ACTIVIDAD DE BIOQUIMICA

UNIDAD XIV y XV: CINÉTICA DE HIERRO Y ANEMIAS

INTERPRETACIÓN DEL HEMOGRAMA – CASO CLÍNICO
DRA. ADRIANA DA MAIA – ESPECIALISTA EN HEMATOLOGÍA CLÍNICA

ALUMNO: Gustavo Teixeira de Almeida SECCIÓN: B

CASO:
Hombre de 64 años de edad consulta al servicio de urgencias, por presentar adinamia, fatigabilidad, palpitaciones
desde hace aproximadamente 2 meses, que se vienen exacerbando, haciéndose intolerables en los últimos días.
Además, disnea de esfuerzos. Al examen físico se encuentra pálido, taquicárdico con frecuencia cardiaca de 90 por
minuto y un soplo pansistólico de tipo funcional. No hay antecedentes de importancia
El cuadro hemático y la Bioquímica clínica muestra:

HEMOGRAMA Valores de referencia hombres adultos

Glóbulos Rojos : 2.900.000/mm³ 4.700.000 - 6.200.000/mm³

Hemoglobina : 4.5 g/dl 13,0 – 16,0 g/dl
Hematocrito : 14 % 42 – 52 %
Rto. Blancos : 7.500/mm³ 4.000 – 10.000/mm³
Rto. Plaquetas : 550.000/mm³ 150.000- 450.000/mm³
V.C.M : 76.2 µm³ 86 – 98 µm³
H.C.M : 22.0 pg 25 – 32 pg
C.H.C.M : 28.0 % 32 – 36 %
RDW : 16.3 % 11.5 – 15.0%
VPM : 8.5 fl 7.00 – 10.0 fl

Formula Leucocitária Relativa (%) Bioquímica Clínica

Valores de referencia
Neutrófilos: 65% 50 – 65 % Glicemia: 100 mg/dL (Hasta 100 mg/dL)

N. en cayado: 00% 3–5% Ferritina: 60 g/dL (VN: 80-180 g/dL)

Linfócitos: 25% 20 – 30 % Sideremia: 30 g/dL (VN: 50-150 g/dL)

Eosinófilos: 00% 1– 4% Transaminasas Hepáticas: Normales

Monocitos: 10% 2– 8%
Basófilos: 00% 0– 1%

OBS: Se observa intensa hipocromía con acentuada microcitosis

CONTESTA CORRECTAMENTE:
1. En cuanto a los reticulocitos, usted diría que muy probablemente se encuentran:
a) Bajos porque la anemia debe ser microcítica
b) Aumentados porque las plaquetas se encuentran aumentadas
c) Normales porque no se encuentra neutropenia
d) Normales porque la anemia debe ser normocrómica
e) Aumentados porque la anemia es secundaria a hemorragia
2. Para complementar el estudio biológico de la anemia de este paciente usted solicitaría inicialmente:
a) Test de Coombs directo b) Test de autohemólisis in vitro
c) Ácido fólico d) Cinética de hierro completo
e) Depósitos de hierro en médula ósea

3. ¿Cuál algoritmo de diagnóstico de las anemias usarás?

a) Anemia microcítica b) Anemia macrocítica c) Anemia Microcítica
4. Para precisar la causa de esta anemia usted solicitaría:
a) Mielograma b) Biopsia de médula ósea
c) Endoscopia de vías digestivas d) Tomografía abdominal
e) Sangre oculta en heces f) Rx de tórax

5. Entre los diagnósticos siguientes, usted escogería como el más probable:

a) Ingesta baja en hierro b) Síndrome paraneoplásico
c) Enfermedad celiaca d) Microesferocitosis hereditaria
e) Cáncer gástrico

6. ¿Cuál sería la actitud más adecuada referente al tratamiento y atención primaria del paciente?
a) Remitirle a que se realice los estudios b) Intensificar un tratamiento diurético
c) Repetir la analítica en unos días d) Iniciar sulfato ferroso vía oral
e) Remitir al paciente al servicio de urgencias, ya que será subsidiario de soporte hemoterápico
7. El tratamiento de la carencia en hierro en las anemias ferropénicas debe hacerse con:
a) Suplencia con el complejo de vitaminas B b) Ácido fólico
c) Dieta rica en proteínas d) Hierro (sulfato ferroso) y vitamina C
e) Transfusiones de glóbulos rojos
8. Ante la sospecha clínica de déficit de hierro, que datos analíticos, además del hemograma, ¿debe valorar
para establecer el diagnóstico de certeza?
a) Sideremia, ácido fólico y vitamina B12.
b) Sideremia, índice de saturación de la transferrina y ferritina sérica.
c) La ferritina sola es suficiente.
d) Si la sideremia está claramente baja, no hacen falta otros datos.
e) El hemograma contiene datos suficientes: concentración de hemoglobina, numero de hematíes por mm3, valor
hematocrito.
9. En relación con el hierro, señale la respuesta FALSA:
a) La liberación de hierro en los depósitos disminuye en la inflamación.
b) La absorción intestinal del hierro contenido en el hemo de la carne roja es proporcionalmente mayor que la del
hierro contenido en los vegetales.
c) La absorción intestinal de hierro de un hombre sano debe ser, por lo menos 1 mg de hierro elemental al día.
d) Luego de la absorción en el intestino, el hierro se une a la ferritina, que es la proteína de transporte

10. Los índices hematimétricos son parámetros del hemograma, proporcionando informaciones importantes sobre
volumen y cantidad de hemoglobina en los eritrocitos. Señala lo correcto.
a) El VCM por encima del valor normal se produce en la condición de microcitosis.
b) El CHCM por debajo del valor normal se produce en la condición de hipocromía.
c) El índice HCM determina el grado del contenido de hemoglobina de los totales de hematíes.
d) El CHCM no depende directamente del número de hematíes.