hospital
Andahuaylas para el 2007 es 1.8 % la misma que en relacin a los aos anteriores
tiene una variacin muy intranscendente.
36.- En el ao 2007 se observa el incremento de casos de defunciones fetales en
relacin al ao 2006, lo cual nos lleva al anlisis de la calidad de atencin en los
controles pre natales a nivel de los establecimientos de referencia y el hospital,
teniendo en cuenta adems la cuarta causa de las muertes son las malformaciones
congnitas.
La capacidad resolutiva del hospital solicita ser fortalecida debido al alto nmero de
muertes fetales y neonatales con nuevos especialistas y equipamiento.
Si hacemos un anlisis retrospectivo de la tasa de mortalidad peri natal, ha mejorado
hasta el ao 2006 que se muestra un descenso, sin embargo para el 2007 sufre un
incremento as como la tasa de mortalidad fetal, lo cual nos lleva a fortalecer nuestro
sistema de salud en el rea preventivo.
37.- En el Hospital Andahuaylas la tasa de muerte materna, se observa que los
indicadores han mejorado con relacin a los aos anteriores. El unico caso de muerte
materna fue a causa de sepsis para el ao 2007.
En el ao 2007, se tuvo una muerte materna que falleci por Sepsis ( Endometritis
Puerperal), el hospital as como los establecimientos de periferia han realizado
actividades preventivas a fin de evitar muertes maternas por hipertensin inducida por
el embarazo ocurridas en el 2006, sin embargo la sepsis por algunos malos hbitos de
nuestra poblacin principalmente rural han originado un descuido por parte del
personal de salud.
38.-La mortalidad hospitalaria en general donde las cinco primeras causas se debe a
enfermedades como el ACV, Septicemia, Insuficiencia Respiratoria, lo cual indica que
nuestro hospital debe implementar aun ms los servicios de hospitalizacin y
emergencia lo cual contribuir a la mejora de la calidad de atencin, especialmente a
los pacientes complicados.
39.- El nmero de fallecidos en general es de 33, de estos la principal causa de muerte
de nuestros pacientes hospitalizados es por bronconeumona no especfica, seguida
por neumona y luego septicemia, lo cual indica que los pacientes referidos o que
150
acuden al hospital lo hacen cuando la enfermedad se encuentra complicada en fase

avanzada
40.- Las muertes en Neonatos de 29dias a 11 meses es el 5.8 % del total de muertes
en el hospital Andahuaylas, siendo la principal causa las EDAS, seguida por la
septicemia de los 8 casos registrados.
41.- El 3.6 % del total de muertes corresponde a los nios de 1 a 4 aos que
fallecieron en el hospital, siendo la principal causa la Bronconeumona una
enfermedad prevenible con actividades educativas.
42.- En los nios de 5 a 9 aos la mortalidad representa el 1.5 % del total de muertes
siendo para esta edad la principal causa la septicemia, es el porcentaje ms bajo en
relacin a los otros grupos etreos que fueron atendidos y fallecieron en el hospital.
43.- Es el 2.2 % de las muertes ocurridas en el hospital que corresponde a los
adolescentes entre 10 a 19 aos, con las causas de enfermedades infectocontagiosas,
insecticidad y Rabia humana un caso en cada uno, tomandose las acciones
pertienetes en coordinacin con la Direccin de Salud de la Provincia.
44.- La Mortalidad en los Adultos de 20 a 64 aos es de 32.1 % por ser el mas grande
grupo etareo y con la primera causa producto de una accidente, seguido por
diagnosticos como la Insuficiencia respiratoria y los paros cardiacos aun sin
especificar.
45.- La mortalidad en adultos mayores es de 38.7 % en relacin a total de muertes
atendidas en el hospital, siendo la primera causa los accidentes vasculares encefalicos
agudos, seguido por la septicemia donde los pacientes llegan al hospital compliados y
en mal estado general y con las limitaciones del hospital poco o nada se puede hacer
en tales condiciones para estabilizar estos pacientes
46.- Los problemas de muerte ms prioritarios son aquellos que producen mayor
muerte prematura y mayor exceso de mortalidad, y en la matriz se ubican en las
celdas ms inferiores y ms a la derecha como las principales causas de muerte
tenemos a la Influenza ( gripe) y neumona, luego otras formas de enfermedad del
corazn. Las infecciones especficas del periodo perinatal son las causas ms
importantes luego de las ya mencionadas por ser en el periodo perinatal, lo cual
incrementa los aos de vida potencialmente perdidos.
IV. ANALISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS
47. El hospital Andahuaylas cuenta con 235 trabajadores nombrados. Cuenta con 09
Especialidades mdicas y un total de 19 especialistas.
48.- El hospital Andahuaylas cuenta con 127 camas distribuidas en cada servicio para
el ao 2007, as como 15 camas de contingencia para casos de emergencia o un
aumento inusual de atenciones.
49.- La produccin del Hospital Andahuaylas en el ao 2007 ha continuado con una
tendencia ascendente en todos los rubros presentados. Principalmente se han
incrementado las consultas externas, las atenciones en emergencia, egresos
hospitalarios, intervenciones quirrgicas, laboratorio; mientras que la atencin de
Partos ha disminuido en relacin al ao 2006, y las atenciones del SIS.
50.- Los egresos hospitalarios en general por aos se ven incrementados o en
ascenso significativo desde el ao 2001, lo cual indicara el crecimiento de la
demanda, el fortalecimiento de la capacidad resolutiva en el ltimo nivel de referencia
a nivel de la provincia y el mejoramiento del acceso a los servicios de salud. En el
ultimo ao se ha incrementado en numero de 335 hospitalizados en los diferentes
servicios en relacin al ao 2006, el cual representa un 7.5 % de incremento de
egresos hospitalarios.
51.- La estancia hospitalaria era de 4 das hasta el ao 2005, luego se incremento en
un da para el 2006, establecindose luego en 4 para el 2007 lo cual nos indica una
mejora en la atencin hospitalaria, especialmente por la disminucin del tiempo de
151
permanencia del paciente en el hospital, altas precoces en Gineco Obstetricia e

