Grupo 1

Integrantes:
Aleska Trejo
Viviana Pintag
Alexandra Carreño
Andrea Quijije
Marilyn López
Katherine Mendoza
Erika Armijos
Materia:
Cuidado de enfermería de la gestante, parto y puerperio
Docente:
Maricelys Jiménez
UNIDAD ACADÉMICA
Asistencia materno-infantil.
La asistencia materno infantil (MI) queda englobada dentro de la Salud Pública la cual se
define como “el conjunto de actividades encaminadas a promocionar y promover la salud, prevenir
la enfermedad, a curar y a rehabilitar a la comunidad en general”.
Se desarrollan estrategias que facilitan el acceso a los servicios de salud de manera
integrada y articulada, se promueven líneas de cuidado y conductas saludables que colaboren en
la prevención de enfermedades, en el diagnóstico precoz y tratamiento oportuno.
Tendencias en la asistencia materno-infantil.
Son cinco las tendencias actuales:
1. Regionalización.
Es la tendencia de trasladar a la madre de riesgo, antes del nacimiento a un centro de tercer
nivel para que el lactante de riesgo nazca en un área contigua a una unidad de cuidados intensivos
neonatales (UCIN). Con esta tendencia se han reducido las tasas de mortalidad infantil.
2. Estándares de asistencia pública:
Dirección: Vía a Chone Km. 2.

Código postal: 230203 / Teléfono: (593-x) xxx xxxx Ext. XXXX
Santo Domingo - Ecuador / www.pucesd.edu.
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Son criterios asumidos por los especialistas que trabajan en un servicio o área geográfica
concreta (zona de asistencia) y que evolucionan con el tiempo y a su vez están sometidas a
perfeccionamiento y mejoras continuas. Se incluyen así técnicas de monitorización fetal y
ecografía como estándares. Estos se tienen en cuenta en los procesos legales, por lo que no se
deben omitir.
3. Reducción de costes:
Actualmente hay una tasa creciente de nacimiento por cesárea por aumento de ecografías,
así como asistencia de alta tecnología.
Esto tiene dos vertientes, una positiva ya que se salvan más fetos de sufrimiento fetal y
muerte, y negativa porque los costes son mayores, además de riesgos añadidos: anestesia,
hemorragia, infecciones. propios de una intervención quirúrgica.
4. Atención centrada en la familia:
Asistencia centrada en la familia en la que la madre, el niño y el padre, se consideran una
unidad indisoluble.
1.- Con un miembro de enfermería asignado para la atención primaria.
2.- Además en el hospital se fomenta las unidades de parto, alumbramiento, recuperación y
puerperio (UPARP), es decir una asistencia integral en la que la pareja intervenga más activamente
Ej. implicación del padre en embarazo, parto y puerperio. La figura del padre debe ser
importante y se le posibilita la colaboración en el parto.

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En algunos hospitales donde no hay gran número de nacimientos la mujer permanece
durante el parto y recuperación en la misma habitación donde se ingresa y es atendida siempre por
los mismos profesionales.
Existe además otra tendencia en Inglaterra y Holanda de asistir a la mujer en su domicilio,
cuando el embarazo no es de riesgo.
5. Cualificación técnica y humana del profesional de salud:
Se encamina hacia la auto asistencia o autocuidados. La familia como unidad debe ser
asesorada en cuestiones de salud para la mujer y crianza del hijo. Esto es producto de una sociedad
que se desplaza desde la industrialización hacia la comunicación e información.
Ya los usuarios de salud no se conforman con ser asistidos, necesitan y demandan
asesoramiento, consejo e información para participar en la toma de decisiones referidas a su salud.
La aplicación del PAE tiene caracteres específicos ya que es una situación sanitaria
singular, madre y feto, dos usuarios íntimamente unidos. Cualquier actuación se presenta en los
dos miembros del binomio:
– Valoración: recogida de datos sistematizada en 5 epígrafes: datos personales y sociales,
hábitos y modos de vida, antecedentes de la gestación actual, datos clínicos y control del embarazo.
– Diagnósticos y análisis: Se analizan los problemas extrayendo de ellos los elementos para
el diagnóstico.
– Planificación y actuaciones: embarazo normal o de riesgo, actuaciones conjuntas de
médico y enfermería.
– Plan de acción de enfermería.
– Fase de evaluación: en los controles periódicos en el plan de visitas

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Asistencia prenatal
Conjunto de actividades y procedimientos que el equipo de salud ofrece a la embarazada
con la finalidad de identificar factores de riesgo en la gestante y enfermedades que puedan afectar
el curso normal del embarazo y la salud del recién nacido/a.
Los componentes que abarca el control prenatal son:
• Promoción.
• Prevención.
• Recuperación.
• Rehabilitación de la salud materna y neonatal con enfoques de interculturalidad, género y
generacional.
Objetivos de la asistencia prenatal son:
• Controlar la evolución de la gestación.
• Fomentar estilos de vida saludables.
• Prevenir complicaciones.
• Diagnosticar y tratar oportunamente la patología.
• Derivar a niveles de mayor complejidad cuando corresponda.
• Establecer la edad gestacional.
• Planificar los controles prenatales.
• Fomentar estilos de vida saludables.
Según la (OMS,2018) el cuidado del embarazo en forma temprana, periódica e integral,
disminuye sustancialmente el riesgo de complicaciones y muerte tanto materna como perinatal;

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propicia además una adecuada atención del parto y, por otro lado, asegura condiciones favorables
de salud para las madres y sus hijos/as en los períodos inmediatamente posteriores al nacimiento,
así como disminuye la incidencia de discapacidad de causa congénita.
Un control prenatal óptimo en el embarazo de bajo riesgo según la Organización Mundial
de la Salud comprende un mínimo de cinco chequeos por personal profesional de salud calificado
(médico u obstetra) y se les debe descartar enfermedades como:
• anemia,
• Virus de Inmuno Deficiencia Adquirida (VIH)
• Sífilis
• hipertensión, diabetes, cáncer de mamas y de cuello uterino, entre otras.
Proporciona 5 consultas:
1ª. Durante el primer trimestre.
2ª 22y 24 semanas de gestación
3ª 27y 29 semanas de gestación.
4ª 33y 35 semanas de gestación.
5ª en la semana 38 de gestación.
Recomendaciones generales de asistencia prenatal.
• La atención prenatal debe ser de fácil acceso para todas las embarazadas, de manera
individualizada y en relación a su entorno comunitario.

