TEMA 26: FARMACOLOGÍA DE LA TIROIDES

HIPOTIROIDISMO
Tipos Detección Origen
PRIMARIO (glándula tiroidea) ↑TSH y bajos T3 y T4 -Autoinmune(Enf.Hashimoto)
-Congénito
-Déficit yodo
-Iatrogénico
SECUNDARIO (hipófisis) ↓ TSH y ↓ T3 y T4 Tumor, trauma,
malformación…
TERCIARIO (hipotálamo) ↓ TSH y ↓ T3 y T4 Tumor, trauma,
malformación…

Fármaco Farmacocinética RAM Precauciones Interacciones Control tto

Liotironina Vía oral ↑dosis: signos -Pacientes con Hipotiroidismo
sódica (T3 1 dosis día hipertiroidismo enf. CV 1º:
sintética) Efecto rápido y (taquicardia, -Ancianos -medir TSH y
corto dolor -Insuficiencia mantenerla en
Levotiroxina Vía oral anginoso, renal. -Puede niveles
sódica (T4 1 dosis día diarrea, incrementar el normales
sintetica) Efecto pérdida peso, efecto del
sostenido temblor, acenocumarol Hipotiroidismo
insomnio) -Inductores 2º y 3º: medir
↓dosis: signos enzimáticos T4
hipotiroidismo disminuyen sus
(mialgia, niveles
miastenia, -Inhibidores
cefalea, piel
bomba
seca)
protones, sales
calcio o hierro,
soja →
disminuyen
absorción
-Antidiabéticos
-Amioradona:
(contiene iodo)
-Omeprazol:
disminuye
efecto de T4
Suplementos
de ioduro
potásico (KI)
HIPERTIROIDISMO
Tipos Detección Enfermedad
PRIMARIO (glándula tiroidea) ↓ TSH y ↑T3 y T4 -Bocio tóxico difuso o
exolfálmico (Graves
Basedow): se generan
anticuerpos frente a el
antígeno RTSH, situado en la
tiroidea, por lo tanto genera
un aumento en la liberación
de hormonas)
-Bocio tóxico nodular:
aumenta liberación
hormonas
-Adenoma tóxico: produce
exceso de hormonas

SECUNDARIO (hipófisis) ↑ TSH y ↑T3 y T4

TERCIARIO (hipotálamo) ↑TSH y ↑ T3 y T4

Complicación: Crisis o tormenta tiroidea → Fiebre, HTA, taquicardia, ansiedad y coma

Fármaco Mec. acción Terapéutica Farmacocinética RAM Contraindicado

Inhibidores captación de yoduro
Perclorato Bloqueo Reservado para Riesgo de
(ClO4-) cotransportador casos anemia
Tiocianato Na+/I- especiales aplásica
(SCN-)
Inhibidores de la síntesis y/o liberación hormonal
Tioamidas: Inhiben la Hipertiroidismo Vía oral -Alergia CUIDADO EN
Carbimazol peroxidasa (previo al tto)Largo plazo: -Depresión EMBARAZO Y
Tiamazol tiroidea efecto 4-6 médula ósea LACTANCIA →
(metimazol) Crisis tiroideasemanas -Pancreatitis Hipotiroidismo
Traspasan neonatal
placenta y leche
Yoduro Inhibe la síntesis -Preparación Efecto rápido y -Hipersensib. A dosis altas
inorgánico y secreción de cirugía tiroides transistorio -Artralgia retrasa acción
hormonas o antes radio Vía oral (Lugol) -Fiebre de tioamidas y
(disminuye Vía IV (NaI) -Púrpura tampoco usar
vascularización trombocitop. con iodo
-Crisis tiroidea radiactivo
con tioamidas y
propanolol
(después de
tioamidas)
Iodo Se introduce en Hipertiroidismo Vía oral Hipo o hiper Embarazadas
radiactivo: células Cáncer tiroides 1 dosis si no se Niños
131I siguiendo el ajusta bien la
mismo dosis
transporte y
emite radiación
→ efecto
citotóxico y
selectivo
Bloqueantes β-adrenérgicos
Propanolol Actúa sobre -Fases iniciales
síntomas de -Preparación
hipotiroidismo cirugía
-Crisis tiroidea
Glucocorticoides
Dexametasona -Disminuyen -Tiroiditis
Prednisolona inflamación -Crisis aguda
-Disminuyen -Dermopatía
liberación tiroidea,
hormonal exoftalmias
-Reducen
conversión de
T4 a T3