V PAR: NERVIO TRIGÉMINO

PEREA DÍAZ DIEGO ANTONIO

2°D
DR. ARMANDO MARTÍNEZ GUZMÁN
introducción

Nervio mixto
Estimula los músculos masticadores.
Proporciona sensibilidad a la cara, a la
órbita, a las cavidades nasales y a la
cavidad bucal
origen real

Origen sensitivo: Ganglio trigeminal (de

Gasser o semilunar)
se encuentra en el extremo medial de la
porción petrosa del temporal
Penetran al neuroeje por la superficie
antero inferior de la protuberancia anular
Ganglio de Gasser
Masa nerviosa aplanada situada en la
cara antero superior de la porción
petrosa del hueso temporal.
De Forma semilunar
Contenido en la cavidad trigeminal
(Cavum de Meckel), desdoblamiento de
la duramadre.
Ganglio de Gasser
2 caras, 2 bordes y 2 extremidades.
C. Sup. Duramadre que la recubre.
C. Inf. Raíz motora del trigémino y los
Nervios petrosos mayor, menor y
profundo.
B. Anterolat. Da origen a 3 ramas, los
nervios:
1. Oftálmico
2. Maxilar
3. Mandibular.
Ganglio de Gasser
Formado por células (prolongaciones
en T), Originan:
Rama periférica (fibras sensitivas)
Rama central (raíz sensitiva)

Casquete protuberancial
1. Rama ascendente
2. Rama descendente
RAMAS DESCENDENTES o
bulbares
Baja hasta la parte superior de
la médula cervical.
Raíz bulbo espinal.
Termina en el núcleo de la raíz
descendente .
RAMAS SUPERIORES

Raíz del locus coeruleus

Se dirigen hacia arriba y atrás
Algunas fibras quedan al lado
opuesto
Termina en el locus coeruleus
RAMAS media

Trayecto horizontal
Termina en el núcleo
medio o en el núcleo
mesencefálico
origen real
Origen motor - Las fibras motoras
nacen de 2 núcleos masticadores:
Núcleo masticador principal
Núcleo masticador accesorio

Porción motora eferente: Inerva a

los músculos masticadores, el
tensor del tímpano, tensor del velo
palatino, milohioideo y vientre
anterior del digástrico.
NÚCLEO MASTICADOR PRINCIPAL

Mide 5 mm.
Inicia a nivel del polo
superior de la oliva
protuberancial
Rebasa por arriba la
extremidad superior del
núcleo del sensitivo
NÚCLEO MASTICADOR ACCESORIO
Continuación del principal
Se extiende hasta la parte interna del tubérculo cuadrigémino anterior
RAÍZ
Superior o descendente
De cada núcleo emana una raíz
Inferior

RAÍZ SUPERIOR O RAÍZ INFERIOR

DESCENDENTE
Parte externa del núcleo
Separada del acueducto
de Silvio
Alcanza el núcleo principal
Se une a la raíz inferior
Se dirige un poco hacia arriba
y adelante
Se une a la raíz superior
Alcanza la cara inferolateral
de la protuberancia por donde
emergen del neuroeje
Origen aparente
Las 2 raíces emergen del
puente en el límite entre su
cara inferior y los pedúnculos
cerebelosos medios
Cara inferolateral de la
protuberancia (Q).
Envueltas por la piamadre,
atraviesan la aracnoides
hasta llegar al cavum de
Meckel
TRAYECTO Y RELACIONES

Raíz motora
Menos voluminosa
Avanza por debajo de la
sensitiva, cruza hacia fuera
y alcanza el B. Ext del
ganglio de Gasser
Se fusiona con el nervio
mandibular
TRAYECTO Y RELACIONES

Raíz sensitiva
Más gruesa y cilíndrica
Se aplana de afuera
adentro
Parte interna del ganglio se
expande en forma de
abanico formando el plexo
triangular
ramas terminales

