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HEPATITIS C

La hepatitis es la inflamacin del hgado provocada por infeccin de un virus, y ms raramente por intoxicacin. El sntoma principal es la ictericia (coloracin amarilla de la piel). Como consecuencia de la inflamacin, se bloquea el paso de la bilis que produce el hgado al descomponer la grasa, y se altera la funcin del hgado. Cuando una persona contrae hepatitis, el hgado se inflama y deja de funcionar correctamente. Los virus responsables, por su parte, son grmenes y hacen que la enfermedad, en sus tres tipos ms habituales, A, B y C, se contagie de una persona a otra; se denominan, respectivamente, virus de la hepatitis A, virus de la hepatitis B, y virus de la hepatitis C. La infeccin de hepatitis C es causada por el virus de la hepatitis C (VHC) y las personas que pueden estar en riesgo de padecerla son aquellas que: Hayan estado sometidas a dilisis renal durante mucho tiempo Tienen contacto frecuente con sangre en su trabajo (por ejemplo, un trabajador de la salud) Tienen relaciones sexuales sin proteccin con una persona que padece hepatitis C (esto es mucho menos frecuente, pero el riesgo es mayor para aquellos que tienen mltiples compaeros sexuales, ya tienen una enfermedad de transmisin sexual o estn infectados con el VIH) Se inyectan drogas ilcitas o comparten agujas con alguien que tiene hepatitis C Recibieron una transfusin de sangre antes de julio de 1992 Les hicieron un tatuaje o acupuntura con instrumentos contaminados (el riesgo es muy bajo cuando se realiza en instalaciones comerciales para tatuajes que cuentan con licencia) Recibieron sangre, hemoderivados u rganos de un donante que tiene hepatitis C Comparten elementos de uso personal, como cepillos de dientes o mquinas de afeitar, con alguien que tiene hepatitis C (menos comn) Nacieron de una madre infectada con hepatitis C (esto se presenta en aproximadamente 1 de cada 20 bebs nacidos de madres con el VHC, lo cual es mucho menos comn que con la hepatitis B) La hepatitis C tiene una forma aguda y otra crnica. La mayora de las personas que resultan infectadas con el virus contraen la hepatitis C crnica. Aproximadamente 1.5% de la poblacin de los Estados Unidos est infectada con el VHC. SNTOMAS La mayora de las personas que estuvieron recientemente infectadas con hepatitis C no tienen sntomas y aproximadamente el 10% presenta ictericia que mejora. De las personas que resultan infectadas con el VHC, la mayora desarrolla infeccin crnica por este virus y por lo general no hay ningn sntoma. Si la infeccin ha estado presente durante muchos aos, el hgado puede tener cicatrizacin permanente, una afeccin llamada cirrosis. En muchos casos, es posible que no haya sntomas de la enfermedad hasta que se presente la cirrosis. Los siguientes sntomas se podran presentar con la infeccin por hepatitis C: Dolor abdominal (en el cuadrante superior derecho del abdomen) Hinchazn abdominal (debido a lquido llamado ascitis) Sangrado del esfago o el estmago (debido a venas dilatadas en el esfago o el estmago llamadas vrices) Orina oscura Fatiga Fiebre Picazn Ictericia Inapetencia Nuseas Heces de color arcilla o plidas Vmitos Oscurecimiento de la orina

