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Carcinoma Basocelular

15 pag.

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Carcinoma
basocelular

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Contenido :

01 02 03
Definición Etiología Cuadro clínico

04 05
Dx Diferencial Tratamiento

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 Definición
Neoplasia maligna epitelial

Deriva de las células pluripotenciales

localizadas en zona basal de la
epidermis y vaina radicular externa
del folículo pilosebáceo

Crecimiento lento
Capacidad de ser localmente invasivo

Compromete piel (con predilección por

Bajo potencial metastásico áreas fotoexpuestas y ricas en
No se presenta en las mucosas unidades pilosebáceas
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 El CBC es el tumor maligno de
piel más frecuente

A pesar de tratarse de un tumor de

baja malignidad, tiene una alta
incidencia, que desde el punto de
vista de morbilidad, lo hace un
problema importante de salud,
generando grandes costos en
tratamiento;

Se presentan con mayor

frecuencia en el sexo masculino,
con una proporción de 2:1,

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 Etiología Áreas de piel expuestas al
arsénico inorgánico.
La raza blanca. El 90 % de
los pacientes afectados son Patologías genéticas, como el
de raza blanca Xeroderma Pigmentoso, el Síndrome
Basocelular Nevoide, el Síndrome de
La exposición solar Bazex, el Nevus Sebáceo de Jadassohn y
excesiva y en forma crónica el Nevus Organoide.
Lesiones previas como cicatrices por
El sexo masculino es más quemaduras, los pólipos
propenso a padecer de CBC. fibroepiteliales, las manchas en vino de
oporto, léntigos solares y siringomas
La exposición crónica a
radiaciones ionizantes, los rayos Individuos adultos con lesiones solares
X, radio y sustancias radiactivas desde la infancia como efélides, léntigos
naturales o artificiales; actínicos y nevus melanocíticos

Una historia personal o familiar de

Edad avanzada
cáncer de piel, aumenta el riesgo de
padecer CBC.

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 Cuadro Clínico
LOCALIZACIÓN :
● 80% Áreas foto expuestas crónicamente 20% 80%

● Localizaciones de alto riesgo: regiones cara, pabellón auricular, cuero

periocular, nariz, surco genitoanal y cabelludo, hombros
nasogeniano, preauricular, surco retroauricular
retroauricular, pabellón auricular
menos frecuente en resto de
y cuero cabelludo
tronco y miembros inferiores

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 NODULAR

SUPERFICIAL

7 SUBTIPOS CLÍNICOS
PLANO CICATRICIAL

MORFEIFORME

ULCUS RODENS

TEREBRANTE

FIBROEPITELIOMA DE
PINKUS

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Guía de atención integral del carcinoma basocelular. Rev Asoc Colomb Dermatol. 2015; 23: 4 (Octubre-Diciembre),
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258-296
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Cuadro Clínico NODULAR
● Es el subtipo más frecuente , de localización usual en cabeza, cuello y hombros .
● Se manifiesta clínicamente como una pápula o nódulo de tamaño variable, de bordes bien delimitado, de
superficie lisa y brillante , con telangiectasias
● Puede presentar ulceración central

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SUPERFICIAL :
● Placas eritematosas o eritematoescamosas: aspecto cicatrizal ,esclerosas y atróficas
● Se presenta en tronco y piernas de mujeres
● Simula:Enfermedad de Paget del pezón, psoriasis o lupus eritematoso.
● De crecimiento lento, puede presentar zonas de regresión espontánea.

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TEREBRANTE :
Corresponde a un cáncer infiltrante y
destructivo , de rápida evolución , que
invade estructuras anatómicas profundas
como cartílago, hueso,globo ocular,etc.Es el
subtipo más agresivo.
MORFEIFORME
● Se trata de una palca de color
nacarado,infiltrada e indurada, de bordes mal
definidos, que puede ulcerarse.
● Es uno de los subtipos más agresivos

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Diagnóstico diferencial
Nevus pigmentados y no pigmentados

Melanoma

Papiloma

Queratosis seborreica

Queratoacantoma

Carcinoma de glándulas sebáceas

Carcinoma de células escamosas

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 Tratamiento
OBJETIVO PRINCIPAL: Eliminación completa con resultados cosméticos aceptables

Dentro de los procedimientos quirúrgicos se encuentran:

● Curetaje, electrodesecación y la criocirugía
● Extirpación quirúrgica con márgenes
● La cirugía micrográfica de Mohs

CIRUGÍA CONVENCIONAL
● Estudiar los márgenes histológicos
● Requiere de anestesia y deja cicatriz
● Tumores <2cm -> margen de seguridad 3-4 mm bordes
histológicos libres de tumor en el 95%
● Profundidad:dermis o tejido celular subcutáneo

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CIRUGÍA MICROGRÁFICA DE MOHS

● Tx de elección para tumores de alto riesgo

● Area periorbitaria y centrofacial
● Permite control de los márgenes
● Preservar al máximo los tejidos sanos circundantes
● Resección en capas horizontales
● Permite el examen histológico del 100% de los márgenes
● Se requiere de entrenamiento , equipo de alto costo y un laboratorio que asegure
la calidad de las secciones
● Tiempo (3-5 horas)

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 PROCEDIMIENTOS NO QUIRÚRGICOS
● Radioterapia
● 5-Fluorouracilo intralesional
● Interferón intralesional
● Terapia fotodinâmica
● Quimioterapia
● Retinoides
● Imiquimod

RADIOTERAPIA:
Terapéutica localizada relativamente incruenta y conservadora(preserva las estructuras
anatómicas)
Indica en :
● Mayores de 60 años
● Lesiones extensas de difícil reconstrucción quirúrgica
● Localizaciones especiales(párpados)
● CI para cirugía( cardiopatías,coagulopatías,anestesia,etc)

Adyuvante en el postoperatorio(resecciones incompletas)

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GRACIAS
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