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• Desde el primer control prenatal se deberá dar información acerca de los cuidados del
embarazo, servicios y opciones de parto disponibles, consideraciones al estilo de vida
incluyendo información sobre la dieta y, pruebas de laboratorio.
• En todo control prenatal se debe identificar modificaciones en los factores de riesgo evaluar
sobre todo la presencia de violencia doméstica, preeclampsia, infecciones y diabetes
• La embarazada debe tener su propio carné prenatal. Esto propicia un sentimiento de control
durante su embarazo y puede facilitar la comunicación entre la embarazada y el personal
de salud involucrado en su atención
Programas maternos infantil y normativas
Los estudiosos conceptualizan a la Salud Reproductiva como el estado de completo
bienestar físico, mental y social, durante el proceso de reproducción y el ejercicio de la sexualidad
y la analizan a partir de tres elementos básicos:
• Capacidad, que depende de poder reproducirse, decidir cuántos hijos tener y cuándo; y
gozar de su sexualidad;
• Logro, que depende de la supervivencia y el desarrollo de un(una) niño(a) sano(a);
• Seguridad, que significa embarazos y partos con bajos riesgos.
Gran parte del fundamento de la salud futura de una persona se encuentra en las 40 semanas
de embarazo y en los primeros seis meses de vida. La ENDESA 2001 es una de las fuentes de
información más valiosa en salud reproductiva y a lo largo de este informe se abordan muchos de
los temas que están asociados a esos elementos básicos., se materializa en dos subprogramas; el
programa de Atención Maternal y el programa de atención infantil. Estos subprogramas quieren

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respectivamente contribuir a elevar el nivel de salud de aquellas personas que se plantean la
maternidad y). Favorecer la atención integral del niño o la niña que nace y crece en situación de
riesgo, en coordinación con el resto de instituciones implicadas en su cuidado y seguimiento. Este
programa cuenta con una plantilla multidisciplinar formada por personal de la medicina general,
pediátrica, ginecológica y psiquiátrica, personal profesional de la psicología, del trabajo social, de
la enfermería, de la enfermería obstétrico-ginecológica, personal profesional auxiliar sanitario y
administrativo.
El Programa de Atención Maternal (PAM), se dirige a la madre, o a madres y padres antes
de la concepción, durante el embarazo y puerperio y a los niños y las niñas tras el
nacimiento y en las primeras etapas de la vida, dando preferencia a la población más
vulnerable.
El Programa de Atención Infantil (PAI), se dirige niñas, niños y sus familias que se
encuentran en situación de vulnerabilidad social.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la lactancia materna como la
práctica que permite contribuir con una nutrición adecuada a los niños, para que crezcan y
tengan un desarrollo óptimo (OMS, 2017), recomendando su exclusividad durante los
primeros 6 meses de vida y que se continúe hacia los dos o más años de edad; y así, reducir
la morbimortalidad en menores de 5 años (Moraes et al., 2021). La lactancia materna (LM)
tiene múltiples beneficios; así tenemos, que en el niño genera protección contra infecciones
gastrointestinales en un 64%, incluso hasta por 2 meses posterior a la descontinuación del
amamantamiento (Brahm, 2017), disminuye la incidencia de enterocolitis necrotizante
(Gasque-Góngora, 2015), infecciones respiratorias, otitis media; y, una reducción del 30%

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en desarrollar diabetes tipo 1 (Reyes Vázquez, 2011); con relación al neurodesarrollo,
quiénes han recibido LM por más de 7 meses, tienen un mejor desempeño en las pruebas
de desarrollo psicomotriz y social, que aquellos que han sido amamantados por menos de
este tiempo; y, también hay protección en la génesis de trastorno de déficit de atención e
hiperactividad (TDAH), trastorno del espectro autista, y trastornos conductuales (Brahm,
2017).
En la madre la práctica de amamantar libera oxitocina ayudando al útero a que
retorne a su tamaño normal; y así, disminuya el sangrado posparto; también, reduce el
riesgo de cáncer de mama y de ovario y, además, contribuye en la mejor efectividad de la
planificación familiar (Velásquez et al., 2016).
2.1. Lactancia materna La lactancia materna es el proceso de alimentación que
provee de la única fuente nutricional durante los primeros meses de vida, por lo cual, la
Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que se amamante exclusivamente
en los primeros 6 meses de edad, y se prolongue hacia los dos años junto con los otros
alimentos (Krol, 2018). 2.1.1. Lactancia materna exclusiva. La lactancia materna exclusiva
radica en amamantar únicamente con la leche de la madre; y, no se administre otros
alimentos líquidos o sólidos con excepción de los medicamentos (Calil et al., 2020); hay
ciertas condiciones que se requieren para la realización adecuada de esta práctica, como
son:
(a) realizar amamantamiento a libre demanda,
(b) el niño lacte aproximadamente de 8 a 12 veces en el día la leche de la madre,
(c) no se administre fórmula infantil para complementar ni como único alimento,

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(d) la posición de la madre debe ser la adecuada; así como, el agarre del pezón por
parte del lactante para una succión óptima,
(d) no dar biberón al bebé
2.1.3. Inmunología de la leche materna
La leche humana la consideramos como una primera vacuna, porque posee anticuerpos e
innumerables substancias que ejercerán una acción de protección para el recién nacido frente a
múltiples infecciones tabla # 1 (Galindo et al., 2021); aquí, tiene funcionalidad el eje entero
mamario, cuando la madre está en contacto con un microorganismos causantes de infecciones se
dirigen hasta la parte terminal del íleon y de allí a las placas de Peyer produciéndose antígenos que
estimularán linfocitos T y B, generando anticuerpos que viajarán hasta la glándula mamaria y es
en el proceso de amamantamiento que se le provee al niño una cantidad de inmunoglobulinas
Población diana:
Mujeres embarazadas, padres y madres lactantes.
Periodicidad:
En cualquier contacto con la población diana.
En actividades grupales y comunitarias específicamente programadas.LM)
Justificación:
- La educación antenatal estructurada que aborda específicamente la LM aumenta las tas
de
inicio y duración de la LM.
- El apoyo persona a persona o por teléfono aumenta el efecto de la educación antenatal y
las

