La hepatitis C es una enfermedad infecciosa que afecta principalmente al hígado y es

causada por el virus de la hepatitis C (VHC).1 La infección aguda es por lo general

asintomática, pero la infección crónica puede producir lesión en el hígado y a la larga
originar cirrosis. En algunos casos, los pacientes con cirrosis también
presentan insuficiencia hepática, cáncer de hígado y varices esofágicas potencialmente
fatales.1
La hepatitis C se contrae principalmente mediante el contacto con sangre contaminada
asociado con el consumo de drogas por vía intravenosa, el uso de instrumental médico no
esterilizado y las transfusiones de sangre no testadas previamente. Esta última vía
actualmente ha desaparecido prácticamente en la mayor parte de los países por los controles
exhaustivos sobre la sangre y hemoderivados. Se estima que entre 130 y 170 millones de
personas en el mundo están infectadas con hepatitis C. En 2019 la OMS estimó que 71
millones de personas tenían hepatitis C crónica.2
La existencia de hepatitis C (originalmente «hepatitis no A no B»)3 fue postulada en
la década de 1970 y confirmada en 1989.3
El virus persiste en el hígado de forma crónica en alrededor del 85 por ciento de los
pacientes infectados. Esta infección persistente puede tratarse con medicamentos: la terapia
habitual para tratar la hepatitis C es una combinación de interferón pegilado y ribavirina, y
en algunos casos se añaden telaprevir y boceprevir. En determinadas situaciones clínicas,
puede añadirse sofosbuvir. En general, entre el 50 y el 80 por ciento de las personas que
reciben tratamiento se curan. Algunas de las complicaciones de la hepatitis C a largo plazo
son la cirrosis hepática y el cáncer de hígado, y como tratamiento puede ser necesario
un trasplante de hígado. La hepatitis C es la causa principal de trasplante de hígado; sin
embargo, el virus suele recurrir después del trasplante.4 Hasta el 2015, no existía ninguna
vacuna preventiva frente a la hepatitis C, por lo cual para evitarla es imprescindible seguir
las medidas de profilaxis recomendadas; entre ellas, no compartir agujas (consumo
de sustancias adictivas) y utilizar preservativo en las relaciones sexuales.5

Índice

 1Cuadro clínico
o 1.1Síntomas hepáticos
 1.1.1Infección aguda
 1.1.2Infección crónica
o 1.2Síntomas extra hepáticos
 2Manera de contagio de la hepatitis C
o 2.1Transfusiones de sangre
 3Pruebas para diagnosticar la hepatitis C
 4Evolución de la hepatitis C
 5Protección respecto al contagio
 6Tratamiento de la hepatitis C
o 6.1Eficacia del tratamiento
o 6.2Efectos secundarios
o 6.3Trasplante de hígado
 o 6.4Curación espontánea
 7Reconocimiento a los investigadores
 8Véase también
 9Referencias
 10Enlaces externos

