CASO 1:

Una mujer de 24 años de edad tuvo a su primera hija a mediados de diciembre. Se

sentía bien preparada por la enfermera para atender a su hija en casa y el
amamantamiento fue un problema menor al que se pensaba. La nueva familia tuvo
una navidad tradicional maravillosa en el campo en el que viven. A mediados de enero
ella acudió con su médico familiar, quien notó que la niña estaba pálida. Determinó su
grupo sanguíneo como AB positivo, en tanto el de la madre era A positivo. El contenido
de hemoglobina (Hb) de la muestra de sangre de la niña resultó de 11.1 mg/dL y el
correspondiente de la madre fue de 11.8 mg/dL; se programó una consulta de
seguimiento a inicios de febrero en la que la bebé parecía muy pálida y con un tinte
azul en la piel; la madre se veía muy cansada y expresó que la niña lloraba mucho. La
Hb de la lactante era ahora de 9 mg/dL y la de la madre de 12 mg/dL. Un frotis
sanguíneo de la niña revelo eritrocitos hipocrómicos importantemente microcíticos
con anisocitosis y poiquilocitosis notorias. La muestra contenía células diana y
esquistocitos. El pediatra se preocupó y sospechó la presencia de un trastorno
sanguíneo, posiblemente talasemia, aquel en el que se forma una Hb insuficiente. El
resultado de un análisis genético confirmó el diagnóstico de talasemia β mayor.

PREGUNTAS:

¿QUÉ SE PUEDE CONCLUIR DE LAS CIFRAS DE HB DE ENERO DE LA LACTANTE Y LA

MADRE?
La madre esta con una hemoglobina dentro de lo normal y la bebe también, es decir ninguna
presenta anemia.

EXPLIQUE LAS CIFRAS DE ERITROCITOS DE LA BEBÉ Y SU MORFOLOGÍA EN LA

CONSULTA DE FEBRERO.
En febrero se vio que la niña esta de color azul y disminuyo su hemoglobina luego de realizar el
frotis se notaron problemas morfológicos, esto es debido a la talasemia.

EL ANÁLISIS SANGUÍNEO AUTOMÁTICO REALIZADO EN FEBRERO MOSTRÓ UNA CIFRA

ELEVADA DE LEUCOCITOS DE LA LACTANTE, ¿PUEDE USTED EXPLICAR POR QUÉ?
Es posible que este análisis presentado contenga un error en la maquina o en la persona que lo
analizo.
 CASO 2:
Un japonés de 31 años fue tratado por el médico familiar por amigdalitis bacteriana. Se
le hizo amigdalectomía a los 11 años. Dos semanas después, se quejó de la presencia
de sangre en su orina y un dolor en el flanco. Presentaba fiebre leve. Un análisis de
orina en tira reactiva mostró proteinuria leve, y se encontraron algunos cilindros y
eritrocitos dismórficos en el análisis general de orina. El paciente se trató de la
infección de vías urinarias pero los síntomas persistieron. Con base en una
concentración de creatinina elevada, se tomó la decisión de hacer una biopsia de
riñón. La microscopia por inmunofluorescencia reveló depósitos globulares
prominentes de IgA en el mesangio de los glomérulos. Se encontraron componentes
del complemento C3, C5b-9, properdina y diversas lectinas. Se hizo el diagnóstico de
nefropatía por IgA, una rara enfermedad del sistema inmunitario en la que se deposita
IgA en el mesangio renal, con destrucción lenta en aproximadamente 59% de los casos.

PREGUNTAS:

1. ¿CUÁL ES LA PARTICIPACIÓN DE LA IGA EN EL SISTEMA INMUNITARIO?

Inhibición de la adherencia bacteriana y la neutralización de enzimas, virus o toxinas. Lo cual,
secreta en forma de dímeros en los fluidos que tienen acceso a las superficies corporales,
como saliva, lágrimas y moco del intestino y los pulmones

2. DISCUTA EL MOTIVO DE LOS INMUNOSUPRESORES, LOS CAMBIOS DE

ALIMENTACIÓN Y LOS MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVOS Y DIURÉTICOS COMO
PARTE DE LA TERAPÉUTICA DE UN PACIENTE CON NEFROPATÍA POR IGA.
Los inmunosupresores como los esteroides abordan el desvió del sistema inmunológico al
producir un exceso de IgA, los ácidos grasos poliinsaturados son recetados para producir
eicosanoides, vitaminas con capacidad antioxidantes para reducir la inflamación. Un plan
dietético bajo es sodio, potasio y proteínas para el control de la hipertensión arterial asociado
a la insuficiencia renal. Los medicamentos.

3. ¿A QUÉ VÍAS DEL COMPLEMENTO SEÑALAN LOS DEPÓSITOS GLOMERULARES C3,

C5B-9, PROPERDINA Y LAS LECTINAS?
Aplica a la activación de la cascada del complemento, cuya misión principal es eliminar
patógenos de la circulación. Se activa por la presencia de ciertos azúcares como los mánanos
que se presentan en la superficie de las bacterias. La vía alternativa no necesita anticuerpos
para activarse, por lo que es un mecanismo innato de defensa muy importante en los estadios
iniciales de una infección.