MEDICINA LEGAL

10 de agosto de 2023

Las pruebas periciales son la Estrella de la medicina legal

Tipos de pruebas periciales

1. ¿Qué porcentaje de pericia en muertos y vivos?

Clínica forense: pericias en vivo 90%
10% patologías en muertos
La mayoría de pericias se realizan en las lecciones personales

2. ¿Cuáles son las causas que consulta de pericia?

Las primeras causas de lecciones son por accidente de tránsito

3. ¿Cuáles son las segundas causas de dictamen pericial?

Son los que generan lecciones por violencia interpersonales.
4. ¿Cuál es la tercera causa de un examen pericial?
Se presenta por violencia interfamiliar, violencia al menor de edad,

5. ¿Cuál es la cuarta causa para examen en medicina legal?

Accidente de trabajo
6. Quinta causa de examen en medicina legal
Causa de responsabilidad médica

NOTA: las otras causas en vivos son los delitos sexuales, por menores de edad.
Pericia de psiquiatría y psicología en medicina legal para verificar el estado mental de una
persona a la hora de realizar un acto delictivo.

Es buena la prueba pericial porque es científica

Principales clientes vivo
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el segundo producto de medicina legal son la información estadística sobre las variables
de los exámenes periciales de los delitos cometidos.
El tercer producto de medicina legal es docencia e investigación, como disecciones,
anatomía, los estudiantes de medicina realizan diferentes métodos en la anatomía.

El cuarto es perecer en la red de trasplantes

1. Transponte con donante vivo (unidad de sangre)
2. Trasplante con donante con muerte cerebral (hígado, corazón…)
3. Trasplante con donante muerto (córneas, huesos, ligamentos...)

LESIONES PERDONALES

¿Circunstancias en lesiones (como se producen)?

1. Accidentes de tránsito.
2. Violencia interfamiliar.
3. Violencia familiar (VP, MI, VAM, VG)
4. Accidentes de trabajo y otro
Código de procedimiento penal (ART292)

“… al iniciarse la investigación por estilo de lesiones personales, el funcionario ordenara

de inmediato el reconocimiento medico del lesionado para determinar la naturaleza de
aquellas, el instrumento con que fueron causadas y la incapacidad medico legal y que
secuelas que se generen.

LESIONES PERSONALES (SECUELAS)

Deformidades estéticas (deformidades temporales, deformidades permanentes)

Funcionales (deformidades temporales, deformidades permanentes)

UNIDAD PUNITIVA: varias lesiones, se califica la incapacidad según la lesión más

grave.
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Motivo frecuente de consulta en el INML.

• El objetivo no solo es centrarse en la valoración única de la lesión sino también en hacer
una integración con las circunstancias en las que ocurrieron los hechos.
• Parte fundamental de algún proceso de investigación para la emisión de un dictamen
judicial.

NOTA: Toda alteración orgánica, funcional o psíquica, producida por la acción de un

agente vulnerante de manera traumática.

PRINCIPIOS GENERALES BASICOS

Abordaje Clínico Forense:
1. Recolección y manejo de EMP y EF; intercambio de Locard.
2. Signos de trauma: Características y ubicación de la lesión.
3. Agentes y mecanismos de trauma
4. Patrones de lesión: Lesión patrón

Lesiones Personales:
1. Incapacidad médico-legal
2. Secuelas Medico legales
3. Agravantes punitivos
Tortura y otros tratos crueles

ANAMNESIS
Datos de Identificación.
• Información aportada por el paciente, de manera textual, MODO, TIEMPO Y LUGAR.
• Además de la relación entre los implicados.
• Pequeño resumen de las anteriores consultas.
• Revisión por sistemas

ANTECEDENTES
Medico quirúrgicos y traumáticos
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• Sexuales y ginecoobstetricos
• Tóxicos
• Medico-legales
LESION PATRON
Características de clase - Características Individuales - Alteración que por sus
características permite correlacionar la lesión con un objeto causal

AGENTES TRAUMATICOS

 Mecánicos
 Físico Térmicos
 Químicos
 Biológicos
 Psicológicos
 Mixtos

MECANISMOS
Contundente
Abrasivo
Cortante
Punzante
Corto punzante
Corto contundente
Arma de Fuego
Biodinamico
Mordedura
Asfixia

TOXICO CAUSTICO
Cualquier elemento que Actúan por intensa acción
ingerido, inhalado, aplicado, local ocasionando
inyectado o absorbido, es alteraciones destructivas de
capaz por sus propiedades la piel y mucosas, con
físicas o químicas, de repercusión grave e
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provocar alteraciones inmediata sobre el estado

orgánicas o funcionales y general (quemaduras).
aun la muerte.