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cifras de LM inicial en un 5 ó 10%.
- El apoyo posparto favorece el inicio y la duración de la LM a corto y largo plazo.
- El apoyo madre a madre es particularmente eficaz para aumentar las cifras de LM al
inicio.
- Las expectativas realistas sobre el proceso de amamantamiento ayudan a evitar el destete
temprano.
a Organización Mundial de la Salud (OMS) define «bajo peso al nacer» como un peso al
nacer inferior a 2500 g. El bajo peso al nacer sigue siendo un problema significativo de salud
pública en todo el mundo y está asociado a una serie de consecuencias a corto y largo plazo. En
total, se estima que entre un 15% y un 20% de los niños nacidos en todo el mundo presentan bajo
peso al nacer, lo que supone más de 20 millones de neonatos cada año. El objetivo para 2025 es
reducir un 30% el número de niños con un peso al nacer inferior a 2500 g (1). Esto supondría una
reducción anual del 3% entre 2012 y 2025, con lo que el número anual de niños con bajo peso al
nacer pasaría de unos 20 millones a unos 14 millones. Cabe destacar que se trata de porcentajes
elevados a pesar de que los datos sobre bajo peso al nacer siguen siendo limitados o poco fiables
porque muchos partos tienen lugar en el hogar o en clínicas pequeñas y no se registran en las cifras
oficiales, lo que podría llevar a subestimar la prevalencia. reducir un 30% los casos de bajo peso
al nacer, Sin embargo, el bajo peso al nacer es una preocupación de alcance mundial, ya que
algunos países de ingresos elevados también se enfrentan a tasas que resultan altas para su contexto
(p.ej. España, el Reino Unido y los Estados Unidos de América) (3).. Entre las consecuencias del

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bajo peso al nacer figuran la morbimortalidad fetal y neonatal, las deficiencias en el desarrollo
cognitivo y el aumento del riesgo de enfermedades crónicas en etapas posteriores de la vida.
Plan de control de seguimiento del menor de 5 años
La Guía de Práctica Clínica Control y seguimiento de la salud en la niña y el niño menor
de 5 años forma parte de las guías que integran el Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica,
el cual se instrumenta a través del Programa de Acción Específico: Desarrollo de Guías de Práctica
Clínica, de acuerdo con las estrategias y líneas de acción que considera el Programa Nacional de
Salud 2013-2018. La finalidad de este catálogo es establecer un referente nacional para orientar la
toma de decisiones clínicas basadas en recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia
disponible. Esta guía pone a disposición del personal del primer nivel de atención las
recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible con la intención de estandarizar las
acciones nacionales acerca de:
• Contribuir al adecuado desarrollo de la población infantil al mejorar su estado de salud
mediante la promoción de hábitos y estilos de vida saludables, la prevención la detección mediante
el abordaje integral de los problemas de salud prevalentes, susceptibles a intervenciones eficaces.
• Garantizar la atención integral a la salud al menor de un año y de uno a cinco años para
contribuir a disminuir la morbilidad y mortalidad neonatal e infantil.
El control de la niña y el niño sano es un actividad de supervisión periódica, tanto del
estado de salud, como del crecimiento y desarrollo, desde que nace hasta los 5 años, realizada por
un equipo multidisciplinario, que incluye detección precoz de problemas de salud, prevención de
accidentes, aplicación de inmunizaciones, evaluación del desarrollo psicomotor, medición de peso

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y talla para evaluar su crecimiento y estado nutricional; así como la orientación a padres o tutores
sobre aspectos en la alimentación, estimulación temprana e higiene.
Los establecimientos de salud del Sistema Nacional de Salud, que atienden partos, que
cumplan con los componentes establecidos en esta norma, serán acreedores al reconocimiento
honorífico de la Autoridad Sanitaria Nacional, a través de la Agencia de Aseguramiento de la
Calidad de Prestadores de Servicios de Salud y Medicina Prepagada -ACESS, mediante una
Certificación como "Amigos de la Madre y del Niño" - ESAMyN. Art. 2.- Los establecimientos
de salud que atienden partos, deberán cumplir con los siguientes objetivos específicos: a)
Contribuir al mejoramiento de la calidad e ¡ntegralidad de la atención pre-natal. b) Promover el
parto humanizado y la adecuada atención del recién nacido. c) Contribuir a mejorar la calidad de
la atención de las emergencias obstétricas y neonatales. d) Proporcionar lineamientos para prevenir
la transmisión vertical del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y sífilis. e) Establecer
lineamientos para fomentar, apoyar y proteger la lactancia materna.
Para la epidemiología, el término condiciones de salud no se limita a la ocurrencia de
enfermedades y, por esta razón, su estudio incluye todos aquellos eventos relacionados directa o
indirectamente con la salud, comprendiendo este concepto en forma amplia. En consecuencia, la
epidemiología investiga, bajo una perspectiva poblacional:
a) la distribución, frecuencia y determinantes de la enfermedad y sus consecuencias
biológicas, psicológicas y sociales;
b) la distribución y frecuencia de los marcadores de enfermedad;
El estudio de las enfermedades como fenómenos poblacionales es casi tan antiguo como la
escritura, y las primeras descripciones de padecimientos que afectan a poblaciones enteras se

