Universidad Juárez Autónoma de Tabasco

División Académica de Ciencias de la Salud

Coordinación de estudios de Enfermería
Licenciatura en Enfermería

Tema:
Infografía de la Unidad 3, administración y
Gestión de los Servicios de Enfermería.

Alumna:
Silvia Alvarez Salvador

Profesora:
María Trinidad Rodriguez Díaz

Fecha: 06/01/2022
 1. Inforgrafía de la Gestión Enfermera

Introducción, La situación de la enfermera en la organización, El papel de la gestión enfermera, Aspectos generales de la gestión enfermera
actual, Los campos de actuación de la gestión enfermera, El perfil del gestor actual,Anexos.

1. La situación de la enfermera en la organización.

El número de personas:
El personal de enfermería constituye el colectivo más numerosos del total de los trabajadores del sistema de salud, ya que es el
profesional de quien todos reciben atención y requieren los cuidados enfermeros.
Los recursos utilizados:
El personal de enfermería es quien mayor hace uso de los materiales y es responsable del buen uso y resultados de estos.
El tipo de atención:
La enfermera se considera como coordinadora del cuidado total que recibe el usuario en los modernos sistemas de gestión clínica.
El tiempo empleado:
Tiene implicaciones de eficiencia, eficacia y ecocnómicas por aspectos de retribución.

2.- El papel de la gestión enfermera 4.- Los campos de actuación de la gestión

enfermera
Los gestores de enfermería, por su parte, desempeñan
en la institución sanitaria actual varios papeles de forma La enfermera que gestiona, por tanto, debe afrontar su tarea
simultánea: en los siguientes campos:
• La organización o empresa.
• Subordinados: respecto a la administración o a otros • El personal a su cargo.
niveles directivos de enfermería. • Los usuarios.
En relación con la organización o empresa
• Superiores: en relación a las enfermeras y otro Las normas o estándares de la práctica asistencial:
personal de su unidad, centro o servicio.  Organizan de manera uniforme el trabajo.
 Dan base a una política de calidad.
• Representantes del servicio o de la empresa: en Los procesos asistenciales o de cuidados.
Los protocolos o procedimientos
cuanto a su relación con los pacientes y sus familias.
 La definición de la actividad a realizar
 La determinación del receptor de la acción.
La gestión de enfermería se compromete con objetivos
 La descripción del agente.
que requieren su desempeño con los usuarios, con el  La relación de los medios materiales.
personal y con la organización.  La forma de finalización del proceso.
Elaboración y adecuaación de costes.
Debe dispóner de habilidades técnicas, humanas, En relación con el personal
conceptuales que desarrolla de forma continuada. En este campo, el gestor de enfermería debería atender
varios aspectos:
o Dotación de personal adecuado para los procesos
3.- Aspectos generales de la gestión asistenciales diseñados y las tareas a desempeñar.
o Creación de ambientes de trabajo favorable y de
enfermera actual trabajo en grupo.
En relación con los usuarios
El enfoque principal de su actividad: Propiciar ambientes de cuidado favorables.
Asegurar la calidad de los cuidados.
Ésta puede ser orientada primordialmente hacia las Asegurar la calidad de los cuidados.
necesidades de la organización o bien hacia las Defender los derechos del usuario.
necesidades de los usuarios.

La orientación del pensamiento enfermero.

Las teorías y modelos de enfermería se utilizan

habitualmente para elaborar el pensamiento enfermero
porque les aportará orientación para identificar:

• El protagonista: Aquel que asume la responsabilidad

directa de los cuidados (la enfermera, el usuario, la
familia, otros miembros del equipo).

• El receptor: Aquel al que van dirigidas las acciones

enfermeras (los pacientes o clientes, la familia, los otros
miembros del equipo).
5. El perfil del gestor actual
• El contexto: Donde se producen las acciones
enfermeras (las situaciones de salud o enfermedad, el Los actuales gestores deben poseer un perfil profesional que
hospital, el hogar). les capacite para llevar adelante su actividad, en los campos
que se han señalado antes. Así, se podrían enumerar los
• El objetivo de la actividad: Tal y como se presenta en el
requisitos que se precisan en habilidades y aptitudes de la
modelo (las acciones sobre el bienestar, la patología, el
siguiente manera:
tratamiento).
 Conocimiento de los resultados esperados de los
• El procedimiento: Cuál escoger y la dinámica que se va puestos de trabajo a su cargo y del suyo en
a emplear. particular.
 Distribución del tiempo y las energías.
La orientación al usuario de los servicios  Habilidades específicas de gestión y administración.
 Manejo de la información.
Las actividades están centradas y se realizan en función y
alrededor del paciente o cliente.

