DISTOPIAS

Tambien denominado prolapso, es el descolgamiento de los órganos pélvicos a través de la

vagina a causa del debilitamiento de las estructuras de sosten. Según el órgano prolapsado se
denominan, histerocele, uretrocele, cistocele, rectocele, enterocele. Afectan la calidad de vida,
afectando la fisiología de la orina, de la defecación y sexual. Rara vez provoca morbilidad
(aunque puede provocar estreñimiento, incontinencia urinaria, incontinencia urinaria a
repeticion) o mortalidad. Hasta en un 50% se presenta en multíparas. La prevalencia es de 5%
entre mujeres entre los 20 a 50 años. El diagnostico de prolapso de organos pelvicos va a un 11
%. las mujeres pueden estar afectadas de un descolgamiento LEVE, MODERADO O SEVERO

 Primipara - un hijo
 Secundipara - dos hijos
 Multipara - tres hijos
 Gran Multipara - por encima de 4 hijos

10 a 20% requiere tratamiento quirúrgico, puede indicarse ejercicios

Anatomía funcional del piso pélvico

Los músculos y sus inserciones aponeuróticas previenen el desplazamiento de los órganos

pélvicos. Conservan la continencia y controlan las actividades de expulsión. La pelvis ósea
rodea y protege el contenido, brinda sosten, los musculos se apoyan en la pelvis ósea a través
de ligamentos y fascias.

Existen compartimiento anterior, medio, posterior y laterales izquierdo y derecho; en cada uno
de los cuales se encuentran las estructuras que pasan por el piso pélvico.

Compartimiento anterior

 Uretra
 Vejiga
 Zona clitoriana

Compartimiento lateral Compartimiento medio Compartimiento lateral

 Vagina
 Utero por encima de
la vagina
 Fondo de saco.

Compartimiento posterior
  Recto

Tiene que ver con la función urinaria: M. Puborrectal y M. Punococcigeo

Tiene que ver con la función defecatoria: M iliococcigeo y M. (isquio) Coccigeo

Musculo elevador del ano

¿Cuál es la función mas importante del musculo elevador del ano?

Control voluntario de la continencia fecal, urinaria y da soporte uterino y lo mantiene en su

lugar.

 si los elevadores del ano han sido tomados, observaremos los problemas de
continencia de todos estos órganos, van a caer. En este caso va caer el Útero y se va
clasificar en primer grado, segundo grado, tercer grado y cuarto grado
 Estos son los ligamentos CARDINALES (MACKENRODD) y que realmente le dan fuerza,
no solamente son fijadores, tambien son importantes cuando hablamos de CANCER
CERVICAL, cuando el cancer invade hacia los ligamentos cardinales, TAMBIEN ES OTRO
ELEMENTO DE CALIFICACION, cuando lo sobrepasa quiere decir que ya entro a mucha
profundidad

Incontinencia urinaria de esfuerzo

Cuando la mujer tose y se le escapa la orina

Maniobra de balsalba

Se le pide a la paciente que inspire que puje, esto nos permite ver hasta donde bajan los
órganos y en que momento se produce la incontinencia de orina y de heces.

¿puede hablar sobre la fascia endopelvica y sobre las condensaciones fasciales?

Fascia endopelvica

 Red de tejido conectivo bajo el peritoneo que recubre el piso pelviano

Condensaciones fasciales

 Parametrio (alrededor del utero)

 Ls. Anchos
 Mesosalpinx
 Ls. Uterosacros
 Ls. Cardinales
 Paragolpos (alrededor de la vagina)

Movimiento de bandera

El ligamento ancho mediante sus fibras musculares le permiten contraerse moviendo la

trompa hacia los lados de tal modo que puede movilizar la trompa de Falopio hacia el lado
contrario para tomar el ovulo del ovario contralateral. En casos de bridas puede quedar fijo y
sin movilidad.

Ligamento ancho. Este ligamento es muy importante, es un tejido conjuntivo elastico, tiene
algunas fibras musculares que le permiten contraerse. PERO ESTA TROMPA PUEDE VENIR AL
LADO CONTRARIO Y TOMAR EL OVULO DEL OTRO LADO, DE ESTO SE ENCARGA EL LIGAMENTO
ANCHO, si la otra trompa esta obstruida, la troma funcionante detecta que hay una ovulacion
en el otro lado, entonces cambia de posicion para tomar el ovulo y en viceversa

los muscuos superficiales, EL BULBOCAVERNOSO, EL BULBOESPONJOSO (BULBAR), EL

ISQUIORECTAL, EL ISQUIOCAVERNOSO, TRANSVERSO SUPERFICIAL DEL PERINE. TODOS
ESTOS MUSCULOS ESTAN MAS SUPERFICIALES Y SON LOS PRIMEROS QUE SE VAN A
DESGARRAR.

Niveles de DeLancey de suspensión vaginal

 Nivel 1 >>> suelen presentarse los prolapsos de cúpula

 Nivel 2 >>> suelen presentarse rectoceles y cistoceles
 Nivel 3 >>> suelen presentarse los uretroceles.

Prolapso de órgano pelvico (POP)