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refieren a enfermedades de naturaleza infecciosa. El papiro de Ebers, que menciona unas fiebres
pestilentes ¾probablemente malaria¾ que asolaron a la población de las márgenes del Nilo
alrededor del año 2000 a.C., es probablemente el texto en el que se hace la más antigua referencia
a un padecimiento colectivo.2
La aparición de plagas a lo largo de la historia también fue registrada en la mayor parte de
los libros sagrados, en especial en la Biblia, el Talmud y el Corán, que adicionalmente contienen
las primeras normas para prevenir las enfermedades contagiosas L a mortalidad materna representa
un grave problema de salud pública en los países en desarrollo, sus causas, en su mayoría, son
evitables y se ha considerado como la máxima expresión de injusticia social, dado que en los países
de menor desarrollo económico existen las cifras más altas de muertes maternas; son las mujeres
pobres las que tienen mayor riesgo de morir por el embarazo, parto y puerperio (1). En el mundo,
cada día mueren 800 mujeres por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto, el
99% de esos casos Esta vigilancia servirá para la caracterización e identificación de los factores
determinantes en estas muertes y orientará la toma de decisiones, el diseño de políticas públicas o
el diseño de intervenciones que favorezcan la equidad y la eliminación de barreras en los servicios.
Las acciones intersectoriales e institucionales propenderán por una maternidad segura y por el
ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres.
El cuerpo de la mujer pasa por una serie de cambios fisiológicos a todos los niveles
diseñados para adaptarse y responder a las enormes exigencias que tipifican las 40 semanas de
gestación, que seguirán formando un nuevo ser humano en el cuerpo. Estos cambios ocurren de
manera gradual, pero continua, a lo largo de los cambios cardiovasculares, digestivos, pulmonares,
hematológicos y endocrinos, y eventualmente también se revierten gradualmente durante el

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puerperio.Los cambios fisiológicos están relacionados con el desarrollo de diferentes síntomas,
signos y cambios en la mujer y el momento de estos cambios para permitir el reconocimiento
oportuno de cambios que pueden representar condiciones patológicas que amenazan a la madre y
la salud del feto.Un embarazo normal representa una gran cantidad de cambios físicos y
psicológicos en la mujer, estos cambios están enfocados a ajustarse y adaptarse a las necesidades
del desarrollo de la nueva persona en la madre, estos cambios son paulatinos pero continuos,
factores como la edad, antecedentes de embarazo previo, su estado físico y nutricional. Los
cambios experimentados van desde cambios metabólicos y bioquímicos que pueden no ser obvios
hasta cambios anatómicos obvios e incluso cambios emocionales y de comportamiento. Todos
estos cambios imponen mayores exigencias a la fisiología normal del cuerpo de una mujer, y
cuando se combinan con enfermedades preexistentes o condiciones predisponentes, estos cambios
pueden conducir a varios estados de enfermedad durante el embarazo, como preeclampsia,
diabetes durante el embarazo, insuficiencia cardíaca
Después de la fecundación, todo el organismo se prepara para el largo proceso de tener que
acomodar al feto y cubrir sus necesidades metabólicas. Por un lado, para el normal desarrollo del
feto, y por otro, para prepararlo para los delicados momentos del parto y el postparto en los que el
recién nacido debe ser amamantado. Todos los cambios físicos y psíquicos que se producen
durante el embarazo se consideran fisiológicos, aunque sin duda representan cambios orgánicos
graves. Los profesionales de la atención obstétrica deben comprender cada transición que ocurrirá
para poder acompañar adecuadamente a la mujer durante este período de su vida y actuar de
manera temprana cuando esté cerca de la morbilidad.
Se prepara para producir y secretar la leche que alimentará al bebé

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La mujer debe conocer y preparar sus mama para el momento de ser madre, con
el fin de detectar situaciones diferentes a la normalidad y acudir al especialista, así
como conocer y afrontar esos cambios que las hormonas han producido en su
pecho dedicados a una lactancia materna de la forma más natural posible. El
embarazo produce un aumento importante del volumen mamario. Podemos notar
también venas azuladas en la mama y un aumento del tamaño y pigmentación del
pezón
El embarazo y el parto son procesos complejos que involucran aspectos biológicos, sociales
y psicológicos estrechamente interrelacionados. En respuesta a estos procesos, la mujer sufre
importantes cambios y adaptaciones que en gran medida están influenciados por las hormonas y
otros que surgen de factores relacionados con el crecimiento fetal en el útero. El conocimiento
permite la valoración de las gestantes y la identificación de datos subjetivos y objetivos que
orientan el diagnóstico de un embarazo saludable o la identificación oportuna de problemas que
afectan las necesidades de la gestante y ponen en riesgo la salud materna y el feto. Del mismo
modo, su conocimiento permite conocer los inconvenientes o molestias que más comúnmente
aquejan a las mujeres durante el embarazo y toma decisiones sobre los cuidados para ayudar a las
mujeres a mejorar su bienestar. Uno de los cambios más significativos en el embarazo se produce
a nivel cardiovascular, sobre todo el marcado aumento del volumen sanguíneo. Este aumento
comienza alrededor de la semana 6 de gestación y alcanza un volumen de aproximadamente 4700
ml a 5200 ml en la semana 32 de gestación. El flujo sanguíneo también se redistribuye a medida
que se expande el volumen plasmático, entregando el 25 % del gasto cardíaco durante el embarazo
al útero y la placenta, así como la irrigación de la piel, los riñones y las glándulas.Las mamas

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también aumentan significativamente2. Los aumentos en el volumen plasmático se asocian
principalmente con una mayor actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), ya
que esta hormona se asocia con una mayor reabsorción de sodio a nivel renal.
El conocimiento de los cambios fisiológicos constituyen elemento de gran valor para el
manejo adecuado de estas, para lo cual es necesario un amplio entendimiento e interpretación de
futuras anomalías .
Cambios hormonales
Gonadotropina Coriónica Humana o HCG
Una vez implantado el embrión, los niveles de la Gonadotropina Coriónica Humana aumentan.
Esta mayor producción surge de forma marcada durante el primer trimestre. La hormona HCG se
encuentra presente en la sangre y la orina de la madre y es la causante del vómito o las náuseas que
se tienen en este proceso. Precisamente, cuando se acude a un laboratorio para realizarse un análisis
de sangre, la gonadotropina coriónica humana ayuda a revelar si la mujer está embarazada o no

