Hospitalario

CARACTERIZACIÓN DE PROCESOS Y
PROCEDIMIENTOS
MACROPROCESO HOSPITALARIO
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CARACTERIZACIÓN DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS

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LEGALIZACIÓN
COMITE COMITÉ DE GESTIÓN DOCUMENTAL E HISTORIA CLINICA
NUM. ACTA FECHA ACTA
SECRETARIO DOCUMENTO
NroReg
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ORIGINAL COPIA COPIA NO
CONTROLADA CONTROLADA
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CONTROL DE CAMBIOS
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Descripción
Versión Cambio
Se crea la caracterización del macroproceso Hospitalario
elaborado por las profesionales, Ing. Olga Rojas e Ing.
01 2008
Paula Peña y revisado por los jefes de los procesos
correspondientes.
Se actualiza la caracterización del macroproceso
02 2012 Hospitalario en nuevo formato y se refuerza la teoría
con normatividad vigente.
Se hace actualización de la Caracterización de Procesos
y Procedimientos con la finalidad de cumplir con los
lineamientos del Sistema de Gestión de Calidad NTC GP
1000:2009, actualizándose y complementando con
03 2012 información exigida por dicha norma. Actualización
proyectada por Laura Victoria Sepúlveda Zuluaga,
Practicante de Ingeniería Industrial, Universidad
Autónoma de Manizales y la Ing. Bonnie Catherine
Ramírez jefe de Planeación.
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1. MACROPROCESO HOSPITALARIO
Los Macroprocesos Misionales de Apoyo Asistencial y Terapéutico, Ambulatorio y Hospitalario han definido como Política,
Aplicar los lineamientos definidos en la política de calidad y seguridad, mediante la sinergia de los procesos institucionales
para la promoción de hábitos y estilos de vida saludables, recuperación y rehabilitación de la salud física que aporte al
bienestar de los usuarios.
El Macroproceso Hospitalario está compuesto por los siguientes Procesos, a su vez se muestran los procedimientos que
conforman cada proceso
MACROPROCESO HOPITALARIO
PROCESOS
HOSPITALIZACIÓN CIRUGÍA
Procedimientos: Procedimientos:
 Recepción del Paciente  Solicitud Procedimiento
 Análisis e Ingreso de Quirúrgico
Datos del Paciente a la  Valoración Preanestésica
Historia Clínica  Asignación Fecha de
 Traslado a los Servicios Procedimiento Quirúrgico
de Apoyo  Preparación Quirúrgica
 Remisión  Acto Quirúrgico
 Egreso  Recuperación del
 Defunción Paciente
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PROCEDIMIENTOS
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1.1 PROCESO DE HOSPITALIZACIÓN
PROCESO DE HOSPITALIZACIÓN
OBJETIVO DEL PROCESO Brindar atención que contribuya con el seguimiento, recuperación y rehabilitación del estado de salud de los Pacientes
LÍDER DEL PROCESO Jefe de Hospitalización
Eficiencia Eficacia Efectividad
Promedio días de estancia del paciente en Número de egresos en un periodo de - Porcentaje de mortalidad =
hospitalización tiempo Número de pacientes
hospitalizados que fallecen
INDICADORES
después de 48 horas del ingreso
*100 / Número total de pacientes
especializados
NOTA: Además de todos los indicadores que por normatividad se deben ejecutar dentro de la institución
DOCUMENTOS / SOPORTES Documentos del paciente (Documento de Identidad, Carnet EPS), Historia Clínica, Formatos Institucionales, Protocolos, Guías,
ASOCIADOS Consentimiento Informado, Libro de Ingreso, Orden de Apoyo, Orden de Remisión, RIPS
NTC GP 1000 : 2009 Modelo Estándar de Control Interno Otros
4.1 Requisitos Generales - Subsistema Control Estratégico Protocolos y guías de Hospitalización,
4.2 Gestión Documental - Componente: Direccionamiento Constitución Política, Ley 10 de 1990,
4.2.4 Control de Registros Estratégico. Elemento: Planes y Programas Decreto 412 de 1992, Ley 100 de 1993,
5.2 Enfoque al Cliente - Componente: Valoración de Riesgos. Resolución 5261 de 1994, Resolución 2816
5.3 Política de Calidad Elemento: Ambiente de Control de 1998, Resolución 412 de 2000, Ley 715
REQUISITOS APLICABLES 6 Gestión de Recursos - Elemento: Desarrollo del Talento Humano de 2001, Acuerdo 260 de 2004, Circular
6.2 Talento Humano - Subsistema Control de Gestión Externa 010 de 2006, Decreto 1011 del
6.3 Infraestructura - Componente: Información. Elementos: 2006, Resolución 1043 del 2006, Resolución
7.1 Planificación de la Producción o Información Primaria, Información 1446 del 2006, Ley 1122 de 2007, Decreto
Prestación del Servicio Secundaria, Sistemas de Información 4747 de 2007, Resolución 3047 de 2008,
7.2 Procesos relacionados con el Cliente - Componente: Actividades de Control. Ley 1438 de 2011, Ley 1151 de 2007, Ley
7.5 Producción y Prestación del Servicio Elementos: Controles ,Indicadores 872 de 2003, Ley 87 de 1993, Ley 42 de
8. Medición, Análisis y Mejora - Componente: Comunicación Pública. 1993, Ley 489 de 1998, Ley 962 de 2005 ,
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PROCEDIMIENTOS
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Elementos: Medios de Comunicación, Ley 972 de 2005 , Ley 986 , Ley 872 de 2003
Comunicación Informativa
- Subsistema Control de Evaluación
- Componente: Autoevaluación. Elementos:
Autoevaluación de la Gestión,
Autoevaluación del Control
PLANEAR
Programación de recursos,
coordinación con urgencia, cirugías y
apoyo asistencial y terapéutico
HACER ACTUAR
Realizar el ingreso del usuario al Ejecutar planes de mejoramiento por
servicio de hospitalización, procesos
determinar el plan de cuidados, en
CICLO PHVA caso de ser necesario remitir a otros
servicios o instituciones
VERIFICAR
Realizar seguimiento y medición al
proceso por medio de informes de
evaluación e indicadores de gestión
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PROCEDIMIENTOS
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RECUSROS Talento Humano Infraestructura Ambiente de Trabajo