intervenciones oportunas a los pacientes hospitalizados en todos los servicios
52.- El porcentaje de ocupacin de cama hospitalaria para el ao 2007 de 46.7%,
menor en comparacin al ao 2006 que fue de 60.3 %, lo cual indica un descenso,
contradictorio a los aos anteriores que se ven incrementados, debido a la
implementacin de camas por servicio lo cual responde al incremento de la demanda.
53.- El intervalo de sustitucin de camas en el ao 2007 es de 4.6 das entre un
paciente y otro, y con una tendencia hacia el aumento, esto debido al incremento de
camas a nivel del hospital Andahuaylas y al sub registro.
54.- El rendimiento cama ao para el 2007 as como los aos anteriores en promedio
produce de 10 egresos al ao, si se tiene en cuenta que los pacientes estn
internados 4 das y las camas desocupadas aproximadamente 5 das en promedio al
ao. Esta situacin no es la adecuada para el hospital Andahuaylas ya que no se da
una adecuado uso de los recursos hospitalarios, siendo necesaria la implementacin
de estrategias para mejorar estos indicadores
55.- En el promedio de ingresos al da evaluados en los ltimos 3 aos, se puede
observar un incremento para el ao 2007, encontrndose actualmente con 13
pacientes ingresados al da.
56.- El promedio de egresos va en aumento hasta el ao 2007 que se ha comparado
con los 5 aos anteriores, establecindose en 13.2 egresos por da.
57.- El nmero de atenciones se ve incrementado para el ao 2007 en comparacin al
2006 en 5780 atenciones ms, en cuanto a los atendidos en nmero se mantiene con
un ligero incremento de 1135 pacientes. El descenso a partir del ao 2005, ao en el
que se cre el centro de salud de Andahuaylas con la finalidad de fortalecer las
actividades preventivas del distrito y hacer un filtro de pacientes hacia el hospital que
requieran atencin especializada.
58.- El cuadro nos muestra el promedio de consultas que se otorgaron a cada paciente
que acudi al hospital Andahuaylas a recibir una atencin mdica. Cada paciente hace
en promedio 2 atenciones en consulta externa al ao.
59.- Segn lo que muestra el cuadro el servicio con el mayor numero de concentracin
3.3 es Ginecologa, lo cual significa que por cada paciente que acudi al servicio
recibi en promedio 3 consultas al ao, y el servicio con menor concentracin
Medicina con 1.9 concentracin de atenciones.
60.- El promedio de anlisis de laboratorio por consulta externa segn el grafico es de
1.5 anlisis solicitado por cada paciente que acude a consultorio, este dato presenta
mucha variacin en relacin a los aos anteriores.
61.- El promedio de recetas por consulta sirve para calcular el promedio de recetas
prescritas por paciente que acude a la consulta, este indicador en relacin al ao
anterior a incrementado debido a la existencia actual de mdicos especialistas en los
diferentes servicios.
Indicadores de Servicios importantes para la gestin
62. Los medicamentos de mayor rotacin segn el cuadro presentado son los anti
inflamatorios, seguidos por la amoxicilina y luego el captopril, los cuales guardan
relacin con el perfil epidemiolgico de la poblacin que acude al hospital
Andahuaylas.
63.- Los medicamentos indispensables para una Reanimacin Cardio Respiratoria
estn siempre disponibles en el servicio de farmacia, tal como lo muestra el cuadro,
debido a lo indispensable de su existencia ya que la falta de estos pone en riesgo la
vida de los pacientes.
64.- El promedio de recetas por consulta sirve para calcular el promedio de recetas
prescritas por paciente que acude a la consulta, para el 2007 en consulta externa por
cada 10 consultas 9 recetas son atendidas, en hospitalizacin por cada 10 atenciones
152
se emiten 7 recetas y en emergencia por la naturaleza del servicio por cada 10