Nervio oftálmico [hendidura

esfenoidal]
Nervio maxilar [agujero
redondo Mayor]
Nervio mandibular [agujero
oval]
Nervio oftálmico
Es sensitivo
Trayecto y relaciones
Se dirige anterior y
superiormente hasta la
pared lateral del seno
cavernoso, al salir se divide
en 3 ramas:
1. Nervio nasal (int.) / nasociliar
(R)
2. Nervio frontal (media)
3. Nervio lagrimal (ext.)
Inf a III y IV
ramas colaterales
Emite ramos meníngeos
Nervio recurrente de Arnold
Se dirige hacia atrás, a la tienda
del cerebelo.
Suministra ramos anastomóticos
para los nervios motores del ojo:
III, IV , VI
RAMAS TERMINALES
Nervio nasal
(nasociliar - R)
Nervio frontal
Nervio lagrimal
Nervio nasal (rama interna)
Penetra a la órbita por la hendidura
esfenoidal
Atraviesa anillo de Zinn y va dentro
de los ramos del N oculomotor.
Encima del n. óptico y abajo del m.
recto superior.
Después entre el oblicuo mayor y el
recto interno - agujero etmoidal
anterior
Nervio nasal (ramas COLATERALES)
Raíz sensitiva del ganglio
oftálmico
Nervios ciliares largos (2 y van
al globo ocular)
N. esfenoetmoidal de Luschka
(seno esfenoidal)
Nervio nasal (ramas terminales)
1) Nervio nasal interno
Conducto etmoidal anterior
Llega a la lámina cribosa y penetra
por el agujero etmoidal hacia las
fosas nasales
P. Ant. del tabique:
emite un ramo interno para el
mismo y otro externo para P. Ext.
de las fosas nasales = Nervio
nasolobar.
Nervio nasal (ramas terminales)

2) Nervio nasal externo

Sigue la dirección del nasal y B. Inf. del
oblicuo Mayor hasta la polea del músculo
Emite:
Ramos ascendentes ---> piel interciliar
Ramos descendentes --> vías lagrimales
y tegumentos de la raíz de la nariz.
NERVIO FRONTAL
Penetra en la órbita por fuera del anillo de
Zinn y patético y dentro del ramo lagrimal.
Superficie dorsal del elevador del parpado
superior
Antes de llegar al reborde orbitario se
divide en:
1. Nervio frontal interno
2. Nervio frontal externo o supraorbitario
NERVIO FRONTAL (RAMAS COLATERALES)
1) Nervio frontal interno
Sale de la órbita por lateral a
la polea de reflexión del
oblicuo mayor.
Ramos destinados:
1. Periostio y piel de la región
frontal
2. Parpado superior
3. Ramos nasales para la raíz de
la nariz
NERVIO FRONTAL (RAMAS COLATERALES)
2) Nervio frontal externo o
supraorbitario
Sale de la órbita por el agujero
supraorbitario
Ramos destinados:
1. Ascendentes: Periostio y piel
de la región frontal
2. Descendentes: Parpado
superior y algunos ramos
óseos
NERVIO FRONTAL (RAMA terminal)
Nervio lagrimal (ramo externo)
Hendidura esfenoidal por fuera del anillo de
Zinn, avanza por el B. Sup. del recto externo,
alcanza la glándula lagrimal

Se divide:
Rama Int: Región Ext. del parpado superior y
Región Temporal adyacente, una rama se
anastomosa con el ramo orbitario del nervio
maxilar.
Rama ext. o lacrimopalpebral: inerva la
glándula lagrimal
GANGLIO OFTÁLMICO
Situado fuera del N. óptico
Aplanado transversalmente
y más o menos cuadrilátero
GANGLIO OFTÁLMICO
Ramos aferentes
Ramo motor - NC. III
Ramo sensitivo -
nervio nasal
Ramo simpático -
plexo cavernoso
GANGLIO OFTÁLMICO
Ramos eferentes
Nervio ciliares cortos
Grupo superior e inferior
Atraviesan la esclera y
terminan en el músculo ciliar,
iris y cornea
Ramos destinados al nervio
óptico y a la arteria oftálmica
Territorio funcional del nervio oftálmico.
Recoge y conduce la sensibilidad de la piel
de la región frontal y del párpado superior.