A medida que se asciende por la escala organizativa, la

enfermera gestora se aleja de los cuidados y se dirige
más hacia los recursos (humanos, materiales y
financieros).

Aunque este en el nivel que se encuentre su valor

añadido está en su capacidad para identificar y resolver
necesidadesde cuidados de los usuarios.
2.- El liderazgo y la gestión de los cuidados

Introducción, Las enfermeras deben liderar los cuidados, Definición y principios de liderazgo y dirección, La gestión de los cuidados enfermeros
en el sistema de salud, Debate sobre el liderazgo y la gestión enfermera en el actual Sistema Nacional de Salud

1. Las enfermeras deben liderar los cuidados. 3. La gestión de los cuidados enfermeros en el
La incorporación de la enfermera en la toma de decisiones en todos sistema de salud
los niveles del servicio de salud ha de ser un elemento sustancial, que
Enfoque desde el concepto de administración:
garantice la respuesta a esta necesidad social y la orientación del
Contexto de los servicios en las necesidades de salud
servicio enfermero en el contexto general de la organización  Valores y creencias
sanitaria.  Factores sociales
 Factores económicos
Su enfoque contempla una doble dimensión:  Organización de servicios
 Factores culturales
 Prestación de cuidados directos para la salud de las  Factores funcionales
personas.  Factores ambientales
 Administración de los recursos del entorno: bien sea éste a  Factores psicosociales
nivel institucional (centros asistenciales) o social (recursos Objetivo: Satisfacer las necesidades de salud al mejor coste.
de la comunidad). Enfoque desde el concepto de gestión:
Contexto de la organización en demanda de servicios.
 La coordinación de los niveles
Esta doble dimensión de la acción enfermera la convierte en  La estructura sanitaria
prestadora de servicios y coordinadora del área de atención a la  La presión asistencial
salud.  La utilización de los recursos
 Los recursos del sistema

La racionalidad del gasto en los servicios de salud es una

necesidad y un requerimiento de la sociedad, siempre que se
asiente en criterios de equidad económica y solidadridad
social.

La misión en la gestión enfermera: la naturaleza del cuidado

de la salud.
La enfermera cuida cuando:
• Enseña, ayuda o suple los cuidados de la persona y su
entorno.
2. Definición y principios de liderazgo y dirección • La persona o el entorno requieren cuidados para la salud y
la vida.
Definición de liderazgo • Los cuidados requieren la dependencia del sistema de salud
La enfermera ejerce el liderazgo cuando consolida la integración de por su complejidad técnica o especialización profesional.
todas las partes implicadas en un proceso de atención de salud, Principios de la gestión de los cuidados enfermeros
parte de la búsqueda de la excelencia en la práctica profesional y se  Los elementos de gestión enfermera
construye en el terreno de las destrezas clínicas y de las habilidades  La planificación de los cuidados enfermeros.
en el trato personal y de empatía,  Los valores del cuidado
Autores para definir el liderazgo por sus orientaciones  Los métodos de análisis de las necesidades de
significativas: cuidados
 Mc Closkey y Molen (1986)  La estructura de los cuidados
 Hersey y Blanchard (1993)  El proceso de cuidados
 Burns (1978)  La medición de los resultados
Teorías y estilos de liderazgo: La orientación del cuidados enfermero
La teoría de contingencias o de situación. Están determinados por diferentes causas:
Definición de Dirección  Los problemas y necesidades de salud
La coordinación e integración de los recursos mediante el proceso de  Las desviaciones de la salud
planificación, organización, coordinación y control, con el fin de  La aplicación de técnicas de gestión:
cumplir las metas y objetivos de la institución.  Analizar y elaborar la información sobre las
Implica: necesidades de cuidados de la población.
• Liderazgo.  Desarrollar métodos y estrategias para la
• Motivación adecuación de los recursos y la orientación de
• Comunicación los servicios enfermeros.
• Orientación  Evaluar la capacidad de resolución de los
• Supervisión problemas de atención enfermera.
El objeto de la gestión enfermera
Principios de la dirección  Gestionar el conocimiento enfermero
La motivación  Gestionar los valores del cuidado
Delegación de actividades  Gestionar la tecnología del cuidado
Resolución de problemas planteados Aplicación de los instrumentos de la gestión a los cuidados
de enfermería
o Información.
o Aplicación de métodos de la administración.
o Evaluación de resultados.