Cuadro clínico[editar]
Síntomas hepáticos[editar]
Infección aguda[editar]
La infección de hepatitis C presenta síntomas agudos en el 15 por ciento de los casos.6 Los
síntomas suelen ser leves y poco claros, entre los que se incluyen: disminución del apetito,
cansancio, náusea, dolor muscular o de las articulaciones y pérdida de peso, y rara vez llega
a ocasionar fallo hepático fulminante. La mayoría de los casos de infección aguda no están
asociados con la aparición de ictericia.7 En el 10 al 50 por ciento de los casos de infección
de hepatitis C aguda, la infección desaparece espontáneamente, lo cual ocurre en particular
en mujeres jóvenes.7
Infección crónica[editar]
Alrededor del 80 % de las personas expuestas al virus contraen una infección crónica.
Durante las primeras décadas con la infección, la mayoría de los pacientes presentan
síntomas mínimos o ningún síntoma, aunque la hepatitis C crónica puede estar asociada con
el cansancio. Después de varios años, la hepatitis C se convierte en la causa principal
de cirrosis y cáncer de hígado.4 Aproximadamente del 10 al 30 por ciento de las personas
infectadas durante más de 30 años contraen cirrosis.4 La cirrosis es más común aún en las
personas que también están infectadas con hepatitis B o con VIH, en los que
presentan alcoholismo y en los varones. Quienes desarrollan cirrosis tienen un riesgo veinte
veces más alto de desarrollar un carcinoma hepatocelular, una proporción de aumento de
riesgo de 1 a 3 por ciento por año4 y, si la situación se combina con el consumo excesivo
del alcohol, el riesgo llega a ser 100 veces mayor.8 La hepatitis C es la causa del 27 por
ciento de los casos de cirrosis y del 25 por ciento de los casos de cáncer de hígado a nivel
mundial.9
La cirrosis puede ocasionar hipertensión portal, ascitis, coagulopatía, varices
esofágicas y gástricas, ictericia y encefalopatía hepática.10 Es una causa común en las
personas que requieren un trasplante de hígado.
Síntomas extra hepáticos[editar]
En raras ocasiones, la hepatitis C también está relacionada con el síndrome de
Sjögren (una enfermedad autoinmune), la trombocitopenia, el liquen plano, la diabetes
mellitus y el trastorno linfoproliferativo de células B.1112 Se estima que la trombocitopenia
ocurre en un 0.16 a 45.4 por ciento de las personas con hepatitis C crónica.13 Se han
reportado supuestas relaciones con el prúrigo nodular14 y con la glomerulonefritis
membranoproliferativa. La infección de hepatitis C también está relacionada con un
padecimiento llamado crioglobulinemia mixta, la cual se caracteriza por la inflamación de
los vasos sanguíneos pequeños y medianos (o vasculitis) ocasionada por el depósito
de complejos inmunes, incluidas las crioglobulinas.15
Manera de contagio de la hepatitis C[editar]

Prevalencia de la hepatitis C (1999)

Cifras de fuentes de infección en los EE. UU.16

La hepatitis C se propaga por medio del contacto de sangre sin infectar con sangre de una
persona infectada (transmisión por vía parenteral); aunque no es habitual también puede
contagiarse por sexo desprotegido con una persona infectada, especialmente si existe
sangrado.
Se puede contraer hepatitis C:

 al recibir prácticas médicas con mala esterilización

(personal sanitario, etc.);
 al puncionarse con una aguja contaminada con
sangre infectada (los trabajadores de la salud pueden
contraer la hepatitis C de esta forma);
 al realizarse un tatuaje o una perforación en alguna
parte del cuerpo con instrumental mal esterilizado;
 al compartir agujas para inyectarse sustancias
adictivas;
 al inhalar sustancias adictivas por aspiración
compartiendo el instrumento con el que se aspira,
debido a que pueden producirse hemorragias a nivel
nasal;
  al compartir objetos de higiene personal, como
cepillos de dientes o cuchillas de afeitar;17
 al haber nacido de una madre que tiene la hepatitis
C;
 rara vez, el contagio puede ser por vía sexual (se
calcula que este tipo de contagio representa menos
del 2 por ciento de los casos);1819 se presenta
especialmente cuando en la relación sexual existe
sangrado.
La hepatitis C no se contagia:20

 con un saludo de mano;

 con un abrazo;
 con un beso en la cara;
 al sentarse junto a una persona que tenga la
infección;
 con un beso en la boca;
 si en las relaciones sexuales se utiliza preservativo.
Transfusiones de sangre[editar]
Antes de 1992, no era posible detectar el virus de la hepatitis C en la sangre, por lo que
muchas personas recibieron transfusiones de sangre infectada. Las personas que recibieron
una transfusión de sangre o un trasplante de algún órgano antes de 1992 podrían haber
quedado contagiadas de forma inadvertida por el virus de la hepatitis C.