AGENTES Y AGENTES Y MIXTOS

MECANISMOS MECANISMOS
BIOLOGICOS BIOLOGICOS
Bacterias, virus, hongos Presión psicológica Agentes y mecanismos
Valoración especializada explosivo

SECUELAS FUNCIONALES
Disminución o desmejora importante de la función de un órgano o miembro sin que se
pierda o anule la función. Se exige que la función sea limitada de manera importante.
1. Perturbación Funcional: Miembro – Órgano.
2. Perturbación psíquica:
• Primaria: Daño en la salud mental sin que medie un daño físico
u orgánico.
• Secundaria a un daño en SNC: Correlacionar daño estructural
con la sintomatología neuropsicológica

 Órgano de la prensión: Las dos manos

 Órgano de la locomoción: Los dos miembros inferiores al marchar.
 Órgano de la copula: Miembro viril
 Órgano de la reproducción: Ovarios o testículos y útero.
 Órgano musculo esquelético: Columna vertebral latigazo.
 Órgano de la olfacción o Órgano de la visión: Los dos ojos
 Órgano del gusto
 Órgano de la sensopercepcion: Parestesias
 Del miembro: Superior o inferior derecho o izquierdo.

SEXO – GENERO
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VIOLENCIA SEXUAL
La violencia sexual se manifiesta con actos agresivos que, mediante el uso de la fuerza
física, psíquica o moral, reducen a una persona a condiciones de inferioridad para
imponer una conducta sexual en contra de su voluntad.
Este es un acto que busca fundamentalmente someter el cuerpo y la voluntad de las
víctimas
CODIGO PENAL
El abuso sexual es un delito que consiste en actos que atentan contra la libertad o
integridad sexual de otra persona, sin su consentimiento y sin violencia ni intimidación.
En Colombia, el Código Penal establece el abuso sexual como un delito y se encuentra
regulado en los artículos 205 y 206.
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Art 205 del Código Penal: “El que acceda carnalmente a otra persona sin su
consentimiento, o realice otro acto sexual con ella, incurrirá en prisión de doce (12) a
veinte (20) años”.
Art 206 "El que realice actos sexuales diversos del acceso carnal con persona menor de
catorce (14) años, incurrirá en prisión de dieciséis (16) a treinta (30) años"
 Acceso carnal
 Acto sexual violento.
 Acto sexual abusivo
 Actos sexuales con persona incapaz de resistir
 Actos sexuales con menor de 14 años: Acoso sexual
 Inducción a la prostitución
Abuso sexual infantil:
Según la O.M.S “… una acción en la cual se involucra a un menor en una actividad
sexual que él o ella no comprende completamente, para la que no tiene capacidad de
libre consentimiento o su desarrollo evolutivo (biológico, psicológico y social) no está
preparado…”
Según la psiquiatría: .” cualquier tipo de actividad sexual con un menor.”
Un(a) niño(a) no puede consentir de ninguna manera a participar en actividades
sexuales, punto...”
Asalto sexual
Se entiende como una modalidad específica de agresión caracterizada por actos de
violencia física y/o psicológica ejercidos por un actor conocido o desconocido sobre una
víctima de cualquier edad o sexo, por el cual persigue un propósito sexual definido.
Estadísticas en Colombia
 30 mil casos denunciados por año
 El 90% es abuso sexual infantil
 La mayoría de víctimas son mujeres, menores de 14 años.
 El abusador casi siempre es conocido (familiar, amigo, vecino)
 Los hechos se dan en la vivienda de la víctima (o sobreviviente)
 El bajo nivel educativo es el primer factor de vulnerabilidad
 El abuso sexual no deja evidencia física
 Muchos casos se dejan de denunciar
FASES DEL ABUSO SEXUAL INFANTIL
1. FASE DE SEDUCCIÓN
El futuro abusador manipula la dependencia y la confianza del menor, y prepara el lugar y
momento del abuso. Es en esta etapa donde se incita la participación
del niño o adolescente por medio de regalos o juegos.
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2. FASE DE INTERACCIÓN SEXUAL ABUSIVA