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Progesterona
Cuando se da la unión entre el óvulo y el espermatozoide, aumenta la progesterona. La
progesterona es originada por la placenta y los ovarios durante el periodo de embarazo. Gracias a
la progesterona se lleva a cabo el engrosamiento de las paredes del útero, con el propósito de que
se implante el óvulo que ya se ha fertilizado. La progesterona crea las condiciones necesarias para
que sucedan las contracciones, además genera el aumento de las mamas y hace posible que la
madre produzca la leche materna.
Lactógeno placentario humano
El lactógeno placentario humano (hPL) o somatomamotropina coriónica humana (hCS) es una
hormona producida (solo con el embarazo) por la placenta. Surge a partir de la décima semana y,
gracias a ésta, se llevan a cabo los cambios necesarios en el metabolismo de la madre
para proporcionar la nutrición y energía que necesita el feto. Además, la somatomamotropina
coriónica humana estimula las glándulas mamarias con el fin de producir leche.
Estrógenos
Son hormonas de tipo femenino principalmente y son producidos por la placenta y los ovarios
durante el embarazo. Los estrógenos se encuentran presentes en el cuerpo de una mujer, sin
embargo, en el periodo de embarazo, esta hormona aumenta sus niveles. Los estrógenos tienen una
labor muy importante ya que se encargan de hacer crecer el útero para dar lugar al desarrollo del

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bebé. Estas hormonas provocan el aumento de las mamas y ayudan a la producción de leche
materna. Es una hormona que actúa en el embarazo, el parto y la lactancia.
Prolactina
Las mujeres que están embarazadas tienen altos niveles de prolactina, de hecho, ésta llega a
aumentar de 10 a 20 veces, lo cual ayuda a la producción de la leche materna. La prolactina es
originada en la placenta y estimula las glándulas mamarias. Cuando el bebé ha nacido, la prolactina
regresa a su nivel normal, pero si la madre amamanta a su bebé, la prolactina se mantendrá en
niveles altos.
Oxitocina
La oxitocina contribuye en gran medida al embarazo, ya que su propósito es dar lugar a las
contracciones del útero para el trabajo de parto, es justo en ese preciso momento cuando se da una
gran liberación de la hormona oxitocina facilitando el trabajo. En las mamás que amamantan, la
oxitocina actúa en las glándulas mamarias causando la secreción de la leche, con lo cual puede
extraerse por medio de la succión del pezón.
Cambio metabólico
La gestación se caracteriza por una tendencia a la hipoglicemia y el aumento de los cuerpos
cetónicos en ayunas, aumento de los acidos grasos libre, triglicéridos y colesterol. Es resultado de
ajustes metabólicos que permiten conservar la energía y disponer de la cantidad adecuada de
nutrientes para la madre y el feto

UNIDAD ACADÉMICA
El aumento de peso de la mujer gestante es prácticamente lineal en los dos últimos trimestres del
embarazo y la mayor parte del crecimiento del feto ocurre durante el tercer trimestre. El deposito
materno de grasa tiende a disminuir en el ultimo trimestre de a gestación, mientras que el aumento
de peso del útero, la placenta, las membranas y el liquido amniótico es responsable de la mayor
parte del aumento de peso materno durante el tercer trimestre de la gestación
Cambios emocionales
Primer trimestre
• Debido a la acción de las hormonas y a la mayor exigencia energética, puedes sentirte
cansada, con más sueño, con mayor sensibilidad emocional y tal vez confundida.
• Pueden ser frecuentes los cambios bruscos de humor y ganas súbitas de llorar
• Suele disminuir el deseo sexual, por el cansancio y molestias físicas o por el temor de no
dañar al bebé.
• Si la mujer siempre ha valorado su independencia y profesión, puede sentir el embarazo
como un obstáculo, afectando a su autoestima.
Segundo trimestre
• Te sentirás con mayor equilibrio emocional y seguridad.
• Puedes experimentar malestar por tus evidentes cambios físicos. Aunque son un aspecto
más de tu maternidad, en ciertas mujeres pueden reactivar angustias y temores.

UNIDAD ACADÉMICA
• Mayor tranquilidad y alegría ante los movimientos fetales.
• La dificultad para concentrarse es habitual según el nivel de hormonas.
• Puede reaparecer el apetito sexual.
Tercer trimestre
• Puede aumentar la irritabilidad, sensibilidad, impaciencia e intranquilidad.
• El deseo sexual se reduce de nuevo.
• Puede producirse mayor cantidad de sueños sobre el bebé y la capacidad de ser madre.
• Es habitual sentir miedo y ansiedad por la cercanía del parto.
• Puede aparecer el “síndrome del nido”, una necesidad urgente de limpiar y hacer cambios
en la casa.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO DEL EMBARAZO
El diagnóstico clínico es el procedimiento mediante el cual el profesional de la salud
identifica una enfermedad o el estado del paciente consta de tres fases:
• Recolección de datos y exámenes
• Análisis, síntesis, diagnóstico y pronóstico
• Desarrollo del tratamiento y la comunicación con el paciente y sus familiares
Se deben tener en cuenta lo siguiente a la hora de realizar un diagnóstico clínico:
°Hacer un resumen objetivo del caso y ordenar la información del mismo.