4. Debate sobre el liderazgo y la gestión enfermera

en el actual Sistema Nacional de Salud

Partir de un marco de referencia asentado en el conocimiento

científico, que delimite el campo que lidera y adapte los cambios
derivados del nuevo conocimiento en su área de competencia
determinada.

• Aportar el conocimiento propio en favor del saber universal e

integrar en el campo de la enfermería el conocimiento de otras
disciplinas de las ciencias humanas y sociales, de las ciencias
naturales y de las ciencias experimentales y de la salud.
• Dirigir el grupo que lidere, con talante humano y capacidad
crítica y reflexiva, y adecuar los perfiles profesionales a la
provisión del servicio que cada caso requiera.
• Orientar el servicio con criterios de eficiencia y aceptabilidad
social a las demandas y necesidades humanas en el campo de los
cuidados enfermeros.
• Potenciar la investigación en el campo de los cuidados para
garantizar la oferta de prestaciones de calidad
 3.- . Los instrumentos de la dirección enfermera
• La motivación para el desarrollo profesional
• Las relaciones de poder en la organización
• Los sistemas económicos como incentivos
• El entorno de trabajo como factor de estrés
• El proceso de toma de decisiones
• Estrategias para la toma de decisiones
• La estrategia enfermera en la dirección de servicios
• Sistemas de innovación en los servicios enfermeros
1. La motivación para el desarrollo profesional
Se define la motivación como la predisposición que induce a las personas a trabajar en un
determinado sentido.
fundamentada en los intereses, deseos y aspiraciones de cada una de las personas que
trabajan en un determinado grupo.
Factores que influyen en la motivación profesional en enfermería:
El entorno: la estructura, las relaciones de poder, los sistemas de incentivos.
La actividad: las situaciones estresantes, el proyecto de crecimiento personal, la
carrera profesional.
El objetivo: el desarrollo profesional y científico.
2. Las relaciones de poder en la organización
El poder en las relaciones con otros profesionales
El poder de la ciencia y el arte de la enfermería
El poder en los puestos de trabajo
El ámbito de la gestión de los cuidados está relacionado con el nivel de
responsabilidad que se le asigna a cada enfermera en la organización, pero
el ámbito del uso del poder enfermero es consustancial a cada enfermera,
en cada situación y nivel de responsabilidad que se le asigne a través de un
puesto de trabajo en la organización.
3. Los sistemas económicos como incentivos
 Los sistemas de distribución del presupuesto en el sistema de
salud.
 Las retribuciones de la enfermera
 La actividad enfermera en la atención de salud.
4. El entorno de trabajo como factor de estrés
La estimulación derivada del estrés por la superación profesional y científica
constituye un elemento de crecimiento personal, ejerciendo de esta manera
el factor de estrés como elemento positivo para la motivación y el desarrollo
profesional.
5. El proceso de toma de decisiones
Elementos básicos en la toma de desiciones
 Identificacion de problemas
 Contraste de alternativas y soluciones potenciales
 Previsión de consecuencias y de diseño del sistema de evaluación.
La toma de desiciones en la dirección enfermera
A partir de criterios de efectividad y eficiencia.
6. Estrategias para la toma de decisiones
 Ensayo y error
 Proyectos piloto
 Critica del problema
 Técnicas de creatividad
 Árbol de desición
 Cuadro de causas y efectos
 Solución de problemas
 Análisis de costes y beneficios
 Escenario del peor de los casos
7. La estrategia enfermera en la dirección de servicios
Estrategia desde una opcion profesional
• La delimitación del campo de actuación en relación con la disciplina enfermera.
• La sistematización de la atención de cuidados enfermeros.
• La gestión de la continuidad de los cuidados para la salud.
• Promover la idea de servicio y de relación de ayuda a la persona y su entorno.
• Establecer sistemas de comunicación e imagen profesional en el medio sanitario y
social.
• Fomentar la coordinación interdisciplinar y la cooperación de las estructuras
sociales para la resolución de problemas de salud.
• Definir e iniciar programas de formación que actualicen y difundan el conocimiento
enfermero en el colectivo profesional.
• Desarrollar la investigación enfermera para profundizar en el conocimiento
enfermero y su aplicación a la práctica profesional.
Estrategia en el entorno del sistema de salud
La evaluación deberá dar respuesta al cumplimiento de los objetivos definidos desde
el modelo de atención.
Estrategia en el entorno social
La atención del cuidados
La calidad científica y técnica
La calidad humana de las relaciones profesionales en la prestación del cuidado para
la salud.
La participación del cliente o persona que requiere cuidados enfermeros en la toma
de desiciones sobre su proceso de salud.
La evaluacion en términos de calidad y coste como medida de eficacia y eficiencia.
La evaluación en términos de satisfacción de los clientes en calidad del servicio.
8. Sistemas de innovación en los servicios enfermeros
Actualmente existen sistemas de innovación y nuevas tendencias para el
desarrollo profesional y social,
que en los próximos tiempos van a condicionar la orientación del servicio
enfermero, como son:
– El desarrollo académico de la formación enfermera.
– El desarrollo de la tecnología de los cuidados.
– El desarrollo de los cuidados en el medio sociosanitario.
4.- La gestión de personas en los servicios de salud 4. Desde el capital emocional