Ramos profundos: sensibilidad de

mucosas de la parte sup. de cav. nasales
(región olfatoria), senos frontales,
esfenoidales y etmoidales, y del globo
ocular.
Ramos intracraneales inerva la
duramadre frontal y occipital.
Conduce fibras vegetativas para la
secreción lagrimal.
NERVIO MAXILAR
Es exclusivamente
sensitivo.
Origen: P. media del B.
anteroext. Del ganglio de
Gasser.
NERVIO MAXILAR (TRAYECTO Y RELACIONES)
Se dirige hacia adelante y alcanza
el Agujero Redondo Mayor.
Alcanza y penetra en la fosa
pterigomaxilar
Se dirige hacia delante, abajo y
afuera y alcanza la hendidura
esfenomaxilar
Canal suborbitario y sale por el
orificio suborbitario
Acompañado de arteria
suborbitaria
NERVIO MAXILAR (COLATERALES)
Ramo meníngeo medio

Ramo orbitario

N esfenopalatino

N dentarios post.

N dentario medio

N dentario ant.
NERVIO MAXILAR (COLATERALES)
1) Ramo meníngeo medio
Se origina antes de que el nervio
salga por el Agujeo Redondo
Mayor
Meninges de las fosas
esfenoidales
Arteria meníngea media
NERVIO MAXILAR (COLATERALES)
2) Ramo Orbitario
Tronco en la fosa pterigomaxilar
(origen)
Penetra en la cavidad orbitaria,
avanza sobre la pared lateral de
órbita
Emite: Nervio temporomalar
(conducto malar)
NERVIO MAXILAR (COLATERALES)
Ramo malar (piel de la región)
Ramo temporal (se anastomosa con el temporal
NERVIO profundo mayor)
TEMPOROMALAR Ramo lacrimopalpebral (emite una rama para
anastomosarse con el ramo lagrimal del oftálmico y un
ramo palpebral para el parpado inferior)
NERVIO MAXILAR (COLATERALES)
3) Ramo Esfenopalatino
Se desprende cuando el maxilar
penetra en la fosa pterigomaxilar
Se dirige hacia adentro y abajo
Proporciona 2 o 3 ramos al
ganglio esfenopalatino
NERVIO ESFENOPALATINO (terminales)
1. Orbitarios

2. Nasales superiores

3. Nasopalatino

4. Pterigopalatino o faríngeo

de Bock

5. Palatino anterior

6. Palatino medio

7. Palatino posterior
NERVIO ESFENOPALATINO (terminales)
Nervios Orbitarios:
Son 2.
Penetran a la órbita por la hendidura
esfenomaxilar, viajan por la P. Int. hasta
el agujero etmoidal anterior.
Terminan en las celdillas etmoidales.

Nervios nasales superiores:

Son 2 o 3.
Agujero esfenopalatino
Inervan la mucosa de los cornetes
superior y medio
NERVIO ESFENOPALATINO (terminales)
Nervio nasopalatino:
Agujero esfenopalatino
Pasa por delante de la arteria
esfenopalatina
Alcanza el septum nasal hasta llegar al
conducto palatino anterior
Inerva la mucosa de la P.Ant. de la bóveda
palatina y la mucosa del septum

Nervio pterigopalatino o faríngeo de Bock:

Se dirige hacia atrás
Penetra en el conducto pterigopalatino
Se distribuye en la mucosa de la rinofaringe
NERVIO ESFENOPALATINO (terminales)
Nervio palatino anterior:
Desciende y alcanza el conducto palatino
posterior
Emite un ramo para el cornete inferior
Ramos para la bóveda palatina y el velo del
paladar

Nervio palatino medio:

A través de los conductos palatinos
accesorios
Inerva la mucosa del velo del paladar
NERVIO ESFENOPALATINO (terminales)
Nervio palatino posterior:
Penetra en el conducto palatino
accesorio
Se divide en:
Rama anterior sensitiva (C.Sup.
velo del paladar)
Rama posterior (periestafilino
interno, el palatogloso y el
faringoestafilino)
NERVIO Maxilar (COLATERALES)
4) Nervios Dentarios Posteriores:
Son dos o tres ramos.
Se desprenden del tronco en la P. ant. de
la fosa pterigomaxilar y descienden para
penetrar en los conductos dentarios
posteriores.
Forman plexo dentario
Proporciona filetes nerviosos a las raíces
de todos los molares superiores, al
maxilar y a la mucosa del seno maxilar
NERVIO Maxilar (COLATERALES)
5) Nervio Dentario Medio:
Nace del tronco en el canal
suborbitario
Desciende por la P. Anteroext. del
seno
Se anastomosa con el dentario
posterior y el dentario anterior para
formar el plexo dentario.
Emite ramos para los premolares y
a veces para el canino.
NERVIO Maxilar (COLATERALES)
6) Nervio Dentario Anterior:
Emana del nervio cuando
pasa por el conducto
suborbitario.
Va por el periostio para
alcanzar el conducto
dentario anterior.
Ramos a los incisivos y al
canino.
Formar parte el plexo
dentario.
NERVIO Maxilar (TERMINAL: nervio infraorbitario)
Cuando N maxilar sale del
conducto suborbitario,
emite:
Ramos ascendentes
(palpebrales) -> párpado
inferior
Ramos labiales -> mucosa
y tegumentos del labio
superior
Ramos nasales ->
impresiones sensitivas de
los tegumentos de la nariz.
Ganglio esfenopalatino / Meckel
Fosa pterigomaxilar, por dentro y
abajo del N maxilar.
Aplanado y de forma triangular o
cuadrilátera.
Ramos aferentes: Recibe 2 a 3
ramitos del esfenopalatino, Una
posterior del N. vidiano y una raíz
simpática del plexo pericarotídeo.
Ramos eferentes: Misma
distribución que las terminales del
esfenopalatino
TERRITORIO FUNCIONAL N. MAXILAR
Sensibilidad, piel de la mejilla,
párpado inf, ala de la nariz y labio
sup.
Conduce fibras vegetativas para
las secreciones lagrimal y nasal.
Ramos profundos -> sensibilidad
de mucosa de la parte inferior de
las cavidades nasales, raíces
dentarias y encías del maxilar.
Ramos intracraneales ->
duramadre temporal y parietal
N. MANDIBULAR
N. Mixto
resultado de la reunión de dos
raíces:
Una raíz sensitiva, que nace del
B. anterolat. Del ganglio
trigeminal,
Una raíz motora inferior, que
es la raíz motora del nervio
trigémino
N. MANDIBULAR (Trayecto y relaciones)
Al salir del ganglio trigeminal
se dirige inferior y lateralmente,
en un desdoblamiento de la
duramadre y se dirige al agujero
oval, se relaciona con la A.
meníngea menor
Sale y se queda colocado por
Lateral de la aponeurosis
interpterigoidea y del ganglio
ótico (en su cara medial).
N. MANDIBULAR (ramas terminales)
Se divide en 2 troncos, uno anterior y otro
posterior.
Tronco anterior: Proporciona tres ramas
1. Temporobucal
2. Temporal profundo medio
3. Temporomaseterino

Tronco posterior: Proporciona cuatro ramas:

1. Nervio del pterigoideo interno, periestafilino
externo y músculo del martillo.
2. Nervio auriculotemporal
3. Nervio dentario inferior
4. Nervio lingual
Ramas del tronco anterior
N. Temporobucal:
Va entre los haces del pterigoideo externo y
se divide en dos ramos:
Uno ascendente motor o temporal
profundo anterior, sus haces anteriores del
músculo temporal
Ramo descendente sensitivo o bucal:
alcanza C.Ext. del buccinador, inerva piel y
mucosa del carrillo
Ramas del tronco anterior
N. temporal profundo medio
Alcanza la cresta esfenotemporal
Se distribuye en los haces medios del músculo
temporal.