Pruebas para diagnosticar la hepatitis C[editar]

Perfil serológico de la hepatitis C

La hepatitis C se desarrolla de forma generalmente asintomática, la mayoría de los casos se

diagnostican por análisis sanguíneos realizados en el curso de una donación de sangre,
antes de una intervención quirúrgica o en un control rutinario. Cuando se sospecha la
infección por el virus por elevación de las enzimas hepáticas, se lleva a cabo la
determinación de anticuerpos contra el virus. Si los anticuerpos contra el virus de la
hepatitis C son positivos, puede realizarse una determinación para detectar el ARN viral en
suero mediante la técnica de PCR, lo que permite confirmar el diagnóstico, determinar
la carga viral y averiguar el genotipo específico del virus.21
Si existiera la sospecha clínica de que la hepatitis C pudiese haber causado cirrosis hepática
o cáncer de hígado, podría ser necesario efectuar una biopsia hepática diagnóstica. La
biopsia es una prueba relativamente sencilla; consiste en extraer una muestra muy pequeña
del hígado por medio de una aguja; el tiempo de recuperación es corto, apenas unas horas
de inmovilidad en el hospital para prevenir posibles hemorragias. Ese fragmento se estudia
para determinar si existe lesión hepática, cirrosis o cáncer de hígado.
En ocasiones, el médico puede considerar necesario realizar pruebas de imagen,
como ecografía hepática o tomografía axial computarizada (TAC). También se realizan
otras pruebas de laboratorio, como la determinación de alfa-fetoproteína en plasma, que
podría orientar ante la sospecha de cáncer hepático.

Evolución de la hepatitis C[editar]

La cirrosis de hígado y el cáncer de hígado pueden derivarse de la hepatitis C.

Tras una fase aguda inicial en la cual, como mínimo, un 20 por ciento de las infecciones se
curan solas, la enfermedad se cronifica. Se considera que la fase aguda dura entre 3 y
6 meses, pero se alarga la fase crítica hasta 1 año para incluir en ella curaciones
espontáneas que se han producido en el segundo semestre de evolución. Los síntomas
físicos (como la ictericia) son raros, y el cansancio asociado a las hepatitis puede pasar
inadvertido. La fase crónica puede alargarse 20 y 30 años sin más síntomas que algunas
alteraciones de los marcadores hepáticos. Sin embargo, algunos pacientes
desarrollan fibrosis del hígado que desemboca en cirrosis en unos años y posteriormente
en cáncer de hígado.
El diagnóstico de cáncer de hígado en pacientes de hepatitis C no es superior al 5 por
ciento, y muchos pacientes podrían superar los 30 años de cronicidad sin desarrollar
grandes lesiones hepáticas. Una proporción importante de los afectados de hepatitis C no
presentan síntomas clínicos de ningún tipo (marcadores hepáticos normales), y se considera
que este 30 por ciento tienen mejor pronóstico que los demás.

Protección respecto al contagio[editar]

dado que en la actualidad (2021) no existe una vacuna efectiva contra la hepatitis C, es
necesario tomar medidas de protección del contagio.2

 administración adecuada y sin riesgos de

inyecciones por trabajadores de la salud;
  manipulación y eliminación segura de desechos y
objetos cortopunzantes;
 prestación de servicios integrales de reducción de
daños para los consumidores de drogas inyectables,
en particular suministrándoles material de inyección
estéril y tratando la dependencia de forma eficaz y
basada en la evidencia;
 realización de pruebas de detección del virus de la
hepatitis B y el VHC (además del VIH y la sífilis) en
la sangre donada;
 capacitación del personal de salud;
 prevención de la exposición a la sangre durante las
relaciones sexuales.
 Comprobar que toda manipulación para tatuaje,
perforación, pendientes, pirsin o colocación
de arete se realice con instrumentos esterilizados.