Médicos, personal de enfermería, personal Habilitación 1043 de 2006, equipos e
de facturación, personal de apoyo insumos médicos, equipos de oficina,
institucional papelería
RIESGOS ASOCIADOS AL Ver Mapa de Riesgos
PROCESO
PROVEEDOR ENTRADA SALIDAS CLIENTES
Paciente, Procesos Misionales, Procesos Pacientes informados con conducta Proceso de atención al Paciente Paciente, Procesos Misionales, Procesos
de Apoyo, EPS, Entidades de Vigilancia médica definida remitidos desde otros ejecutado en hospitalización, Plan de de Apoyo, EPS, Entidades de Vigilancia
procesos o servicios, Conductas cuidados, Información al paciente y/o
anteriores resultados de Exámenes familia, reporte de eventos adversos. En
Clínicos, Historia Clínica, Registros caso de muerte Cadáver
médicos, Formatos Institucionales,
Protocolos, Guías
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PROCEDIMIENTOS
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1.1.1 Procedimiento Recepción del Paciente
PROCEDIMIENTO RECEPCIÓN DEL PACIENTE
OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO Identificar las condiciones del ingreso del paciente al servicio de hospitalización
Actividad Inicial:Verificación del paciente y los formatos de la historia clínica
ALCANCE
Actividad Final: Ubicación del Paciente
DOCUMENTOS / SOPORTES ASOCIADOS Documentos del paciente (Documento de Identidad, Carnet EPS), Historia Clínica, Formatos de hospitalización, formatos de inventario, Protocolos, Guías
Hospitalización: Modalidad de Tratamiento médico que requiere que el paciente sea internado en la institución, debido a que por su estado de salud agudo
requiere un mayor cuidado y supervisión por parte de los profesionales de la salud
DEFINICIONES Consentimiento informado: Es la voluntad expresada por el paciente, o su representante legal quien ejerciendo su libertada individual y en pleno uso de sus
facultades mentales, manifiesta por escrito la decisión de participar o no en el acto médico, previo conocimiento de las alternativas de tratamiento, posibles
complicaciones que implica el procedimiento o terapia a la que va ser sometido
CONTENIDO O DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO
PROVEEDORES ENTRADAS ACTIVIDADES DESCRIPCIÓN RESPONSABLES SALIDAS
Urgencias, cirugía, Paciente, Historia Ingreso del Paciente, Reciba el paciente en forma cordial llamándolo por su nombre, Personal auxiliar de Verificación del paciente y de la
paciente clínica, documentos Verificación de la historia verifique la historia clínica y el estado actual del paciente, revisar enfermería historia clínica ejecutada
del paciente clínica la papelería que se encuentre completo validándolo con lista de
(Documento de chequeo (xxxxxx) y erificar que el pient cuente con la manilla de
identidad, Carnet identificación.
EPS), Formatos de Nota: El paciente puede llegar por urgencias, consulta externa y
hospitalización, Cirugía.
Identificación de personal Preséntesele al usuario recordando el nombre y cargo de quien Personal auxiliar de
estará a su cudiado durante el turno enfermería,
medico, enfermera
Hospitalización Paciente, Formato de Ubicación e Información al Informe al paciente donde será ubicado, informando horario de Personal de Consentimiento informado
Consentimiento paciente visitas, necesidad de acompañante o no e informar los bienes e enfermería diligenciado por el personal de
Informado inmuebles con lo que cuenta la habitación, y diligencie el enfermería y firmado por el paciente,
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PROCEDIMIENTOS
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consentimiento informado Información proporcionada al

Paciente
Cambio de historia clínica Verificar historia clínica, traiento del medico principla Medico
tramatante para iniciar o suspender algún medicamento y
ordenarlo en la hoja de ordenes medicas.
Verificar Histori Clinica Revisar cambios en la histori clinica para iniciar o suspender Auxliar de
tratamaiento y realizar las órdenes de pedido o devoluciones. ebfermería
Enfermera
Hospitalización Formatos Registro en formatos de Documente los formatos institucionales requeridos en el servicio Personal de Registro del paciente en formatos
hospitalización historia clínica enfermería institucionales realizado
Hospitalización Paciente, Formatos Ubicación del paciente Asigne cama al paciente y explique las normas del servicio Personal de Cama Asignada
hospitalización enfermería
Hospitalización Paciente, Formato Entrega inventario Entregue al paciente y familia la habitación, informando sobre Personal de Inventario
Inventario la responsabilidad de la perdida de los muebles asignados enfermería
1.1.2 Procedimiento Análisis e Ingreso de Datos del Paciente a la Historia Clínica
PROCEDIMIENTO ANÁLISIS E INGRESO DE DATOS DEL PACIENTE A LA HISTORIA CLÍNICA
OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO Determinar estado de salud del Paciente

ALCANCE Actividad Inicial: Revisión historia clínica
Actividad Final: Facturación y egreso o inicio de tratamiento
DOCUMENTOS / SOPORTES ASOCIADOS Documentos del paciente (Documento de Identidad, Carnet EPS), Historia Clínica, Consentimiento Informado, Formatos Institucionales, Protocolos, Guías, Libro de
Ingreso
DEFINICIONES Historia clínica: Es el archivo, formato, identificación, del paciente en la que se plasma los datos personales, los diagnósticos y los procedimientos realizados
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PROCEDIMIENTOS
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Paciente, Cirugía, Documentación del Revisión de documentación Verifique la documentación del paciente Jefe de enfermería Verificación y recepción de la
Urgencias paciente (Carnet de y personal auxiliar documentación del paciente ejecutada
identificación y
cédula), exámenes
médicos, orden de
apoyo, Historia
clínica, RIPS
Paciente, Paciente, Libro de Diligenciamiento en libro Diligencie datos como: nombre del paciente, seguridad social, Jefe de enfermería Diligenciamiento de datos realizado en
Hospitalización ingreso de ingreso diagnóstico y cama correspondiente y personal de libro de ingreso
enfermería
Paciente, Historia clínica Diligenciamiento de historia Documente las observaciones del paciente correspondientes al Médico, jefe de Historia Clínica
Hospitalización clínica momento de ingreso enfermería
1.1.3 Procedimiento Traslado a los Servicios de Apoyo
PROCEDIMIENTO TRASLADO A LOS SERVICIOS DE APOYO
OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO Apoyar en el diagnóstico del paciente

