INSTITUTO SAN PABLO

• NOMBRE: Brillith Ysmena

• APELLIDOS: Jara Palacios
• CURSO: Doc. En salud
• AULA: 3 A
 HISTORIA CLINICA GINECOLOGICA
Datos de filiación

• Nombre: Deysi Beatriz Malqui Jara

• Edad: 28 años
• Sexo: Masculino
• DNI: 18289472
• Raza: Mestizo
• Religión: -----
• Nacionalidad: peruano
• Nivel de Instrucción: Secundaria Completa
• Ocupación: Ama de casa

• Estado Civil: Conviviente

• Domicilio: Los Manzanos de Copacabana, MZ-B, LT-22, Puente Piedra

• Número de Teléfono: 972 975 518

Antecedentes:
Antecedente Personales:
• Antecedentes Patológicos: Niega
• Antecedente Quirúrgicos: Niega
• Transfusiones: ------
• Automedicación: No ingiere nada

Antecedentes Familiares:

• Hipertensión: niega
• Malformaciones congénitas: Niega
• Diabetes: Niega
• Enfermedades mentales: Niega
• Tuberculosis: Niega
Medicamentos:

• Alergias: AB Sulfa

Antecedentes Ginecológicos:

• Menarquia: 11 años
• Ritmo Menstrual: 28 días

• Edad de la primera relación sexual: 18 años

• Método Anticonceptivo: Ampolla de 3 meses

• Menopausia: ----

Signos Vitales:
Frecuencia cardíaca: 90 lpm
Frecuencia respiratoria: 15 rpm
SaO2: 92%
Tensión arterial: 118/80 mmHg
Temperatura: 38
Peso: 65 kg

MOTIVO DE CONSULTA

“Flujo Vaginal”
Aumento anormal y constante de secreciones
• Aumento Patológico: Coloreado, fétido, pruriginoso
EVOLUCION MEDICA
HOJA TERAPEUTICA
EXAMENES
AUXILIARES
FORMATO BALANCE
HIDRICO
INTERCONSULTA
ANOTACIONES DE
ENFERMERIA
INFORME DE ALTA
EPICRISIS
KARDEX (VA APARTE)