MACROPROCESO: GESTION DE APOYO DIAGNOSTICO Y Código: DXTX-01-LC-PR-03

TERAPEUTICO Versión:08
PROCESO: Laboratorio Clínico. (preanalítico) Fecha: 12/01/2023

PROCEDIMIENTO: Preparación de muestras Página: 1 de 3

Tipo de Proceso: Misional. Responsable: Subgerente Apoyo Diagnostico y Terapéutico.

Objeto: Establecer actividades para la preparación de muestras de laboratorio, que generen confiabilidad.

Alcance: Aplica a todas las muestras del laboratorio.

RECURSOS NECESARIOS
Recursos Recursos Tecnológicos: Recursos Financieros: Recursos Informáticos:
Humanos: Centrifugas. Presupuesto general de la Software para el Laboratorio
Auxiliares de empresa. Clínico
Laboratorio, y Rubros: Compra de bienes
Bacteriólogos. para la prestación de
servicios, honorarios
profesionales, remuneración
servicios técnicos,
adquisición de bienes
(asumen costos derivados de
recurso humano, tecnológico,
e informáticos).
Soporte Legal: Estándar de Calidad: Indicadores:
Decreto 1011 de 2006 -< 0.5% de las muestras con -% de error preanalítico: muestras
Decreto 2676 de 2000 errores preanalíticos según inadecuadas (hemolizadas, tubo
Resolución 123 DE 2012 protocolo de rechazos de erróneo, coagulada, etc.)
Resolución 1441 de 2013 muestras.
Resolución 2003 de 2014
Resolución 1619 de 2015
Resolución 3100 de 2019

ENTRADAS SALIDAS
Proveedores: Insumos: Usuarios: Productos:
Paciente listado de condiciones para la Externo: Iníciales:
Laboratorio toma de muestras, manual de Pacientes. Muestras tomada.
Externos. toma de muestras y manual Interno: Finales:
de bioseguridad. Auxiliares de Laboratorio Muestra lista para ser entregadas
Clínico y Bacteriólogos. en las áreas.
Clientes: Particulares, EPS, EPSs, ARP, SOAT, IPS, Entes Territoriales, Policía, INPEC, Magisterio.
ACTIVIDAD DESCRIPCION RESPONSABLE
Clasificar las muestras de acuerdo a su tipo, necesitan
centrifugación? SI: Centrifugar de acuerdo con el tipo de Auxiliar de laboratorio,
1
muestra o NO: proceder a la actividad número 3 Bacteriólogo.

2 Verificar las condiciones de la muestra posterior a su Auxiliar de laboratorio,

centrifugación, Cumple: proceder a la actividad número 3. Bacteriólogo
Cartagena, Barrio Zaragocilla Calle 29 # 50-50, Edificio ESE Hospital Universitario del Caribe
Teléfono: 6724340 ext 307-E-mail:Laboratorio@hucaribe.gov.co
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TERAPEUTICO Versión:08
PROCESO: Laboratorio Clínico. (preanalítico) Fecha: 12/01/2023

PROCEDIMIENTO: Preparación de muestras Página: 2 de 3

No Cumple: Solicitud nueva muestra y consignar sobre el

sistema de información Winsislab de acuerdo a la necesidad
(QNMX: química, HNMX: Hematología, ENMX: Especiales,
VNMX: varios, MNMX: Microbiología)
Auxiliar de laboratorio,
3 Entregar a cada sección las muestras para su procesamiento
Bacteriólogo
Verificación de las muestras por parte del Bacteriólogo antes Bacteriólogo
4
de iniciar el análisis.

PUNTOS DE CONTROL: 1. Verificación de las muestras posterior a la centrifugación; 2. Verificación de las muestras
por parte del Bacteriólogo antes de iniciar el análisis.

DEFINICIONES: Winsislab: Software de Laboratorio Clínico para el registro de pacientes, trascripción y revisión de
resultados entre otros
ANEXOS: Listado de condiciones de toma de muestra, Manual de toma de muestra y procedimientos y Manual de
Bioseguridad.
ACTUALIZO: Grupo de trabajo de la Subgerencia
de Apoyo Diagnostico, Coordinador Laboratorio
APROBÓ: Comité Técnico.
Clínico y equipo de la oficina de Desarrollo
Estratégico.
REVISÓ: Equipo MECI. ACTA No.:
FIRMA:

CONTROL DE CAMBIOS

Cartagena, Barrio Zaragocilla Calle 29 # 50-50, Edificio ESE Hospital Universitario del Caribe
Teléfono: 6724340 ext 307-E-mail:Laboratorio@hucaribe.gov.co
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PROCEDIMIENTO: Preparación de muestras Página: 3 de 3

Versión Fecha Descripción del cambio

01 02/09/2008 Elaboración de los procesos.
02
03 02/10/2011 Separación del proceso preanalítico según el área funcional
04 15/10/2013 Actualización de responsables de las actividades, cambio del software del
Laboratorio Clínico.
05 14/05/2014 Ingreso del procedimiento de toma de muestra con sus respectivos
responsables, ingreso del procedimiento de transporte de muestras.
06 28/10/2014 Se actualizó soporte legal, se adicionó la resolución 2003 de 2014
Se creó un nuevo indicador-% de error preanalítico en Urgencias, UCI,
Hospitalización; UCIN y consulta externa detectados en el laboratorio. -con un
estándar meta de calidad < 30% de las muestras con errores preanalíticos
según protocolo de rechazos de muestras.
Se desglosaron las actividades para la realización de la toma de muestras en
los ítems 7, 8 y 9.
07 12/06/2017 Modificación del ítem 12: se ingresa al sistema de información Winsislab los
productos no conformes, rechazos de muestras y /o solicitudes de nuevas
muestras
8 12/01/2023 Actualización soporte legal
Corrección de estándar de calidad % de muestras con errores preanalíticos de
>30% a >0.5%

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