Excrementos de color claro Color amarillento de ojos y piel (ictericia) PRUEBAS Y EXMENES Los siguientes exmenes se hacen para ayudar a diagnosticar la hepatitis C: Enzimoinmunoanlisis (EIA) para detectar anticuerpos contra hepatitis C Anlisis del ARN para hepatitis C con el fin de medir los niveles del virus (carga viral) Genotipo de la hepatitis C. Existen seis genotipos. La mayora de los estadounidenses tienen la infeccin por genotipo 1, que es la ms difcil de tratar. Los siguientes exmenes se hacen para identificar y monitorear el dao al hgado a causa de la hepatitis C: Nivel de albmina Pruebas de la funcin heptica Tiempo de protrombina Una biopsia del hgado puede mostrar qu tanto dao se le ha hecho a dicho rgano . TRATAMIENTO Los objetivos del tratamiento del VHC son eliminar el virus de la sangre y reducir el riesgo de cirrosis y cncer del hgado que pueden resultar de la infeccin prolongada con este virus. Muchos pacientes con hepatitis C se benefician de un tratamiento con medicamentos. Entre los medicamentos ms comunes estn una combinacin de interfern pegilado alfa y ribavirina, un medicamento antiviral. La mayora de los pacientes reciben inyecciones semanales de interfern pegilado alfa. La ribavirina es una cpsula que se toma dos veces al da. Puede causar defectos congnitos, por lo que las mujeres deben evitar el embarazo durante el tratamiento y por 6 meses despus del tratamiento. El tratamiento se administra durante 24 a 48 semanas. Estos medicamentos tienen muchos efectos secundarios y los pacientes deben ser vigilados muy de cerca. Los sntomas abarcan: Anemia Depresin Fatiga Fiebre Sntomas seudogripales Dolor de cabeza Irritabilidad Inapetencia Conteos bajos de glbulos blancos y plaquetas Nuseas Adelgazamiento del cabello Vmitos Los pacientes que desarrollen cirrosis o cncer heptico pueden ser candidatos para un trasplante de hgado. Las personas con hepatitis C deben igualmente: Tener cuidado de no tomar vitaminas, suplementos nutricionales ni medicamentos nuevos de venta libre sin antes haberlo consultado con el mdico. Evitar cualquier tipo de sustancias que sean txicas para el hgado (hepatotxicas), incluyendo el alcohol. El alcohol reduce la efectividad del tratamiento e incluso cantidades moderadas de ste aceleran la progresin de la hepatitis C. Hacerse vacunar contra la hepatitis A y B. PRONSTICO La mayora de las personas con infeccin de hepatitis C tienen la forma crnica. Los pacientes con los genotipos 2 o 3 tienen mayor probabilidad de responder al tratamiento que los pacientes con el genotipo 1. La posibilidad de eliminar el virus de la hepatitis C de la sangre con tratamiento es de ms del 90% para algunas personas. Incluso si el tratamiento no elimina el virus, puede reducir la probabilidad de una enfermedad heptica grave.

