ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

Dr. Csar Ceballos Zamora.

DEFINICIONES
La anemia es la concentracin baja de hemoglobina (de acuerdo a la edad) y se considera la alteracin hematolgica ms frecuente. Como sndrome es la expresin de diferentes entidades patolgicas y reviste la necesidad de establecer un diagnstico y tratamiento especficos.

DEFINICIONES
La anemia por deficiencia de hierro es la ms comn de las anemias crnicas en la etapa peditrica y se presenta una vez que las reservas de dicho mineral se han agotado en el organismo.

Etiologa.
La anemia es debida a:
Un defecto en la produccin de globulos rojos.
Carencias nutricionales de hierro y/o cido flico, aplasia medular, algunas infecciones (VIH, leishmaniasis visceral, etc).

Prdida de globulos rojos.

Hemorragias agudas o crnicas.

Destruccin de globulos rojos (hemlisis).

Anemia hemoltica (medicamentos, infecciones), deficit de G6PD, hemoglobinopata (drepanocitosis, talasemia).

Etiologa.
CLASIFICACIN DE LA ANEMIA SEGN EL VCM
Normoctica (VCM 88 +- 8) Microctica (VCM < 80) Macroctica (> 96)

Hemorragia aguda. Infeccin, inflamacin, neoplasia. Insuficiencia renal. Anemia aplsica Anemia sideroblstica

ADE elevado. Deficit de hierro Talasemia mayor ADE normal Enf. Crnica Rasgo talasmico

Dficit de cido flico Dficit de vitamina B12 Fallo medular Mielodisplasia Anemia aplsica Hipotiroidismo

ADE (RDW): Ancho de distribucin eritrocitaria.

FISIOPATOLOGA
Regulacin del balance de hierro en el organismo. Actividad eritropoytica medular Reservas de hierro Sintesis de la hemoglobina Supervivencia de los eritrocitos

FISIOPATOLOGA
Desequilibrio entre aporte de hierro y requerimientos.
Primeros 2 aos de vida. Dieta a base de leche. Incremento de las necesidades. Leche materna y entera (1mg/ ml) Requerimientos .8mg/Kg/da

FISIOPATOLOGA
Deficiencia de absorcin.
Diarrea crnica Sndromes de mala absorcin. Se absorbe slo el 10% del total ingerido. Apoferritina ferritina Globulina transferrina MO

FISIOPATOLOGA
Prdida crnica de sangre. Parasitosis intestinal por uncinariasis y tricocfalos Enfermedades hematolgicas crnicas (PTI, hemofilia, leucemias) Hemorragias de tubo digestivo Bloque en la movilizacin de hierro. Enfermedades crnicas o recurrentes, trastornos inflamatorios crnicos, desnutricin.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Signos clnicos.
Comunes de las anemias.
Palidez generalizada y de las conjuntivas, astenia, fatiga, debilidad, cefalea, irritabilidad, disnea gradual. Atrofia de papilas linguales, disfagia, coiloniquia, retraso en el crecimiento.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Signos clnicos. Signos graves. Hepatoesplenomegalia, taquicardia, ingurgitacin yugular, shock.

DIAGNSTICO
Clnico. Laboratorio. Biometra hemtica completa.
Reticulocitos Hb, hematocrito, VCM, HCM, CHCM, ADE, anisocitosis, poiquilocitosis.

Perfil frrico.
< Ferritina < Hierro srico > CTFTransferrina < Indice de saturacin de transferrina

DIAGNSTICO
PARAMETROS A VALORAR EN ANEMIA DEFICIT DE HIERRO < 80 Elevado disminuido Disminuido ENF SISTMICA 80 - 96 nl Elevado Disminuido RASGO TALASMICO < 80 Nl Nl Nl

VCM ADE FERRITINA HIERRO SRICO CAPACIDAD TOTAL DE FIJACIN DE TRANSFERRINA IST HIERRO MO

elevado

Disminuido

Nl

Disminuido Ausente

Nl Elevado

Nl o aumentado nl

TRATAMIENTO.

La teraputica se orienta a tres aspectos fundamentales: La correccin de la causa determinante de la deficiencia. Tratamiento de la anemia per se. Restablecimiento de los depsitos de hierro.

TRATAMIENTO.
La teraputica se orienta a tres aspectos fundamentales:
La correccin de la causa determinante de la deficiencia.
Orientacin nutricional. Antihelmntico Quirrgico

TRATAMIENTO.
La teraputica se orienta a tres aspectos fundamentales: Tratamiento de la anemia per se VO. Hierro elemental 4-6 mgKgd en 2 a 3 tomas. Sulfato ferroso: 1 gotero de .6ml proporciona 15mg de hierro elemental. Modificacin al mes. 4 a 8 semanas. Reticulocitos y RDW. Hierro Dextran y transfusin

PREVENCIN.
Control de enfermedades parasitarias. Dieta y suplementacin de hierro.
Lactantes, embarazadas principalmente.