Tratamiento de la hepatitis C[editar]

Artículo principal: Virus de la hepatitis C#Tratamiento
El tratamiento con fármacos ha variado a través de los años. La introducción de nuevas
drogas antivirales es continua y por lo tanto el tratamiento es cambiante y avanza en
especificidad y eficacia.
El tratamiento farmacológico más eficaz se basaba en la asociación de interferón,
administrado por vía subcutánea, con otro fármaco antiviral llamado ribavirina, por vía
oral. A lo largo de los años han existido varias formas de administrar interferón: una vez al
día, 3 a 5 veces por semana, etcétera, pero las formas pegiladas permitieron una dosis a la
semana.
Desde 2012 existen 2 nuevos fármacos para el tratamiento de la hepatitis
C: telaprevir y boceprevir se añaden al tratamiento combinado de interferón pegilado y
ribavirina y consiguen mejorar la proporción de pacientes curados. También son útiles para
tratar pacientes en los que han fracasado otras pautas de tratamiento.
En enero del 2014, la Agencia Europea del Medicamento aprobó el uso de sofosbuvir para
el tratamiento de la hepatitis C, en asociación con interferón y ribavirina, lo que redujo en
algunos casos el tiempo de tratamiento a 12 o 24 semanas. En el año 2014, la financiación
de este fármaco por los sistemas públicos de salud de diferentes países estuvo sujeto a
restricciones, debido al elevado coste de la droga. Se destinó a pacientes con rango F4 (en
España eran unos 6000, según el gobierno, o en torno a 40 000, según otras fuentes). En
octubre de 2014 se comercializa en Europa la combinación de Sofosbuvir y Ledipasvir,
bajo el nombre comercial de Harvoni.
El coste en 2016 en España de este medicamento por persona se calculó en
aproximadamente unos 13 000 euros y se estaban investigando otras sustancias con
resultados prometedores en los ensayos clínicos, entre ellas el daclatasvir.2223242526
En 2017 se extendió el tratamiento de la hepatitis C a todos los afectados en España,
incluso los que se encontraban en el estadio más leve de la enfermedad.27
Un estudio realizado en 2017 por el Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra y
el Pharmacoeconomics & Outcomes Research Iberia, calcula en 66 777 los pacientes
tratados entre 2015 y 2016 y sitúa en 24 167 euros el coste medio del tratamiento para cada
paciente.28
Eficacia del tratamiento[editar]
El porcentaje de éxito (eliminación del virus en sangre mantenida hasta un año después de
terminado el tratamiento) mediante la asociación de interferón, administrado por vía
subcutánea, con el antiviral ribavirina, por vía oral, es algo superior al 50 por ciento, según
el tipo de virus y el tratamiento realizado. El virus 1b es el más difícil de curar y requiere
tratamiento de un año. La respuesta es aproximadamente 50 por ciento para el genotipo 1 y
80 por ciento para los genotipos 2 y 3. En estos últimos se realiza tratamiento durante 6
meses. El fracaso del primer tratamiento aplicado implica la revisión del caso, en ocasiones
se recomienda un segundo tratamiento con fármacos diferentes.
Con los medicamentos de segunda generación Simeprevir la tasa de curación pasó al 70 %
en este grupo de afectados.
Las drogas de tercera generación, una combinación de los
antivirales Daclatasvir y Sofosbuvir, alcanzan una eficacia de curación de 90-95 % para
todos los genotipos de la enfermedad.29
Efectos secundarios[editar]
 Interferón. Los efectos secundarios del interferón
son numerosos, la mayoría incluidos en lo que se
llama síndrome gripal. Al cabo de los meses provoca
pérdida de masa muscular. Todos estos síntomas
revierten al finalizar el tratamiento.
 Ribavirina. Uno de los efectos secundarios más
importantes de la es que puede provocar anomalías
congénitas en los hijos de un paciente recientemente
tratado, por ejemplo deformidades físicas o
alteraciones en el desarrollo mental (efecto
teratogénico). Por esta razón los médicos aconsejan
no engendrar sino hasta 6 meses después de
finalizado el tratamiento, y la Asociación Española
de Enfermos de Hepatitis C sugiere alargar este
periodo a un año, para más seguridad.30 Otro efecto
adverso frecuente es la anemia, que en muchos
pacientes obliga a administrar eritropoyetina, para
normalizar los valores del hematocrito.
 Simeprevir. Puede causar picor (22 %), sensibilidad
a la luz (5 %) y exantema (25 %).31 Otros efectos
secundarios son náuseas, dolor muscular, dificultad
 respiratoria y aumento en los niveles
de bilirrubina en sangre.32
Trasplante de hígado[editar]
El trasplante de hígado solo se recomienda cuando existe cirrosis con complicaciones
como ascitis, coagulopatía, encefalopatía e ictericia o en los casos en los que el puntaje
MELD sea mayor de 14 puntos.
Curación espontánea[editar]
No existen casos conocidos de curación espontánea de la hepatitis C crónica, entendiendo
por tal la negativización del virus en sangre mantenida durante un año. Sí existe curación de
la hepatitis C aguda en el periodo inicial de la infección, durante el primer año.