ALCANCE Actividad Inicial: Registro en orden de apoyo y orden medica
Actividad Final: Traslado del paciente a servicios de apoyo
DOCUMENTOS / SOPORTES ASOCIADOS Historia Clínica, Formatos Institucionales, Protocolos, Guías, Orden de apoyo
REQUISITOS APLICABLES Ley 100 de 1993, Decreto 1011 del 2006, Resolución 1043 del 2006, Resolución 1446 del 2006
DEFINICIONES Orden de Apoyo: Formato que contiene todo los tratamientos y exámenes formulados por el médica al paciente
Historia Clínica: Es el archivo, formato, identificación, del paciente en la que se plasma los datos personales, los diagnósticos y los procedimientos realizados
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PROCEDIMIENTOS
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Hospitalización Formato Orden de Registro en orden de apoyo Documente las ordenes de apoyo requeridas Médico Ordenes de Apoyo documentadas
apoyo
Hospitalización Historia clínica, orden Solicitud de turno o cita en Solicite la cita en el servicio de apoyo que se requiere Personal de Solicitud de cita realizada
de apoyo otro servicio enfermería
Hospitalización Historia clínica, orden Traslado de paciente a otro Traslade o remita al paciente al servicio requerido Personal de Traslado de paciente ejecutado
de apoyo servicio enfermería
1.1.4 Procedimiento de Remisión
PROCEDIMIENTO DE REMISIÓN
OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO Trasladar el paciente a un nivel de complejidad superior para que sea tratada su patología
ALCANCE Actividad Inicial: Cuando el medico define clínicamente que el paciente requiere un nivel superior para la atención
Actividad Final: Cuando el paciente es aceptado y trasladado
DOCUMENTOS / SOPORTES ASOCIADOS Historia Clínica, Formatos Institucionales, Protocolos, Guías, Orden de apoyo, Orden de remisión, Formatos Institucionales, Protocolos, Guías
DEFINICIONES Remisión: El proceso de remisión de pacientes permite el envío de este, a otros servicios o instituciones de mayor nivel que permite la mejora del estado de salud
del paciente
Orden de remision Ordenar remisión al paciente por estado de salud Medico
Comentar paciente Informar al coordinaror de referencia sobre la remisión. Enfermeria y/o
Nota: En la ajornada norctura quien comenta al aciente es el medico
medico de turno
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PROCEDIMIENTOS
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Hospitalización Paciente, Formatos Informar remisión Informe al paciente y a su familiar sobre la necesidad de remitir. Medico Información entregada al paciente y a
institucionales, Nota: En caso de inconsciente del paciente a quien se informa es su familia
Historia Clínica al familiar
Hospitalización Paciente, Formatos Realice exámenes Realice los exámenes pertinentes según el tipo de remisión, y/o Personal Asistencial Exámenes realizados al paciente
institucionales, enviar exámenes ya realizados.
Historia Clínica,
Orden de Apoyo
Hospitalización Formatos Definir remisión Defina remisión en orden médica y en formato de evolución Medico
institucionales,
Historia Clínica,
Orden de Apoyo
Hospitalización Formato de Remisión Elaborar formato de Diligencie formato de remisión Medico Formato de Remisión diligenciado
Historia Clínica remisión
Hospitalización Paciente, Orden de Comentar paciente Comente paciente a centros de referencia, EPS o CRUE Medico Información entregada al paciente y a
Remisión responsable para dar autorización de aceptación Jefe de Servicio su familia
Hospitalización Paciente, Orden de Informar aceptación Informe al paciente y a su familiar el sitio de remisión el cual fue Personal Asistencial Información entregada al paciente y a
Remisión, aceptación aceptado su familia
Hospitalización Formatos Aliste documentos Anexe los documentos completos según el tipo de remisión a Personal Asistencial Documentos Anexados
institucionales, realizar para la entrega de paciente
Historia Clínica
Hospitalización Formatos Facturar Diríjase a facturación para entregar los documentos que se Auxiliar de Factura
institucionales, requieren facturar Enfermería
Historia Clínica
Hospitalización Formatos Llamar paramédico y Solicite el transporte y llame al paramédico disponible Jefe Enfermero Solicitud de Transporte y paramédico
institucionales ambulancia Auxiliar de realizada
Enfermería
Hospitalización Paciente, Formatos Preparar paciente Prepare el paciente para el traslado, y entregarlos clínicamente Auxiliar de Paciente preparado para traslado
institucionales, al paramédico Enfermería
Historia Clínica
Hospitalización Formatos Registro de nota de egreso Documente la nota de egreso del paciente remitido Auxiliar de Nota de egreso realizada
institucionales, Enfermería
Historia Clínica
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PROCEDIMIENTOS
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Hospitalización Protocolo de manejo Organizar Historia Clínica Organice historia clínica según protocolo de manejo y control de Jefe Enfermero Historia clínica organizada según
y control de la la historia clínica protocolo
historia clínica,
Historia Clínica
1.1.5 Procedimiento de Egreso
PROCEDIMIENTO DE EGRESO
OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO Dar alta al paciente

ALCANCE Actividad Inicial: Cuando el medico registra en órdenes medicas la salida del paciente
Actividad Final: Salida del paciente
DOCUMENTOS / SOPORTES ASOCIADOS Documentos del paciente (Documento de Identidad, Carnet EPS), Historia Clínica, Formatos Institucionales, Protocolos, Guías, Formato de Egreso, RIPS
DEFINICIONES Egreso:
Paciente Formatos Registrar orden medica de Registre en la orden médica la salida del paciente Medico Egreso registrado
Hospitalización institucionales, egreso
Historia Clínica
Hospitalización Formatos Cerrar Historia Clínica Realice nota de evolución, diligencie epicrisis y firme los RIPS. Auxiliar de Historia Clínica cerrada, Nota de
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PROCEDIMIENTOS
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institucionales, Enfermería Evolución diligenciada, RIPS

Historia Clínica, RIPS diligenciado
Hospitalización Formatos Facturar Diríjase a facturación para trámite de egreso de hospitalización u Paciente Factura
institucionales observación Facturador
Hospitalización Formatos Preparar paciente Prepare el paciente para el egreso y entregarlo al familiar o Auxiliar de Paciente entregado a su familia
institucionales, acudiente Enfermería
Historia Clínica, RIPS
1.1.6 Procedimiento de Defunción
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO DE DEFUNCIÓN
OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO Trasladar el paciente a la morgue

