Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
académico
1
Semiología y Habilidades Clínicas Programa
académico
Misión
Formar profesionales de la salud con excelencia académica en las diversas disciplinas de las
ciencias biomédicas, para que desempeñen su tarea asistencial, docente y de investigación,
dentro de un marco ético y humanitario, con amplio espíritu de servicio, con capacidad de
autocrítica y continua actualización de sus conocimientos.
Visión
La Facultad de Medicina de la UANL es en el año 2020, la mejor institución de educación,
investigación y de servicios de salud del País, socialmente responsable y de competencia
internacional, por su calidad, relevancia y contribuciones científicas y tecnológicas al campo
de la biomedicina.
Valores
Verdad
Respeto
Libertad
Justicia
Ética
Responsabilidad
Humanismo
Solidaridad
Honestidad
Disciplina
2
Semiología y Habilidades Clínicas Programa
académico
DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Nombre de la materia: Semiología y Habilidades Clínicas
Clave: 013.
Créditos: 6.
Área: Básica.
Tipo: Teórico-Práctico
Año de la carrera en que se imparte: Tercer año.
Profesor Titular: Dr. med. Nidia Isabel Ríos Briones
Departamento de adscripción del titular: Introducción a la Clínica
PLANTA DOCENTE
PERFIL DEL PROFESOR
El Profesor deberá contar con las siguientes cualidades:
• Experto en su área disciplinar.
• Capacitado pedagógicamente y para la innovación didáctica.
• Dispuesto a una constante actualización de sus conocimientos
• Generador de conocimiento y de redes de colaboración
• Competente a nivel nacional e internacional.
• Humanista y con solvencia moral.
• Comprometido con la Universidad y su entorno.
3
Semiología y Habilidades Clínicas Programa
académico
4
Semiología y Habilidades Clínicas Programa
académico
5
Semiología y Habilidades Clínicas Programa
académico
6
Semiología y Habilidades Clínicas Programa
académico
RELACIÓN DEL CURSO CON EL PERFIL DEL EGRESADO Y LAS COMPETENCIAS QUE LO PERFILAN
La materia contribuye a lograr el perfil de egreso en los dominios correspondientes a base
científica de la medicina y práctica clínica, al desarrollar las competencias necesarias para
hacer diagnóstico semiológico a través de la elaboración e interpretación de la historia clínica
y una buena relación médico-paciente, todo esto en un marco que permite el ejercicio de
actitudes y habilidades propias de los dominios, pensamiento crítico e investigación; y a
través del establecimiento de la relación médico paciente, la materia propicia la adquisición
de las competencias propias de valores profesionales y ética; trabajo organizacional;
desarrollo personal, profesional y de comunicación.Con la metodología de aprendizaje
empleada en el curso, se favorece el desarrollo del razonamiento clínico, crítico y científico,
al permitir al estudiante formular hipótesis, recabar y analizar la información necesaria
utilizando diferentes herramientas. Durante el curso se adquieren habilidades para trabajar
en equipo, para establecer una adecuada relación médico-paciente, así como valores
profesionales, actitud crítica y reflexiva con lo cual el alumno reconoce sus deficiencias y
necesidades de crecimiento, se establecen relaciones de respeto con sus compañeros y se
desarrollan valores como la excelencia, el altruismo, la responsabilidad, la compasión, la
empatía, la obligación de rendir cuentas, la honestidad y la integridad.
7
Semiología y Habilidades Clínicas Programa
académico
UNIDADES TEMÁTICAS
COMPETENCIAS Y CONTENIDOS DE APRENDIZAJE
Competencia terminal.
Hacer diagnóstico semiológico a través de la elaboración e interpretación de la
historia clínica y una buena relación médico-paciente.
8
Semiología y Habilidades Clínicas Programa
académico
9
Semiología y Habilidades Clínicas Programa
académico
Unidad 3.- Semiología y Exploración Física de Cabeza, Oídos, Nariz, Garganta y Cuello.
Competencia intermedia.
Hace diagnóstico semiológico de patología de cráneo, otorrinolaringológica y de cuello, a
través del interrogatorio y la exploración física.