Reconocimiento a los investigadores[editar]

El Premio Nobel de Fisiología o Medicina 2020 se ha otorgado conjuntamente a Harvey
James Alter, Michael Houghton y Charles M. Rice por sus contribuciones al
descubrimiento del virus de la hepatitis C.33

Véase también[editar]
 hepatitis A
 hepatitis B
 hepatitis D
 hepatitis E
 hepatitis F
 hepatitis G

Referencias[editar]
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32. PMID 18657711. doi:10.1016/S0140-6736(08)61116-2.
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p. 4. ISBN 9781461411918.
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13. ↑ Louie, KS; Micallef JM; Pimenta JM; Forssen UM (enero
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hepática. Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y
Comunitaria, 2008.
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 23. ↑ Agencía Española de Medicamentos y Productos
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en Wayback Machine. Boletín de junio 2014
24. ↑ “Producir el fármaco para la hepatitis C cuesta 100 euros y
Europa paga 50.000”, La Marea, 2 de abril de 2017
25. ↑ India rechaza la patente del Sofosbuvir para el tratamiento
de la hepatitis C, Msf, 16 de enero de 2015
26. ↑ Treinta organizaciones se unen para revocar el monopolio
del fármaco de la hepatitis C, eldiario.es, 4 de abril de 2017
27. ↑ Sevillano E (21 de junio de 2017). «Sanidad acuerda con
las comunidades ampliar el tratamiento de la hepatitis C». El
País.
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todos los pacientes de hepatitis C tras gastar 1800
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hepatitis C». MuyInteresante.es. 5 de octubre de 2020.
Consultado el 5 de octubre de 2020.

Enlaces externos[editar]
 Reportaje detallado en el periódico español El
Mundo con aspectos muy interesantes de la
enfermedad y sus peculiaridades. Año 2008
 International free HCV-Newsletter for scientists,
supervision Dr. Monika Runggaldier - Europe (en
inglés)
 National Hepatitis C Program U.S. Department of
Veterans Affairs (EE. UU.) (en inglés)
 En MedlinePlus hay más información
sobre Hepatitis C
 Asscat, Asociación de enfermos hepáticos - Todo
sobre la hepatitis C
 Hepatitis 2000 - ORG - Noticias y novedades sobre
Hepatitis Virales y su entorno C
 Como prevenir el Virus de Hepatitis C

 Proyectos Wikimedia
 Datos: Q154869

 Multimedia: Hepatitis C

 Identificadores

 BNF: 12175477z (data)

 GND: 4262007-7

 LCCN: sh85060290

 NDL: 00986947

 NKC: ph120673

 Diccionarios y enciclopedias

 Britannica: url

 Identificadores médicos

 DOID: DOID:1883

 CIE-9-MC: 070.7

 CIE-10-MC: B19.2

 OMIM: 609532

 DiseasesDB: 5783

 MedlinePlus: 000284

 eMedicine: 177792

 MeSH: D006526

 DeCS: 30351

 UMLS: C0019196

 Identificadores químicos

 KEGG: H00413
Categorías:
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