Muchos mdicos usan el trmino "respuesta virolgica sostenida" en lugar de "cura" cuando el virus se elimina de la sangre, debido a que no se sabe si esto perdurar durante toda la vida de una persona. La hepatitis C es una de las causas ms comunes de enfermedad heptica crnica en los Estados Unidos en la actualidad. Las personas que la padecen pueden tener: Cirrosis del hgado Cncer del hgado (tambin llamado cncer hepatocelular): puede aparecer en un pequeo nmero de personas con cirrosis heptica La hepatitis C por lo general reaparece despus de un trasplante de hgado, lo cual puede llevar a que se presente cirrosis del nuevo rgano. PREVENCIN Evite el contacto con la sangre o los hemoderivados siempre que sea posible. Los trabajadores de la salud deben tomar precauciones al manipular sangre y lquidos corporales. No se inyecte drogas ilcitas y, en especial, no comparta agujas con otra persona. Tenga precaucin al hacerse tatuajes y perforaciones corporales (pirsin). La transmisin sexual es muy baja entre parejas mongamas y estables. El compaero sexual debe ser examinado en busca de hepatitis C. En caso de ser negativo, las recomendaciones actuales son no hacer cambios en las prcticas sexuales. Los individuos que tienen sexo por fuera de una relacin mongama deben practicar comportamientos sexuales ms seguros para evitar la hepatitis C, as como enfermedades de transmisin sexual, incluyendo el VIH y la hepatitis B. Actualmente no hay una vacuna para la hepatitis C. La hepatitis es la inflamacin del hgado provocada por infeccin de un virus, y ms raramente por intoxicacin. El sntoma principal es la ictericia (coloracin amarilla de la piel). Como consecuencia de la inflamacin, se bloquea el paso de la bilis que produce el hgado al descomponer la grasa, y se altera la funcin del hgado. Cuando una persona contrae hepatitis, el hgado se inflama y deja de funcionar correctamente. Los virus responsables, por su parte, son grmenes y hacen que la enfermedad, en sus tres tipos ms habituales, A, B y C, se contagie de una persona a otra; se denominan, respectivamente, virus de la hepatitis A, virus de la hepatitis B, y virus de la hepatitis C. Usar preservativos cada vez que se mantengan relaciones sexuales. No compartir con nadie agujas para inyectarse drogas. No usar el cepillo de dientes o la mquina de afeitar de una persona infectada, o cualquier otra cosa que pudiera tener restos de su sangre. Asegurarse de que los instrumentos estn limpios, en caso de hacerse un tatuaje o perforacin en alguna parte del cuerpo. TIPOS DE HEPATITIS C Hepatitis endmica, cuando se contrae de forma directa: ingestin de un alimento en malas condiciones (leche, mantequilla, mariscos, etc.) Hepatitis de inoculacin, cuando se contrae durante un acto teraputico que comporte inyeccin de sangre u otros productos. El periodo de transmisin es el tiempo que la persona portadora del virus de la hepatitis puede contagiar a otras personas. Es importante darse cuenta de que una persona portadora, aunque no tenga sntomas, puede contagiar la enfermedad. En el caso de la Hepatitis C, este periodo va desde una a varias semanas antes de comenzar los primeros sntomas hasta todo el proceso clnico agudo de la enfermedad; es indefinido en las etapas de portador crnico. Segn estudios sobre ndices de infeccin en chimpancs, el nmero de virus de la hepatitis C en la sangre al parecer es relativamente pequeo. El contagio en la hepatitis C se produce por contacto con la sangre de una persona infectada. As, la hepatitis no se contagia de las siguientes maneras: Por contacto casual, tal como darse la mano. Al comer alimentos preparados por una persona portadora. Al besar en las mejillas a un portador. Al compartir utensilios de mesa, platos o taza. Al visitar en sus hogares a personas infectadas.

Jugar con un nio infectado. Estordunos o tos.

DIAGNSTICOS Para comprobar si alguien padece o no hepatitis el mdico puede realizar dos tipos de pruebas: Anlisis de sangre, o hematolgico (se extrae sangre con una jeringuilla); Mediante biopsia, una prueba sencilla que consiste en extraer un pequeo pedazo de hgado, para analizar los tejidos al microscopio y comprobar si estn o no daados. Las alteraciones ms constantes son el aumento de la bilirrubina en sangre y el aumento de la actividad de las transaminasas (enzimas hepticos, conocidos por sus iniciales ALT o GPT y AST o GOT). Se hallan entre 20 y 40 veces ms elevadas de los valores normales. Estas pruebas no slo explican si se tiene hepatitis, sino que tambin determinan de qu tipo, A, B o C y la gravedad de la enfermedad. El diagnstico se confirma por la demostracin de anticuerpos contra el virus de la hepatitis en el suero de los pacientes con la forma aguda o que en fecha reciente estuvieron enfermos. Los virus y los anticuerpos se detectan por una prueba radioinmunoensayo (se venden kits de pruebas para la deteccin de anticuerpos contra el virus). Otros exmenes de sangre, tales como los de la funcin heptica, o los enzimogramas hepticos, pueden sugerir un dao heptico que puede ser causado por algn virus de la hepatitis. La biopsia de hgado, y la laparoscopia sirven para determinar con certeza el grado de dao heptico en el individuo que es positivo para anticuerpos de la hepatitis. TRATAMIENTOS El mtodo de tratamiento para este tipo de hepatitis es igual que el de la hepatitis B: La administracin de un medicamento, interfern, que se ha de aplicar mediante inyecciones. La mayora de los pacientes ha de tratarse a lo largo de cuatro meses. Por su parte, est la opcin de trasplante de hgado por ciruga (necesario en ciertos casos en que el hgado deja de funcionar correctamente a causa de este tipo de hepatitis). Existen tambin terapias alternativas (tales como la homeopata, dietas macrobiticas, plantas medicinales y otras) que han tenido una respuesta muy exitosa en reducir el dao heptico y mejorar la salud general de la persona. Antes de acudir a un terapeuta alternativo, hay que tomar en cuenta: Si tiene experiencia en tratar con la hepatitis. Si est adecuadamente calificado y reconocido en el medio. Cunto va a costar el tratamiento. Como mide el terapeuta la recuperacin de sus pacientes y la efectividad de la terapia.