UNIDAD ACADÉMICA
°Jerarquizar los síntomas de acuerdo con su sensibilidad, especificidad, valor predictivo,
gravedad y otros muchos factores.
°Agrupar los síntomas y signos encontrados en categorías comunes.
°No hipertrofiar el diagnóstico con la creación de síndromes artificiales.
°Vincular síntomas al síndrome que los presenta.
°Tener una visión holística (análisis en conjunto) y evitar el reduccionismo.
Dentro del diagnóstico clínico tenemos tres elementos:
Presunción: Son los cambios fisiológicos del embarazo como por ejemplo:
Digestivo: Vómito náuseas
Nervioso: Somnolencia, irritabilidad, insomnio
Abdomen: Aumento de vello y de volumen
Mamas: Coloración oscura en el pezón
Extremidades inferiores: Dilatación venosa y várices
Probabilidad: Son aquellos cambios que se dan en el aparato reproductor como por
ejemplo:
•Atraso menstrual
•Vulva y vagina: Secretan un moco opaco
•Las paredes vaginales se tornan de un color violeta
Certeza: Aquí tenemos la comprobación de la frecuencia cardíaca fetal, visualización
y percepción de los movimientos fetales
Puerperio

UNIDAD ACADÉMICA
El puerperio, también llamado postparto, puede definirse como el periodo de tiempo
que comienza en la finalización del parto hasta las seis semanas postparto, cuando vuelve a la
normalidad el organismo femenino.
Durante el puerperio se producen los siguientes cambios:
*Cambios involutivos del aparato genital y de todo el organismo de la mujer.
*Al mismo tiempo, se instaura una nueva función, la lactancia materna.
*Posteriormente, reaparecen la ovulación y la menstruación.
*Debe producirse la adaptación de la madre y del recién nacido a las nuevas
circunstancias y al entorno familiar.
*El plano emocional cobra un gran protagonismo en esta etapa de la crianza.
Puerperio inmediato:
Supone las primeras 24 horas después del parto. En él podemos distinguir:
-Un periodo de tiempo de dos horas tras la terminación del parto, durante el cual es
aconsejable que la mujer permanezca en el paritorio.
-La primera hora después del parto es un momento ideal para comenzar con el contacto
piel con piel y el inicio de la lactancia materna.
Cuidados de enfermería en el puerperio inmediato
Prevenir hemorragias e infecciones
Cada 15 minutos se tienen que revisar:
• La piel y mucosas
• Nivel de conciencia
• Pulso y tensión arterial

UNIDAD ACADÉMICA
• Altura y consistencia del útero
• Control de la vejiga urinaria
• Control de la perdida hemática
DIAGNOSTICO PARACLÍNICO
Los exámenes paraclínicos son pruebas de apoyo diagnostico que contribuyen a la toma de
decisiones y evaluación de resultados por parte del médico.
Los accidentes de trabajo y enfermedades laborales son factores que interfieren en el
desarrollo normal de la actividad empresarial, incidiendo negativamente en su productividad y por
consiguiente amenazando su solidez y permanencia en el mercado. Las evaluaciones médicas
ocupacionales hacen parte del Sistema de Gestión en Seguridad y Salud Ocupacional, el cual
requiere contar con un diagnóstico de las condiciones de salud de la población trabajadora.
Para la emisión del concepto de Aptitud Laboral, el paciente debe practicarse una serie de
exámenes los cuales determinan la capacidad o restricción del trabajador para desempeñar dicho
cargo.
Ayudas Diagnósticas para la emisión de Certificados de Aptitud Laboral:
• Audiometría
• Visiometría
• Optometría
• Espirometría
• Electrocardiograma
• Pruebas de Imágenes Diagnósticas
o Rayos X de Tórax

UNIDAD ACADÉMICA
o Rayos x de Columna dorso-lumbar
• Pruebas de Laboratorio Clínico
Audiometría
Prueba de función auditiva que descarta o confirma la pérdida auditiva. La prueba evalúa
la “vía aérea” y “la vía ósea” dando un reporte neurosensorial de la audición del paciente
(evaluación total de la vía auditiva). Esta prueba es realizada por una fonoaudióloga especialista
en salud ocupacional y realizada en una cabina sonoamortiguada. Este servicio también está
disponible para campañas extramurales.
Visiometría
Es una prueba de tamizaje que permite realizar una valoración inicial de la capacidad visual
e identificar quienes requieren exámenes complementarios.
Optometría
Es la evaluación refractiva y del estado ocular, realizada por un médico Optómetra.
Espirometría
La espirometría es una prueba no invasiva que permite conocer la función pulmonar de una
persona. Se trata de respirar por la boca a través de un pequeño tubo, y forzar la respiración para
medir el flujo aéreo respiratorio. De esta forma comprobamos la capacidad pulmonar del
trabajador, y su evolución tras exposición a agentes tóxicos de su entorno de trabajo.
Electrocardiograma
El electrocardiograma evalúa el ritmo y la función cardiaca a través del registro de la
actividad eléctrica del corazón. Los impulsos eléctricos del corazón se recogen a través de unos
electrodos que se pegan en la piel en la parte anterior del pecho, en los brazos y piernas. Estos

UNIDAD ACADÉMICA
impulsos se registran en forma de líneas o curvas en un papel milimetrado, los cuales dan vida al
electrocardiograma. Este estudio evaluado por un médico Cardiólogo, es vital para diagnosticar
problemas cardiacos, patologías pulmonares, trastornos de los iones, entre otros.
Pruebas de imágenes diagnósticas
Exámenes complementarios para evaluación de la salud del trabajador. Recomendado tras
sospecha de hernias y otras condiciones.
• Rayos X de Tórax
• Rayos x de Columna dorso-lumbar
• Pruebas de Laboratorio Clínico
Los exámenes de laboratorio son una serie de pruebas clínicas que buscar evaluar la salud
del paciente.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
¿Qué es un diagnóstico diferencial?
A menudo, diferentes afecciones de salud causan síntomas similares. Por ejemplo, la fatiga
es un síntoma que puede ser causado por anemia, depresión, enfermedad del corazón, enfermedad
de la tiroides, trastornos del sueño y muchos otros problemas. Si usted tiene fatiga u otros síntomas
que están relacionados con otras afecciones, su profesional de la salud debe averiguar cuál afección
tiene para que pueda recibir el tratamiento correcto.