Criterios de desempeño.
• Efectúa la semiología de la sintomatología más frecuente de la audición: trastornos
de la agudeza auditiva, vértigo, tinnitus, otalgia y otorrea.
• Examina mediante la inspección pasiva el pabellón auricular.
• Examina mediante la inspección activa (otoscopia) el conducto auditivo externo y el
tímpano.
• Examina mediante la palpación el pabellón auricular y estructuras periauriculares
(apófisis mastoides, regiones pre y retroauricular, articulación temporomandibular).
• Aplica las técnicas de agudeza auditiva: Rinne y Weber.
• Interpreta la información obtenida para hacer un diagnóstico de normal o anormal y lo
relaciona con patologías.
• Efectúa la semiología de la sintomatología más frecuente de nariz: obstrucción nasal,
rinorrea y epistaxis.
• Realiza la inspección pasiva e instrumentada (rinoscopia) de la nariz y senos
paranasales (transiluminación frontal y maxilar).
• Realiza la palpación de nariz.
• Realiza la percusión de senos paranasales.
• Interpreta la información obtenida para hacer un diagnóstico de normal o anormal y lo
relaciona con patologías.
• Efectúa la semiología de los síntomas más frecuentes de boca y garganta: dolor
faríngeo, disfonía, glosodinia y dolor periodontal.
• Examina mediante la inspección pasiva e instrumentada de boca y garganta.
• Realiza la palpación del piso de la boca, encías, dientes, paladar blando y duro,
lengua y carrillos bucales.
• Interpreta la información obtenida para hacer un diagnóstico de normal o anormal y lo
relaciona con patologías.
• Efectúa la semiología de los síntomas más frecuentes en cuello: dolor, masas, edema
y trastornos de los movimientos.
• Examina mediante la inspección el cuello: cambios de volumen o forma, masas,
presencia de pulsaciones, movimientos activos.
• Examina mediante la palpación el cuello: masas (tiroides y ganglios), contracturas
musculares, dolor, cambios en la temperatura, tono muscular, pulsos arteriales,
movimientos pasivos.
• Examina mediante la auscultación de cuello la presencia de soplos en carótidas y
tiroides.
• Interpreta la información obtenida para hacer un diagnóstico de normal o anormal y lo
relaciona con patologías.
10
Semiología y Habilidades Clínicas Programa
académico
11
Semiología y Habilidades Clínicas Programa
académico
• Evaluar las características del pelo (vello y pelo terminal)en base a su localización y
distribución.
• Definir los componentes y la función de cada uno de las siguientes partes del folículo
piloso.
o Papila dérmica
o Bulbo piloso
o Cabello
§ Raíz
§ Tallo
Ø Cuticula
Ø Corteza
Ø Médula
o Ciclo piloso (fases)
§ Anágeno
§ Catágeno
§ Telógeno
• Efectúa la exploración física de la piel y anexos (pelo y uñas) abarcando los
siguientes puntos: inspección y palpación.
• Examina mediante la inspección las características de la piel del paciente:
o Coloración normal (melanina, caroteno, hemoglobina y oxihemoglobina) y
anormal (palidez, eritema, ictericia, cianosis e hiperpigmentación).
o Grado de hidratación (xerosis, piel oleosa, diaforesis).
• Examina mediante la palpación:
o Temperatura,
o Elasticidad.
o Textura (lisa o rugosa).
o Movilidad y turgencia ( poco móvil, signo del trapo húmedo).