DOCUMENTOS / SOPORTES ASOCIADOS Historia Clínica, Formatos Institucionales, Protocolos, Guías, Factura, RIPS, Certificado de Defunción
DEFINICIONES Certificado de defunción: Documento en el que se registra la muerte de una persona
Hospitalización Formatos Registrar orden medica de Registre en la historia Clínica nota de fallecimiento Medico Historia clínica con nota de
institucionales, defunción Diligencie certificado de defunción fallecimiento, Certificado de
Historia Clínica defunción diligenciado
Hospitalización Información, Informar a familiares y a Informe a familiares o acudientes sobre el fallecimiento. Medico Información entregada a Familiares
familiares y personal de apoyo Informe a Personal de apoyo para traslado a morgue o acudientes
acudientes
Hospitalización Formatos Cerrar Historia Clínica Realice nota de evolución, diligencie epicrisis y firme los RIPS Auxiliar de Historia clínica cerrada
Historia Clínica, RIPS
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PROCEDIMIENTOS
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Hospitalización Formatos Facturar Diríjase a facturación para trámite de egreso de hospitalización u Familiar o acudiente Factura
institucionales, observación. Facturador
Historia Clínica
Hospitalización Paciente, Formatos Traslado de paciente Prepare el paciente para el traslado a morgue. Auxiliar de Paciente trasladado a morgue
Historia Clínica
2. PROCESO DE CIRUGÍA
PROCESO DE CIRUGÍA
Aplicar los lineamientos definidos en la política de calidad y seguridad, mediante la sinergia de los procesos institucionales en promoción
OBJETIVO DEL PROCESO de hábitos y estilos de vida saludables, recuperación y rehabilitación de la salud física que aporte al bienestar y la satisfacción de los
Pacientes
LÍDER DEL PROCESO Jefe de Cirugía
Eficacia: Eficiencia Efectividad
Porcentaje Cancelación de Cirugía Oportunidad de asignación de salas para de Porcentaje de complicaciones Anestésicas =
Programada = (Número de cirugías cirugía programada= Sumatoria total de los (Número complicaciones anestésicas / No.
canceladas / Número de cirugías días calendarios transcurridos entre la fecha anestesias administradas)*100%
INDICADORES
programadas)*100% de solicitud para procedimientos
programados y el día de asignación de la
misma / total de solicitudes
NOTA: Además de los indicadores citados anteriormente, todos los indicadores que por normatividad se deben cumplir
Historia Clínica, Formatos Institucionales, Protocolos, Guías, Factura, Agenda de Anestesia, , Exámenes Paraclínicos, Autorizaciones,
DOCUMENTOS / SOPORTES
solicitud de cirugía, documentos, copagos, Libro de Programación Quirúrgica, consentimiento informado de anestesia y cirugía firmadas
ASOCIADOS
por médicos y Paciente, Hoja de Preparación del Paciente, Hoja de Evolución, Hoja de Tratamiento, Chequeo Pre anestésico, Formato
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PROCEDIMIENTOS
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Lista de chequeo antes de la incisión quirúrgica, Formato Lista de chequeo antes del traslado a sala de recuperación, Informe quirúrgico,
formato muestra patológica, Hoja de evolución, Hoja de Tratamiento
NTC GP 1000 : 2009 Modelo Estándar de Control Interno Otros
4.1 Requisitos Generales - Subsistema Control Estratégico Constitución Política de 1991, Ley 6 de
4.2 Gestión Documental - Componente: Direccionamiento 1991, Ley 100 de 1993 , Ley 784 de 2002 ,
4.2.4 Control de Registros Estratégico. Elemento: Planes y Programas Ley 972 de 2002 , Ley 782 de 2003 , Ley 734
5.2 Enfoque al Cliente - Componente: Valoración de Riesgos. de 2002, Ley 23 de 1981 , Ley 1122 de 2007,
5.3 Política de Calidad Elemento: Ambiente de Control Resolución 5261 de 1994 , Resolución 412
6 Gestión de Recursos - Elemento: Desarrollo del Talento Humano del 2000, Resolución 3374 del 2000 ,
6.2 Talento Humano - Subsistema Control de Gestión Resolución 4445 de 1995, Resolución 1446
6.3 Infraestructura - Componente: Información. Elementos: de 2006 , Resolución 02183 de 2004 ,
REQUISITOS APLICABLES 7.1 Planificación de la Producción o Información Primaria, Información Decreto 1567 de 1996 , Decreto 205 de
Prestación del Servicio Secundaria, Sistemas de Información 2003 , Decreto 2435 de 1991
7.2 Procesos relacionados con el Cliente - Componente: Actividades de Control.
7.5 Producción y Prestación del Servicio Elementos: Controles ,Indicadores
8. Medición, Análisis y Mejora - Componente: Comunicación Pública.
Elementos: Medios de Comunicación,
Comunicación Informativa
- Subsistema Control de Evaluación
- Componente: Autoevaluación. Elementos:
Autoevaluación de la Gestión,
Autoevaluación del Control
PLANEAR
Programación de recursos,
programación de agenda,
coordinación con los servicios de
urgencias, hospitalización, solicitud
CICLO PHVA de procedimiento quirúrgico y
valoración de pre – anestesia
HACER ACTUAR
Realizar procedimiento quirúrgico Ejecutar planes de mejoramiento por
procesos
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PROCEDIMIENTOS
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VERIFICAR
Realizar seguimiento y medición al
proceso por medio de informes de
evaluación e indicadores de gestión
RECURSOS Talento Humano Infraestructura Ambiente de Trabajo

Personal de enfermería, Cirujano, Resolución 1043 de 2006 Habilitación,
Anestesiólogo, Instrumentadora, personal Equipos de computo, equipos de oficina,
de facturación papelería, Equipos e instrumentos médicos
RIESGOS ASOCIADOS AL Ver Mapa de Riesgos

PROCESO
PROVEEDOR ENTRADA SALIDAS CLIENTES
Paciente, Procesos Misionales, Procesos Pacientes informados con conducta Proceso de Cirugía Ejecutado, Plan de Paciente, Procesos Misionales, Procesos
de Apoyo, EPS, Entidades de Vigilancia médica definida remitidos desde otros cuidados, Información al paciente y/o de Apoyo, EPS, Entidades de Vigilancia
procesos o servicios, Conductas familia, reporte de eventos adversos, en
anteriores resultados de Exámenes caso de muerte cadáver
Clínicos, Historia Clínica, Registros
médicos, Formatos Institucionales,
Protocolos, Guías
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1.2.1 Solicitud Procedimiento Quirúrgico
PROCEDIMIENTO SOLICITUD PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO Brindar información acerca del procedimiento a realizar y dar a conocer las recomendaciones de chequeo pre anestésico y pre quirúrgicas
Actividad Inicial: Análisis del tipo de procedimiento quirúrgico a realizar
ALCANCE
Actividad Final: Paciente con fecha y hora para valoración de anestesia
DOCUMENTOS / SOPORTES ASOCIADOS Historia Clínica, Formatos Institucionales, Protocolos, Guías, Factura, Agenda de Anestesia
DEFINICIONES Procedimiento Quirúrgico: Práctica que implica manipulación mecánica de las estructuras anatómicas con un fin médico
Paciente, Consulta Paciente, Solicitud de Abordaje al paciente en Recepcione la orden de solicitud de apoyo diagnóstico de Paciente, personal y Información entregada al paciente
especializada apoyo diagnóstico sala de espera consulta especializada, consulta externa o remitido por otras enfermería
Historia clínica entidades. Llame y salude cortésmente al paciente. Entregue el
consentimiento informado en caso de que el paciente no lo haya
diligenciado.
Paciente, Proceso de Paciente, Historia Registro de datos básicos Interrogue al Paciente o familia sobre los datos generales de Profesional de Datos consignados en historia
Cirugía clínica, Agenda de identificación, situación social, hábitos y antecedentes de enfermería clínica, cita de anestesia asignada,
anestesia, Orden de enfermedades. Asigne cita de anestesia, en caso de que no la paciente con agenda de anestesia
apoyo, programación tenga previamente. Haga valorar el paciente que tiene agenda valorado
de cirugía de anestesia
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PROCEDIMIENTOS
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PROCEDIMIENTO SOLICITUD ACTO QUIRÚRGICO
OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO Brindar información acerca del procedimiento a realizar de acuerdo al nivel de complejidad.
Actividad Inicial: Orden de cirugía, paraclínicos y orden chequeo preanestesico
ALCANCE
Actividad Final: Asignación de cita preanestesica
DOCUMENTOS / SOPORTES ASOCIADOS Historia Clínica, Formatos Institucionales, Protocolos, Guías, Factura, Agenda de Anestesia
Procedimiento Quirúrgico: Práctica que implica manipulación mecánica de las estructuras anatómicas con un fin médico.
DEFINICIONES
Preanestesica: Actividad previa a intervención de anestesia.
PACIENTE ORDEN DE CIRUGIA Orden de cirugía, Entre al paciente orden de acto quirúrgico emitida por el Especialista ORDEN MEDICAS DILIGENCIADAS.
ORDEN paraclínicos y orden cirujano corresponmdiente (Cirujano, orto, gineco), praclinicos y
PR4AACLINICOS Y chequeo preanestesico orden de chequeo preanestesico
MAS
HISTOR CLINICA
RECEPCION ORDEN DE CONSULTA Solicitud de cita pre Solicite en el área de asignación de cita la cita con el Paciente SOLICITUD REALIZADA
PREANESTESICA anestésica anestesiologo
PACIENTE AGENDA DE Asignación de cita Agende cita con el anestesiólogo en la fecha y hora dispionible Recepcionista. RECORDATORIO DE CITA
ANESTESIOLOGIA preanestesica
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PROCEDIMIENTOS
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1.2.2 Procedimiento de Valoración Pre anestésica
PROCEDIMIENTO DE VALORACIÓN PREANESTÉSICA
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO Valoración Pre anestésica

OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO Determinar la condición real del paciente para realizarle un acto quirúrgico.
Actividad Inicial: Recepción de documentos.
ALCANCE
Actividad Final: Verificación de nota de anestesiologia
DOCUMENTOS / SOPORTES ASOCIADOS Historia Clínica, Formatos Institucionales, Protocolos, Guías, Exámenes Paraclínicos, Consentimiento Informado
Anestesia: Acto médico controlado en el que se usan fármacos para bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa de un paciente
DEFINICIONES
ASA: Asociación Americana de Anestesia
Paciente Resultado de Recepción de documento Entregue al enfermero resultados de paracliicos y autorizaciones Paciente Documentación entregada.
paraclínicos, de cirigia y de consulta preanestesica e historia clínica.
autorizaciones,
historia clínica.
Paciente. Información del Entrevista y toma de signos Realice el control de signos vitales, medición de peso y talla, Enfermero Datos del paciente registrados en la
Paciente, historia vitales Aclare las dudas que tenga el Paciente y/o el adulto Historia Clínica
clínica. responsable, en un lenguaje claro, preciso, sin ambigüedades y
acorde al nivel de instrucción de los interlocutores.
Registre las actividades realizadas durante la entrevista en la
historia clínica
Paciente Historia clínica, Valoración de anestesia Identifique las características de la cirugía a programar. Anestesiólogo Valoración de anestesia ejecutada,
Revisión de los Realice el interrogatorio respectivo estableciendo el riesgo datos consignados en la historia
exámenes anestésico de acuerdo al estado clínico y a la ASA. clínica, información proporcionada
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paraclínicos de las Realice el examen físico respectivo y establezca el riesgo al paciente, consentimiento
interconsultas quirúrgico anestésico. informado diligenciado por parte del
pertinentes. Ordene los exámenes complementarios, si así lo requiere la anestesiólogo y del paciente
patología del paciente
Consentimiento informado de anestesia
Paciente, HISTORIA CLINICA Nota de atención pre Diligecnia nota preanestesica identifando las condiciones del Anestesiologo Consentimiento informado
Anestesiólogo, anestésica. paciente. diligenciado por parte del médico
especialista y paciente
Paciente, NOTA Verificación de nota de Verifique nota de anestesiología con aval positivo y para Enfermero Nota preanestesica verificada.
Anestesiólogo, PREANESTESICA anestesiología promagar el paciente para el acto quirúrgico.
1.2.3 Procedimiento de Asignación Fecha de Procedimiento Quirúrgico
PROCEDIMIENTO ASIGNACIÓN FECHA DE PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO Programar el acto quirúrgico correspondiente.

Actividad Inicial: Recepción documentos.
ALCANCE
Actividad Final: Despedida
Historia Clínica, Formatos Institucionales, Protocolos, Guías, Exámenes Paraclínicos, Autorizaciones, solicitud de cirugía, documentos, copagos, Libro de
DOCUMENTOS / SOPORTES ASOCIADOS
Programación Quirúrgica, consentimiento informado de anestesia y cirugía firmadas por médicos y Paciente, folleto de recomendaciones pre quirúrgicas
Procedimiento Quirúrgico: Práctica que implica manipulación mecánica de las estructuras anatómicas con un fin médico
DEFINICIONES Osteosistesis: Material empleao para realizar cirugia de ortopedia.
Protocolo: Documento guía.
Paciente, facturación, Autorizaciones, Recepción de documentos Haga recepción de documentos requeridos para el Personal de Documentación recibida
EPS. solicitud de cirugía, procedimiento quirúrgico, como copia de documento de enfermería de
historia clínica, identificación, historia clínica y autorización, finalizada la recepción de
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PROCEDIMIENTOS
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paraclínicos. consulta pre anestésica. pacientes