EPIDEMIOLOGIA DE LA HEPATITIS C.
La hepatitis C suele ser asintomtico. Ochenta y cinco a 90% de los individuos infectados presenta viremia crnica y 70%(1) de ellos presentan algn grado de dao heptico crnico y riesgo potencial de progresin a cirrosis y carcinoma hepatocelular. Alrededor de 20% de los individuos con hepatitis crnica desarrollara cirrosis en 20 aos.(1) El impacto global de la infeccin producida por el virus de la hepatitis C (HCV) es inmenso. Se estima que alrededor de 170 millones (1) de individuos en el mundo estn infectados con el HVC y que esta es una de las causas mas frecuentes de morbilidad y mortalidad en Mxico y en el mundo, a pesar de una importante respuesta inmunolgica humoral y celular la enfermedad progresa en 80% de los casos a la cronicidad, que puede extenderse por dos o tres milenios.(1) El factor de riesgo ms importante para la infeccin por el HCV es la trasmisin por la va parenteral, por ejemplo, uso de drogas, accidentes con material potencialmente contaminado como agujas y el material punzo cortante en general, los tatuajes entre otros. Sin embargo, algunos grupos de la poblacin se encuentran en mayor riesgo de adquirir HCV, como los pacientes hemoflicos, aquellos con hemodilisis o quienes se someten a un transplante renal, trabajadores del rea de la salud.

En Mxico se analiza la prevaleca de HCV en los grupos mas vulnerables de la poblacin, mediante numerosos estudios que van encaminados a conocer los factores de riesgo y el porque el virus de la hepatitis C afecta cada vez mas a la poblacin mexicana.

CONTENIDO La infeccin por el virus de la hepatitis C afecta a mas de 170 millones de personas alrededor del mundo,(1) y en algunos pases es la causa mas frecuente de enfermedad heptica crnica y de indicacin para transplante heptico como resultado de sus secuelas, incluyen cirrosis y carcinoma hepatocelular. El causante de esta infeccin, el virus de la hepatitis C (HVC), es un virus de RNA de una sola cadena, cubierto, que pertenece a la familia de los flavivirus. La infeccin aguda por HCV es sintomtica en 20 a 30% de los casos y estos pacientes son menos propensos al desarrollo de enfermedad clnica (50%), (1) en comparacin con 85% (1) de aquellos que no tienen sntomas. El curso de la infeccin crnica es prolongado y casi siempre insidioso, con pocos signos y sntomas los primeros 20 aos, durante los cuales un tercera parte desarrolla hepatitis moderada a grave. (1) Quince a 20% de los pacientes con infeccin crnica por HCV desarrolla cirrosis.(1) Los factores que promueven la progresin a cirrosis son alcoholismo, gnero masculino, edad mayor de 40 aos e histologa avanzada al inicio de la infeccin crnica, as como infeccin concomitante con virus de hepatitis B. el carcinoma hepatocelular ocurre en el 4% de pacientes por ao durante los primeros cinco aos de cirrosis. (1) el factor de riesgo mas importante para la infeccin por el HCV es la transmisin por va parenteral, por ejemplo, uso de drogas, accidentes con material potencialmente contaminado como las agujas y el material punzo cortante en general, los tatuajes,(2) transfusiones sanguneas, promiscuidad sexual. (3) El riesgo de transmisin de hepatitis por unidad transfundida se estima en 1 en 103.000 unidades (4) para la hepatitis C en todo Mxico. Las vas de transfusin incluyen la sangre infectada (Igc) administrada por va intravenosa, la inmunoglobulina anti-D o el factor Vlll. (4) (5) En Mxico a merced de normas obligatorias oficiales que aplican en toda la sangre a transfundir, se observa una reduccin de 57% (4) en la prevalencia de la infeccin en los donadores, que se estimo en 0.01% en el ao 2001, a nivel nacional. Se supona que la infeccin por HCV era muy frecuente estro los alcohlicos y se llego a pensar que afectaba alrededor del 35% de los pacientes. (6) De momento actualmente existe consenso entre los principales grupos de investigacin, de que la asociacin de hepatitis C y alcohol aumenta el riesgo de complicaciones. As mismo se ha establecido que el consumo de alcohol en pacientes hepticos en los primeros 10 aos de evolucin de la enfermedad. Tambin se considera que el alcoholismo es un factor predisponerte para la infeccin por HCV y no tanto para la hepatitis por virus B (HBV). En estudios prospectivos sobre hepatitis C en Mxico ha adquirido importancia a partir de la introduccin de pruebas diagnosticas para su deteccin que ha permitido conocer la prevalencia e incidencia de este problema de salud. La cirrosis ocupa el quinto lugar de mortalidad general en la poblacin mexicana:(6) a pesar de que en Mxico , a diferencia de otros pases como Estados Unidos, la infeccin crnica por virus de la hepatitis C (HCV) no es la principal causa general de cirrosis heptica, si es la segunda causa (7) de esta enfermedad en la mujeres, se ve aumentado a 7.8 a 31.1 veces cuando el paciente tenia antecedentes de ingesta alcohlica importante ( mayor a 80 g al da). (7)