• Efectúa la inspección de la piel abarcando los siguientes puntos:
• Efectúa la semiología de las lesiones dermatológicas primarias:
o Solidas
§ Macula
§ Parche
§ Pápula
§ Placa
§ Nódulo
§ Nudosidad
§ Roncha o habón
o Liquidas
§ Vesícula
§ Ampolla (flictena)
§ Pústula
§ Quiste
12
Semiología y Habilidades Clínicas Programa
académico
13
Semiología y Habilidades Clínicas Programa
académico
Ø Múltiples
Ø Numerosas
Ø Profusas
§ Tipo de lesión elemental
§ Forma
Ø Redondeada
Ø Ovalada
Ø Orbicular o discoide
Ø Circinada
Ø Policíclica
Ø Angular
Ø Cupuliforme
Ø Moriforme
Ø Pediculada
Ø Umbilicada
§ Borde
§ Color
§ Tamaño
o Palpación
§ Consistencia (dura o blanda)
§ Textura
§ Grado de humedad
§ Profundidad
§ Adherencia a diferentes planos
§ Temperatura
§ Sensibilidad
o Superficie
o Contorno
• Conocerá los signos especiales en dermatología:
o Signo de Nikolsky
• Examina mediante la inspección las características del pelo del paciente
o Cantidad
o Patrón de distribución
o Cambios de coloración
• Examina mediante la palpación las características del pelo del paciente
o Textura
• Examina mediante la inspección las características de las uñas.
o Color
o Forma
o Lesiones presentes
o Bandas transversales
o Bandas longitudinales
• Examina mediante la palpación las características de las uñas del paciente
14
Semiología y Habilidades Clínicas Programa
académico
Criterios de desempeño:
• Analizar y diferenciar entre un síntoma psíquico o somático
• Identifica rasgos del paciente característicos de los trastornos mentales
• Se familiariza con terminología del estado mental
o Atención
o Memoria
o Orientación
o Percepciones
o Procesos del pensamiento
o Contenido del pensamiento
o Introspección
o Juicio
o Afecto
o Estado de ánimo
o Lenguaje
o Funciones cognitivas superiores
15
Semiología y Habilidades Clínicas Programa
académico
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA-APRENDIZAJE
Autoaprendizaje:
• Estudio individual
• Búsqueda y análisis de información
• Elaboración de historias clínicas
• Tareas individuales
• Investigaciones
Aprendizaje interactivo:
• Exposiciones del profesor
• Conferencia de un experto
• Debates
• Seminarios
Aprendizaje colaborativo:
• Método de casos
• Aprendizaje basado en problemas
• Técnica del debate
16
Semiología y Habilidades Clínicas Programa
académico
• La técnica de la pregunta
• Asesorías: Los estudiantes pueden solicitar asesorías a sus profesores concertando
una cita, la cual se llevará a cabo en las instalaciones del Departamento.
PLANEACIÓN DIDÁCTICA
Actividades:
• Clase magistral 1 vez a la semana, donde se revisarán los temas del programa.
• Clase con el maestro de grupo 5 días de la semana, donde se detallarán los temas
del programa, profundizando en la discusión del tema y además se revisarán las
historias clínicas realizadas en el Hospital Universitario.
• Sesión teórico-práctica del taller de exploración física 1 vez a la semana.
• Se pasará lista de asistencia en cada clase y se cerrará la puerta del aula al iniciar la
clase.
• Si un alumno abandona el aula sin justificación se le acreditará falta.
• Dada la importancia que tiene la asistencia para tener derecho a presentar examen,
se solicita a los alumnos que, si existe alguna justificación médica o de otro tipo, por
lo cual no haya podido asistir a las clases, ésta deberá ser presentada a más tardar
cinco días hábiles después de haber ocurrido la falta. No se aceptarán justificaciones
después de este periodo. Queda a juicio conjunto del profesor de dicha clase y del
jefe del Departamento conceder la justificación de faltas.
• Se entregará por escrito en el Departamento una historia clínica por semana,
independientemente de las actividades, reportes y trabajos solicitados por su maestro
de clase y por el maestro responsable del Taller de Exploración Física.
• Entregar CD que contenga evidencias de aprendizaje manejadas por parcial
17
Semiología y Habilidades Clínicas Programa
académico
METODOLOGÍA
18
Semiología y Habilidades Clínicas Programa
académico
CRONOGRAMA
Sem Fechas Tema Páginas
1 27 al 31 Presentación del curso. *Bates pp.
de enero * Generalidades: Exploración física y anamnesis. 1 a 102
de 2014 * Razonamiento clínico, evaluación y registro de hallazgos. (Caps. 1,
* Entrevista e historia de salud
2 y 3).