Paciente, Cirugía Libro de Programación de la cirugía Asigne fecha y hora de programación para cirugía Personal de Cirugía programada, información
programación y entrega de protocolo Ofrezca instrucciones al Paciente sobre las recomendaciones pre enfermería de proporcionada al paciente,
quirúrgica. Historia preparación de paciente. quirúrgicas, Revise los documentos. recepción de protocolo preparación de paciente
clínica, Informe sobre las indicaciones pre-operatorias en forma escrita. pacientes entregado.
consentimiento Informe si es necesaria la demora en la asignación de la fecha
informado de de cirugía y explique las causas de las mismas (material de
anestesia y Paciente, osteosíntesis, falta de insumos, entre otros).
protoclo de Aclare las dudas que tenga el Paciente y recuerde la importancia
recomendaciones pre de cumplir con las indicaciones descritas en el protocolo de
quirúrgicas. preparación del paciente.
Entregue la documentación requerida para el procedimiento
quirúrgico.
Nota: Entregue al paciente copia de carta de solicitud realizada a
la EPS de la necesidad de material de osteosíntesis si es del caso.
paciente Despedida Despídase amablemente del usuario recordándole fecha de acto Personal de Despedida realizada.
quirúrgico. enfermería de
recepción de
pacientes
1.2.4 Procedimiento de Preparación Quirúrgica
PROCEDIMIENTO DE PREPARACIÓN QUIRÚRGICA
OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO Preparar el Paciente con los elementos necesarios para la intervención quirúrgica.
Actividad Inicial: Llamado del paciente y recepción de documentos
ALCANCE
Actividad Final: Valoración por el profesional especialista y anestesiologo
Programación Quirúrgica, consentimiento informado de anestesia y cirugía firmadas por médicos y Paciente
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PROCEDIMIENTOS
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Procedimiento Quirúrgico: Práctica que implica manipulación mecánica de las estructuras anatómicas con un fin médico
DEFINICIONES MSI: Miembro superior izquierdo
MSD: Miembro superior derecho
Paciente. Historia clínica Llamado del paciente y Salude cortésmente y preséntese. Personal de Recepción de documentos realizada,
Documentos recepción de documentos Llame a cada uno de los Pacientes y oriéntelos a la sala de enfermería de información proporcionada al
requeridos para la preparación de pacientes. preparación. paciente.
facturación, Revise documentos actualizados.
autorizaciones. Explique a los Pacientes que se citan a las 7 am para evitar que
ingieran alimentos, lo que podría generar suspensión del acto
quirúrgico.
Informe en forma clara que la hora de citación no es la hora de
la intervención quirúrgica, la cual se hará en el transcurso del
día.
Verifique condiciones físicas y emocionales del paciente e
interrogue si esta con acompañante. Diligencie lista de chequeo.
Facturación, EPS DOCUMENTO DE Verificación previa de Verifique previamente si el Paciente cumple los requisitos Facturación y auxiliar Verificación realizada de los
IDENTIDAD derechos administrativos administrativos, autorizaciones de las EPS, para el inicio del de enfermería derechos administrativos
proceso de facturación. respectivos
Personal de apoyo Libro de preparación Colocar los elementos de Ingres y registre el paciente en el libro de preparación. Personal de Paciente con los elementos y
institucional, quirúrgica. Historia ropería requeridos al Entregue el vestuario pertinente para la intervención, enfermería de medicamentos necesarios para
proceso de cirugía clínica, Guías y paciente para el respetándole su privacidad. preparación cirugía
protocolos procedimiento quirúrgico Instale catéter venoso periférico por protocolo en MSI y
coloque Líquidos endovenosos.
Ubique brazalete de identificación en MSD.
Nota: Diligecni8ar lista de chequeo adopotada por la
institcuuion para el área quierurgica.
Paciente, Auxilar de Valoración por profesional Entreviste nuevamente al paciente para establecer en que Especialista y Valoracion realizada.
nefermería especialista y anestesiologo condiciones físicas y emocionales se encuentra el paciente y anestesiologo
Marque el sitio de incisión quirúrgica en caso de cirugía en
lugares que sean colaterales u órganos pares.
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Nota: Firmar consentimiento informado del acto quirúrgico
1.2.5 Procedimiento de Acto Quirúrgico
PROCEDIMIENTO ACTO QUIRÚRGICO
OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO Dar inicio al procedimiento quirúrgico programado.

Actividad Inicial: Ingreso del Paciente a quirófano para acto quirúrgico.
ALCANCE
Actividad Final: Diligenciamiento de informe quirúrgico
Programación Quirúrgica, consentimiento informado de anestesia y cirugía firmadas por médicos y Paciente, Hoja de Preparación del Paciente, Hoja de
Evolución, Hoja de Tratamiento, Chequeo Pre anestésico, Formato Lista de chequeo antes de la incisión quirúrgica, Formato Lista de chequeo antes del
traslado a sala de recuperación, Informe quirúrgico, formato muestra patológica
DEFINICIONES Procedimiento Quirúrgico: Práctica que implica manipulación mecánica de las estructuras anatómicas con un fin médico
Paciente, proceso de Historia clínica con Ingreso del paciente al Salude cortésmente y preséntese. Auxiliar de Paciente ubicado en quirófano
cirugía registros previamente quirófano Traslade el paciente desde la sala de preparación en silla de enfermería circulante.
diligenciados (hoja de ruedas o camilla al quirófano. y enfermero.
evolución hoja de Verifique la correcta preparación del paciente: ropa quirúrgica,
tratamiento, chequeo área a intervenir rasurada y marcada, brazalete de
pre anestésico) identificación, retiro de prótesis, líquidos endovenosos
consentimiento permeables, y documentación completa (historia clínica y
informado del consentimientos informados firmados).
procedimiento
Paciente Formato Lista de Diligenciamiento de lista de Realice las preguntas, establecidas en las listas de chequeo con Cirujano, Lista de chequeo antes de la
Chequeo antes de la chequeo previo a la código XXXXXXX antes de la inducción de la anestesia. anestesiólogo, inducción de anestesia diligenciada
inducción de inducción de anestesia personal de
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anestesia enfermería
Proceso de cirugía Historia clínica con Montaje de cirugía Ingreso y registro de paciente en libro de sala de cirugía. Auxiliar de Montaje de Cirugía realizado
registros previamente Verifique la intervención con la lista de chequeo. enfermería circulante
diligenciados (hoja de Acueste el paciente en la camilla, e instale dispositivos y anestesiólogo.
evolución hoja de biomédicos para el seguimiento y monitorización de los signos
tratamiento, chequeo vitales durante el acto quirúrgico
preanestésico)
consentimiento
informado del
procedimiento, libro
de registro de ingreso
a sala de cirugía
PACIENTE Guías y Protocolos Inducción de anestesia Realice la inducción anestésica Según guías de manejo y Anestesiólogo Inducción de anestesia ejecutada
protocolos
Paciente, Proceso de Paciente, Formato Diligenciamiento de lista de Realice una serie de preguntas al Paciente, establecidas en las Profesional de Lista de chequeo diligenciada antes
cirugía Lista de chequeo chequeo previo al acto listas de chequeo antes de la incisión quirúrgica. (Ver lista de enfermería, del acto quirúrgico
antes de la incisión quirúrgico chequeo) anestesiólogo,
quirúrgica instrumentadora,
cirujano, Paciente
Paciente, Proceso de Hoja de evolución Procedimiento o acto Inicie acto quirúrgico, según guías de manejo y protocolos y Cirujano, ayudante Cirugía realizada
cirugía médica, hoja de quirúrgico registre la información solicitada en el libro de cirugías. médico,
tratamiento, instrumentadora,
medicamentos, anestesiólogo,
instrumental auxiliar de
quirúrgico y equipo enfermería.
necesario para la
intervención, control
de líquidos y signos
vitales y últimos
exámenes si tenía
pendientes, libro de
record de cirugías
Paciente, Formato Lista de Diligenciamiento de lista de Realice una serie de preguntas al Paciente, establecidas en las Anestesiólogo Lista de chequeo realizada
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chequeo antes del chequeo previo al traslado listas de chequeo antes de trasladarlo a sala de recuperación.
traslado a sala de a sala de recuperación
recuperación
Proceso de cirugía Historia clínica Traslado del paciente a Movilice el paciente en camilla a sala de recuperación con Auxiliar de Historia Clínica completamente
completa, protocolos recuperación barandas arriba y entréguelo a la auxiliar de enfermería de sala enfermería de diligenciada
de recuperación anestesia y
anestesiólogo.
Proceso de cirugía Informe quirúrgico, Diligenciamiento de Diligencie el informe quirúrgico, prescriba órdenes de apoyo Cirujano Informe quirúrgico
formato muestra informe quirúrgico para el post operatorio, y orden de control. Diligencie el
patológica si es del formato de muestra patológica (en caso necesario).
caso.
1.2.6 Procedimiento de Recuperación del Paciente
PROCEDIMIENTO RECUPERACIÓN DEL PACIENTE
OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO Vigilar la recuperación del Paciente hasta que recupere las condiciones previas a la intervención
Actividad Inicial: Paciente con acto quirúrgico realizado y en sala de recuperación
ALCANCE
Actividad Final: Egreso del paciente de la sala de recuperación
DOCUMENTOS ASOCIADOS Historia Clínica, Formatos Institucionales, Protocolos, Guías, Hoja de Tratamiento, Hoja de Evolución de Signos Vitales
Hoja de evolución: Hoja en la que se describe cronológicamente el estado del paciente
DEFINICIONES
Test de aldrete: Clasificación para valorar aspectos de4 la evolución del acto quirúrgico y de anestesia.
Paciente, Proceso de Paciente, Hoja de Recibo y monitorización del Reciba el paciente procedente del quirófano. Auxiliar de Monitorización al Paciente en sala
cirugía evolución en sala de Paciente a recuperación Monitorice signos vitales, con los dispositivos biomédicos enfermería de de recuperación
recuperación, hoja de respectivos. Registre lo que suceda con el paciente en la sala recuperaicón
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PROCEDIMIENTOS
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signos vitales según lo cambios percibidos, en la hoja de evolución Avise al