Una de las recomendaciones que debe hacerse a todo paciente con infeccin por virus de hepatitis C es de abstenerse de beber alcohol. Por esa razn es importante conocer el impacto epidemiolgico que tiene esta enfermedad en la poblacin mexicana, para realizar ms estudios sobre factores de riesgos que la desencadenan y as hacer conciencia en la poblacin para disminuir su morbilidad y mortalidad.

CONCLUSIONES La hepatitis C tienen un impacto epidemiolgico importante en nuestra poblacin mexicana y en el mundo, no solo por la morbilidad y mortalidad que este virus genera si no por los factores de riesgo desencadenantes de la misma. Dentro de las causas que propician su aparicin tenemos el contacto continuo de objetos punzo cortantes, drogadiccin, alcoholismo, relaciones sexuales promiscuas, transfusiones sanguneas por mencionar algunas, este padecimiento sobrepasa el numero de infectados por SIDA, ya que los estudios as lo demuestran, cada da hay mas gente que se contagia de hepatitis que de otras enfermedades virales. Los grupos que mas riesgos tienen de padecerla son: Personas que usan drogas, pacientes hemoflicos, pacientes con hemodilisis, trabajadores del rea de la salud expuestos a sangre o a sus productos, pacientes con puncin accidental con agujas, receptores de transplantes por mencionar algunos, actualmente se han creado mtodos diagnsticos que permiten identificar de manera temprana al virus, pero mientras no se tengan programas encaminados a la prevencin de esta enfermedad se seguir acrecentando mas la poblacin de mexicanos que padezcan los complicaciones de la hepatitis C los cuales corresponden a la cirrosis heptica, provocada por el virus y del carcinoma hepatocelular ocasionado por la inflamacin crnica que este virus produce en el cuerpo humano .

HISTORIA NATURAL DE HEPATITIS C


La hepatitis es la inflamacin del hgado provocada por infeccin de un virus, y ms raramente por intoxicacin. El sntoma principal es la ictericia.
PERIODO PREPATOGNICO PERIODO PATOGNICO Muerte

