DECLARACION JURADA

(COMPROMISO DE RENOVACION DE POLIZA DE SEGURO CAR)

Por medio de la presente, ANGEL WILMER RODRIGUEZ QUISPE con DNI 09488068,
con domicilio en la Av. Nicolás de Piérola N° 130 Urb. “La Florida” Dist. El Tambo,
Prov. Huancayo, Dpto. Junín, en calidad de propietario del predio ubicado en el Pasaje
Magan – Jr. Deustua Mz- A Lt. 4 del Dist. El Tambo; declaro bajo juramento y para los
efectos de la prosecución del trámite de Licencia de Obra materia de solicitud.

Sin embargo, en virtud de lo establecido en último párrafo del literal D del Artículo 51°
del Decreto Supremo N° 024-2008-VIVIENDA, del Reglamento de Licencias de
Habilitación Urbana y Licencias de Edificación, publicada en el Diario Oficial “El
Peruano” el 27 de Setiembre del 2008, cabe establecer y manifestar con carácter de
declaración jurada:

Me comprometo a renovar, en forma automática Póliza de Seguro CAR (Todo Riesgo

Contratista) señalada en párrafos precedentes, en caso la misma hubiera vencido
antes de la conclusión y/o culminación de la ejecución de obra materia de autorización,
sin que para ello deba mediar comunicación escrita por parte de la Municipalidad
Distrital de El Tambo, toda vez que es de responsabilidad exclusiva del interesado el
mantener actualizada dicha Póliza.

Que el interesado se compromete a instalar en lugar visible, dentro y fuera del local de
ejecución de obra, una copia de Póliza de Seguro CAR (Todo Riesgo Contratista)
vigente, toda vez que el efectuarse los controles posteriores de obra, por parte de la
Municipalidad Distrital de El Tambo, esta última deberá tomar conocimiento de dicha
vigencia, puesto que en caso de haber vencido, surtirá la revocación de Licencia de
Obra Automática otorgada, como efecto legal de la inspección en mención,
considerándonos notificados en forma inmediata.

En consecuencia, en caso de incumplimiento a lo declarado en la presente y/o lo

verificado en controles posteriores efectuados por la Municipalidad Distrital de El
Tambo, los interesados nos someteos a las medidas disciplinarias correspondientes,
asumiendo así las responsabilidades administrativas, civiles y/o penales que
correspondan, puesto que nos comprometemos a resolver cualquier problema actual o
futuro surgido, como resultado, del vencimiento del Póliza de Seguro CAR (Todo
Riesgo Contratista).

El Tambo, 04 de Febrero del 2023.

Firma Propietario …………………………………………..

Nombres y Apellidos: ANGEL W. RODRIGUEZ QUISPE
DNI: 09488068
Domicilio Fiscal: Av. Nicolás de Piérola N° 130 – Urb. “La Florida” Dist. El
Tambo Prov. Huancayo Dpto. Junín.