VESÍCULA BILIAR Y

VÍAS BILIARES
Aspectos anatómicos generales

Ubicación Intraabdominal, subhepático, supramecólico, intraperitoneal, retroperitoneal.

Forma Vesícula: piriforme conductos biliares: cilíndricos.

Limites Superior: hilio hepático inferior: segunda porción del duodeno.
Divisiones Vesícula biliar:
a) Cuello.
b) Cuerpo.
c) Fondo.
Vías biliares extrahepáticas: Conductos
a) Hepático derecho.
b) Hepático izquierdo.
c) Hepático común.
d) Cístico.
e) Colédoco.
Subdivisiones: Porciones
Supraduodenal.
Retroduodenal.
Intrapancreática.
Intraparietal.
Dimensiones Vesícula biliar: longitud 7-10 cms, diámetro, 3-4 cm.
Colédoco el más largo, diámetro 0.3 a 0.5 cm.
Relaciones Superior: hígado (lóbulo derecho), omento menor.
Inferior: duodeno (primera y segunda porción), cabeza del páncreas.
Anterior: hígado (lóbulo derecho).
Posterior: artería hepática, porta, cava inferior.
Lateral derecha: hígado (lóbulo derecho).
Lateral izquierda: hígado (lóbulo cuadrado).
Capacidad Vesícula biliar 30-60 ml
Medios de fijación Hilio hepático.
Omento menor.
Duodeno (segunda porción).
 Esfínter de Oddi.
Cabeza del páncreas.
Paquete neurovascular.
Irrigación Tronco celiaco.
Del tronco celiaco la hepática derecha.
De la hepática derecha la cística.
Drenajes:
Venoso Vena porta.
Linfático Cisterna del quilo.
Inervación Plexo celiaco (simpática).
Vago (parasimpática).

Histología
a) Mucosa
Epitelio Cilíndrico simple con microvellosidades.
Lámina propia Tejido conjuntivo laxo. Glándulas en vesícula y conductos.
Muscular de la Musculo liso.
mucosa
Formación de arrugas La mucosa forma pliegues (arrugas vesiculares).
b) Muscular Musculo liso.
Vesícula biliar.
Las fibras de músculo liso se distribuye en 3 direcciones:
a) Oblicua interna (fondo).
b) Circular media (cuello).
c) Longitudinal externa (cuerpo).
Conductos biliares.
a) Circular interna.
b) Longitudinal externa.
c) Serosa Peritoneo
Glándulas de la En la lámina propia del cuello se identifican gran cantidad de glándulas.
vesícula biliar Glándulas productoras de moco y bicarbonato.
Válvulas En el conducto cístico: pliegues de mucosa (Heister).
En los conductos: hepático derecho, izquierdo, común: repliegues de mucosa
(Lister).
Esfínteres Boyden (colédoco porción intrapancreática).
(músculo liso) Oddi (colédoco porción intraparietal).

Llenado de la vesícula biliar

Llenado Esfínteres cerrados.
 Válvulas de Heister direccionan la bilis hacia la vesícula biliar.
Válvulas de Lister evitan el paso de la bilis hacia el hígado.
Relajación receptiva de la vesícula biliar.
a) Concentración de La vesícula biliar absorbe agua, bicarbonato, sodio y cloro.
la bilis en la La absorción de agua provoca que se concentre la bilis.
vesícula biliar La bilis concentrada se denomina bilis vesicular.
b) Función de La función de almacenamiento se debe a relajación receptiva de la
almacenamiento vesicular.
c) Componentes de Agua, sales biliares, bilirrubina, colesterol, ácidos grasos, lecitina, sodio,
la bilis vesicular potasio, calcio, cloro, bicarbonato.

Regulación neuroendócrina
Vaciamiento de la Presencia en duodeno de proteínas y lípidos.
vesícula biliar Estimulan a las células I (glándulas intestinales) para secretar CCC-Pz.
La vesícula biliar y los esfínteres presentan receptores para la CCC-Pz.
La CCC-Pz estimula al fondo de la vesícula biliar generando movimientos
de vaciamiento.
En forma simultánea los esfínteres de Boyden y Oddi se abren.
La bilis vesicular sale a la segunda porción del duodeno.
El vago colabora con la acción de la CCC-Pz.