cirujano y/o anestesiólogo cualquier anormalidad detectada
según valoración con test de aldrete.
Proceso de cirugía Paciente, Hoja de Administración de Según órdenes médicas se le administran los medicamentos Auxiliar de Medicamentos Administrados al
tratamiento, medicamentos y/o líquidos prescritos. enfermería e Paciente
evolución y signos recuperación
vitales,
medicamentos y/o
líquidos
Paciente, Proceso de Hoja de evolución. Observación y cuidados con Observe al Paciente, brindando un cuidado adecuado a las Auxiliar de Hoja de evolución diligenciada
cirugía Historia de anestesia el Paciente necesidades, según intervención quirúrgica enfermería de
post quirúrgica, test recupracion,
de aldrete. enfermero
Proceso de cirugía Paciente, Hoja de Terminación de tiempo Realice prueba de tolerancia oral y según orden médica Cuando Auxiliar de Hoja de evolución, hoja de signos
evolución, hoja de establecido. Realización hayan transcurrido 2 horas y/o el paciente se encuentre enfermería de vitales debidamente diligenciadas
signos vitales prueba de tolerancia oral consiente, realizando valoración mediante test de aldrete reupración
Proceso de cirugía Paciente, Historia Traslado de paciente a Traslade al paciente de acuerdo a la complejidad quirúrgica y/o Auxiliar de Historia clínica completa y
clínica hospitalización, remisión o las indicaciones médicas al servicio de hospitalización, con enfermería de debidamente diligenciada, paciente
egreso ambulatorio historia clínica correctamente diligenciada. recuperación y trasladado a hospitalización o al
Prepare al paciente ambulatorio para el alta a su domicilio. enfermero. lugar de remisión, orden de egreso
Entregue la documentación necesaria. en caso de salida
Explique al paciente cuidados, controles en forma clara y
entendible de acuerdo a la escolaridad.
1.2.6 Procedimiento de Atención del parto
PROCEDIMIENTO ATENCIÓN DEL PARTO
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OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO Bridar atención a la gestanmte para un puerperio normal y un recién nacido sano.
Actividad Inicial:
ALCANCE
Actividad Final: Traslado del binomio a hospitalización
DOCUMENTOS ASOCIADOS
Trabajo de parto: Actividad cervical que demuestra borramiento y/o dilatación mayor de 4cm.
Anmiotomia: Ruptura de membranas ovulares.
Puerpera: Mujer que acaba de parir.
escala de Apgar: Escala para determinar la adaptabilidad neonatal
DEFINICIONES
Profilaxis: Limpieza
Fitomenadiona: Vitamina K para prevenir hemorragia intracraneana.
singos de Shock: Signos que demuestran una complicación de la atención del parto.
involución uterina: Respuesta de útero después de parto.
PACIENTE HISTORIA CLINICA Remisión del servicio de Recibir por parte del servicio de urgencias u hospitalización la Médico Tratante REMISIÓN DEL PACIENTE REALIZADA
TRASLADO DE urgencias u hospitalización necesidad de traslado a la sala de trabajo de parto, el médico
SERVICO A SERVICIO tratante comenta el paciente al médico encargado del área de
trabajo de parto.
PACIENTE HISTORIA CLINICA Recepción de paciente a Se recibe la paciente que está en trabajo de parto, verificando Medico y auxliar de PACIENTE RECIBIDA EN TRABAJO DE
CARNE PERINATAL, trabajo de Parto. información del traslado, volviendo a tomar signos vitales, nefermería, PARTO
IDENTIFICACION Y fetocardia, actividad uterina, administración de medicamentos, enfermero
DEMAS ANEXOS ayuno y documentos para la atención (autorización, anexos).
Se alista lpa paciente (ropa quirúrgica) y se inslada en la unidad
(cama con barandas).
PACIENTE HISTORIA CLINICA Dirección y asistencia a Dirección y asistencia en la fase activa de trabajo de parto, Medico y auxliar de PACIENTE VALORADA
trabajo de parto donde se valora dilatación, borramiento, frecuencia, intensidad nefermería,
y duración de las contracciones, la monitorización del trabajo de enfermero
parto valoración de las inducciones y la anmiotopmia si son del
caso.
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Nota: Si la paciente después de ser evaluada por el medico