Es un proceso gradual y progresivo, que puede incluir comportamientos exhibicionistas,
voyeurismo, caricias con intenciones eróticas, masturbación, etc. En este momento ya se
puede hablar de «abusos sexuales».

3. FASE DE INSTAURACIÓN DEL SECRETO

El abusador, generalmente por medio de amenazas, impone el silencio en el menor, a
quien no le queda más remedio que adaptarse.

4. FASE DE DIVULGACIÓN
Esta fase puede o no llegar (muchos abusos quedan por siempre en el silencio por
cuestiones sociales), y, en el caso del incesto, implica una quiebra en el sistema familiar,
hasta ese momento en equilibrio. Puede ser accidental o premeditada, esta última a
causa del dolor causado a los niños pequeños o cuando llega la adolescencia del
abusado.

5. FASE REPRESIVA
Generalmente, después de la divulgación, en el caso del incesto la familia busca
desesperadamente un reequilibrio para mantener a cualquier precio la cohesión familiar,
por lo que tiende a negar, a restarle importancia o a justificar el abuso, en un intento por
seguir como si nada hubiese sucedido.
PARTES DEL EXAMEN E INFORME PERICIAL

1. Parámetros para examen de edad.

2. Examen de lesiones.
3. Examen de genitales.
4. Examen anal
5. Signos de embarazo
6. Enfermedades de transmisión sexual.
7. Examen mental o Fase comportamental.
8. Examen de embriaguez
DERECHOS VULNERDOS
los derechos que le han sido vulnerados a las niñas, niños, adolescentes, mujeres,
hombres y personas adultas mayores de diversas etnias, habilidades físicas y cognitivas,
orientaciones sexuales, clases sociales, procedencia rural o urbana, situaciones como
ser víctima del conflicto armado o el desplazamiento forzado, entre otras.
PASOS FUNDAMENTALES EN LA ATENCION INTEGRAL EN SALUD PARA LAS
VICTIMAS DE VSx
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PASO 1: Preparación de la comunidad para acceder a los servicios integrales de salud

dirigidos a víctimas de violencia sexual
PASO 2: Verificación y mantenimiento de las condiciones mínimas necesarias para
brindar una atención integral a la víctima de violencia sexual desde el sector salud.
PASO 3:Recepcion inmediata de la victima de salud sexual en el servicio de urgencias
médicas.
PASO 3: Recepción inmediata de la victima de salud sexual en el servicio de urgencias
médicas.
PASO 4: Realizar una completa valoración clínica inicial de la víctima.
PASO 5: Tome las pruebas diagnósticas necesarias para explorar el estado de salud de la
víctima en la evaluación inicial
PASO 6: Asegure profilaxis sindromática para ITS durante la consulta inicial en salud.
PASO 7: Asegure profilaxis para VIH/Sida durante la consulta inicial en salud
PASO 8: Asegure anticoncepción de emergencia y Acceso a Interrupción Voluntaria del
Embarazo
PASO 9: Asegure una intervención terapéutica inicial especializada en salud mental para
la victima durante la primera consulta
PASO 10 :Planee los seguimientos clínicos requeridos por la víctima.
PASO 11 : Derive hacia otros profesionales de la salud requeridos para asegurar la
atención integral de las víctimas de violencia sexual.
PASO 12 : Derive hacia otros sectores involucrados en la atención inicial del caso de
violencia sexual.
PASO 13 : Efectúe los procesos de vigilancia en salud pública de la violencia sexual que
corresponda
PASO 14 : Realice los seguimientos rutinarios que requiere una víctima de violencia
sexual atendida por el sector salud.
PASO 15 : Efectúe un adecuado cierre del caso.