En este aspecto innovador de la gestión de personas juega un papel

importante el reconocimiento y la utilización de lo que se ha
denominado inteligencia emocional, que aplicada a la gestión reconoce
• Los aspectos actuales de gestión de personas
las características propias de cada persona y trata de adaptarlas lo mejor
posible al contexto de la empresa sanitaria.
• Desde el capital profesional

• Desde el capital intelectual

• Desde el capital emocional

• Sociosistema

1. Los aspectos actuales de gestión de personas
La gestión de personal en la empresa sanitaria adquiere en el momento
actual, al igual que en otras organizaciones, una importancia relevante
dado que el capital humano es uno de los activos más destacados,
Sociosistema
Los sistemas de incentivación deben también adaptarse a las necesidades
de las personas que, en muchas ocasiones, son descuidadas por las
organizaciones sanitarias, más atentas a la visión general que a la de cada
uno de los profesionales implicado en el trabajo.

del que depende en muchas ocasiones el éxito o el fracaso de la propia

empresa. En este sentido se pone énfasis en que se tiende a dirigir las
acciones sobre las personas de forma individual y no sobre el concepto
genérico de personal.

2. Desde el capital profesional

Esta gestión requiere una planificación en función de las personas, que

abarque aspectos tales como la definición de las competencias
esperadas de los profesionales en su campo de actividad específica, así
como del posible campo de desarrollo personal y profesional de cada
trabajador.

3. Desde el capital intelectual

La gestión de personas implica la utilización de nuevas técnicas

administrativas, entre las que pueden destacar las de selección, desarrollo,
evaluación y comunicación, en las cuales se reflejan los valores y cultura de
la propia empresa, que busca el compromiso activo de sus profesionales
 5.- Cargas de trabajo y dotación de personal

• La importancia del profesional en la gestión de RRHH

• Carga asistencial y carga de trabajo

• Cargas de trabajo: concepto y tipos Determinación de las cargas de trabajo

Se pueden clasificar las cargas de trabajo en:

• Determinación de las cargas de trabajo
– Asistencia directa: se realiza con el contacto personal.
• Sistemas de Clasificación de Pacientes (SCP)
– Asistencia indirecta: contempla actividades de apoyo y complemento en
• Dotación de persona el registro y la valoración de las situaciones de los pacientes.

– Educación sanitaria: es la actividad de promoción para el desarrollo del

cuidado y modos de vida saludables.

La importancia del profesional en la gestión de RRHH

Los recursos humanos de una organización son el conjunto de personas que, con
sus características físicas, afectivas y de formación integran la plantilla de una
institución o unidad asistencial orientada a la oferta de un servicio de salud.

Sistemas de Clasificación de Pacientes (SCP)

Los sistemas de clasificación de pacientes (SCP) han de poder cumplir

unos requisitos que garanticen la utilidad de los mismos, como son:
medidas de validez, fiabilidad, adecuación y enfoque enfermero.

Son indicadores del SCP:

– La distribución del número de enfermeras por cama ocupada.

– El juicio o criterio profesional que determina un puesto de trabajo.
– El método de regresión o estudio de las características que han
definido un puesto de trabajo.

Carga asistencial y carga de trabajo Dentro de este tipo se encuentran entre otros:

Las cargas de trabajo son el conjunto de actividades o intervenciones que se llevan  La evaluación por factores o cualidades que determinan las
a cabo como respuesta a las necesidades y demandas de cuidados de las personas necesidades de cuidados.
 Parrilla de Montesinos: establece niveles de dependencia de
y de la comunidad en la que viven y trabajan.
cuidados.
 El método PRN: discrimina entre cuidados básicos y cuidados
técnicos.
 PLAISIR: establece criterios relativos a los presupuestos
económicos.

