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Maternidad Segura y Centrada en la Familia y determinantes sociales y

ambientales
El modelo Maternidades Centradas en la Familia (MCF) se centra en la atención perinatal e
incorpora diferentes intervenciones y prácticas. De esta manera, la maternidad pasó de
estar centrada en el personal de salud -modelo biomédico-, a estar centrada en la madre y
la familia en sí ya que la tasa de morbimortalidad eran altas.
A su vez, se estableció un proyecto de diagnóstico y seguimiento basado en la iniciativa
Maternidad Segura. Por lo tanto, ambas se acoplaron y pasaron a ser requisitos mínimos en
la maternidad.
Al paso de tiempo, este modelo fue construyéndose e incorporando diversas estrategias
como la ACoRN (Cuidado Agudo del Recién Nacido de Riesgo) y el enfoque intercultural,
que permite considerar los aspectos sociales y culturales particulares que se manifiestan en
las maternidades y servicios de salud perinatal en contextos multiculturales.

Ejes conceptuales y principios del modelo MSCF

Primeramente se debe considerar que dicho modelo busca garantizar una atención
humanizada, centrada en los derechos de la madre y el niño, y que contribuya a mejorar la
calidad de atención y reducir la morbilidad y la mortalidad materna y neonatal. Dicho esto,
consta de diferentes ejes -5- y principios -16-.

● Eje conceptual 1: Cultura organizacional centrada en la familia y en la seguridad de

la atención
La MSCF es una prioridad que conlleva compromiso por parte de autoridades y miembros
del equipo de salud. Para que se cumpla y sea efectiva, se apoya en 4 principios
1. Principio 1: El modelo MSCF es coherente con el pensamiento universal vigente:
Medicina centrada en el o la paciente (y su familia) y seguridad del paciente.
2. Principio 2: El modelo MSCF es un cambio de paradigma. Suma lo humanístico al
progreso tecnológico.
3. Principio 3: Asume y comprende que el reaccionar y actuar responsablemente
frente al error médico favorece el cambio de paradigma.
4. Principio 4: Tiene avales nacionales y de organismos internacionales.

● Eje conceptual 2: Protección de los derechos de la madre, el padre y su hijo o hija

La protección de los derechos humanos es un aspecto esencial del modelo, que se sustenta
en los siguientes 3 principios básicos:
1. Principio 5: No es objeto de controversia y se alinea con el concepto de derechos
humanos.
2. Principio 6: Enfrenta la inequidad y la discriminación.
3. Principio 7: Admite publicidad en el marco de la ética.

● Eje conceptual 3: Promoción de la participación y la colaboración de los padres, la

familia y la comunidad en la protección y el cuidado de la mujer y su hijo durante el
embarazo, el parto y el puerperio. Está sustentado por 3 principios:
1. Principio 8: Empodera a la familia y tiene beneficios agregados.
2. Principio 9: Es gratificante para todos los agentes de salud.
3. Principio 10: Posibilita el compromiso y la participación comunitaria.
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● Eje conceptual 4: Uso de prácticas efectivas y seguras. Contiene los 5 principios:

1. Principio 11: Sus intervenciones son beneficiosas y basadas en la evidencia.
2. Principio 12: Es un ejemplo de la búsqueda de la calidad continua.
3. Principio 13: Busca promover intervenciones costo-efectivas, replicables y seguras.
4. Principio 14: Contribuye al cumplimiento de los objetivos del milenio: reducir la
mortalidad.
5. Principio 15: Sus resultados pueden ser cuantificados.

● Eje conceptual 5: Fortalecimiento de otras iniciativas, en particular la iniciativa

HAMN y la lactancia materna. Se acompaña de 1 principio:
1. Principio 16: El modelo MSCF es abarcativo e incluyente de todas las propuestas
complementarias.