** Perfil del paciente, Semiología médica
** Inspección general (habitus exterior)
Clase magistral: **Libro en
• Bienvenida, explicación de programa de las materias y línea
reglamento.
• Entrevista, relación médico-paciente y la Historia Clínica
• Inspección general (habitus exterior)
Martes 28 de enero de 2014
Dr. Raúl Cantú Leyva
2 4 al 7 de * Capítulo 4.- Inicio de la exploración física: reconocimiento Bates
febrero general, constantes vitales y dolor. 105 a 140
de 2014 ** El examen físico y antropometría; contenido ideal de un
enunciado y omisiones del joven clínico.
**Libro en
Clase magistral:
línea
• Métodos generales de exploración física: constantes vitales
y exploración física.
Martes 4 de Febrero de 2014
Dr. Noé de Jesús Castillo Salazar
Primer parcial semiología:
• Lunes 10 de febrero de 2014 8:00 a.m.
3 10 al 14 Capítulo 7.- Cabeza y cuello (excepto lo relativo a ojos) Bates
de Clase magistral: Exploración de cabeza y cuello (excepto los 171 a 203
febrero segmentos relativos a ojos)
de 2014 Martes 11 de febrero de 2014.
Dr. Rafael Moreno Sales
4 17 al 21 Capítulo 6.- Piel, pelo y uñas Bates
de Clase magistral: Exploración de la piel, cabello y uñas 205 a 291
febrero Martes 18 de febrero de 2014
de 2014 Dr. Roger Adrian González Ramírez
Segundo parcial semiología:
• Lunes 24 de febrero de 2014, 8:00 a.m.
5 24 al 28 Capítulos 5 y 20.- Conducta y Estado Mental. Las personas Bates
de mayores. 141 a 169
febrero Clase magistral: Las personas mayores y La evaluación de la y
de 2014 conducta y estado mental. 917 a 955
Martes 25 de febrero de 2014
Dr. Guillermo Guajardo Álvarez
Examen ordinario de semiología:
• Lunes 3 de marzo de 2014, 8:00 a.m.
Examen extraordinario de semiología:
• Viernes 7 de marzo de 2014, 8:00 a.m.
19
Semiología y Habilidades Clínicas Programa
académico
EVALUACIÓN:
• Exámenes parciales……………..40%
• Examen final……………………...30%
• Clase diaria e Historias clínicas…10%
• Taller de Exploración física………20%
• TOTAL…………………………….100%
20
Semiología y Habilidades Clínicas Programa
académico
ACTIVIDADES
El taller tiene una frecuencia de 1 sesión por semana de 1 hora teórica y actividades
prácticas.
METODOLOGÍA
Se realizará una exposición y discusión breve de las técnicas básicas para examinar
determinado segmento corporal, aparato o sistema, y posteriormente se explorará al menos
un paciente por alumno en las salas de internamiento de Hospital Universitario.
21
Semiología y Habilidades Clínicas Programa
académico
CRONOGRAMA
Temario de prácticas del Taller de Exploración Física de Semiología y Habilidades
Clínicas
Páginas del
Sem. Fechas Tema de la práctica y competencia clínica.
libro de texto
1 27 al 31 Correcto lavado de manos y tipos de aislamientos. Departamento
de enero de
de 2014 Epidemiología
22
Semiología y Habilidades Clínicas Programa
académico
El 10% de la calificación final está dado por los reportes. Se aplicará un examen final que
representa el otro 10% de la calificación.
Para obtener una calificación final deberá tener aprobadas tanto la parte teórica como la
práctica.
23
Semiología y Habilidades Clínicas Programa
académico
Para aprobar la materia no se requiere únicamente promediar 70 o más puntos, sino aprobar
cada uno de los tres procesos (teoría, práctica clínica hospitalaria y taller de exploración
física); si en alguno de los tres procesos se obtiene calificación reprobatoria, se reprobará
toda la materia en primera oportunidad, y deberá presentarse en segunda oportunidad de
acuerdo a lo siguiente: si el proceso con calificación reprobatoria es teórico deberá realizar
sólo el examen extraordinario teórico; si el proceso con calificación reprobatoria es práctico,
deberár ealizar el examen extraordinario teórico y el examen extraordinario práctico.