N. temporomaseterino
Pasa encima del músculo pterigoideo externo,
A nivel de la cara esfenotemporal se divide en
Un ramo ascendente - el nervio temporal
profundo posterior: haces posteriores del
músculo temporal
Un ramo descendente o nervio maseterino:
pasa por la escotadura sigmoidea para inervar
al masetero.
Ramas del tronco posterior
Nervio del pterigoideo interno,
periestafilino externo y músculo del
martillo
Se une al ganglio ótico y se separa para
dividirse en 3 ramas:
1. Nervio del pterigoideo interno
2. Nervio del periestafilino externo
3. Nervio del músculo del martillo
tronco posterior (Nervio auriculotemporal)
Se desprende cerca del origen del tronco
posterior mediante dos raíces
Pasa sobre la arteria maxilar interna, bordea
el cuello del cóndilo y pasa por el ojal
retrocondíleo

COLATERALES
Auriculares inferiores: conducto auditivo
externo
Auriculares: Arti. temporomandibular
Ramo anastomótico: para el N. dentario
inferior
Ramo anastomótico: para el N. facial
Ramos parotídeos: glándula parótida
Tronco posterior (Nervio dentario inferior)
Rama MÁS voluminosa
Sigue dirección de tronco y desciende
entre pterigoideos.
Entra conducto al dentario mas la A.
dentaria inf.
Continúa hasta agujero mentoniano, y se
divide en sus ramas terminales
Nervio dentario inferior (colaterales y terminales)
RAMAS COLATERALES
Rama anastomótica del lingual: región
interpterigoidea a lingual.
Nervio milohioideo: inerva el milohioideo y
el vientre anterior del digástrico
Ramos dentarios: inervan los molares,
premolares y canino, así como la mandíbula
y encía

RAMAS TERMINALES
N. incisivo: entra conducto incisivo y
proporciona ramos a incisivos y canino
N. mentoniano: sale por agujero
mentoniano y da múltiples ramas para el
mentón y el labio inf.
TRONCO POSTERIOR (NERVIO LINGUAL)
Se dirige a vértice lengua.
Corre entre los dos pterigoideos hasta
alcanzar el piso de la boca. Se ramifica en
mucosa lengua.
Recibe ramos anastomóticos
1. Dentario inferior
2. Cuerda del tímpano
3. Ramo para el hipogloso mayor
TRONCO POSTERIOR (NERVIO LINGUAL)
(R) Medialmente, a la glándula sublingual, se
ramifica:
Ramo descendente sobre el músculo
hiogloso y se comunica con el nervio
hipogloso
Raíces para la mucosa del arco palatogloso
y de las amígdalas palatinas.
Ramos para la glándula submandibular y
sublingual.

(Q) proporciona inervación al pilar anterior del

velo del paladar, a las amígdalas, a la mucosa de
las encías y al piso de la boca.
GANGLIO ÓTICO/ DE ARNOLD
Situado debajo de agujero oval y por dentro N
mandibular
Ramos aferentes:
Principal aferente: unión del N. petroso
superficial menor + N petroso profondo
menor da la raíz larga del ganglio ótico.
Raíz plexo simpático que rodea la meníngea
media.
Ramas muy cortas del mandibular.
Ramos eferentes:
Ramos para el pterigoideo int; periestafilino
externo y M. del martillo
Ramos para el auriculotemporal -> parótida
y la mucosa de la caja del tímpano
TERRITORIO FUNCIONAL N. MANDIBULAR
Sensibilidad piel de la región
temporal, mejilla y mentón.
Ramos profundos: sensibilidad
mucosa bucal, C.int. mejilla,
encías, labio inf, la región ant
lengua, dientes inf y mandíbula.
Inervación motora a músculos
de la masticación.
Fibras secretoras para parótida,
submandibular y sublingual.
GRACIAS
BIBLIOGRAFÍA
QUIROZ, F. EDITORIAL PORRÚA. (2013). ANATOMÍA HUMANA 2 (43.A ED.)
ROUVIÈRE, H. ANATOMÍA HUMANA DESCRIPTIVA, TOPOGRÁFICA Y
FUNCIONAL. TOMO I. CABEZA Y CUELLO. 10° EDICIÓN.
NETTER. ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA. ED. ELSEVIER. ED. 7A. 201