Cargas de trabajo: concepto y tipos Dotación de personal

Se diferencian tres tipos de cargas de trabajo: El cálculo de las plantillas ha de ser medido en términos de calidad
de los cuidados que prestan las enfermeras, considerando en ello la
– La carga física: relacionada con la capacidad y los ritmos de trabajo de cada persona
formación adecuada al puesto de trabajo, la motivación del
para realizar una tarea concreta.
profesional por el servicio que presta y los sistemas de incentivación
como resultado de la evaluación de competencias.
– La carga mental: hace referencia a las exigencias de los procesos intelectuales
derivados de la práctica enfermera.
Todo ello ha de ser un elemento clave para la adecuación de la
calidad.
– La carga afectiva: en la que interviene la vulnerabilidad derivada del contacto con el
dolor y el sufrimiento de los pacientes y con la capacidad emocional del profesional
para afrontar la práctica.
6.- Recursos materiales: cálculo de costes

• Recursos materiales: concepto y tipos

• Los costes sanitarios. Concepto

• Presupuestos. Concepto y tipos

Recursos materiales: concepto y tipos

Los medios materiales o instrumentales:

 Según su utilización.
 Según la unidad de gasto a la que se adjudique.
 Según la duración y precio: material inventariable,
material fungible.
Condiciones de los recursos materiales:
 Validez
 Fiabilidad y duración
 Facilidad de uso
 Precio adecuado
 Almacenamiento y distribución

Los costes sanitarios. Concepto

Los costes de los servicios sanitarios se definen como los

recursos y productos empleados para prestar atención de
salud a un determinado usuario. Son de diversos tipos:
tangibles –directos e indirectos– e intangibles; totales –
variables o fijos– y unitarios.

El cálculo de los costes sanitarios se basa en sistemas de

clasificación de pacientes (SCP) o de casuística asistencial (case
mix), que tratan de agrupar a los pacientes o usuarios según su
diagnóstico, los recursos empleados en su tratamiento, el
grado de gravedad que padecen, etc.

Estos sistemas pueden estar basados en la CIE 10, en la

estimación de la gravedad del paciente o en la utilización de
los recursos en el proceso asistencial.

Presupuestos. Concepto y tipos

El cálculo de los costes de los cuidados enfermeros se basa en

el tiempo empleado, en la complejidad de la atención y el
material que emplea la enfermera en el cuidado, del que ella
misma es responsable.

En España, el trabajo más avanzado en este terreno lo

constituye el Proyecto SIGNO II de Enfermería.

El presupuesto es un documento contable que establece los

ingresos y gastos en un determinado periodo, de acuerdo a los
objetivos y actividades previstos.
7.- . Los sistemas informáticos en la gestión sanitaria

• Informática: eficiencia, calidad y seguridad

• Los sistemas informáticos y el trabajo profesional: las

dificultades

• La enfermería como coordinadora de la unidad

• La enfermería como dirigente en las instituciones

sanitarias

• Cambio informático en organizaciones complejas

• La seguridad en el sistema sanitario

Informática: eficiencia, calidad y seguridad

• La seguridad en el sistema sanitario

Los sistemas informáticos y el trabajo profesional: las dificultades

• La enfermería como coordinadora de la unidad

• La enfermería como dirigente en las instituciones sanitarias

Cambio informático en organizaciones complejas

8.- Evaluación y control en los servicios sanitarios

• Concepto y finalidad de la evaluación

• Ámbitos de la evaluación
• Medios de evaluación y control
• Condiciones de la evaluación

• Tipos de evaluación

• Medios de evaluación y control

• Aspectos económicos de la evaluación

• Concepto y finalidad de la evaluación

Aspectos económicos de la evaluación

• Ámbitos de la evaluación

• Condiciones de la evaluación

• Tipos de evaluación
9.- . La calidad en la atención a la salud y los cuidados enfermeros

• Evolución de los movimientos por la calidad

• Definición de calidad

• La calidad de la atención sanitaria

• Componentes de la calidad asistencial

• Cuidados de enfermería y calidad de la atención

• Los procesos sanitarios y su diseño de calidad

• Valoración de la calidad: la estructura, el proceso y los resultados

• Estándares, indicadores y criterios de calidad

• La gestión de la calidad en la empresa sanitaria

• El concepto de calidad total, su gestión y mejora

• Tendencias actuales: la autoevaluación, la acreditación y la certificación