ALUMNOS IRREGULARES
A todo alumno que desee inscribirse a curso de irregulares, podrá hacerlo en cualquiera de
las dos modalidades existentes: presencial y por parciales.
Para aquel alumno que decida inscribirse al curso por parciales, tendrá como obligación
acudir a presentar los exámenes en las fechas establecidas de acuerdo al calendario
escolar.
24
Semiología y Habilidades Clínicas Programa
académico
Para aquel alumno que decida inscribirse al curso de forma presencial, cuenta con 2
opciones que constan de las siguientes obligaciones:
1. Deberá asistir de lunes a viernes en el grupo y horario asignado, adquiriendo las
mismas responsabilidades y forma de ser calificado que un alumno regular; haciendo
referencia a esto con: toma de asistencia diaria, puntos de clase diaria, exposición de
clase, asistencia a taller, etc.
2. Deberá asistir todos los sábados en el grupo y horario asignado siendo tomado en
cuenta solo la calificación de su examen teórico y práctico.
Para ambos casos la forma de calificar será la siguiente
ANEXOS
Reglamentos y Recomendaciones
Reglamento para la clase diaria y presentación de historias clínicas
Sólo se permitirá la entrada a los alumnos que estén cursando la materia y se encuentren
inscritos en ese grupo.
Es obligatorio presentarse a la clase diaria vistiendo ropa formal y zapato cerrado, además
de tener disponible bata e instrumental clínico requerido para examinar al paciente, para
asistir a la práctica hospitalaria después de la clase teórica.
Queda estrictamente prohibido fumar dentro de las instalaciones.
El maestro de grupo tiene la autoridad y juicio de desalojar del aula de clase a cualquier
alumno que infrinja este reglamento.
25
Semiología y Habilidades Clínicas Programa
académico
Está estrictamente prohibido y los estudiantes no deberán acudir a la práctica en hospital con
mochilas, morrales, portafolios o bolsos voluminosos que provoquen se entorpezcan las
maniobras de desplazamiento del personal y el traslado de pacientes en las áreas físicas en
que el alumno desarrolle su práctica.
Los alumnos varones deberán evitar el uso de piercings visibles, así como el corte de cabello
descuidado o largo.
Los maestros del departamento, además del personal médico, de enfermería y de seguridad
del Hospital Universitario, así como las autoridades oficiales (personal militar o del poder
judicial) tiene la autoridad y juicio de desalojar de las instalaciones a cualquier alumno que
infrinja este reglamento o el reglamento del Hospital Universitario.
El horario para poder solicitar expedientes para su revisión es de 14:30 a 17:00 horas en
general, pero es necesario acatar las disposiciones particulares que tenga cada una de las
diferentes áreas del hospital.
Sólo se permitirá la estancia a aquellos estudiantes que estén revisando pacientes o con su
maestro o instructor responsable.
Cada estudiante deberá traer consigo: termómetro, estetoscopio, esfigmomanómetro y el
demás equipo diagnóstico que requiera para explorar adecuadamente a sus pacientes.
BIBLIOGRAFÍA
Libros de texto
• Bickley, L. Bates Guía de Exploración Física e Historia Clínica. 11ª edición.
Lippincott Williams &Wilkins. 2013.
• Ramírez-Vela, H. Semiología y Propedéutica Clínica. 1ª edición en línea. 2011.
Libros de consulta
• Schwartz, MH. Textbook of Physical Diagnosis with DVD: History and Examination.
6th edition. 2010.
• Seidel, H. Mosby’s Guide to Physical Examination. 7th edition. 2010
• LeBlond R. DeGowin’s Diagnostic Examination, 9th edition, 2008.
• McGee, S. Evidence-Based Physical Diagnosis: Expert Consult. 3rd edition. 2012.
• Coulehan, JL. The Medical Interview: Mastering Skills for Clinical Practice (Medical
Interview). 5th edition, 2005.
• Argente – Álvarez – Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.
Enseñanza-aprendizaje centrada en la persona. 2da Edición, 2013.
26