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DIVISIÓN MINERA BRECA

CHECK LIST DE BOTIQUINES DE VEHICULOS LIVIANOS


CÓDIGO: F-SR-SSO-114 Versión: 02 UNIDAD SAN RAFA
Tipo de documento: Formato Página: 1 de 2
Macroproceso: SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Proceso: SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

Inspector: Area:
Equipo/Vehiculo: Empresa:

Año 20
Cantidad Real Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre
Insumos (VL)

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

1 Alcohol 70° de 120 ml (VL) 1


2 Jabón antiséptico 1
3 Agua Oxigenada 60ml 1
4 Gasas esterilizadas fraccionadas (10x10 cm) 5
5 Apósitos estériles (10x10 cm) 1
6 Vendas adhesivas (curitas) 10
7 Esparadrapo (2.5x5cm) 1
8 Venda elástica (4x5 yardas) 3
9 Algodón hidrofílico (50gr) 1
10 Tijera punta roma de 3 pulgadas 1
11 Guantes quirúrgicos estériles (7 1/2) 2
12 Guía/Manual de primeros auxilios 1
OBSERVACIONES Registrar el uso de los insumos, cambios de insumos etc, por el responsable con una frecuencia Mensual.
NIDAD SAN RAFAEL

ONAL

Noviembre Diciembre

Fecha: Fecha:

a Mensual.

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