Maternidades Seguras y Centradas en la Familia con Enfoque Intercultural

La perspectiva intercultural adaptada por el modelo MSCF se explica tomando en cuenta el
enfoque que posee en los derechos, de este modo es una manera de garantizar que se
cumplan. Mayormente se ve más vulnerabilizado en contextos interétnicos.
Dicha visión permite reconocer la existencia de embarazadas, madres y familias que son
portadoras de culturas diferentes a la cultura argentina. De este modo los pueblos
indígenas son partícipes y partes cooperantes de las decisiones en materia de servicios de
salud, administración y prestación de servicios ateniendo y respetando sus tradiciones y
culturas.
Determinantes sociales y ambientales para el desarrollo de los niños y niñas
Vinculan al individuo, las familias, las viviendas, las comunidades residenciales y
relacionales, los programas y servicios para la primera infancia, y los ámbitos regional,
nacional y mundial. En ellas y la posibilidad que va a poseer cada niño influyen factores
sociales, económicos, culturales y de género.
Los determinantes sociales y ambientales que pueden afectar el desarrollo infantil
temprano son los siguientes:
● Agua, higiene y saneamiento:
El acceso adecuado al agua, higiene y saneamiento (AHS) reduce los costos de los servicios
de salud, mejora la asistencia escolar, incrementa el tiempo libre para actividades
productivas y contribuye a asegurar la igualdad de género, lo que a su vez genera beneficios
para la economía.
● Vivienda y hacinamiento:
La vivienda representa un espacio vital que incide en los procesos de alimentación,
educación, abrigo, protección y salud de las personas. Por ello, el hacinamiento o la falta de
una vivienda adecuada influyen negativamente.
● Educación de la madre
Los cuidadores que alcanzan niveles educativos más altos poseen mayor poder adquisitivo,
mejor acceso a los servicios y control de los recursos para beneficio del niño.
● Situación laboral de la madre
La inserción laboral genera bienestar en el hogar. Si no cuenta con uno, va a tener menor
ingreso y beneficios.
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● Nutrición
La condición nutricional materna y el estado de salud del recién nacido se relacionan.
Además, puede vincularse, a largo plazo, con algunas enfermedades crónicas del adulto.
● Estado psicoemocional
La ansiedad y la depresión materna pueden producir complicaciones obstétricas, daños que
tengan consecuencia en el desarrollo fetal y problemas emocionales y de comportamiento
en la infancia y la adolescencia.
● Violencia
Tiene un efecto profundo y duradero en el desarrollo de los niños, ya sean víctimas directas
o testigos de la misma. Afecta su salud física y emocional, su capacidad de aprendizaje e
incluso el desarrollo de sus cerebros.
● Accesibilidad y calidad de atención en los servicios de salud
● Antecedentes obstétricos

Condiciones obstétricas y neonatales esenciales (CONE)

Para lograr la mejor calidad de la atención y asegurar que todas las instituciones donde se
producen nacimientos sean capaces de resolver las emergencias que pueden producirse
imprevistamente, tanto en los partos normales como patológicos, deben cumplirse
obligadamente las Condiciones obstétricas y neonatales esenciales (OMS). Estas son:
- Condiciones quirúrgicas y procedimientos obstétricos: poder realizar cesáreas,
reparación de desgarros vaginales altos, cervicales y rotura uterina, histerectomía,
ectópico, fórceps, ventosa, extracción de placenta, legrado por aborto incompleto.
- Disponibilidad de anestésica: general y regional.
- Transfusión de sangre segura: determinar grupo y factor Rh, prueba cruzada,
contar con banco de sangre o reserva renovable.
- Tratamientos médicos: para resolver shock, sepsis, eclampsia.
- Asistencia neonatal inmediata: recepción y reanimación cardiopulmonar, control
térmico.
- Evaluación del riesgo materno y neonatal: listados de factores de riesgo obstétricos
y neonatales para derivación al nivel de complejidad adecuado.
- Transporte oportuno al nivel de referencia: teléfono / radio y vehículo permanente.