pacientes se emiten 10 recetas, estos datos indican que no todos los pacientes
requieren medicacin, otra posibilidad es que no tos los pacientes adquieren
medicamentos en la farmacia del hospital, o peor aun por su condicin econmica no
adquieren medicamentos.
65.- La produccin de intervenciones quirrgicas en el ao 2007 con 1761
operaciones, 263 intervenciones ms que el ao 2006 lo cual significa un 15 % de
incremento, con una tendencia ascendente en la produccin.
66.- Existe un incremento de partos atendidos en el hospital Andahuaylas hasta el ao
2006 ( 1383), luego para el 2007 existe una disminucin de un 6 % aproximadamente (
1299), esto debido a las estrategias implantadas por la direccin de salud.
67.- El 30.9 % (401) de los partos atendidos en el hospital se solucionan por va
abdominal, de madres de alto riesgo.
68.- El 75.8 % de los partos atendidos son de Alto Riego, esto responde al nivel de
referencia del hospital, por ser el de mayor capacidad resolutiva de la provincia de
Andahuaylas y Chincheros,
69.- El porcentaje de adolescentes controladas tal como lo muestra el grafico es bajo,
esto debido a que el hospital era un ente asistencial hasta el 2007 descuidando la
parte preventiva, reenfocando su atencin para los prximos aos.
70.- Para el 2007 hubo 867 parejas protegidas con algn mtodo anticonceptivo, dato
que en relacin a otros aos se ve incrementado lo cual significa una mejor oferta de
nuestros servicios preventivos
71.- El cuadro nos muestra que el mayor porcentaje de atenciones se da en recin
nacidos mayor de 36 semanas, sin embargo se tiene un 11.8 % de recin nacidos
menores de 36 semanas lo cual hace necesaria el equipamiento con especialistas,
equipamiento el servicio de neonatloga. As lo muestra el grafico tambin.
72.- En el Hospital Andahuaylas el 2.3 % de los recin nacidos han presentado
depresin respiratoria severa al primer minuto, mientras que el 3.5 % presento
depresin moderada. Lo que significa que el 5.8 % de los nacidos han presentado
puntuaciones de APGAR bajas al primer minuto.
73.- El cuadro nos muestra que el 6.9 % de los recin nacidos son de muy bajo peso
(menos de 1500gr) y el 9.8 % de bajo peso ( de 1500 gr a 2499 gr), lo cual nos da un
alto porcentaje de neonatos con bajo peso en el Hospital Andahuaylas comparando
con estadsticas nacionales.
74.- Los egresos del servicio de neonatologa se han ido incrementados debido al
fortalecimiento del servicio en los ltimos aos.
75.- Los egresos se ven incrementados en el cuadro en los ltimos aos comparados
con las muertes que han disminuido satisfactoriamente.
76.- El cuadro muestra el incremento de atenciones en el servicio de emergencia en
los ltimos 5 aos, esto debido al crecimiento poblacional de la jurisdiccin de
Andahuaylas.
77.- La relacin de consulta de emergencia y consulta externa en el Hospital
Andahuaylas es por cada 10 consultas externas se dan 4 de emergencia, esta razn
se mantiene a travez de los aos, debiendo mejorar ya que todava se realizan
atenciones de casos que no corresponden. El estndar para la relacin consulta
emergencia y consulta externa es de 0.3.
78.- Por cada 10 atenciones de emergencia se dan 3 de emergencia obsttrica, esta
razn se ha mantenido, teniendo en cuenta que las atenciones de emergencia han
incrementado en los ltimos aos.
79.-El 48 % de los ingresos a hospitalizacin fueron por emergencia, lo que significa
que el otro 52 % hace su ingreso por consulta externa.
80.- En el servicio de odontologa para el ao 2007 las atenciones realizadas fueron
2425, las cuales muestran un ligero incremento en comparacin con el ao anterior. El
grafico muestra un descenso en cuanto a las atenciones en comparacin con aos
153
anteriores al 2005, esto corresponde a la creacin del centro de salud a partir del
mismo ao.