tratante se encuentra en expulsivo (borramiento del 100% y
dilatación de 10cm) se traslada al área de atención del parto.
PACIENTE HISTORIA CLINICA Atenión del parto en la sala Asistencia del parto, expulsión, nacimiento, alumbramiento, Medico y auxliar de PUERPERA Y RECIEN NACIDO
de parto según Protocolo institucional de atención del parto. nefermería,
Realizar contacto piel a piel con la madre. enfermero
PACIENTE SALA DE PARTOS Atención del recién nacido El medico general tratante asiste al recién nacido, tomando Medico y auxliar de RECIEN NACIDO VALORADO
muestras de TSH directamente del cordón umbiical, nefermería,
punzamiento y corte del mismo estimulación táctil verificación enfermero
aplicando la escala de Apgar para determinar la vitalidad y
adaptación del recién nacido.
Nota: Realizada la toma de TSH llevando al papel sulfito de
acuero a protocolo, se entra a la auxiliar de enfermería para
trasladarlo al laboratorio clínico.
La nefermera de turno realizara la atención en medidas
antropométricas (peso, talla, perímetro cefálico, perímetro
cefálico), profilaxis ocular, umbilical, aplicación de la
fitomenadiona (vitamina K) para prevenir hemorragia
intracraneana, colocar manialla de identificación al recién nacido
rosada (niñas) azul niños con los datos básicos de la madre.
PACIENTE HISTORIA CLINICA Atención a la puerpera El medico tratante revisa la condición física de la paciente para Medico y auxliar de PUERPERA VALORADA
determinar desgarros o carateristicas anormales de sangrado. nefermería,
La enfermera realiza la asistencia de la puerpera, se tman signos enfermero
votales y realizar inspección física de ella (determinar signos de
alrma: sangrado, singos de Shock), apliacra los medicaemtos
orenados por el medico, promoverá el contacto piel a piel con el
recién nacido para estimulación involución uterina y mejorar a
adaptabilidad del recion nacido. Promovera la lactancia materna
inmediata y verificara su técnica.
SALA DE PARTOS HISTORIA CLINICA Traslado a la unidad de Trasladar el binomio madre e hijo para la unidad de puerperio Auxiliar de
puerperio realizando atención y seguimiento al binomio. nefermería
UNIDAD DE HISTORIA CLINICA Traslado del binomio a De acuerdo a la valoración medica del binomio se decide el Auxiliares de
PUERPERIO hospitalización trabnsalado al área de hospitalización de acuerdo a protocolo de enfermería
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atenión del parto.
1.2.7 Procedimiento de Cesárea.
PROCEDIMIENTO CESAREA
OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO Realizar procedimiento quirúrgico a la gestante para dismunr el riesgo a la gestante y al recién nacido indicado por el especialista.
Actividad Inicial:
ALCANCE
Actividad Final:
DOCUMENTOS ASOCIADOS Historia clínica
DEFINICIONES Cesárea: Acto quirúrgico para la atención del parto y recién nacido.
ESTE PROCEDIMINETO SE REALIZA DE IGUAL MANERA A UN ACTO QUIRURGICO. VER: XXXXXXX
PARA LA ATENCION AL RECIEN NACIDO IGUAL A LA DESCRITA EN SALA DE PARTOS.
1.2.8 Procedimiento de Endoscopia de vías digestivas altas sin sedacion
PROCEDIMIENTO ENDOSCOPIA DE VÍAS DIGESTIVAS ALTAS SIN SEDACION
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OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO Determinar la condición de las vías digestivas altas como medio diagnóstico.
Actividad Inicial: Solicitud de cita
ALCANCE
Actividad Final: Egreso del paciente.
DOCUMENTOS ASOCIADOS Historia clínica
DEFINICIONES Biopsia: Muestra de tejido (mucosa gástrica o duodenal)
Solicitud de cita Ver procedimiento de solicitud de cita, Indicando la condición de
ayuno para la toma del procedimiento, dando prioridad al
adulto mayor por la edad y el riesgo de descompensación por
ayuno prolongado, E indicar al paciente consultorio de
procedimiento.
Entrega de documentos Recepcione orden medica y facturación del procedimiento y
espere hacer llamado
Llamar al pacinte Llame al paciente en el horario asignado, verificando ayuno. Auxiliar
Procedimiento Realizar el procedimiento siguiendo el protocolo institucional y Endoscopista
diligenciar y firmar el consentimiento informado.
Egreso del paciente Terminado el procedimiento se espera su recuperación, se le Auxiliar y
entrega la órdenes y la biopsia tomada para su respectivo endoscopista.
trámite ante la EPS, para su estudio patológico.
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CARACTERIZACIÓN DE PROCESOS Y

CARACTERIZACIÓN DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS

NUM. ACTA FECHA ACTA

1.1 PROCESO DE HOSPITALIZACIÓN

RECUSROS Talento Humano Infraestructura Ambiente de Trabajo

1.1.1 Procedimiento Recepción del Paciente

PROCEDIMIENTO RECEPCIÓN DEL PACIENTE

consentimiento informado Información proporcionada al

1.1.2 Procedimiento Análisis e Ingreso de Datos del Paciente a la Historia Clínica

PROCEDIMIENTO ANÁLISIS E INGRESO DE DATOS DEL PACIENTE A LA HISTORIA CLÍNICA

OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO Determinar estado de salud del Paciente

PROVEEDORES ENTRADAS ACTIVIDADES DESCRIPCIÓN RESPONSABLES SALIDAS

1.1.3 Procedimiento Traslado a los Servicios de Apoyo

PROCEDIMIENTO TRASLADO A LOS SERVICIOS DE APOYO

OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO Apoyar en el diagnóstico del paciente

1.1.4 Procedimiento de Remisión

1.1.5 Procedimiento de Egreso

OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO Dar alta al paciente

institucionales, Enfermería Evolución diligenciada, RIPS

1.1.6 Procedimiento de Defunción

OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO Trasladar el paciente a la morgue

RECURSOS Talento Humano Infraestructura Ambiente de Trabajo

RIESGOS ASOCIADOS AL Ver Mapa de Riesgos

1.2.1 Solicitud Procedimiento Quirúrgico

PROCEDIMIENTO SOLICITUD PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO

PROCEDIMIENTO SOLICITUD ACTO QUIRÚRGICO

1.2.2 Procedimiento de Valoración Pre anestésica

PROCEDIMIENTO DE VALORACIÓN PREANESTÉSICA

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO Valoración Pre anestésica

1.2.3 Procedimiento de Asignación Fecha de Procedimiento Quirúrgico

PROCEDIMIENTO ASIGNACIÓN FECHA DE PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO

OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO Programar el acto quirúrgico correspondiente.

paraclínicos. consulta pre anestésica. pacientes

1.2.4 Procedimiento de Preparación Quirúrgica

PROCEDIMIENTO DE PREPARACIÓN QUIRÚRGICA

Nota: Firmar consentimiento informado del acto quirúrgico

1.2.5 Procedimiento de Acto Quirúrgico

PROCEDIMIENTO ACTO QUIRÚRGICO

OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO Dar inicio al procedimiento quirúrgico programado.

1.2.6 Procedimiento de Recuperación del Paciente

PROCEDIMIENTO RECUPERACIÓN DEL PACIENTE

signos vitales según lo cambios percibidos, en la hoja de evolución Avise al

1.2.6 Procedimiento de Atención del parto

PROCEDIMIENTO ATENCIÓN DEL PARTO

Nota: Si la paciente después de ser evaluada por el medico

atenión del parto.

1.2.7 Procedimiento de Cesárea.

1.2.8 Procedimiento de Endoscopia de vías digestivas altas sin sedacion

PROCEDIMIENTO ENDOSCOPIA DE VÍAS DIGESTIVAS ALTAS SIN SEDACION

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