AGENTE. La hepatitis es la inflamacin del hgado provocada por infeccin de un virus, y ms raramente por intoxicacin. La hepatitis C suele ser asintomtico. Ochenta y cinco a 90% de los individuos infectados presenta viremia crnica y 70%(1) de ellos presentan algn grado de dao heptico crnico y riesgo potencial de progresin a cirrosis y carcinoma hepatocelular. Como consecuencia de la inflamacin, se bloquea el paso de la bilis que produce el hgado al descomponer la grasa, y se altera la funcin del hgado. Cuando una persona contrae hepatitis, el hgado se inflama y deja de funcionar correctamente. Los virus responsables, por su parte, son grmenes y hacen que la enfermedad, en sus tres tipos ms habituales, A, B y C, se contagie de una persona a otra; se denominan, respectivamente, virus de la hepatitis A, virus de la hepatitis B, y virus de la hepatitis C. HUSPED. Personas que nacieron de una medre con Hepatitis C. Personas con ms de una pareja sexual en los ltimos 6 meses. Transfusin de Sangre. Usuarios de drogas. Personas con Hemofilia. MEDIO AMBIENTE. Contacto con la sangre de una persona con Hepatitis C. Transmisin por va parenteral. Recibir practicas medicas con mala esterilizacin. PREVENCIN PRIMARIA Para evitar el contagio de la hepatitis C, deben tomarse, sobre todo, medidas de higiene personales, que refieren a la posibilidad de entrar en contacto con sangre de personas infectadas y al hecho de mantener relaciones sexuales seguras: Proteccin especfica: Usar preservativos cada vez que se mantengan relaciones sexuales. No compartir con nadie agujas para inyectarse drogas. No usar el cepillo de dientes o la mquina de afeitar de una persona infectada, o cualquier otra cosa que pudiera tener restos de su sangre. Asegurarse de que los instrumentos estn limpios, en caso de hacerse un tatuaje o perforacin en alguna parte del cuerpo.
HORIZONTE CLNICO

Incapacidad
La cirrosis heptica, provocada por el virus y del carcinoma hepatocelular ocasionado por la inflamacin crnica que este virus produce en el cuerpo humano.

Enfermedad Inflamacin del hgado se bloquea el paso de la bilis que produce el hgado al descomponer la grasa, y se altera la funcin del hgado. Cuando una persona contrae hepatitis,

Signos y sntomas
Los sntomas de la enfermedad son comunes a las formas de hepatitis A, B y C. La persona que contrae cualquiera de las formas de hepatitis, A, B o C, acostumbra a sentirse como si tuviera la gripe. Cansancio Nuseas Fiebre Prdida del apetito Dolor de estmago

Diarrea

CAMBIOS TISULARES Y FISIOLGICOS


ESTIMULO

Cuando una persona contrae hepatitis, el hgado se inflama y deja de funcionar correctamente.

Como consecuencia de la inflamacin, se bloquea el paso de la bilis que produce el hgado al descomponer la grasa, y se altera la funcin del hgado

PREVENCIN SECUNDARIA Diagnostic o Precoz -Anlisis de sangre, o hematolgic o (se extrae sangre con una jeringuilla); -Mediante biopsia, una prueba sencilla que consiste en extraer un pequeo pedazo de hgado, para analizar los tejidos al microscopio y comprobar si estn o no daados Tratamiento oportuno -El mtodo de tratamiento para este tipo de hepatitis es igual que el de la hepatitis B: La administracin de un medicamento, interfern, que se ha de aplicar mediante inyecciones. La mayora de los pacientes ha de tratarse a lo largo de cuatro meses.

PREVENCIN TERCIARIA Rehabilitacin Por su parte, est la opcin de trasplante de hgado por ciruga (necesario en ciertos casos en que el hgado deja de funcionar correctamente a causa de este tipo de hepatitis). Existen tambin terapias alternativas (tales como la homeopata, dietas macrobiticas, plantas medicinales y otras) que han tenido una respuesta muy exitosa en reducir el dao heptico y mejorar la salud general de la persona. Antes de acudir a un terapeuta alternativo

BIBLIOGRAFIA. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000284.htm http://digestive.niddk.nih.gov/spanish/pubs/hepc_ez/ http://www.dmedicina.com/enfermedades/infecciosas/hepatitis-c

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

HEPATITIS C.

ALUMNA: HINOJOSA GRANADOS MARIANA PAULINA

GRUPO: 3152

MATERIA: EPIDEMIOLOGIA

FECHA DE ENTREGA: 23-FEBRERO-2011.