UNIDAD ACADÉMICA
Para hacer un diagnóstico, su profesional de la salud seguirá un cuidadoso proceso paso a
paso para descartar trastornos que compartan sus síntomas hasta determinar cuál es la causa más
probable de su enfermedad. Este proceso se llama hacer un diagnóstico diferencial.
Un paso importante al hacer un diagnóstico diferencial es elaborar una lista de todas las
posibles afecciones que pueda tener. Esta es su lista de diagnóstico diferencial. Su profesional de
la salud hará la lista basándose específicamente en sus:
• Síntomas
• Historia clínica
• Historia médica familiar
• Resultados de sus pruebas
Una lista de posibles afecciones ayuda a su profesional de la salud a decidir qué pruebas
pueden ayudar a confirmar o descartar enfermedades que puedan estar causando sus síntomas. Sus
resultados ayudarán a reducir su lista de diagnóstico diferencial hasta encontrar la afección que
tiene. Éste es su diagnóstico final.
El proceso de hacer un diagnóstico diferencial puede tomar tiempo, pero ayuda a asegurar
que su profesional de la salud no pase por alto una posible causa de sus síntomas. Esto significa
que es más probable que su diagnóstico final sea preciso y que reciba el tratamiento correcto.
¿Cómo se usa?
El diagnóstico diferencial se usa para ayudar a hacer un diagnóstico final cuando tiene
síntomas sin una causa clara. Puede usarse para ayudar a diagnosticar trastornos físicos y mentales.
¿Qué sucede durante un diagnóstico diferencial?

UNIDAD ACADÉMICA
Para hacer un diagnóstico diferencial, su profesional de la salud tiene que pensar como un
detective y seguir los siguientes pasos:
El primer paso es reunir pistas preguntando acerca de su salud.
Su proveedor le preguntará detalladamente acerca de sus:
Síntomas, como:
¿Cómo se sienten sus síntomas y cómo le afectan?
¿Cuándo empezaron y cuánto duran?
¿Qué los mejora y qué los empeora?
Historia clínica: Su profesional de la salud considerará si sus síntomas pueden estar
relacionados con problemas médicos que usted ya tenga
Medicinas y suplementos: En ocasiones, los síntomas pueden ser efectos secundarios de
medicamentos o suplementos, por lo que su profesional de la salud querrá saber sobre cualquier
cosa que esté tomando
Historia familiar de salud: Si alguna afección es hereditaria, su profesional de la salud
considerará si sus síntomas son un signo de esta enfermedad
Vida y hábitos: Cambios o problemas con sus hábitos de sueño, dieta, ejercicio, trabajo,
estado de ánimo y relaciones pueden ser causantes de síntomas de muchas afecciones
El segundo paso del proceso de diagnóstico diferencial es un examen físico. La
información de un examen entrega más pistas sobre su salud. Puede ayudar a descartar ciertas
afecciones o hacer que otras parezcan más probables.

UNIDAD ACADÉMICA
El tercer paso es hacer una lista de diagnóstico diferencial. Su profesional de la salud hará
una lista de "sospechosos"; las afecciones que usted puede tener basándose en la información de
sus síntomas, salud y estilo de vida.
El cuarto paso es pedir pruebas. Las pruebas pueden ayudar a confirmar o descartar las
afecciones en su lista de su diagnóstico diferencial. Las pruebas dependerán de las afecciones en
su lista. Si su lista incluye afecciones serias que pueden necesitar tratamiento urgente, se le harán
esas pruebas primero.
Las pruebas comunes para ayudar a reducir su lista de diagnóstico diferencial pueden
incluir:
• Pruebas de laboratorio, como pruebas de sangre y orina
• Una biopsia
• Pruebas de imágenes, como una resonancia magnética, ultrasonido o rayos x
• Una prueba de evaluación de salud mental si sus síntomas pueden ser causados por un
trastorno mental
A medida que los resultados de las pruebas descarten posibles causas de sus síntomas, su
diagnóstico final debería quedar claro. Luego, su profesional de la salud puede recomendar un
tratamiento.
¿Qué significan mis resultados?

UNIDAD ACADÉMICA
Las afecciones en su lista de diagnóstico diferencial no son su diagnóstico final. Son
enfermedades que pueden causar síntomas similares a los suyos. Si tiene preguntas acerca de estas
afecciones, hable con su profesional de la salud.
Su profesional de la salud utilizará la lista de diagnóstico diferencial para elegir qué pruebas
solicitar. Cada vez que usted obtenga resultados de una prueba, pregunte a su profesional cómo
afectan su diagnóstico diferencial. Los resultados pueden ayudar a decidir hacer otras pruebas o
pueden guiar las opciones de tratamiento.
LOS PATRONES FUNCIONALES
El sistema de valoración diseñado por Marjory Gordon en los años 70 cumple todos los requisitos
necesarios para la realización de una valoración enfermera eficaz, por lo que constituye una
herramienta útil para la valoración con cualquier modelo disciplinar enfermero.
Define 11 patrones patrones de actuación relevantes para la salud de las personas, las familias y
las comunidades. Se trata de configuraciones de comportamientos, más o menos comunes a todas
las personas, que contribuyen a su salud, calidad de vida y al logro de su potencial humano.
1: PERCEPCIÓN DE LA SALUD
Pretende conocer la propia percepción de la persona sobre su situación salud y bienestar.
Incluye:
Estilos de vida, prácticas de promoción de salud y de prevención de riesgos.
2: NUTRICIONAL - METABÓLICO

UNIDAD ACADÉMICA
Pretende conocer el consumo de alimentos y líquidos de la persona en relación con sus necesidades
metabólicas.
Incluye:
Patrón individual de consumo de alimentos y líquidos (hábitos alimenticios).
Medidas antropométricas.
Aspectos psicológicos de la alimentación.
Patrón de alimentación del lactante
3: ELIMINACIÓN
Pretende conocer los patrones de la función excretora de la persona.
Incluye:
Patrón de eliminación intestinal.
Patrón de eliminación vesical.
Patrón de eliminación a través de la piel.
4: ACTIVIDAD - EJERCICIO
Describe los patrones de actividad, ejercicio, ocio y entretenimiento.

UNIDAD ACADÉMICA
Incluye:
Actividades de la vida diaria.
Cantidad y tipo de ejercicio y deporte.
Actividades recreativas
PATRÓN 5: SUEÑO - DESCANSO
Describe los patrones de sueño, reposo y relajación.
Incluye:
Cantidad y calidad percibida de sueño y reposo.
Ayudas para el sueño y el descanso.
6: COGNITIVO - PERCEPTIVO
Describe los patrones sensitivos, perceptuales y cognitivos de la persona.
Incluye:
Situación de los sentidos sensoriales.
7: AUTOPERCEPCION - AUTOCONCEPTO
Describe los patrones de autoconcepto y percepción del estado de ánimo.
Incluye:
Actitud de la persona hacia sí misma y hacia su valía.