81.- El cuadro muestra el incremento de los exmenes de laboratorio en el hospital de
Andahuaylas comparando con los aos anteriores.
82.-El cuadro de los exmenes de laboratorio segn el lugar de atencin, nos muestra
que en emergencia cada paciente cuenta con 2 a 3 pruebas, los pacientes en
hospitalizacin cuentan con 2 pruebas, siendo en consultorios externos que cada 2
pacientes cuentan con una prueba, lo que demuestra que los pacientes atendidos por
consultorios no realiza sus pruebas o prefiere servicios particulares.
83.- Los exmenes radiogrficos se han incrementado en los ltimos aos en el
hospital Andahuaylas, esto paralelo al incremento de la demanda.
84.- Si analizamos la produccin del servicio de ecografas en el 2007, este ha ido
incrementando su produccin atravs de los aos, actualmente con 8358, lo cual
significa 615 atenciones mas que el 2006
85.- Durante el ao 2007 se han realizado 391 electrocardiogramas, siendo la
produccin de 33 por mes, y de 1 por da., teniendo en cuenta los electrocardiogramas
realizados en forma particular y por seguros.
86.- El nmero de endoscopias se ve incrementado en el ultimo ao debido a la
presencia de un especialista en gastroenterologa lo cual ha permitido el mejor manejo
de cada caso en el 2007.
87.- Durante el 2007 se han realizado 12945 referencias al hospital Andahuaylas, lo
que significa que mensualmente el hospital recibe un promedio de 1079 pacientes
referidos de su mbito como son la provincia de Andahuaylas, Chincheros y en
algunos casos del Cusco y Abancay. Si evaluamos las referencias en forma diaria son
36 pacientes recepcionadas. El servicio de referencias cuenta con muchas carencias
entre ellas de personal lo cual dificulta un registro adecuado de datos, actualmente no
se cuenta con datos exactos de las contrarreferencias
88.-El cuadro nos muestra el incremento de las referencias de atencin en consulta
externa ya sea por un servicio medico o por apoyo al diagnostico, el incremento para
el 2007 es de cerca de 2800 atenciones mas de pacientes SIS.
El servicio de emergencia para el 2007 a recibido 2703 pacientes, con un ligero
incremento en comparacin con el ao anterior.
Para el ao 2007 el hospital Andahuaylas ha incrementado el numero de
hospitalizados en todos sus servicios en 3131, esto se refiere a cerca de 1000
atenciones ms que el ao anterior.
89.- Las atenciones del SIS tal como los muestra el cuadro han ido descendiendo
desde el ao 2005, esto debido a la creacin del centro de salud, el mismo que ha
permitido una mejor seleccin de las patologas correspondientes a un establecimiento
de mayor complejidad, as como a una mejor calidad de atencin. Desde el ao 2005
que se inicio con las afiliaciones en el centro de salud, el hospital se convirti en un
centro referencial lo cual retiro por completo las afiliaciones en el mismo hospital.
90.- Las atenciones cubiertas por el SOAT, son directamente relacionadas con
accidentes de transito, para el ao 2007 se tuvo un 60% de pacientes con fracturas
varias, el 13% por TEC leve-moderado fue referido a establecimientos de mayor
complejidad, todo gasto cubierto por la aseguradora.
91.- El servicio de Asistencia Social en el Hospital Andahuaylas para el 2007, se
observa un descenso en las atenciones, esto debido a los subregistro por parte del
personal responsable ya que las consultas a la respectiva oficina se han realizado de
forma normal, sin contar con un registro respectivo lo cual no permite tener un dato
real.
92.- Actualmente central de esterilizacin no se encuentra operativo en un 100 %
debido a la deficiencia de equipos ya que los que actualmente utiliza se encuentran en
reparacin funcionando en un 25 %. Para un mejor registro de actividades se ha
implementado un responsable.
154
93.- Las raciones para el ao 2007, han disminuido en comparacin con el ao

anterior, esto en relacin al total de raciones atendidas ( pacientes y persona), lo que
significa un mejor uso de recursos ya que para el ao 2007 los egresos han
incrementado.
155

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INDICE

CAPITULO I : CONTEXTO DEL HOSPITAL SUB REGIONAL ANDAHUAYLAS

CAPITULO IV : ANALISIS DE LA MORTALIDAD

CAPITULO V : ANALISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS

La conduccin de la gestin y gobierno en salud requiere del anlisis

MISION DEL HOSPITAL

CHINCHEROS Y ZONAS VECINAS DE CUSCO Y AYACUCHO, LOGRANDO

VISION DEL HOPITAL

PERSONAL CAPACITADO Y COMPROMETIDO CON EL DESARROLLO

Identificar y explicar los principales factores determinantes de salud de la

Identificar y explicar los principales problemas de morbilidad, mortalidad

Describir y evaluar la respuesta social a los principales problemas de

Identificar las necesidades en salud y priorizarlas.

Identificar las mejores intervenciones a partir de las necesidades y

Los indicadores identificados para el componente de determinantes de

poblacional, perfil educacional, perfil social y econmico. Los datos

Los indicadores trabajados en el componente de morbi mortalidad son:

referencias hacia el Hospital y desde el Hospital, mortalidad materna,

enfermedades bajo vigilancia epidemiolgica. Todos ellos identificados

Los indicadores de la respuesta social identificados son: ambientes para

CAPITULO I: CONTEXTO DEL HOSPITAL

1.-Resea Histrica del Hospital Sub Regional Andahuaylas

los primeros galenos: Ballenas Juan Quiroz, Amrico

Portugal, director de la sociedad de Beneficencia el Sr. Lzaro

Carrillo, el inspector de construccin fue el Sr. Juan Ligarda.

El Dr. Emilio Montes Barneth, quien se preocup por mejorar su equipamiento en

2.- Caractersticas del Hospital de Andahuaylas

: Con el distrito de Pacucha.

: Con el distrito de Aymaraes

: Con el distrito de San Jernimo.

: Con el distrito de Huancaray y Talavera.

Su mbito de accin alcanza las provincias de Andahuaylas y chincheros por ser un

Fuente: Unidad de Epidemiologa HA.

Ubicacin y superficie de la Provincia de Andahuaylas y Chincheros

Por el Oeste con el Departamento de Ayacucho (Provincias de Vilcashuaman,

PLANO DE UBICACIN DEL HOSPITAL DE ANDAHUAYLAS

2.3.- Organizacin del Hospital

OFICINA EJECUTIVA PLANEAMIENTO

UNIDAD GESTION CALIDAD

2.4.- Nivel de complejidad

Atencin integral especializada de enfermedades del paciente adulto.

Atencin de pacientes con patologa del aparato digestivo

Endoscopia digestiva alta de diagnostico, teraputico.

II.- DEPARTAMENTO DE CIRUGIA

Atencin de patologa quirrgica general

CONSULTORIO DE CIRUGIA PEDIATRICA

Atencin de patologa quirrgica en nios

Atencin de lesiones traumatolgicas

III.- DEPARTAMENTO DE GINECO OBSTETRICIA

Medicina materno fetal

Ginecologa de la nia, adolescente y adulto.

Infertilidad de baja complejidad.

Ginecologa Oncolgica (colposcopa)

Consultorio de Planificacin Familiar

Consultorio de ITS VIH

Consultorio de Control Prenatal

Sala de Estimulacin prenatal y Psicoprofilaxis.

IV.- DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA

Atencin integral especializada de enfermedades del paciente peditrico,

Atencin integral del recin nacido normal, prematuros y de alto riesgo.

CONSULTORIO PREVENTIVO PROMOCIONAL

Valoracin y orientacin nutricional

Orientacin de la lactancia materna