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Imagen corporal y patrón emociona
8: ROL - RELACIONES
Describe los patrones de compromiso con el rol y las relaciones.
Incluye:
Percepción de las responsabilidades de su rol.
Satisfacción con la familia, el trabajo y las relaciones sociales.
9: SEXUALIDAD - REPRODUCCIÓN
Describe los patrones sexuales y reproductivos de la persona.
Incluye:
Satisfacción con la sexualidad.
Trastornos de la sexualidad.
Problemas en etapa reproductiva de la mujer.
10: TOLERANCIA AL ESTRES
Describe el patrón de adaptación y afrontamiento de la persona a los procesos vitales, y su
efectividad, manifestada en términos de tolerancia al estrés.

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Incluye:
Capacidad de resistencia de la persona a los ataques de la integridad.
Manejo del estrés.
Sistemas de soporte y ayuda
11: VALORES - CREENCIAS
Describe el patrón de los valores y las creencias espirituales y/o religiosas que influyen en la
adopción de decisiones.
Incluye:
Cosas percibidas como importantes en la vida.
La percepción de la calidad de vida.
Se prepara para producir y secretar la leche que alimentará al bebé
La mujer debe conocer y preparar sus mama para el momento de ser madre, con
el fin de detectar situaciones diferentes a la normalidad y acudir al especialista, así
como conocer y afrontar esos cambios que las hormonas han producido en su
pecho dedicados a una lactancia materna de la forma más natural posible. El
embarazo produce un aumento importante del volumen mamario. Podemos notar
también venas azuladas en la mama y un aumento del tamaño y pigmentación del

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Bibliográfica
Bibliografía:
(S/fb). Gob.ec. Recuperado el 13 de abril de 2019, de https://www.salud.gob.ec/wp-
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BURROUGHS MED, R.N. Enfermería materno infantil. McGraw-Hill. Interamericana.
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Ramos Morcillo, A. J., Rodríguez Castilla, F, Nájera Ruiz, A. Puerperio inmediato: una
propuesta de un proceso de atención de enfermería.

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Integrantes:

Cuidado de enfermería de la gestante, parto y puerperio

la enfermedad, a curar y a rehabilitar a la comunidad en general”.

Se desarrollan estrategias que facilitan el acceso a los servicios de salud de manera

integrada y articulada, se promueven líneas de cuidado y conductas saludables que colaboren en

la prevención de enfermedades, en el diagnóstico precoz y tratamiento oportuno.

Tendencias en la asistencia materno-infantil.

Son cinco las tendencias actuales:

Es la tendencia de trasladar a la madre de riesgo, antes del nacimiento a un centro de tercer

2. Estándares de asistencia pública:

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perfeccionamiento y mejoras continuas. Se incluyen así técnicas de monitorización fetal y

así como asistencia de alta tecnología.

hemorragia, infecciones. propios de una intervención quirúrgica.

4. Atención centrada en la familia:

Asistencia centrada en la familia en la que la madre, el niño y el padre, se consideran una

1.- Con un miembro de enfermería asignado para la atención primaria.

2.- Además en el hospital se fomenta las unidades de parto, alumbramiento, recuperación y

importante y se le posibilita la colaboración en el parto.

Dirección: Vía a Chone Km. 2.

En algunos hospitales donde no hay gran número de nacimientos la mujer permanece

los mismos profesionales.

Existe además otra tendencia en Inglaterra y Holanda de asistir a la mujer en su domicilio,

cuando el embarazo no es de riesgo.

5. Cualificación técnica y humana del profesional de salud:

que se desplaza desde la industrialización hacia la comunicación e información.

Ya los usuarios de salud no se conforman con ser asistidos, necesitan y demandan

asesoramiento, consejo e información para participar en la toma de decisiones referidas a su salud.

dos miembros del binomio:

– Valoración: recogida de datos sistematizada en 5 epígrafes: datos personales y sociales,

– Planificación y actuaciones: embarazo normal o de riesgo, actuaciones conjuntas de

– Plan de acción de enfermería.

– Fase de evaluación: en los controles periódicos en el plan de visitas

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Conjunto de actividades y procedimientos que el equipo de salud ofrece a la embarazada

el curso normal del embarazo y la salud del recién nacido/a.

Los componentes que abarca el control prenatal son:

• Rehabilitación de la salud materna y neonatal con enfoques de interculturalidad, género y

Objetivos de la asistencia prenatal son:

• Controlar la evolución de la gestación.

• Fomentar estilos de vida saludables.

• Diagnosticar y tratar oportunamente la patología.

• Derivar a niveles de mayor complejidad cuando corresponda.

• Establecer la edad gestacional.

• Planificar los controles prenatales.

• Fomentar estilos de vida saludables.

Según la (OMS,2018) el cuidado del embarazo en forma temprana, periódica e integral,

disminuye sustancialmente el riesgo de complicaciones y muerte tanto materna como perinatal;

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así como disminuye la incidencia de discapacidad de causa congénita.

Un control prenatal óptimo en el embarazo de bajo riesgo según la Organización Mundial

(médico u obstetra) y se les debe descartar enfermedades como:

• Virus de Inmuno Deficiencia Adquirida (VIH)

• hipertensión, diabetes, cáncer de mamas y de cuello uterino, entre otras.

1ª. Durante el primer trimestre.

2ª 22y 24 semanas de gestación

3ª 27y 29 semanas de gestación.

4ª 33y 35 semanas de gestación.

Recomendaciones generales de asistencia prenatal.

individualizada y en relación a su entorno comunitario.

Dirección: Vía a Chone Km. 2.

embarazo, servicios y opciones de parto disponibles, consideraciones al estilo de vida

incluyendo información sobre la dieta y, pruebas de laboratorio.